阿托品揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞1例

患者男性,51岁,因发作性心前区疼痛伴乏力2天,于1989年11月24日入院。体检:T36.8℃,BP90/60mmHg(12/8kPa),双肺呼吸音清晰,心率75次/min,律齐,心音低钝,无病理性杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:P-R 间期0.12s,ORS 时间0.12s,QRS 形态:Ⅱ、班、aVF 导联均呈 QS 型,V_1—V_4导联呈 R 型,V_5、V_6导联呈 Rs 型,V_1—V_6QRS 波群起始部均见δ波,ST:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联抬高0.1mV,T:Ⅰ、aVL、V_1—V_4导联倒置。ECG 诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查;血常规正常,血沉15mm/h,GOT 正常。临床诊断:预激(WPW)综合征,急性下壁心肌梗塞     

加速的房性逸搏心律合并B型预激综合征

患者女性,47岁。有反复心动过速史2年余,近几日因患感冒常感心慌。临床诊断:心肌炎,预激综合征。 图中PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,Ⅰ,V_4～V_5低平,PR间期0.92s,R-R间隔匀齐,QRS波0.14s,起始部可见“Δ”波,V_1呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,Ⅰ、aVL、V_5、V_6呈单向R型,波顶有切迹,心室率98次/min。心电图诊断:①加速的房性逸搏心律;②B型预激综合征。     

射频消融右侧显性旁路并间歇性右束支阻滞一例

1临床资料 患者男性,18岁,因反复心悸1年,晕倒2次入院.临床诊断:A型预激综合征.既往心电图示Ⅰ、aVL导联δ波正向,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波负向,V1～6导联δ波及主波向上,V1呈M型,前峰大于后峰,V3～5有小S波,PR间期80 ms(图1).因考虑患者晕厥与旁路引起的快速性心律失常有关而行心内电生理检查.检查时发现V1导联已转变为QS型,δ波负向,但Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波极性不变,V2～5导联主波向上,表现为B型预激综合征(图2).     

房颤合并阵发性预激综合征

患者男性,63岁。临床诊断;冠心病、预激综合征、左上肺叶鳞癌切除术后3年。 心电图示:V_1～V_6导联定准电压5mm/mV。记录于心悸发作20min时。P波消失,代之以f波。一种QRS波群时间与形态正常;另一种QRS波群宽大畸形(时限130ms),R-R间期绝对不规则,QRS起始部有预激波。预激波和QRS主波方向在Ⅰ、aVL、V_1-V_6导联向上,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下,提示旁道位于左后方。平均心室率为146次/min。 心电图诊断:阵发性预激综合征并发阵发性心房颤动。     

右侧显性旁道射频消融术后电张调整性T波一例

患者男性，23岁，因体格检查发现预激综合征1年入院。入院心电图提示B型预激综合征，行射频消融术后复查心电图δ波消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，20天后复查心电图恢复正常。患者射频消融术后心电图改变考虑电张调整性T波。     

预激综合征与右束支阻滞并存1例报告

患者男,35岁.高血压病史2年,近来反复心悸伴晕厥而就诊.体检无明显异常.心电图(附图)示:多数导联QRS波群起始部可见“δ”波,P-R间期0.11s,比正常者明显缩短,QRS波时限0.18s,各导联QRS波群终末部明显增宽、粗钝.V_1导联呈R型伴错折,Ⅰ、Ⅱ、aVL,V_1—V_6导联S波粗钝.心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征,完全性右束支阻滞.     

不完全性预激综合征伴发室性早搏二联律

患者男性,32岁。临床诊断为预激综合征(A型)。心电图示:主导节律是窦性,心率94次/min,P-R=80ms,QRS=120ms,QT=360ms。QRS起始有预激波,为不全性预激综合征。提早的QRS与窦性QRS形态相似,联律间期不等,第2个早搏距T波顶峰仅有0.04s,其前无P波,代偿间歇完全,提示室早,早搏的主波方向在Ⅰ导联向下,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_6导联中向上,推测早搏起自左室后上部。 心电图诊断:①窦性心律;②不全性预激综合     

