慢性心衰患者心电图QRS波群振幅改变特点及其康复指导意义

目的 对慢性心衰患者心电图QRS波群振幅的改变特点进行分析并作出总结,探讨此种变化特点对康复指导的意义.方法 选取70例2017年2月-2019年8月在安阳市第二人民医院治疗的慢性心衰患者,将其列为观察组,根据本组患者的QRS波时限将其分成QRS波≥120 ms组(32例)和QRS波<120 ms组(38例),再选取40名同一时期在该院进行常规体检的健康者,将其列为对照组,对其均行心脏彩超、心电图等检查,观察并比较各组SV5+RVI振幅、SIII+RI振幅、12∑QRS总振幅(12导联QRS振幅之和),并对不同QRS波时限患者QRS总振幅、LVEDd、LVEF、LAD之间的差异性进行比较.结果 观察组SV5+RVI振幅、SIII+RI振幅、12∑QRS总振幅均低于对照组,两组结果 有明显的统计学意差异(P<0.05);观察组中,QRS波≥120 ms组患者QRS总振幅、LVEF均低于QRS波<120 ms组患者,左室舒张末期内径(LVEDd)大于QRS波<120 ms组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组左房内径(LAD)差异没有统计学意义(P>0.05).结论 慢性心衰患者其QRS波振幅随着时限的延长逐渐降低,且慢性心衰患者QRS波群振幅改变情况与其心功能的变化有着密切的相关性,临床上对慢性心衰患者实施康复治疗时,首先要详细掌握慢性心衰患者心电图QRS波群振幅改变情况的特点,并根据次特点为康复治疗的实施提供指导性的依据.     

冠心病患者踏车运动试验中的QRS变化

观察408例患者心电图踏车运动试验ST-T、QRS变化。发现41例冠心病患者运动中复合QRS波值[mm,(DR-DQ-DS)_(aVF) (DR-DQ-DS)_V]减少(对照组6.85 4.5mm,冠心病组-0.98±4.mm,P<0.01),当复合QRS波值小于5mm时预测冠心病的敏感性为85.36％,特异性80.25％,均高于单纯Q、R、S振幅改变,认为运动引起复合QRS波变化是新的诊断冠心病的指标。     

QRS波间期在男性和女性心力衰竭患者中的分布及对预后的影响

目的探讨QRS波间期在男性和女性慢性心力衰竭(简称心衰)患者中流行病学分布及其对不同性别心衰患者预后的影响。方法回顾性调查和分析湖北地区8地市12家三级甲等医院2000~2010年心衰住院患者资料。根据年龄将患者分为30、30~39、40~49、50~59、60~69、70~79和≥80岁组。根据左心室舒张末期内径(LVEDD)将患者分为≤40、41~45、46~50、51~55、56~60、61~65、66~70和70 mm组。根据QRS波间期将患者分为80、80~89、90~99、100~109、110~119、120~149和≥150 ms组。分析QRS波间期在男性、女性各组间分布特征。构建Kaplan-Meier曲线分析男性和女性不同QRS波间期组的总死亡率。单因素和多因素Cox比例风险模型评价不同QRS组患者总死亡风险。结果共调查心衰患者16 681例(男性占59.3%)。男性QRS波间期长于女性(P0.01)。男性和女性QRS波增宽发生率分别24.2%和17.7%(P0.01)。男性QRS波间期随年龄增长而增加,女性QRS波间期在70岁时随年龄增长而增加。男性和女性患者QRS波间期均随LVEDD增加而增加。男性患者随访(5.8±1.6)年后各QRS组死亡率分别为31.3%、34.9%、38.3%、42.4%、43.3%、53.5%和59.7%。女性随访5.8±1.6年后各QRS组死亡率分别为19.6%、21.7%、22.5%、25.5%、55.0%、51.2%和59.9%。多因素Cox风险比例模型分析发现,以QRS波间期80 ms组作对照,男性患者其它各组总死亡风险分别为1.0(P=0.71)、1.3(P=0.05)、1.4(P0.01)、1.5(P0.01)、1.6(P0.01)和2.3(P0.01);女性患者其它各组总死亡风险分别为0.9(P=0.25)、1.0(P=0.71)、1.1(P=0.78)、1.6(P=0.04)、1.6(P0.01)和2.5(P0.01)。结论男性心衰患者QRS波间期和增宽发生率均高于女性。男性QRS波间期随年龄增长而增加,而女性QRS波间期在70岁以下时随年龄增长而增加。男性和女性心衰患者QRS波间期均随左室增大而增加。男性患者总死亡风险在QRS波间期≥90 ms时随间期增加而增加,而女性相应值为≥120 ms。     

心肌梗死急性期QRS波增宽预测远期心脏性猝死发生的价值

目的探讨急性心肌梗死后早期无创性指标左心室射血分数(LVEF)、QRS波时限和QTc间期预测远期心脏性猝死(SCD)发生的价值。方法采集289例急性心肌梗死后存活患者在急性期(<30 d)超声测定LVEF、体表心电图测定QRS波时限和QTc间期的数据,临床随访观察远期(>1年)发生的SCD事件。LVEF降低的界值为35%,QRS波增宽的界值为110 ms,QTc间期延长的界值为450 ms(男)/460 ms(女)。根据随访结果将患者分为SCD组和幸存组。结果在心肌梗死后平均(15±3)个月内,15例(5.2%)患者发生SCD。与幸存组患者相比,SCD组患者的LVEF明显降低[35%(28%～52%)比50%(33%～60%),P<0.0001],QRS波时限明显延长[115(88～152)ms比105(91～126)ms,P=0.0222],而两组患者QTc间期差异无统计学意义[458(416～513)ms比450(394～493)ms,P=0.1836]。SCD组患者中LVEF降低、QRS波增宽和QTc间期延长的比率依次为40%、67%和60%。生存分析提示,LVEF降低(26.1%比3.4%,P<0.0001)和QRS波增宽(9.7%比2.7%,P=0.0098)患者远期SCD发生率增加。多元Logistic回归分析显示,LVEF降低[RR:6.0(2.0～17.8),P=0.0011]和QRS波增宽[RR:3.1(1.0～9.0),P=0.0345]均为SCD发生的独立危险因素。结论急性心肌梗死后早期QRS波增宽能独立预测远期SCD的发生。     

