预激合并房室结内三径路1例报告

患者男性,52岁,反复阵发性心悸。发作时心电图诊断“阵发性室上性心动过速(PSVT)”,发作间歇多次心电图诊断“窦性心律伴不完全性右束支阻滞”。一次心电图(图1上行)呈 A型预激征特点:P-R0.09s,QRS0.12s,其起始见δ波,P-J<0.26s。δ波Ⅰ、aVR、aVL 导联向下,在 V_(1-5)、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联向上,V_1呈 R 型,V_(3、5)呈RS 型,提示房室旁道位于左后或左侧后隔部。PSVT 发作时用普鲁卡因酰胺(4mg/kg)静注转律时心电图(图1下行):QRS 呈室上性型,起始无δ波,其后有逆行 P′波,R-P′0.12s。转为窦律后,P-R0.16s,余同前。考虑该例为间歇性预激。采用食管心房调搏(TEAP)S_1S_2法测定房室结     

假性不完全性右束支阻滞——预激综合征心电图表现的一个新征象

体表心电图窦性心律时预激综合征主要影响QRS波群的起始部。预激的程度主要取决于融合波之激动经希-浦系统下传的情况。左侧旁束的预激综合征若房室结传导较快则QRS起始部可正常,称为非显性的或隐性的预激综合征。然而,如旁束恰巧插入左心室基底部,此处左心室希-浦系激动通常较迟,该处预激的结果,可使左心室激动总时间缩短。使一些右心室激动向量不能被抵消,而在V_1导联出现继发性的r’波。结果V_1导联呈现rSr’型的假性不完全性右束支阻滞(RBBB)图形。     

显性预激合并束支阻滞与P-J间期变化2例

例 1　男 ,68岁。 A型预激综合征 ,心内电生理标测旁道位于左后游离壁 ,消融前心电图 (图 1上 )示 :窦性心律 ,P- R间期 <0 .1 2 s,QRS时间 0 .1 2 s,QRS波群初始部有δ波 ,V1,3,5导联δ波与 QRS波群主波方向一致 ,均呈正相 ,V1导联呈 R型 ,P- J间期 0 .2 4 s(本文所测均在 导联 ) ;室上性心动过速发作时呈左束支阻滞 (图 1中 ) ;消融后心电图 (图 1下 )为 :窦性心律 ,P- R时间 0 .1 6s,QRS时间 0 .1 6s,P- J间期 0 .30 s,V1导联呈 QS型 ,V5导联 R型。图 1　例 1的心电图　　例 2　男 ,45岁。 A型预激综合征 ,心内电生理标测旁…     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

心电图诊断能力大比武

多条预激帝路伴多种类型的房室折返性心动过速 诊断要点 图A：窦性心律的12导联心电图，PR间期短，QRS波宽大畸形，初始有δ波，几乎所有的导联可见异常的复极波，     

A型预激综合征合并早期复极综合征一例

患者男性,51岁,因心慌、气短、头晕3小时入院。入院时心电图报告:A型预激综合征合并心房纤颤。入院后药物治疗无效而行同步电击复律术(能量为100瓦秒)恢复窦性心律。次日心电图(附图上行)示P波规律出现,P—R间期0.11s,大部分导联可见δ波,V_(1-6)导联QRS主波向上,V_(2-6)导联ST段呈不同程度凹面向上抬高,V_2导联升高达0.25mv,V_(2-4)导联J波明显。床边下蹲20次后ST段部分下移,其中V_2导联下移0.15mv,J波幅度也有所降低(附图下行)。心电图诊断:1、窦性心律;2、A型预激综合征(WPW);3、早期复极综合征     

预激综合征、窦房结折返性心动过速伴Ⅱ°一型房室传导阻滞1例

患者女性,20岁,以受凉后偶发心悸1天就诊。心电图Ⅱ导联连续记录(附图,见第102页):上行P_(1、2)为正常窦性激动,65次/分,P—R间期呈0.1秒;短阵心动过速时P波频率97次/分,其P波形态与窦性P波相同,部分伴有P-R间期逐渐延长,以P波脱漏而终止。窦性心律与心动过速P波之后的QRS波波形相同,宽0.11秒,起始部位有δ波。QRS波在V_1导联主波向下,V_5导联主波向上,心动过速每阵3～7个QRS波不等,突起突止,终止后间期可明显长于1个窦性间期ST-T无明显变化。心电图诊断:1.窦性心律,2.B型预激综合征,3.窦房结折返性心动过速,4.Ⅱ°—型房室传导阻滞。     

房室交界性心律伴2∶1逆传及交替性反复搏动

患者女性,19岁,临床诊断:法乐氏四联症。心电图(附图)为常规12导联,附图 A 各导联均未见窦性 P 波,部分导联每隔1次QRS 波群后可见1个逆行 P′波(图中只列出2个 QRS 波),如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF 导联第1个 QRS 波群后可见逆行 P′波,R-P′间期为0.16s,QRS 波群时间为0.12s,形态相同,R-R 间期匀齐,心室率65次/min,考虑为房室交界性心律,V_1呈 rSR′型,Rv_2高2.6mV,额面 QRS 电轴+133°。心电图诊断:①窦性停搏,②房室交界性心律伴2∶1逆行心房     

完全性预激综合征

1 心电资料 患者男,35岁。平素身体健康,体检时发现心电图为完全性预激综合征。 图A,窦性心律,心率65次/min,P-R间期0.11～0.14 s(由于部分δ波在等电位线上),各导联QRS波宽大畸形,起始波有δ波,QRS时间0.18s,P-J时间0.32s,V_1导联呈rS型,V_5导联呈R型,R波有挫折,     

预激综合征与右束支阻滞并存1例报告

患者男,35岁.高血压病史2年,近来反复心悸伴晕厥而就诊.体检无明显异常.心电图(附图)示:多数导联QRS波群起始部可见“δ”波,P-R间期0.11s,比正常者明显缩短,QRS波时限0.18s,各导联QRS波群终末部明显增宽、粗钝.V_1导联呈R型伴错折,Ⅰ、Ⅱ、aVL,V_1—V_6导联S波粗钝.心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征,完全性右束支阻滞.