C型预激综合征一例报告

患者男性,58岁,因后颈部脂肪瘤于1982年11月入院.既往体健,无器质性心脏病的症状和体征.体检、超声心动图及X线均未见心脏异常.心电图示窦性心律,P-R间期0.10秒,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_4导联有较典型的预激波,V_5导联出现q波,V_6呈QR型,V_7量QS型(附图).心电图诊断:窦性心律,C型预激综合征.本例心电图P-R间期<0.12秒,多数导联均可见较典型预激波,胸导联V_1-V_4预激波方向向上,此时V_5-V_7导联出现Q波,应考虑为C塑     

同步文氏型双侧束支阻滞伴直接显示性左束支阻滞

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,心绞痛。心电图(图1)示:P_(1、(?)、aVF、V_5、V_6)直立,P_(aVR)倒置,P-P 间距匀齐,心率93次/min,P-R 间期0.28s,QRS 时间0.16s,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈单向宽大R 波,V_1—V_3呈rS 型。ST_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6呈下斜型下降0.10—0.20mV 伴T 波倒置,V_2、V_3直立。推测有3种可能:(1)Ⅰ度房室阻滞伴完全性左束支阻滞,(2)Ⅰ度右束支阻滞伴完全性左束支阻滞,(3)Ⅰ度右束支阻滞伴Ⅱ度左束支阻滞,且左束支传导较右束支更慢。患者的动态     

室早后预激波消失1例

患者男性,54岁。临床诊断:冠心病。心电图示(附图):P-R间期<0.12s,QRS波群起始部可见δ波;V_1、V_2导联主波向下,V_5、V_6导联主波向上,心电图诊断为预激综合征(B型)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联R_4提前出现,畸形增宽,代偿间歇完全,系室性早搏。室早后第1个QRS波群(R_5)δ波消失,P-R间期>0.12s。     

预激综合征、束支传导阻滞伴宽QRS心动过速心电图分析

患者 ,男 ,83岁 ,阵发性心动过速反复发作 40年 ,高血压、冠心病史 1 0年。曾在我院诊断为预激综合征。 2 0 0 2年 9月 2 3日因心动过速在当地医院静脉推注普罗帕酮 70mg不缓解而来院。既往心电图中 ,窦性心律时有两种心电图表现 ,① 2年前为预激图形 (图 1A) ,示PR间期 0 .0 8s,QRS时间 0 .1 1s,可见明显的δ波 ,V1 呈rS型 ,Ⅰ为正向δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为正向δ波 ,示典型B型预激综合征(旁路位于右前壁 ) ;② 4d前为典型右束支传导阻滞 (BBB) (图 1B) :PR间期 0 .1 8s,QRS时间 0 .1 6s,V1 呈rSR’型 ,V5呈Rs型 ,s波粗钝 ,V4…     

急性下壁,前壁心肌梗塞短期内演变为正常图形1例

患者女性,55岁,因胸痛、出冷汗1992年5月25日7:00就诊,急查心电图.临床诊断:急性下壁、前壁心肌梗塞而入院,入院时心电图(附图A)示Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段抬高、T波直立,Ⅱ、aVF呈qR,Ⅲ呈QS,V_1—V_5ST段抬高,V_2—V_4抬高明显,ST_v_3高达6mm.T波高耸,呈典型超急期ST-T改变.次日8:00心电图(附图B)示Ⅲ导联由QS型转为Qr型,     

埃布斯坦综合征,B型预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者女,50岁。心悸、胸闷伴阵发性心动过速40年。临床诊断:先天性心脏病,埃布斯坦综合征。心电图(附图上)示;Ⅱ、V-1—V-3导联P波高耸达0.2—0.25mV,P-R间期0.08—0.10s,QRS肢群起始部有S波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下,Ⅰ、aVL、V-1—V_6导联向上,各导联未见异常增宽的终末波。因室上性心动过速反复发作,     

