颈侧切开取出咽后间隙缝衣针1例

患者男,４７岁。因误咽缝衣针感吞咽痛疼１天而于１９９７年１２月１３日收住入院。患者于１天前因进食混有一缝衣针的稀饭后,当即感咽喉都异物感,随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部痛疼,异物感,进食困难,于第二天来我院求治。颈部透视见咽后间隙相当第６颈椎椎体前有一横位长约３ｃｍ缝衣针,食管镜检查见咽后壁近食管入口处粘膜损伤,未见缝衣针。入院后禁食、抗炎、补液等治疗,次日在颈丛麻醉下行颈侧切开术,术中仔细分离皮下组织及避开血管,暴露咽后间隙,通过透视荧光屏,用血管钳钳住包括包绕缝衣针的周围组织,然后…     

颈侧切开在颈段食管异物取出中的应用

目的 探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例(6.25%)行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例(58.8%);食管未穿孔患者47例,其中7例合并有食管周围脓肿.未成年人中食管穿孔19例(19/23);食管末穿孔但合并食管周围脓肿3例,未形成脓肿的巨大异物1例.结果 137例异物患者经颈侧切开手术治疗后均痊愈出院.19例(13.9%)患者出现声嘶,3个月内均恢复.成人组5例(3.6%)患者术后出现轻度颈段食管瘢痕性狭窄,行扩张治疗3～11个月完全恢复;9例穿孔食管行二期缝合后穿孔愈合,其余食管穿孔均一期愈合;1例颈总动脉受损行结扎术后患者未出现偏瘫、失语等后遗症;9例气管切开患者中7例住院期间拔除气管套管,2例肥胖患者中1例出院后3个月拔管,1例带管至今.未成年组穿孔食管术中对位缝合后均一期愈合;5例气管切开患儿均拔管.结论 贯穿性食管异物及颈部脓肿是颈侧切开术的适应证,积极防治颈侧切开手术的并发症及合并症,可获得较好疗效.     

颈侧切开术取咽后间隙游走性缝衣针异物1例

患者男，23岁，因误咽缝衣外一枚半小时入院。X线片提示在第六颈椎平面可见一横行外影。食管镜检查在咽喉部及食管内均未见异物，遂考虑异物已游走于腔外。复查颈部正侧位X线片，见异物已游走于颈。～颈4椎体之前的咽后间隙内，针尖向上，与颈椎纵轴成45”角，随吞咽运动针体以针尖为支点作钟摆样运动。拟行颈侧切开取异物术。术前于颈侧软组织内插入探针两枚定位，再摄颈部正侧位片，以进一步明确异物部位。局麻下沿胸领乳突肌后缘切开皮下组织，钝性分离暴露颈动脉鞘，将其拉向前方，继续分离暴露推前筋膜，即已进入咽后间隙，用手指探及…     

颈侧切开清除食管异物致椎前间隙巨大脓肿

患者 ,男性 ,47岁。疑为食管异物并感染于 1999年 1月 2 0日入院。患者因 2 2天前不慎误吞鱼骨 ,即感吞咽时咽部疼痛 ,遂自行吞咽食物欲带下鱼刺 ,但无效。 6天后咽部疼痛加重 ,出现进食梗阻感 ,伴持续性发热 ,体温在 38℃左右 ,在当地医院就医 ,未发现异物 ,予口服抗生素治疗 ,效果差 ,吞咽疼痛 ,进食梗阻感继续加重 ,仅能进食流质。 1周后症状进一部加重 ,在当地医院再次就医 ,食管吞钡检查诊为“食管异物疑感染”,继续抗炎治疗 ,但症状无缓解 ,遂在患者及家属要求下转来我院。查体 :患者痛苦面容 ,但呼吸平稳 ,无三凹征。左侧胸锁乳突肌…     

