心绞痛时T波高尖伴U波深倒置1例

患者男性,62岁,以心悸气短、间歇性胸骨后、剑突下不适感于1986年7月2日入院,体检无殊,既往心电图正常。本次住院心电图表现(附图A):Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5ST段水平压低0.05mV,V_3、V_4U波倒置,深度为0.1mV,伴室性早搏。1986年7月5日14点40分突然胸闷,心绞痛发作并向肩部放射,伴大汗。立即描记心电图(附图B),Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜型压低0.1mV,V_5水平型压低0.05mV,伴V_2—V_5T波高耸对称,V_3—V_5倒置的U波明显加深,深度     

预激综合征一家3例报告

例1 先证者,男性,45岁。1983年5月,因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图检查(图1A)示:心率65次/min,P-R间期0.10s,QRS 时间0.13s,QRS 波起始部见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈QS 型,V_1—V_5导联呈 R 型。心电图诊断:窦性心律,电轴左偏一14°,WPW 征(A 型)。     

预激合并房室结内三径路1例报告

患者男性,52岁,反复阵发性心悸。发作时心电图诊断“阵发性室上性心动过速(PSVT)”,发作间歇多次心电图诊断“窦性心律伴不完全性右束支阻滞”。一次心电图(图1上行)呈 A型预激征特点:P-R0.09s,QRS0.12s,其起始见δ波,P-J<0.26s。δ波Ⅰ、aVR、aVL 导联向下,在 V_(1-5)、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联向上,V_1呈 R 型,V_(3、5)呈RS 型,提示房室旁道位于左后或左侧后隔部。PSVT 发作时用普鲁卡因酰胺(4mg/kg)静注转律时心电图(图1下行):QRS 呈室上性型,起始无δ波,其后有逆行 P′波,R-P′0.12s。转为窦律后,P-R0.16s,余同前。考虑该例为间歇性预激。采用食管心房调搏(TEAP)S_1S_2法测定房室结     

室上速诱发一过性双束支传导阻滞

患者女性,16岁,学生,临床诊断心肌炎。ECG示:窦性心律,P—R间期0.20s,P波与R波频率均为87次/min,电轴+60°,QRS时间0.08s,Ⅱ、Ⅲ、aVF分别呈qRs,qR波;V_(1、2)呈rs波。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联倒置。ECG诊断:Ⅰ°AVB,心肌劳累。入院2小时,再次发作心慌,即刻做心电图示:P波不清楚,R—R规正间期0.32s,心率187次/min,电轴-56°,QRS时     

F波尖端扭转Ⅱ型房扑2例

例1 男,28岁。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图(略)示:P波消失,代之以F波,频率为420次/min,节律基本匀齐,呈3:1～5:1下传心室,QRS波为室上型,V_1导联上F波尖端方向绕基线扭转,扭转周期约3.5s。 例2 女,73岁。临床诊断为高血压病和冠心病。因心慌发作就诊查心电图为典型的Ⅰ型房扑(图略),QRS为不完全性右束支阻滞。次日上午复查心电图(见附图)。仍有F波出现,频率为372次/min,F-F匀齐,但F波在Ⅲ、aVR、aVF、V_3、V_4和V_5上其尖端方向突然或逐渐地围绕基线,从一个方向扭转到另一个方向。此种心电现象从F波频率和节律上表现,应视为Ⅱ型房扑,由于本图     

特发性室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者男,24岁。因阵发性心悸5年,持续性发作1天收治。5年中曾发作5次,每次持续数h至1天,发作时心率140—160次/min,除心悸外无其他不适感。曾作超声心动描记术、X线胸片等检查未发现异常。此次发作无明显诱因,BP13/10kPa(98/75mmHg),门诊静脉注射普罗帕酮70mg后不见好转。入院时心电图(附图上)各导联R-R间期规整,其间夹有窦性P波,P与QRS无关,心室率大于心房率,QRS时间0.14s,电轴—82°,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V_1呈qR型,R波宽大畸形,V_5、V_6呈rS型,S波宽大,表现为右束支传导阻滞     

加速的房性逸搏心律合并B型预激综合征

患者女性,47岁。有反复心动过速史2年余,近几日因患感冒常感心慌。临床诊断:心肌炎,预激综合征。 图中PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,Ⅰ,V_4～V_5低平,PR间期0.92s,R-R间隔匀齐,QRS波0.14s,起始部可见“Δ”波,V_1呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,Ⅰ、aVL、V_5、V_6呈单向R型,波顶有切迹,心室率98次/min。心电图诊断:①加速的房性逸搏心律;②B型预激综合征。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴室内三分支阻滞1例