心衰患者QRS波时限和振幅与心功能关系

目的 比较心力衰竭患者心电图QRS波不同时限及振幅时心功能的情况。方法 选择我院2018年4月至2021年4月住院治疗的心力衰竭患者97例作为观察组(A组),另选择同期48例健康体检者作为对照组(B组),收集并整理其完整心电图及临床资料。分析心衰不同QRS波振幅特点,对比两组∑QRS振幅、R_Ⅰ+S_Ⅲ振幅、R_V1+S_V5振幅;比较QRS<120ms、QRS≥120ms患者的∑QRS振幅、射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)指标。结果 观察组∑QRS振幅、R_Ⅰ+S_Ⅲ振幅、R_V1+S_V5振幅低于对照组(P<0.05)。QRS<120ms组的∑QRS振幅高出QRS≥120ms组(P<0.05)。两组LAD比较无差异(P>0.05),但QRS<120ms组LVEF高出QRS≥120ms组,LVEDd低于QRS≥120ms组(P<0.05)。...     

QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

目的　探讨冠心病患者运动试验中QRS波时限变化的意义。方法　分析经冠状动脉造影 (冠脉 )证实的6 2例冠心病患者和 16例冠脉造影正常者运动试验前后QRS波时限变化。结果　冠脉正常组运动后QRS波时限较运动前缩短 (P <0 0 5 ) ;冠心病组运动后QRS波时限变化较运动前延长 (P <0 0 1) ;以运动后QRS波时限延长判断为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 72 6 % ,特异性为 93 8% ,准确性为97 8%。结论　冠心病患者运动后QRS波时限延长是心肌缺血的一个标志 ,QRS波时限可能是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

碎裂QRS波与QRS波群时间的关系

目的了解碎裂QRS波与QRS波群时间的关系。方法回顾分析在我院进行体检的正常人273例的12导联心电图,按有无碎裂QRS波分为两组。观察两组之间QRS波群时间及RR间期的关系。结果碎裂QRS波的检出率为19.4%,男女之间检出率差异无统计学意义;碎裂QRS波主要分布在下壁导联;有碎裂QRS波的QRS波群时间为85.3ms±9.1ms,比无碎裂QRS波的QRS波群时间82.1ms±8.7ms长,两者差异有统计学意义。结论碎裂QRS的发生可导致心室除极时间的延长。     

低血钾对QRS波振幅的影响

观察100例低血钾患者的QRS波振幅变化,结果表明低血钾时QRS波振幅(29.301±12.532mm)较正常血钾时(26.485±11.544mm)显著增高(P<0.01).对低血钾致QRS波振幅增高的机理进行了探讨.     

心电监测指标对急性心衰住院患者预后价值的评估

目的 探讨心电图QRS波时限及QTc间期监测对急性心衰(acute heart failure,AHF)住院患者预后的评估价值.方法 回顾性分析104例AHF住院患者临床资料,以就诊72 h后氮末端脑钠素原(NT-Pro BNP)水平为短期预后评估依据,将受试患者分成预后优良组(A组,n=51)、预后不良组(B组,n=40)和死亡组(C组,n=13)三组.分析三组患者入院即刻(T1)、就诊24 h(T2)、72 h(T3)时间点NT-Pro BNP水平及心电图QRS波时限、QTc间期差异,分析心电图QRS波时限、QTc间期与NT-Pro BNP水平的关系.结果 ①T1-T3时,三组患者NT-Pro BNP水平及QRS波时限、QTc间期监测结果均显示B、C组>A组(P<0.05),差异有统计学意义;且B、C组对比,差异无统计学意义(P>0.05);T2-T3时,三组患者上述指标监测结果较T1时明显降低(P<0.05),其中B、C组患者降幅小于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),且B、C组对比,差异无统计学意义(P>0.05);②T1-T3时段内,QRS波时限、QTc间期均与NT-Pro BNP水平呈显著相关性(P<0.05).结论 临床上可将心电图QRS波时限及QTc间期监测作为AHF住院患者预后评估的有效手段,以此提高后续治疗的针对性及有效性,改善患者预后.     

冠心病患者运动试验中QRS波时限变化及其意义

目的　探讨冠心病患者运动试验中 QRS波时限变化的意义。方法　分析经冠状动脉造影证实的 6 2例冠心病患者和 16例冠状动脉造影正常者以及 2 0例正常人活动平板试验前后 QRS波时限变化。　结果　对照组和冠状动脉造影正常者运动后 QRS波时限较运动前缩短 (P<0 .0 5 ) ;冠心病组运动后 QRS波时限较运动前明显延长 ,Q RS波延长的程度与冠状动脉病变的数目直接相关。结论　冠心病患者运动后 QRS波时限延长可能是心肌缺血的一个标志     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.