预激合并房室结内三径路1例报告

患者男性,52岁,反复阵发性心悸。发作时心电图诊断“阵发性室上性心动过速(PSVT)”,发作间歇多次心电图诊断“窦性心律伴不完全性右束支阻滞”。一次心电图(图1上行)呈 A型预激征特点:P-R0.09s,QRS0.12s,其起始见δ波,P-J<0.26s。δ波Ⅰ、aVR、aVL 导联向下,在 V_(1-5)、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联向上,V_1呈 R 型,V_(3、5)呈RS 型,提示房室旁道位于左后或左侧后隔部。PSVT 发作时用普鲁卡因酰胺(4mg/kg)静注转律时心电图(图1下行):QRS 呈室上性型,起始无δ波,其后有逆行 P′波,R-P′0.12s。转为窦律后,P-R0.16s,余同前。考虑该例为间歇性预激。采用食管心房调搏(TEAP)S_1S_2法测定房室结     

窦房文氏阻滞合并预激综合征1例

患者女性,31岁。临床诊断：预激综合征。快速性心律失常史4年。心电图示：RⅠ．Ⅱ 、Ⅲ、aVR,aVF．V5．V6起始部可见8波,V1～V4导联主波向下．V5～V6导联主波向上（图略）。图1示：窦性P-P间距长短交替,二者无倍数关系,为3：1窦房文氏阻滞。S-S间距0．71s,频率85次／分,P—R间期0．11s,致QRS波群也呈长短交替,RⅡ,V5前均有δ波。     

心绞痛伴房颤及预激综合症

男性,51岁。因右上腹疼痛,1992年10月18日前来就诊。B超示,胆囊炎、胆结石。拟住院手术治疗。既往无冠心病及预激综合症史。入院时常规心电图检查正常。20日晚上10点钟左右,病人突感胸闷、气短,心前区绞痛剧烈,床边心电图检查,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联的ST段均水平型下移0.1～0.15mv左右,其低平T波,P—R=0.09s,QRS=0.18s,且起始段模糊,心率81次/min。临床诊断:心绞痛、房颤伴B型预激综合症。即予舌下含硝酸甘油0.75mg,15     

右位心合并预激综合征的心电向量分析

患者女53岁。临床诊断:冠心病、右位心。心电图示:R-R间期为0.10s、肢导QRS波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF均呈QS波型,起始有“△”波,QRS时限>0.12s胸导V_1呈Rs型,V_(3、4、5)呈QS波,左右手反接加做V_3R-V_5R呈R波,电压明显增高,并有多导联ST-T改变。心电图诊断:窦性心律,右位心合并预激综合征。下壁心肌梗塞,右室肥大待排。为了明确诊断、做心电向量检查。心电向量特征:各面QRS环起始部运     

心绞痛时T波高尖伴U波深倒置1例

患者男性,62岁,以心悸气短、间歇性胸骨后、剑突下不适感于1986年7月2日入院,体检无殊,既往心电图正常。本次住院心电图表现(附图A):Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5ST段水平压低0.05mV,V_3、V_4U波倒置,深度为0.1mV,伴室性早搏。1986年7月5日14点40分突然胸闷,心绞痛发作并向肩部放射,伴大汗。立即描记心电图(附图B),Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜型压低0.1mV,V_5水平型压低0.05mV,伴V_2—V_5T波高耸对称,V_3—V_5倒置的U波明显加深,深度     

早期复极综合征心脏骤停一例

患者男性,44岁,慢跑过程中突发意识丧失3 h。入急诊科后心电图提示:宽QRS波心动过速。经抢救恢复自主心律后复查心电图提示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,Ⅰ、aVL导联,V_4～V_6导联QRS波终末部可见J点抬高伴ST段倾斜行抬高。结合猝死相关的病因分析及相关检查结果考虑其心脏骤停病因为早期复极综合征合并恶性心律失常。     

心房扑动伴表现特殊的预激综合征1例

患者男,57岁。临床诊断:冠心病。既往有预激综合征、阵发性室上性心动过速史。入院心电图示心房颤动伴间歇性预激综合征。口服胺碘酮治疗第9天心电图(附图上)示:V_1导联有规整的F波,F波频率280次/min,QRS波群呈室上性,R-R间期规则,R波频率70次/min,房室传导1:1。心电图诊断:心房扑动伴4:1房室传导。第10天(附图中)心房率、心室率同附图上,QRS波群时间0.14—0.15s,QRS波群初始6波不明显,QRS波群畸形程度比附图下典型预激综合征更为显著。心电图诊断:心房