阵发性尖端扭转型房扑1例

患者女性，60岁。临床诊断：风湿性心脏病。因胸闷、心悸就诊。图中起始部P波消失，代之以F波。而R1～R10间F波为正向，形态锯齿状，其间无等电位线，为Ⅱ型房扑，随后R10～R13间F波由正向逐渐变浅并由正向变为负向，即由Ⅱ型房扑转变为Ⅰ型。变化过程中房扑的频率略有差异。F-F间期0．20s，频率为300次／min，R-R间期不等，呈3：1、     

巨大U波电交替伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，58岁。因胸闷、乏力5天，伴昏厥5～6次入院。昏厥每次持续约1min后自行苏醒，无服药及吐泻史。10余年前曾有类似发作1次。体检：BP115／80mmHg。神志清，精神软。     

房扑F波尖端扭转1例

该类病例原属少见,近年来已见连续报道,最近我们又遇一例,现报道如下: 患者男性,66岁。高血压病史10余年,近因阵发性心慌就诊。查体:一般情况良好,BP180/105mmHg(24/14Kpa)。双肺未闻及明显干湿罗音,心界稍向左下扩大,心率:150次/min,律不齐,各瓣膜区未闻明显杂音;肝脾未触及,双下肢无水肿。超声心动图示:左房内径增宽(4.1cm)、左室腔(5.16cm)、室间隔及左室后壁增厚(分别为1.35及1.38cm)。心电图的12导联均见心房扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF及aVR最为高大,附图Ⅱ导联为连续记录:示典型房扑F波尖端扭转,即由少见的Ⅱ型(Ⅱ'a)转变为常见Ⅰ型,后又转为Ⅱ型(Ⅱ'c末段)。尖端扭转周期为8-12s不等,屏气后无改变,可排除呼吸影响。扭转过程为0.4-3s不等,多数为渐     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

尖端扭转性不纯心房扑动伴短阵三度AVB间歇性右束支阻滞1例

患者男性 ,67岁。因间断心悸、心慌 10余年加重 1Ｗ伴阵发性夜间呼吸困难为主诉入院。查体 :脉搏 90次 ｍｉｎ ,血压15 0 90ｍｍＨｇ,听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及杂音。双下肢无浮肿。临床诊断 :冠心病、心房颤动 (Ａｆ) ,心功能Ⅲ级。治疗给予西地兰 0 2ｍｇ+速尿静注后观察 ,夜间呼吸困难症状明显减轻。次日加用地高辛0 2 5ｍｇ早晚 2次口服 ,3ｄ后减量为 0 2 5ｍｇ每晚口服 ,加用小剂量倍他乐克行Ａｆ转复治疗。图 1为 2Ｗ后连续记录的Ｖ1导联 ,可见不规则Ｆ波 ,Ｆ -Ｆ间距略不齐 ,频率 3 7…     

3导联同步记录显示极速型尖端逆转性房扑1例

尖端逆转型房扑已不断见诸于文献,但未见同步记录中显示者,对于深入认识此种类型房扑受到一定限制,现报告1例。     

F波被掩盖的房扑5例

F波被掩盖的房扑,极易误诊,但少有报导,现报导5例,旨在引起重视。     

成功抢救尖端扭转性室性心动过速1例报告

<正> 病例报告 男,88岁,因“头部外跌伤后疼痛伴间歇性抽搐17小时”于1999年3月23日入院.患者于入院前17小时突然昏倒,头部受伤,随后出现间歇性抽搐多次,急诊入院.家庭史:无同样病史者.体检:神清,反应迟钝,右额部有长约5cm头皮裂口.已缝合,心界向左下扩大约2cm,心音强弱不一,双肺呼吸音增粗.神经系统检查无定位症状.6次查血钾、钠、氯、钙正常.X光胸片示靴形心,心胸比率0.65,主动脉粥状钙化斑.心电显示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率平均42次/min,频发性多形性室性期前收缩,伴有尖端扭转性室性心动过速(Torsade de     

