急性血吸虫病并发尿潴留排便困难1例

患者男,25岁,农民.因午后畏冷、发热,入夜高热;凌晨汗出热退达66d,尿潴留、排便困难19d.于1987年11月10日转来我站住院治疗.1 既往史 无尿道及前列腺病史,无中枢神经系统感染及脊髓腰骶段损伤等病史;无服用引起尿潴留、排便困难药物史.3个月前有血吸虫疫水接触史及皮炎史.2 体检 T 37.6℃.P 96次/min,BP 13.3/gkPa,发育良好,营养欠佳.神情,表情痛苦,精神差,步态螨珊.自动体位;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大;心、肺(一),腹平软,肝脾(一),腹水(一);病理性神经反射(一).生理性神经反射存在;前列腺大小、质地正常;尿道口及冠状沟有点线状溃疡及脓性分泌物.     

可多华联合非那雄胺治疗良性前列腺增生一例

患者男性,84岁.因排尿困难伴尿频2个月,于2010年3月17日入院就诊,患者2个月前无明显诱因出现排尿困难,伴尿频、夜尿增多、尿急、尿痛症状,并出现急性尿潴留.既往有高血压史,服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg/d,效果不佳.否认糖尿病、心脏病等病史,否认重大外伤、手术史.入院体格检查:肛门括约肌紧张度正常,前列腺Ⅱ度增大,质地中等,未及明显结节.     

1例膀胱结石的图像及成分分析

病历摘要:男,61岁。以排尿困难渐重7年,尿潴留3年,于1986年9月19日入院。自1979开始自觉排尿费力,尿线细,时有尿淋漓,且逐渐加重。1982年出现尿潴留,做膀胱造瘘,半年后换管时难以拔出。1985年11月最后一次所换尿管脱落,此后尿潴留多次,虽经膀胱穿刺和口服安尿素可以缓解,但发作愈来愈频,因此来诊。体检:血压170/100mmHg,     

急性播散型脑脊髓炎误诊结核性脑膜炎2例

例1 男 38岁农民病人头痛、发热25天,尿潴留、双下肢截瘫3周。经当地医院行腰穿压力正常,脑脊液:白细胞0.236×10~9/L、分叶0.24、单核0.76、蛋白2.57g/L、糖0.53g/L、氯化物118mmol/L。予以对症、脱水、激素等治疗,体温下降。于1987年12月13日诊为结脑转本院。既往体健,无疫苗接种史及传染病接触史。入院检查     

静脉注射异烟肼引起尿潴留一例

异烟肼引起尿潴留报道甚少,笔者曾遇到一例,现报道如下。严某.女,33岁.因咳嗽盗汗发热伴头痛12天,神志恍惚9天于1989年10月22日入院.查体:体温38.8℃,颈项强二横指,右上肺呼吸音减低.ESR80mm/h.胸片见右上肺有斑片状阴影,边缘模糊不清.脑脊液检查;蛋白阳性、糖2.24mmol/L、细胞数150×10~6/L、淋巴0.62、氯化物99.15mmol/L.诊断为结核性脑膜炎,入院后给予异烟肼400mg+GS500ml静滴,链霉素0.5g肌注Bid,PAS12g+GS500ml静滴,同时给予支持疗法.2天后,患者出现尿潴留,经热敷、针刺、按摩等无效,导尿一     