患者,女58岁。心电图(略)示:窦性P波频率>QRS波频率,P与QRS波无传导关系,为Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波节律规整,频率49-52次/min,V_1导联呈rSR′型,时限0.14s,心电轴 72°,可能属交界性逸搏心律,下传心室时伴室内CRBBB。 约半年后门诊复诊心电图(略)记录提示:P波与QRS波仍无传导关系,Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波V_1导联仍为CRBBB型,电轴左偏达 110°,QRS波Ⅰ、aVL呈rS型,aVF、Ⅱ、Ⅲ呈qR型,提示交界性逸搏心律下传心室时同时存在CRBBB加左后分支传导阻滞(LPH)。 再于三个月后复查心电图(略)示:Ⅲ°房室传     

A型预激综合症合并右束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图心向量图表现 患者男,72岁,教师。因大便带血半年余,经检查为直肠腺癌入院手术。心电图示(附图A):窦性P波,P—R间期0.10s,QRS时限0.14s,P—J间期0.24s,QRS起始部钝挫,有典型的“g”波,aVR的R波增宽,V_1V_2V_3呈R型,R波顶端切迹,Ⅰ、Ⅱ、V_4、V_5、V_6导联的s波宽钝。附图B为患者术后第二天感心悸时所描记,R—R规则,频率为250次/min,QRS起始部钝挫,终末增宽,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联s波较A图的s波加深,QRS时限0.12s,患者自诉近数年来经常发生心     

伪心房扑动心电图1例

患者男性,76岁.因心悸半月就诊,疑诊冠心病.图1A为一次记录的12导联心电图,初看P波消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联可见大小、形态、间距、振幅一致的“F”波,F-F间期0.19～0.20s,相当于心房率300～316次/min,R-R间期基本规则0.76～0.79s,相当于心室率75～79次/min,酷似4:1房室传导,但F-R间期不固定;QRS_(V_5)呈qR型,V_1呈rS型,R_(V_5)     

阿托品揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞1例

患者男性,51岁,因发作性心前区疼痛伴乏力2天,于1989年11月24日入院。体检:T36.8℃,BP90/60mmHg(12/8kPa),双肺呼吸音清晰,心率75次/min,律齐,心音低钝,无病理性杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:P-R 间期0.12s,ORS 时间0.12s,QRS 形态:Ⅱ、班、aVF 导联均呈 QS 型,V_1—V_4导联呈 R 型,V_5、V_6导联呈 Rs 型,V_1—V_6QRS 波群起始部均见δ波,ST:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联抬高0.1mV,T:Ⅰ、aVL、V_1—V_4导联倒置。ECG 诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查;血常规正常,血沉15mm/h,GOT 正常。临床诊断:预激(WPW)综合征,急性下壁心肌梗塞     

甲状腺腺瘤致体位性窦性—房室交界性心动过速1例

患者男,25岁,临床诊断:右侧甲状腺腺瘤,入院行腺瘤摘除术。近3月来常感心悸,既往无心动过速及心脏病史。术前平卧位心电图(附图A)示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6,倒置,aVR直立,P波时限0.08—0.11s,P-R间期≤0.12s;心率107次/min。坐位时(附图B)P波Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置,P-R间期0.13s,心率115次/min。重复变换体位(平卧、坐位)图形变化同前。心电图诊断:平卧位非阵发性房室交界性心动过速,坐位窦性心动过速。入院第3日行右侧甲状腺腺瘤摘除术。术后心电图呈窦性心律,心电图正常,经反复变换体位心律无改变。     

A型预激综合征伴房室折返性心动过速显示右室肥大1例

患者男性,22岁,发现心律不齐,10余年,因感冒来院就诊,体检:心律不齐,无病理性杂音,双肺(一)。M 型超声及二维超声心动图检查:右心室内径均为39mm,右心室内径分别为42mm、43mm,诊断为右房、右室肥大。胸透:心脏处形右心缘圆钝。临床诊断:心律失常,扩张型心肌病。心电图示:Ⅰ、Ⅱ导联第1、2、3个 P波 aVF、V_1、V_5导联第1、2个 P 波为直立高尖的窦性 P 波,P_Ⅱ电压0.28mV,显示右房肥大。P-P间距0.84s—0.80s,频率平均—73次/min,P-R间期0.12s,QRS 时限0.16s,QRS 波群起始部有6波,V_(?)、V_5导联主波向上,符合 A 型预激综合症图形。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的 P_3—R_3,aVF、aVF、V_1、V_5的 P_2—R_2间期突然延长至0.42s 后,连     

