阿托品试验揭示一过性L-G-L综合征一例

患者男性,56岁,临床诊断为再生障碍性贫血。近月余,自觉胸闷,夜间睡眠加重。心电图示窦性心律,P波后均继有室上性QRS波群,PR间期0.15s,心率37次/min(图A)。静注阿托品2mg后5分钟,心率60次/min,PR间期缩短至0.08s(图B),20分钟后,心率平均59次/min,PR间期又恢复为注药前的0.15s(图C)。心电图诊断:窦性心动过缓,一过性L-G-L综合征,阿托品试验阳性。     

阿托品诱发3相性房室传导阻滞1例

患者女性,50岁。健康查体时,心电图示窦性心动过缓,心率为51次/min。次日行阿托品试验,试验前血压18.2/11.7kpa,心律规整,各听诊区未闻及病理性杂音,双肺(一)。常规心电图示窦性心动过缓,心率59次/min(附图上行)。静脉注射阿托品1.5mg后,第5min心电图(附图下行):窦P频率为88次/min,房室呈2:1传导,下传的P—R间期为0.15s,QRS波无畸形,P—P及R—R均规整;25min时记录心电图,仍为Ⅱ°AVB。2h30min时,P波频率降至60次/min,房室恢复1:1传导。 讨论 阿托品为治疗缓慢型心律失常的常用药物,它能阻断节后胆硷能神经支配的效应器上的M受     

静注阿托品引起阵发性交界性心动过速1例

患者 ,女 ,32岁。因头晕、胸闷 2ｄ就诊。查体 :神志清 ,心率 47/ｍｉｎ ,节律齐。心电图示窦性心动过缓 ,心率47/ｍｉｎ。心脏彩超未见异常。临床拟诊为病态窦房结综合征。为明确诊断 ,行阿托品试验。静脉注射阿托品 2ｍｇ。注射后病人即感心悸 ,立即描记心电图 ,心电图示窦性心律 ,心率 92 /ｍｉｎ ,频发交界性早搏。 5ｍｉｎ后病人心悸加重 ,心电图示阵发性交界性心动过速 ,心率 16 7/ｍｉｎ。立即给予心律平 5 0ｍｇ加生理盐水 2 0ｍＬ静注。注后 2ｍｉｎ恢复窦性心律 ,心率 84/ｍｉｎ。讨论 :阿托品是Ｍ型受体阻滞剂 ,临床应用颇广。可…     

阿托品试验诱发阿斯综合征1例

患者女,56岁,因头晕心慌2年、加重20天,以病窦综合征于1990年8月17日收入院,当时心电图示窦缓。入院后行阿托品试验,静注2mg后5分钟,心率由57次/分降至20次/分,R—R最长间距为2.84S,患者出现抽搐,7分钟后心电图恢复至试验前图形。每次QRS波群前都有窦性P波。讨论:正常成人静脉或皮下注射小剂量阿托品(0.3～0.6mg/次)时心率即减慢,注射较大剂量     

阿托品试验出现一过性u波倒置1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,63岁。自觉胸闷、纳差就诊。检查血压140/80mmHg,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾(-),X线胸透心肺正常。心电图示窦性心动过缓(50次/min),各波段无明显异常(附图A)。静注阿托品1.5mg,2min后描记的Ⅱ导联,心率增至100次/min时,出现了u波明显倒置(附图B),其它波段无明显改变。又加描Ⅰ、aVL、Ⅲ、aVF、V_(3-6)导联,结果Ⅲ、aVF导联也出现u波倒置。此时患者除感觉心悸外,无其它不适。注药后3min,心率降至97次/min,原各导联出现的u波倒置全部消失(附图C)。心电图诊断意见:阿托品试验阴性;下壁导联出现一过性u波倒置。     

利血平致心源性休克1例

患者女,66岁。原发性高血压10年,又因头痛、头晕、视物模糊、测血压34/16kPa,诊为高血压脑病,即刻肌注利血平1mg,4小时后,患者烦躁不安,呼吸困难,冷汗,脉搏细弱,四肢凉,血压9/7kPa,心音弱,心率40/min,立即舌下含化阿托品0.6mg,静滴能量合剂,心电图示:窦性心动过缓,约半小时后症状逐渐好转。2小时后心率62/min,血压10/12kPa。     

阿托品试验致一过性高血压1例

患者 ,女 ,2 5岁。诉头昏、胸闷。常规心电图示窦性心动过缓伴不齐 ,心率 43～ 51次 /min,ST- T无异常改变。临床拟诊病态窦房结综合征。阿托品试验过程如下 :以阿托品 1 .2 mg加 0 .9%氯化钠 2ml稀释 ,快速静脉注射后 ,按常规描记 II导联心电图。 1 min心率达 94次 /min,患者诉心慌不适 ;2min心率达 1 0 7次 /min,患者诉头痛、胸闷 ,测血压为 1 80 /1 1 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,ST 呈水平型下移约 0 .1 m V。立即给予心痛定 1 0 mg舌下含服 ,5min后血压为 1 70 /1 0 5mm Hg,1 2导联心电图 :心率 1 2 2次 /min, 、 、a VF、V1…     