阿司匹林预防前列腺增生急性尿潴留的疗效

目的观察阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的疗效及安全性,探讨前列腺增生患者发生急性尿潴留的可能原因。方法随机双盲法选择前列腺增生急性尿潴留高危患者127例,分为阿司匹林治疗组60例及对照组67例。治疗组给予非那雄胺5mg/d,坦索罗欣0.2mg/d及阿司匹林肠溶片50mg/d;对照组不用阿司匹林,其余同治疗组。持续随访1年,记录治疗前后前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率、需手术治疗例数、手术治疗患者平均出血量、发生急性尿潴留人次及其他阿司匹林相关严重副作用发生例次。结果治疗组和对照组治疗后前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较均无显著差异(均P0.05),治疗组中18例(30.0%)接受手术,明显低于对照组32例(47.8%)(P0.05),接受手术患者术中出血量比较无统计学差异(P0.05);治疗组患者未发生胃出血、严重出血倾向或哮喘等阿司匹林相关严重副作用;治疗组发生急性尿潴留11例(18.3%),显著低于对照组23例(34.3%)(P0.05)。结论阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的发生安全有效,降低了前列腺增生患者手术治疗风险。其可能作用机制是减少了前列腺急性梗塞发生,提示前列腺增生急性尿潴留与前列腺梗塞密切相关。     

以甲状腺肿大为首发表现的皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤一例

患者女,18岁.2003年10月11日无明显诱因出现发热,体温39℃,伴甲状腺进行性增大而住当地医院.实验室检查:血象:WBC 3.0×109/L, Hb 92 g/L, PLT 102×109/L.甲状腺功能:总T4 (TT4)196.05 nmol /L、游离T4 (FT4)31.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.03 mU/L.放射计算机体层摄影(ECT)示: 右叶甲状腺明显肿大,形态异常.B超示:甲状腺右叶实性团块,性质待定.颈部肿块穿刺诊断为"亚急性甲状腺炎",给予"氯霉素、头孢哌酮钠+舒巴坦钠、利巴韦林、地塞米松"治疗10 d症状无改善.2003年10月28日转另一当地医院住院,颈部肿块穿刺活检示"亚急性甲状腺炎".     

表现为难治性抗生素相关性腹泻的结肠癌二例

患者,男性,78岁。因尿细、尿频3个月,尿潴留9天入院。诊断“前列腺增生”。由于PSA升高,行“B超引导下前列腺穿刺术”,术后给予克林霉素0.75,2次/日静点,用药第7日开始排黄色稀便,6～10次/日。查体:腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。便常规:白细胞:1～2/HP,红细胞:0～1/HP,便潜血:阳性。便菌群分析:G-杆菌:45％,G 杆菌:     

第64例:低氧血症、休克、急性肾功能衰竭

病历摘要　　男性患者,95岁,于2001年8月23日因尿潴留、便秘于我院行导尿以及灌肠治疗,下午出现发热,体温379℃,伴畏寒出汗,有咳嗽、咳黄色黏痰。血常规:白细胞106×109/L,中性06,X线胸片示未见明确炎症。尿常规:白细胞3～5个/HP,红细胞8～10个/HP,为进一步诊治收入院。既往患高血压、冠心病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肾功能不全,1995年右股骨骨折行外科手术。　　入院查体:体温377℃,脉搏72次/min,血压130/80mmHg,神志清楚,自主体位,皮肤巩膜无黄染,口唇甲床无紫绀,咽不红,双扁桃体不大,甲状腺未扪及肿块,颈静脉无怒张,双肺呼…     

急性戊型肝炎并甲状腺功能亢进一例

患者,女性,29岁.因乏力、纳差、尿黄7天,于2006年12月21日入院.人院体检:巩膜、皮肤黄染,无肝掌及蜘蛛痣,甲状腺无肿大,双手震颤(一),余无异常.肝功:TBil 95.2μmol/L,DBil62.2μmol/L,ALT 279U/L,AST 95U/L,AKP159U/L,y-GT 114U/L,PT 11.5秒.     

