恢复期亚急型、慢型克山病患者动态心电图特征及预后意义

选择克山病88例,所有患者均来自山东省各克山病病区县,其中男性20例,女性57例,最小年龄10岁,最大年龄53岁,慢型57例,恢复期亚急型31例.受试者均行ECG和DCG检查.慢型克山病94.7%(54/57)有ECG异常,各种异常检出率依次为室性早博53.2%、ST-T改变63.2%、室上性早博15.8%,完全性右束支传导阻滞19.3%.DCG检查无1例正常,异常改变主要见于室性早搏和室上性早搏,分别为96.5%、84.2%.恢复期亚急型异常ECG检出率9.7%(3/31),室性及室上性早搏分别为6.5%、3.2%.DCG异常检出率83.9%(26/31),常见异常改变为室性早搏77.4%(24/31)和室上性早搏41.9%(13/31).室早发生频率越高,预后越差,尤其是成对室早和短阵室速的发生频率.     

80例多发早搏定量分析

动态心电图(DCG)的主要价值之一是提高心律失常特别是早搏的检出率,并进行定量分析。而量与临床关系如何?本文就这一问题对80例多发PB进行分析,试作一探讨。现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 以1994年1月至1996年7月在我院作DCG检出PB>100次/24h(剔除≥2次连发PB数),并有完整临床资料的病人80例作对象。其中以室性PB(VPB)为主者60例(5例伴房性PB)。VPB数111～10625次/24h,>720次/24h者23例;房性PB(APB)20例,APB数118～21785次/24h,男54例,女26例,年龄6～85岁(平均54.1±17.7岁)。根据临床,实验室,X线心脏片,心脏B超等检查结果将病人分为心脏器质性改变和非器质性改变2组,心脏器质性改变组51例中,冠心29例,其中伴高血压心脏病(高心)5例。伴肺原性心脏病1例;单纯高心13例,高心伴心肌病1例,心肌炎6例,甲亢性心脏     

动态心电图估测病理性室早指标探讨

对120例室早患者采用24hDCG监测,以寻求估测病理性室早的条件。结果表明:室早次数尚不能作为判别室早是否属功能性的主要条件。估测病理性室早的条件可能有:(1)Lown室早分级2级以上;(2)伴发室上性早搏颇度≥100次/24h,复杂性室上性心律失常(指成对房早,阵发性室上速、房颤或房扑)传导阻滞及ST—T异常改变,(3)室早发生率在活动中最低;(4)昼夜心率差小。上述条件结合临床资料综合分析,对临床诊断有一定参考意义。     

24h动态心电图监测短阵室速的临床和心电图分析

短阵室速定义为:动态心电图(DCG)监测中连续出现了3次或3次以上室性早搏(PVS),频率≥100次/min,持续时间<30s,并可自行终止。室速常见于器质性心脏病者,是一种较常见的恶性心律失常。本文收集经24h DCG监测短阵室速者46例,报告如下。1资料与方法46例为住院和门诊患者,应用美国PI公司生产的12通道PI200A型DCG仪24h监测。男性38例、女8例,年龄28~76(平均58·64±11·62)岁。经询问病史及各项检查明确诊断,其中冠心病24例(心肌梗死3例),心肌病12例(扩张性心肌病11例,肥厚型心肌病1例),风湿性心瓣膜病4例,高血压心脏病3例,肺源性心脏病3…     

300例冠心病动态心电图观察

对300例冠心病人进行24小时动态心电图观测:房早及室早的发生率分别为68.0％及57.7％,主要见于50岁以上患者;共检出室速26例(8.7％),在室速发生前出现成对的室早者(38.5％),室早呈二、三联律(26.9％),多源性室早(11.5％)及RonT室早(7.7％);经B超证实,房室之大小与室早之发生率无关;在心绞痛发作时ST-T阳性改变的发生率85.3％(128/150例);无心绞痛而有ST—T改变者28.6％(22/77例)。认为在分析DCG时必须注意排除其他可能影响的因素,才能作出正确的诊断。     

短阵室性心动过速动态心电图观察

1 资料与方法 从1994年1月至1995年6月中,共收集24hDCG记录281例。男性226例,女性55例,其中室速13例(46％);男性12例,女性1例,年龄26—70(平均54 岁)。每例均在DCG记录中发现连续3次以上室早,13例室速的病因见附表。 采用美国太平洋公司生产的GP—6000动态心电图分析系统和hP激光打印机,以CM_1和CM_2双通道     