小儿分支性定性心动过速1例

患儿男性,8岁.面色苍白数天伴呕吐3h入院.体检:BP13/10kPa(97.5/75 mmHg).神志清,心率230次/min,心律齐,无病理性杂音.两肺呼吸音清.超声心动描记术、X线胸片等检查均正常.心电图(图1A):各导联R-R间期匀齐,其间可见窦性P波,P波与QRS波群无关,心室率大于心房率.QRS时间0.12s,电轴 262°,频率230次/min,QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,S_Ⅱ>S_Ⅲ,V_1呈qR型,V_5呈     

特殊表现的心房扑动1例

患者男性,31岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全14年.1989年1月7日晨排便时突感心悸、气短、头晕来院急诊.心电图(附图A)示:房扑,频率201次/min,F波以1:1传导.QRS粗钝,时限<0.12s.经静脉注射西地兰0.4mg 3min后,心电图(附图B)Ⅱ、Ⅲ、aVF呈现直立、振幅高达0.7mV的F波,F波在V_1正负双相,负相波深达0.45mV,V_2、V_3呈负相双峰,F波频率与附图A相等.2个QRS之间有2个F波,第1个落在T波上,第2个重叠在R波升肢中,第1个F波跨过第2个F波下传心室,F-R(0.36S)>F-F,符合房扑呈2:1     

双侧束支阻滞伴间歇性三分支阻滞发展为三度房室阻滞1例

患者男,76岁。因反复心悸、胸闷气促加重2d于2001年9月14日入院。有高血压、冠心病史14年。体检:BP 150/80mmHg,P 42次/min,R 18次/min。心前区无隆起,心影向左扩大。当天门诊心电显示(图1A):窦性心律;R—R间期0.76s,P—R间期0.34s,额面心电轴+90°,QRS波时间0.14s,V_1导联呈rsR′型,V_3～V_6的S波粗钝错折。心电图诊断:窦性心律,提示双侧束支传导阻滞(P—R延长显著可能伴有房室结一度阻滞)。入院第4d复查心电图(图1B)示:当R—R≤0.68s,P—R间期0.24s,额面心电轴间歇性左偏-69°,肢导联间歇出现左前分支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型、Ⅲ     

右心室起搏致旁道及正道逆传伴全预激型心室回波

患者男,55岁,因反复发作心悸、胸闷、黑艨伴晕厥6年入院。心电图示预激综合征,窦缓与房颤交替出现。阿托品试验阳性。术前一次心电图(附图A)示窦性心律伴预激征,I、aVLδ波负向,Ⅱ、Ⅲ、aVFδ8波正向,δ波额面电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF和胸导联V_1—V_6主波向上。据此,本例当属,左侧旁道所致预激综合征。窦房     

P波跨越T波的一度房室传导阻滞酷似等频性房室脱节1例

患者女,73岁。因胸闷心悸1天入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗死。心电图示:P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置。QRS波群V_1、V_2呈qrs型,V_3呈rs型,V_4呈qR型,V_1、V_2、V_4q波时间0.03s,V_1—V_4ST段抬高0.3—0.5mV(图略)。Ⅱ导联(附图上)示:P波顺序出现在前一心动的ST段上,P-P间期0.38s,心房率157次、min,P-R间期0.28s,跨越前一个心动周期的T波,规律而固定,R-P间期为0.10s,ORS时间0.08s,R-R间期0.38s,心室率157次/min,P-P间期与R-R间期相等。而V_5导联(附图下)示:两个长间歇均见有两个P波,第1个     

埃布斯坦综合征,B型预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者女,50岁。心悸、胸闷伴阵发性心动过速40年。临床诊断:先天性心脏病,埃布斯坦综合征。心电图(附图上)示;Ⅱ、V-1—V-3导联P波高耸达0.2—0.25mV,P-R间期0.08—0.10s,QRS肢群起始部有S波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下,Ⅰ、aVL、V-1—V_6导联向上,各导联未见异常增宽的终末波。因室上性心动过速反复发作,     

高强度训练致完全性房室传导阻滞1例

患者男,28岁。高强度训练致心慌,乏力、心悸1d余。心电图示:P-P顺序出现,房率>室率,心室率39次/min。P波与QRS波群完全无关,P-P间距长短不一;室率缓慢而匀齐,QRS波群宽大畸形。Ⅰ导联呈rS型,S波粗钝,QRS时限>0.12s,Ⅱ、aVF呈rS型。aVR呈qR型,V_1-V_4呈rS型,V_5、V_6呈高大有切迹的R型。心电图诊断:窦性心律、电轴右偏、完全性房室传导阻滞、左束支阻滞。