单纯脊髓结核1例

病人女 17岁因腰痛1月,双下肢进行性软瘫5天入院。检查:T、P、R正常,神清,瞳孔等大,颈无抵抗,尿潴留,脊柱四肢无畸形及压痛,上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ级,双膝反射减弱,脐水以下痛、温觉减弱,未引出病理反射。脑脊液:压力2.okPa,蛋白定性(+),细胞数0.llxl09/L,糖0 mmol/L,氯化物12Ommol/L。     

第93例--"慢性肝病"、反复咳嗽、咳痰

临床资料 患者女性,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年余,再次发作2个月于2003年8月12日入上海市肺科医院诊治.患者咳白色黏痰,活动后稍感气促.无畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦等.无胸痛、咯血、头昏、心悸、关节疼痛等.因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为"慢性肝病、肝硬化".血糖增高4年余.入院体检:体温36.9°C,心率82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,无发绀,无杵状指.全身浅表淋巴结无肿大.双肺无干湿啰音.心脏无异常,腹软,肝、脾肋下未及.余无异常.血常规正常.总蛋白95g/L(参考值66～87g/L)、白蛋白34g/L(参考值34～48g/L)、球蛋白61g/L(参考值20～30g/L);白蛋白与球蛋白比值为0.6(参考值1.5～2.5).余肝功能正常.胸片示:两肺毛玻璃影,两下肺明显(图1).入院诊断:间质性肺疾病性质待查.入院后CT示:双肺散在小斑片、小结节影,内有空洞形成,以上中肺野外带明显(图2).     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低一例

患者男,28岁.于2009年7月16日无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,伴皮肤及巩膜黄染,酱油色尿.2009年7月31日查血常规:白细胞4.07×109/L,血红蛋白77 g/L,血小板1×109/L;肝功能:血清总胆红素(TBIL)96.1 μmol/L,直接胆红素(DBIL)17.5 μmol/L,低密度脂蛋白(LDL)1 120.0 U/L.     

系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎二例

例1女,33岁,已婚.关节肿痛、蛋白尿9年,反复下肢无力伴尿潴留4年于2009年9月28日入院.9年前出现关节肿痛、蛋白尿、颊部红斑,外院查抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE).予口服泼尼松及静脉滴注环磷酰胺治疗,症状缓解后6个月自行停药.4年前出现进行性双下肢无力,不能站立,伴尿潴留.外院颈胸段磁共振成像(MRI)示T2-4节段脊髓内可见低T1高T2信号.予以静脉滴注甲泼尼龙500 mg每日1次×2 d、250 mg每日1次×2 d,人静脉用丙种球蛋白(IVIG)10 g每日1次×5 d,继之口服泼尼松30 mg每日1次及硫唑嘌呤50 mg每日2次.患者排尿正常,可行走.硫唑嘌呤使用6个月后停用,泼尼松逐渐减量为5 mg每日1次维持.4个月前再发肢体无力、麻木.1周前出现尿潴留、排便困难.既往史:15年前出现双眼视力下降,左眼失明.无自然流产史.入院查体:体型消瘦,神志清楚,左眼光感,左眼直接对光反射及右眼间接对光反射消失.心肺腹未见异常.四肢肌张力正常.双上肢肌力V-级,双下肢肌力Ⅳ锻.     

低血钾致室性心动过速伴心室复合性电交替1例

患者女性,45岁,多饮、多食、多尿伴消瘦、乏力2年余,未经诊治。1989年3月以尿潴留住院。体检:脱水貌,表情淡漠,反应迟钝,心音低钝,心率110/min左右,肝肋下未及,双下肢肌力减退为Ⅲ-Ⅳ级,腱膝反射减弱。3月4日08:00发现神志不清,呈浅昏迷状,血压58/40mmHg,心率150次/min,心电图示室性心动过速伴心室电交替(附图)。     

肺结核脑结核合并脊髓结核一例报告

患者女性 ,31岁。 2 0 0 1年 7月 2 1日以“发热、咳嗽 1月余 ,头痛、双下肢截瘫伴尿潴留 1周”入院。患者于 1月前产后第 2天出现高热 ,体温最高达 40℃。咳嗽 ,咳少量白痰 ,伴乏力、盗汗、纳差。拍胸片诊为“双肺结核”,予 HREZ+Sm抗痨治疗 2 0天 ,症状无好转。入院前 1周出现头痛 ,无呕吐 ,双下肢截瘫伴尿潴留 ,为进一步诊治入我院。入院查体 :T38.2℃ P10 0次 /分R2 4次 /分 BP10 0 / 80 m m Hg消瘦 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,双下肢肌力 ,左侧 级 ,右侧 级 ,双膝部以下感觉减退 ,腿反射消失 ,病理征 (+)。实验室…     