颈前部缝衣针异物误诊1例

患者 ,女 ,31岁。于 2 0 0 1年 1 2月 1 6日与丈夫争吵后欲自杀而吞食缝衣针 1枚 ,于当晚 9时来我院急诊。Ｘ线食管透视示Ｃ5～ 6水平食管内长 3ｃｍ致密异影 ,提示“食管异物”。于表麻下行食管镜检查术。当患者取仰卧位、颈前部暴露时 ,见颈前正中舌甲膜处有喉结样突起 ,随吞咽上下摆动。间接喉镜下喉部无肿胀 ,无异物。结合Ｘ线透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈前软组织 ,而非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长 2ｃｍ横切口 ,逐层分离 ,见缝衣针暴露 ,以血管钳取出 ,检查无出血后 ,缝合切口。予抗破伤风针剂、抗炎、止血治…     

咽旁后间隙子弹异物取出1例

患者,男,24岁。因头面部刀棍伤、口腔枪击伤12h于1997年8月19日上午11时由他院转入。检查:T:36.8℃,P:90次/min,R:20次/min,BP:120/67mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神可,无意识障碍,无恶心、呕吐。头颅颞部、右耳部见多处软组织裂伤(已作清创缝合);右面颊部软组织、上下唇口腔粘膜高度肿胀,右口角是一约4cm长裂口,上有黄色渗出液。右下6～1牙尖断裂,只剩牙根。舌体右边缘缺损约1/3,舌侧可见一明显弹道,延伸至咽旁。右颈部皮肤无缺损,平下颌角处见明显条形隆起,触之可扪及条形异物,并有明显动脉搏动。X线片示第1颈椎右侧前、下方弹头异…     

食管入口缝衣针穿入声带1例

患者 ,女 ,62岁。 1 2d前早餐时误吞异物后感咽部疼痛 ,吞咽困难 ,伴有轻度呛咳 ,但无恶心、呕吐、呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗后症状缓解 ,未予重视。 2d前 ,吞咽疼痛加重 ,只能进食少许流质 ,且伴有明显声嘶 ,急来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 5月 2 9日以“食管异物穿通伤”收入我科。入院时全身一般检查均正常 ,X线胸片提示 ,金属异物位于第 6颈椎平面 ,部分穿入食管达气管。电视纤维喉镜下见右侧梨状窝高度肿胀 ,杓间区下方有一金属样异物插入右声带 ,致右声带充血、肿胀 ,运动及闭合欠佳。次日在全麻下行食管异物探查并取出术。术中发…     

颈部刺入4根缝衣针1例

患者,女,53岁,既往有精神分裂症史8年,长期服用精神分裂症药物,因"颈部穿刺伤3d"于2011年5月22日入院。该患者3d前将4根缝衣针刺入自己颈部,咽痛,伴吞咽时颈部疼痛,右肩部疼痛,无咳嗽、咳痰、咯血,无咽腔出血,无声嘶及呼吸困难。查体:舌骨水平可见根缝衣针稍突出于     

不典型喉旁间隙异物1例并文献复习

目的 探讨不典型喉旁间隙异物的临床诊治优良方案,为避免喉异物及喉旁间隙异物的误诊和漏诊提供参考。方法 回顾性分析1例不典型的喉旁间隙异物患者的临床资料,并复习喉异物相关文献。结果 该例患者通过电子鼻咽喉镜结合CT检查,术前明确喉旁间隙异物,术中在内镜及低温等离子技术辅助下成功将异物取出,术后恢复良好,患者无特殊并发症,疗效满意。结论 临床症状不典型的喉异物或者喉旁间隙异物易漏诊或者误诊,通过详细询问病史、体格检查及电子鼻咽喉镜结合高质量CT检查可有效避免,同时内镜及低温等离子技术辅助下喉旁间隙手术是一种较好的治疗方法。     