酷似室性心动过速的巨大F波1例

房扑虽不象房颤多见，在住院患者的心电图检测中约占0．4％～1．o％，故并不罕见。常见类型的房扑诊断并不困难，少见类型需要鉴别。现报告酷似室性心动过速的巨大F波1例于后。     

F波尖端扭转Ⅱ型房扑2例

例1 男,28岁。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄。心电图(略)示:P波消失,代之以F波,频率为420次/min,节律基本匀齐,呈3:1～5:1下传心室,QRS波为室上型,V_1导联上F波尖端方向绕基线扭转,扭转周期约3.5s。 例2 女,73岁。临床诊断为高血压病和冠心病。因心慌发作就诊查心电图为典型的Ⅰ型房扑(图略),QRS为不完全性右束支阻滞。次日上午复查心电图(见附图)。仍有F波出现,频率为372次/min,F-F匀齐,但F波在Ⅲ、aVR、aVF、V_3、V_4和V_5上其尖端方向突然或逐渐地围绕基线,从一个方向扭转到另一个方向。此种心电现象从F波频率和节律上表现,应视为Ⅱ型房扑,由于本图     

平板运动试验诱发尖端扭转性室速1例

心电图上ＱＴ间期不长者 ,由运动试验诱发尖端扭转性室速 (ＴｄＰ)较为少见 ,现报告 1例如下。患者女 ,5 1岁。阵发性胸痛 ,劳累时加重 1月余。血常规、肝肾功能均正常 ;胸片、常规心电图正常 ,拟诊劳累性心绞痛 ,行活动平板心电运动试验 (ＴＥＴ)。采用Ｂｒｕｃｅ方案 ,共运动了 7′10″,达 3级 ,在恢复期 2ｍｉｎ时出现冠状Ｔ波 ,3′44″患者发生晕厥。心电图示 :成对室早 (ＰＶＳ)、短阵室速 (ＶＴ) ,后自行终止 ,恢复神志。经分析系少见的ＱＴ间期正常 ,短联律ＰＶＳ(ＲｏｎＴ现象 )诱发ＴｄＰ见图 1。讨论　ＴｄＰ多在ＱＴ间期延长基础…     

肥厚性心肌病致尖端扭转型室速1例

患者女 ,5 8岁 ,12ｈ内晕厥 5次急诊入院。患者因家务纠纷致情绪失控 ,自觉头晕、胸闷 ,入院前 12ｈ内 ,反复发作晕厥 5次 ;伴尿失禁 ,每次持续数ｍｉｎ。晕厥间歇期无明显心前区不适 ,否认心脑血管等病史。父母及两个妹妹健在 ,无类似病史。体检 :神态清 ,精神差 ,口唇轻度紫绀。心界无扩大 ,心音低钝 ,心率 62次 ｍｉｎ ,可闻及频繁“早搏” ,各瓣膜区无明显杂音。实验室检查 :钾 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,钠 13 9ｍｍｏｌ Ｌ ,钙2 4ｍｍｏｌ Ｌ。超声心动图示主动脉瓣下室间隔局限性增厚达2 1ｍｍ ,左室流出道变窄伴血流速度增快 ,各瓣膜回声启闭…     

变异型心绞痛致尖端扭转性室性心动过速1例

患者,女,40岁。主因头晕3年,胸闷、胸痛1个月,加重6d,于2006年4月5日入院。该患者3年前无诱因出现头晕、头痛,诊断为高血压,血压最高160/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服北京降压0号、牛黄降压丸等药。1个月前出现活动后胸闷、胸痛,持续1~2min自行缓解,未诊治。6d前上述症状加重,休息时可出现胸闷、胸痛、出汗,多于凌晨发作,持续1~5min,含服速效救心丸好转,每日发作1~2次,无晕厥及意识障碍。否认糖尿病史、吸烟史及猝死家族史。否认奎尼丁、胺碘酮等用药史。体检:BP150/100mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清。HR86次/min,律齐,未闻及杂音。腹…     