阿托品致急性心肌损伤1例

患者男性,65岁,因反复发作性心悸、胸闷、冷汗1周入院。心电图检查:窦性心动过缓,心率48次/min。作阿托品试验(附图),试验前为窦性心律,心率48次/min。静注阿托品1mg后Ⅱ导联即刻心率增至75次/min,ST 段弓背向下抬高0.3mV,且 P 波由直立转为倒置,P-R>0.20s。尔后,虽心率逐渐减慢至68次/min,但 ST 段抬高达0.4—1.0mV,并与 T 波的升肢融合成单向曲线。4min 时心率72次/min,ST 段抬高下降至0.15mV,T 波低平,且 P 波由倒置转为直立。7-15min 心率72次/min,ST-T 恢复     

平板运动试验所致T波高耸1例

患者男性,46岁.活动后胸闷、气短3个月来院就诊.体检:BP 115 / 68mmHg.心界不大,心率80次 / min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.实验室检查均未见明显异常.心电图示窦性心律,心电图正常(图略).行平板运动试验,按Bruce分级运动方案,次极限目标心率为149次 / min,运动至Ⅲ级时患者自觉胸闷、气短,当时心率149次 / min,心电监测示T波高大.随即终止运动,记录心电图(图1A)示窦性心律,心率143次 / min,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V5高耸,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF J点抬高0.1mV(箭头示).观察至6min症状缓解,心电图(图1B)示高耸的T波电压明显下降,V5、V6 ST段呈下斜型压低＜0.1mV.平板运动试验结论为阳性.冠状动脉造影显示旋支高度狭窄.     

阿托品试验诱发3相不完全性结间束传导阻滞1例

患者男性,24岁.活动后时有胸闷2年,既往曾查心电图为“窦性心动过缓”.临床拟诊:病毒性心肌炎.静息心电图(图1左)示:窦性心动过缓.阿托品1.5mg静脉推注即刻心电图(图1中)示:Ⅱ导联P波极性、时间、P-R间期与图1左一致.P波振幅增高达0.3mV,伴P波上升支切迹,心率110次/min.至20min多次记录心电图心率均超过90次/min,P_(?)均高尖.45min后复查心电图(图1右)示:心率60次/min,P波形态、振幅恢复正常.心电图最后诊断:窦性心动过缓,阿托品试验阴性,阿托品试验揭示3相不完全性结间束传导阻滞.     

阿托品试验诱发急性心肌缺血一例

临床资料　患者女性,19岁。主因间断胸骨后疼痛4年,呕血3口于1998年5月28日入院。既往常感头晕,曾有1次晕厥,数分钟缓解。无药物过敏史。入院后经心电图检查示窦性心动过缓。24h动态心电图示,最慢心率34bpm,最快心率137bpm,平均心率49bpm。超声心动图正常。食管起搏示窦房结恢复时间1720s,窦房传导时间14s。于6月23日行阿托品试验,应用前查心电图仍为窦性心动过缓,窦性心律不齐,40bpm。给予阿托品1.5mg静脉推注后,患者即感剧烈心前区疼痛,伴大汗,烦躁不安。即刻做心电图示窦性心动过速,最快心率140bpm,频发多源室性早搏,二联律,、、aVF、V…     

肥厚型梗阻性心肌病快速心房扑动诱发急性心肌梗死1例

<正>1病例简介患者,女性,48岁,入院前11 h夜间睡眠中出现剧烈胸痛,伴有平卧受限、大汗、头晕、视物模糊及短暂性意识丧失,持续1 h。查体显示:血压90/55 mmHg,心率155次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示心房扑动,心率155次/min(见图1)。实验室检查显示:肌酸激酶同工酶(CK-MB)27.4 U/L,肌酸激酶(CK)151 U/L,肌红蛋白     

大剂量阿托品治愈顽固性大咯血1例

患者女,57岁。因反复咯血诊为支气管扩张症,陈旧性肺结核。用脑垂体后叶素、6-氨基己酸、止血敏、维生素K治疗无效改用阿托品首次1.5mg皮下注射,以后根据病情每次应用1.0mg共4次,仍无效。入院8天共咯血11次,约1100ml。后因故误用阿托品10mg 1次皮下注射,15分钟后患者出现口干、烦躁、舌僵硬、言语不清、视物模糊,皮肤未见潮红,瞳孔散大约5mm,心率120次/min,血压升至     