改变体位取出气管内针头1例

患者 ,男 ,45岁。 6年前患重症肌无力 ,在本科经中西医结合治疗痊愈出院。近 3ｄ来 ,因误用中药通里攻下渐感全身无力 ,吞咽困难 ,入院后给予新斯的明、氯化钾、激素等治疗 ,病情加重。Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4.6 /1 0 .6 (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,三凹症明显 ,两肺布满痰鸣音 ,痰不能咳出 ,行紧急气管切开。术后 4ｈ护士为其切开的气管护理滴药时 ,不慎将一 8号注射针头掉入气管内 ,用气管镜取针头 ,未能取出。行胸透并拍Ｘ线胸片 ,见针头位于右肺第 4前肋、第 9后肋水平 ,距心影约 2 .5ｃｍ ,针尖朝向外下…     

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。     

血友病患儿支气管异物取出术1例

患儿,男,1岁。体重10kg,因咳喘10d入我科。10d前有花生米异物呛咳史,近10d时有咳喘,无呼吸困难,伴一过性发热,经予抗生素治疗,症状无缓解。自发病来,饮食可,大小便正常。无遗传病家族史,曾有外伤后不易止血史。体检:T36.5℃,R23次/min,P99次/min。反应灵敏,无发绀,右肺呼吸音低     

植物人鼻咽部巨大异物取出1例

患者,女,26岁.咽分娩时大出血而致DIC、昏迷,住院治疗后仍意识障碍.2003年9月23日中午家属自行将折断的一段竹筷作牙垫使用,0.5h后家属寻找竹筷未果,患者不时有吞咽动作伴异常表情,无呼吸困难表现,听诊双侧呼吸音可,怀疑食管异物,即送放射科进行吞钡透视.     

喉腔异物变位开胸取出1例

患者,男,10岁。误吸一针头后咳喘、喉痛1h,于2004年4月6日19时入院。体检：患者精神紧张,声音嘶哑,呼吸稍促,口唇无紫绀,咽部黏膜不充血。颈部皮肤无红肿及皮下气肿,三凹征（一）。两肺呼吸音正常。心律规整,心音有力。间接喉镜下检查：会厌无红肿,会厌喉面下方有一灰白色异物,看不到声门。颈胸部X线透视：喉腔异物（金属针1枚）,尖端朝上,位于第4颈椎上方。     

亚段支气管异物软式内镜下取出1例

患者，男，17岁。反复咳嗽、咳痰7年于2003年7月30日入院。自诉7年前曾不慎吸入一自动铅笔头。并在当地卫生院摄X线胸片未见异常。本院X线胸片示：右肺异物(笔头?)。支气管镜检查：入镜后右侧支气管后基底段外支内见一黑色喇叭口状异物。其一半外露，另一半嵌入支气管的开口     

咽旁咽后间隙脓肿并后纵隔脓肿1例

1临床资料 患者,男,34岁。主因＂颈部肿胀进行性加重8 d＂于2008-09-22急诊入院。患者入院前8 d无诱因出现颈部肿胀,于当地医院给予抗炎治疗（具体药物不详）,肿胀无明显改善,并逐渐出现呼吸困难伴进食困难。     

鼻内镜下右眶尖异物取出1例

患者,男,42岁。因枪弹伤后右眼胀痛伴视力下降2个月,于2005年12月24日收入我院。体检:右眶周皮下少许淤血,轻压痛;右鼻前庭处有轻压痛。眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力1.5;双眼球运动自如,眼压正常。双眼角膜清、晶体透明。双视盘界清,右视盘色苍白,右黄斑中心区可见黄白色斑点     

咽侧壁异物滞留2个月后取出1例

患者,女,65岁。2003年11月3日因误咽鱼刺后出现咽痛及咽部异物感来我院门诊就诊,行问接喉镜及食道吞钡检查均未发现异物。次日行纤维喉镜检查提示：左侧咽侧壁黏膜突起,与对侧不对称,黏膜小片溃疡,表面可见白色伪膜样物,但未发现明显异物。经抗炎治疗1周后症状无明显好转,仍有异物感。间接喉镜示：左侧咽侧壁溃疡愈合,黏膜稍突起,但仍未见异物。