心房纤颤伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者 女性,76岁.因心累、心悸5～6天来我院就诊.查体双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界扩大,心率116次/min,律不齐,心音强弱快慢不一,无杂音,血电解质及心肌酶等正常.入院查心电图示快速性心房纤颤,心率113次/min.动态心电图检查出现①P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,第4、6、8个QRS波提前出现、宽大畸形且在同一导联形态及配对间期不一致.心电图诊断为心房纤颤,频发多源室性期前收缩(图1);②P波消失,代之以f波,第2个QRS波为室性期前收缩,第3个QRS波为延迟出现的室性搏动,第4个波开始连续出现13个宽大畸形、形态多样且尖端围绕基线扭转的QRS波群,形成短一长一短周期现象,频率180～280次/min,发生于长Q-T间期(0.58 s)之后.     

特发性Q-T间期延长综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,32岁。因突发昏厥来我院就诊。口述 :近 2年来反复发作心慌、眩晕、最近几日曾多次发生昏厥。体检 :心界不大 ,心率 5 6次 /min ,超声心动、脑CT均无异常 ,两肺阴性、肝脾未触及。同时作 12导联同步心电图检查。心电图显示 :窦性心动过缓、室性早搏 ,P -R间期 0 18s     

阿托品致尖端扭转型室性心动过速1例

1　心电及临床资料患者男 ,6 5岁。因反复胸闷、心悸伴头晕 1年余而入院。体检 :ＢＰ 135 90ｍｍＨｇ ,心率 4 4次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,肝肋下未扪及。Ｘ线胸片示心界正常。心电图示 :窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｑ -Ｔ间期0 34ｓ,ＳＴ -Ｔ未见异常 ,心脏彩超示 :左心室舒张功能减退。血生化 :Ｋ+ 3 8ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 136ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｍｇ2 + 1 0 0ｍｍｏｌ Ｌ。初步诊断为隐性冠心病。入院后第 3ｄ上午病人突然出现心悸、气促及胸闷 ,伴有心前区疼痛 ,出冷汗 ,头晕。当时血压80 6 0ｍｍＨｇ ,心…     

34例尖端扭转型室性心动过速心电图分析

目的通过尖端扭转型室性心动过速（TdP）心电图分析,讨论其心电图诊断对临床诊断及治疗的重要性。方法对34例TdP记录常规12导联全信息动态心电图,进行分析。结果伴QT间期延长的TdP30例（88％）;QT间期正常的TdP2例（6％）;伴极短偶联间期TdP2例（6％）。发作前后出现室性早搏（PVS）28例（82％）;ST段抬高伴T波高耸呈损伤改变的2例（6％）;房室传导阻滞（AVB）3例（9％）;预激综合征（WPW）2例（6％）;柬支传导阻滞4例（11％）;房颤6例（17％）;结论TdP分型不同与病因有关,对临床的诊断、治疗具有重要的意义。     

12例尖端扭转性室性心动过速临床分析

尖端扭转性室性心动过速(Torsades de pointes,Tdp)是一种恶性程度较高的多形性室性心动过速,临床并非少见,极易导致晕厥和心室颤动,严重威胁患者生命,正确及时识别和处理极为重要。本文回顾性分析12例TDP患者,分析其临床特征,以寻找影响其发作及终止的相关因素,目     

鱼胆中毒致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，25岁。因咳嗽咳痰口服草鱼胆2只后恶心呕吐、腹痛腹泻伴血尿及无尿2天人院。体检：BP120／90mmHg，神志清，巩膜无黄染。心率68次／min，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。右中肺可闻及湿哕音。腹平软，中上腹部压痛。神经系统检查阴性。实验室检查：血清K^ 、Na^ 、Cl^-、Ca^2 正常范围。血清GPT228U／L，GOT58U／L，LDH509U／L，BUN27．5mmol／L．Cr899umol／L。尿常规：红细胞( )，蛋白( )。