阿托品试验诱发室早及多源性室速1例

患者女 ,61岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,拟“食道癌”收入院。既往无高血压病及心脏病史。体检 :ＢＰ 13 5 86 ｍｍＨｇ。两肺 (- ) ,心界不大 ,心率 5 3次 ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示窦缓 (5 3次 ｍｉｎ)。行食道癌根治术前排除病窦可能 ,行阿托品试验。试验前常规 12导联心电图示窦性心律 (61次 ｍｉｎ)。常规静脉注射阿托品 1ｍｇ,1ｍｉｎ后心率增快至 92次 ｍｉｎ ,并偶见室早 (单源性 )。 2ｍｉｎ后述心慌、头晕、心电图示ＱＲＳ波宽大畸形 ,形态不一 (3种以上 ) ,Ｒ -Ｒ间距不等 ,频率平均为13 8次 ｍｉｎ ,并可见窦性Ｐ波及窦性节律…     

右位心合并特发性左前分支型室性心动过速1例

患者女性,27岁,孕24周,因“阵发性心悸2h”来院急诊。未行体检,急查心电图（图1）示窦性心律,心率98次／min,频发室性期前收缩,时呈三联律;完全性右束支传导阻滞,镜像右位心心电图。予肢体导联及胸导联全套反接后心电图检查（图2）示窦性心律,     

阿托品揭示房室结逆向双径路

患者女性,38岁,因近二个月来胸闷、气短、心率慢,疑有病窦综合征转来我院。查体:血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心界不大,心率46次/min,律齐,未闻病理性杂音,x线心脏象及二维超声心动图检查均无异常,心电图示交接区性逸持心律伴逆行P~-波,心率46次/min,R-P~-间期0.22s。住院期间动态心电图及多次常规心电图检查均为交接区性逸搏心律,未见窦性P波,心率波动于32—76次/min之间,R-P~-间期亦相应变化于0.28→0.18s。未见同一心率时R-P~-间期的突然明显改变,亦未见反复搏动。阿托品试验(静注2mg)阳性。临床诊断:窦综合征。     

利多卡因局麻出现心源性体克1例

患者男,32岁。进行性腹水3年余。B超示下腔静脉内径1.3cm近右房处0.6cm狭窄段1.8cm,诊断布卡氏综合征。血常规、肝、肾功能检查均正常。BP130/80mmHg,心电图示窦缓,率50次/min,大致正常心电图。阿托品试验心率>90次/min,于1998年2月局麻下行下腔静脉血管内支架植入术。常规消毒,2％利多卡因10ml局麻后股静脉穿刺成功插入血管鞘,导入猪尾管欲行下腔静脉造影时,病人突然诉憋气,心情烦燥,心电监护示心率明显减慢,最低降至28次/min,即测血压50/30mmHg,立即给予吸氧、肌注阿托品1mg,生理盐水250ml十阿托品1mg静脉滴注,心率逐渐回升并稳定在60次/min时,谨慎操作至11点30分结束,再行下腔静脉造影见支架开放良好,狭     

阿托品试验揭示左前分支3相阻滞1例

患者女,21岁。因胸闷、憋气、乏力月余就诊。体检:血压105/65 mmHg(14/9 kPa),心率45次/min,律齐,无杂音,X线未见异常。查心电图示:窦性心动过缓。为明确原因即行阿托品试验,注射前心率45次/min,按0.02～0.04 mg/kg给予阿托品2 mg静脉注射,     

间位性室性期前收缩伴隐匿性室房传导致房室交接区反文氏型传导1例

患者男性，16岁。因活动后心悸2年，加重伴头昏、视物模糊、乏力2月余入院。入院体检：T36．3℃，P60次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0．5cm，无弥散。心界无扩大，心率60次／min，可闻及频发期前收缩，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰。血清电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、X线胸片和超声心动描记术检查均正常。心肌灌注断层显像（ECT）检查示左心室前侧壁、心尖部、下后壁心肌灌注缺损。心电图（图略）示室性期前收缩。临床诊断：病毒性心肌炎，频发室性期前收缩。患者入院后24h动态心电图检查（图1）示窦性心动过缓，心率55次／min，R—R间期不等。R3为间位性室性期前收缩，P3-R4、P4-R5、P5-R6间期分别为0．48、0．30及0．18s，构成房室交接区反文氏型传导。且类似现象反复出现。动态心电图诊断：窦性心动过缓伴窦性心律不齐，频发室性期前收缩，间位性室性期前收缩致房室交接区反文氏型传导。     

阿托品试验引起老年人幻觉一例

<正> 1 临床资料患者女性,75岁,主因胸闷乏力1周余入院。体检:体温36℃,心率46/min,呼吸16/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,口唇无发绀,双肺无啰音,心界不大,心率46/min,未闻及杂音,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过缓。入院后行阿托品试验,给予阿托品1 mg静脉推注。第2天查房时发现患者精神紧张,出现幻视和幻听症状,自述看见许多人站在周围监视自