读片园地第48例--反复咳嗽、咳痰、右肺结节影

患者女性,68岁,院外胸片及CT示:"右肺门附近结节及点片状阴影”(图1,2)近期因反复咳嗽、咳痰6个月于2001年1月16日入院.查体:体温36.5℃,血压140/90 mm Hg(1mmHg=O.133 kPa),心率90次/min,律齐.口唇无发绀、气管居中、胸廓无畸形,双肺叩诊清音,右肺下叶闻及少量细湿哕音.2001年1月19日胸部CT示:"右肺中叶内侧近肺门处可见21.9 mm×51.4 mm的条索状软组织密度影”(图3),给予头孢曲松(商品名:头孢三嗪)2g/d,共9 d,加阿米卡星(商品名:丁氨卡那霉素)0.4/d,共9 d静脉滴注及高渗盐水3 ml加庆大霉素4万单位,高频振动雾化排痰等对症处理,咳嗽、咳痰症状仍无缓解.     

左主干起源于右冠状动脉行经皮冠状动脉内支架术治疗一例

<正>1.病历资料:患者孙某,男,60岁,因阵发性心前区疼痛1个月入院(2009年5月19日)。既往史:吸烟20支/日。高血压10年。查体:T36.8℃,R20次/min,P90次/min,BP160/100mm Hg。神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张。     

术前两种后装放疗治疗巨块型宫颈癌近期疗效分析

目的 探讨巨块型宫颈癌根治术前高剂量率组织间放疗(Interstitial,INT)和腔内放疗( ICBT)的治疗效果.方法 1998年6月至2004年10月收治的47例老年Ⅰ~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者,根治术前随机分为INT和ICBT组,对患者的局部肿瘤缓解情况、毒副反应、手术情况及高危病理因素进行回顾性分析.结果 行术前放疗后,宫颈肿瘤INT和ICBT组临床完全缓解率为16.7% (4/24)和4.3% (1/23),部分缓解为83.3%(20/24)和69.6% (16/23),无变化0和26.1%(6/23),恶化均为0.并发症发生率较低,主要是骨髓抑制、放射性直肠反应和膀胱反应.全部患者均按宫颈癌根治术规范完成.INT组较ICBT组手术时间缩短(3.58±1.08)h,术中出血量减少(395.1±219.8)ml,术后拔尿管时间缩短(11.56±6.37)d,尿潴留的发生率减少33.3%(8/24).除尿潴留外,两组比较均有显著性差异(P<0.05).高危病理无显著性差异(P>0.05).结论 宫颈癌根治术前高剂量率后装放疗是对早期巨块型宫颈癌较理想的治疗方案,组织间放疗优于腔内放疗.     

以圆椎马尾综合征为首发症状的恶性组织细胞病一例报告

孙××,男、47岁,住院号64057。10个月前无任何诱因出现阳萎,排尿困难进行性加重需施加外力方能排出尿液,并自觉双侧内踝,骶尾部麻木。20天前上述症状加重并尿潴留,麻木感由足部逐渐上升,会阴区感觉消失,双下肢无力,不能工作而于1987年12月30日转入我院。既往无外伤史.检查:轻瘫步态,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未及。颅神经及上肢检查正常,双下肢力弱,远端明显,左L_1、右L_2以下感觉异常,呈过敏、迟钝,消失不规则分布。鞍区痛觉消失,左侧腹壁反射弱,左侧提睾反射消失。双下肢皮肤干燥,脱屑,尿潴留.L_(3～5)CT,EEC、腰椎片、胸片均正常。腰穿压力