Bonnecor治疗室性早搏

近年研究证明,Bonnecor有明显的抗心律失常作用,但对心肌的收缩功能和冠状循环无影响。本文报告不同剂量Bonnecor对室性早搏的疗效。对象与方法其选择59例室性早搏患者为研究对象,男39例,年龄26—73(平均54.1±2.9)岁。其中缺血性心脏病48例,风湿性心脏病6例,特发性室性早搏5例。全部病人均在Bonnecor治疗前和治疗8～10d后进行24h连续心电图监测。按LOwn提出的室性早搏分类法进行分级为0级(无早搏),1级(偶发早搏,少于30次/h),2级(频发早搏,多于30次/h),3级(多源性早搏),4a级(成对的早搏、反复出现),4b级(成串的早搏、即3个或3个以上早搏反复出现)和5级(早搏的R波落在前一个窦性激动的T波上)。治疗时根据Bonnecor剂量的不同将病人分成两组:1组:21例,150mg/d,口服;2组:38例,200mg/d,口服。疗程均为8～10d。疗效按显效(早搏数减少75％以上),有效(早搏数减少50％～75％)和无效(未达到上述标准)进行评价。     

尿毒症血透患者动态心电图改变及其特点分析

目的 探讨尿毒症血透(下称本病患)DCG改变及其特点。方法 分析30例本病患的24hDCG资料。结果 23例(76．7％)DCG异常，以心律失常和ST—T改变为主要改变。心律失常中早搏(PS)较多见，呈频发性，包括二、三联律与成对PS，短阵性房性心动过速(AT)与室性心动过速(VT)以及心房颤动(Af)，其中≥100次／24h的房性PS(PAS)15例(50％)，≥1％的室性PS(PVS)11例(36．7％)；10例(33．3％)有各种传导阻滞，二度、高度房室阻滞(AVB)3例。ST—T改变亦多见，呈缺血性10例(33．3％)，T波高耸4例(13．3％)。结论 76．7％患DCG有异常，较严重的心律失常和显ST—T改变较多，具有多样性、易变性特点。     

室上性心动过速发作前后的心率变异性分析

心率变异性(HRV)作为反映自主神经对心脏血管活动调节的指标,用于心律失常,猝死及各种心脏病死亡的评估引起人们的广泛关注。作者观察和分析室上性心动过速(SVT)发作前后的HRV。以期了解自主神经功能在SVT发生、终止中的作用。1　对象和方法1.1　对象　门诊和住院患者共44(男31,女13)例,年龄48～92岁,平均72±12岁。动态心电图(DCG)记录连续3次以上(包括3次)室上性早搏,频率>100次/min者,确认为SVT发作。冠心病15例,原发性高血压8例,脑梗死7例,糖尿病3例,脑溢血2例,其它与原因不明9例。1.2　方法　1全部患者在作DCG检查前均停用β…     

18例万次以上室性期前收缩动态心电图特征及临床意义

室性期前收缩（PVS）在1万次／24h以上者并不多见,现将我们近年来收集到的18例患者动态心电图（DCG）资料结合临床作一分析探讨,报告如下。     

基础心率对稳心颗粒治疗早搏疗效的影响

目的 观察基础心率对稳心颗粒治疗早搏疗效的影响.方法 选择山西医科大学附属第一医院门诊及住院的早搏患者64例,根据24 h总心搏＜9万、9万～11万、＞11万分为3组.所有研究对象均服用稳心颗粒,3次/日,每次9 g.疗程为4周.治疗结束后再次行24h动态心电图监测;观察各组疗效.结果 24h总心搏＞11万组心电图疗效优于24h总心搏＜9万组(P＜0.05).结论 稳心颗粒治疗基础心率快的早搏患者疗效优于基础心率缓慢者.     

平板运动试验对室性早搏危险性的预测

目的探讨平板运动试验时室性早搏(室早)数和质的变化,以预测室早的危险系数。方法选择24小时动态心电图室性早搏>200次的患者270例,按Bruce方法进行亚极量平板运动试验,并随访2年以上。结果270例患者中64例运动后室早增多呈二联律,25例出现成对室早,于恢复期2、4、6、8min后室早逐渐减少至消失,11例短阵室性心动过速(室速)伴恢复期心电图ST段压低,T波倒置,运动停止后逐渐恢复正常。随访中有5例猝死,其中3例为短阵室速、1例成对多源室早、1例频发室早。结论平板运动预测室性早搏的危险性及诊断各种器质性心脏病或非器质性心脏病引起的功能性早搏有重要的价值。     

1056例老年患者动态心电图检查分析

目的:分析老年人各种心律失常,心肌缺血的检出率及最低心率情况。方法:回顾性分析1 056例老年患者24小时动态心电图(DCG)的资料。结果:老年人室上性及室性早搏比较常见,最低心率<30次/min的患者18例(1.7％),心肌缺血613例(58.04％),其中372例(60.58％)完全无症状。结论:对老年人频发早搏、心率<30次/min、以及无症状性心肌缺血应引起重视,防止意外发生。     

24h动态心电图室性早搏1万次以上的分析

室性早搏 (ＰＶＳ)临床上最为常见 ,可以出现在健康人 ,也能发生于心脏病患者。为探讨ＰＶＳ与临床关系 ,我们对经2 4ｈＤＣＧ中出现ＰＶＳ 1万次以上的 85例患者进行总结 ,旨在探讨高频度ＰＶＳ的临床意义。1　资料与方法自 1 989年 7月～ 2 0 0 1年 6月用ＤＣＧ检出ＰＶＳ >1万次 2 4ｈ者 85例 ,均为我院住院和门诊患者。其中男 40例 ,女 45例 ,年龄 1 5～ 80 (平均 48 7)岁 ,其中 60岁以上 2 0例 ,占 2 3 5 %。按早搏频率划分 :>5万次 1例 ,4～ 5万次 3例 ,3～ 4万次 6例 ,2～ 3万次 1 8例 ,其余 57例均为 1万次以上。 85例中 ,冠心病 2 …     

168例动态心电图无痛性心肌缺血分析

本文以动态心电图(DCG)检查测出无痛性心肌缺血(SMI)的缺血性ST-T改变。用美国GP公司生产的3导DCG机监测连续24h记录，同时记录24h活动情况。检出发生心肌缺血294例次，其中ST水平型或下斜型压低228例次，SMI者183例次，占80．3％，T波倒置66例次，SMI者57例次，占86．4％。常规心电图对SMI的检出率极低，而24hDCG检查可弥补其不足。     

导管消融治疗无器质性心脏病儿童室性早搏

目的 探讨无器质性心脏病儿童室性早搏(室早)导管消融治疗的安全性和有效性.方法 本中心2004年1月至2007年6月导管消融治疗的27例无器质性心脏病儿童的频发室早病例,年龄2～14(7.75±3.48)岁.其中多数患儿有明显的室早相关症状(74.07%),所有患儿动态心电图室早≥20 000个/24 h[平均(30 350±14 180)个/24h],平均病史(3.2±1.9)年,药物治疗无效或不能耐受.静脉全身麻醉配合局部麻醉下采用室早激动顺序标测与窦性心律起搏标测进行室早起源定位行导管射频消融术.结果 27例患儿中25例消融即刻成功,1例未能诱发,另1例消融未成功,消融即刻成功率(92.59%),平均放电时间(582±216)s,平均X线曝光时间(33±8)min.诱发出室早的26例中室早起源于右心室流出道24例(右心室流出道间隔部13例,右心室肺动脉瓣下近间隔处3例,右心室流出道近游离壁处6例,间隔与游离壁两处起源2例),起源于左心室流出道2例.无心脏压塞、永久性房室阻滞并发症.术后1周内复查动态心电图室早平均(590±354)个/24 h(均《1000个/24 h).结论 导管消融可用于治疗药物治疗无效或不能耐受药物治疗的无器质性心脏病儿童的症状性频发室早,安全、有效、即刻成功率高.建议从严掌握导管消融适应证:(1)频发室早≥20 000个/24 h或≥1000个/h;(2)症状性室早;(3)运动或情绪激动下易发;(4)病程长,病情呈逐渐加重趋势;(5)药物治疗无效或不能耐受;(6)因影响正常升学家属强烈要求治疗.     

动态心电图的判断标准

正常人动态心电图为: 1)心率:24h总心率应>8万次,约为10万次左右,平均心率为60—90次/min,最慢心率>40次/min,最快心率<160次/min。 2)节律:①室上性早搏的发生率高达20～100％,正常值<100次/日,或<1/1000心搏。②室性早搏于50％的     

突发短暂性房室传导反向文氏现象

房室传导反向文氏现象很少出现,见于房室传导阻滞(AVB)和早搏后的心动周期。我们从7000例24h DCG中发现1例,报道如下。 患者男,15岁。因胸闷、气短2h来我院门诊。平素健康。因学习紧张,睡眠时梦较多。查体:心率86次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音。CPK、LDH、GOT及     

快速性心律失常的动态心电图分析

快速性心律失常在心律失常中较为常见,本文以动态心电图(Holter)为检测方法,观察快速性心律失常的病因、类型及年龄分布变化,现分析如下。 1 资料与方法 分析资料选择1996年元月至1998年4月,在我院做Holter检测的1015例病人。年龄范围在7-86岁之间。分析病例选择标准:①频发性早搏(包括房性、交界性和室性早搏)。早搏总数>1000次/24小时。②室速≥3阵/24小时,或室速持续时间>30秒。③阵发性室上速(包括房速和交界性心动过速)≥3阵/24小时,或持续在30分钟以上。④阵发性或持续性房扑房颤。凡符合上述标准一项者作为分析病例。 Holter检查采用美国Marqutte公司生产的     

DCG监测重度频发室性早搏的临床分析

目的探讨重度频发室早(SFPVS)时段、峰值与各病组的关系.方法采用DCG监测分析100例24h室性早搏(PVS)总数大于3000次以上患者的资料.结果SFVS与心脏受损程度、心脏负荷变化及交感神经张力影响有关.SFPVS发生率冠心病组(A组)52.3%,其它心脏病组(B组)40.1%,非心脏组(C组)7.6%.结论对于有器质性心脏病背景下的SFPVS应重点检测,积极治疗.