颌面部交通事故伤237例临床分析

目的:分析交通事故所致颌面部创伤的临床特点。方法:对因交通事故致颌面部创伤的住院患者进行回顾性调查,分析创伤发生的年龄、性别、致伤方式、伤情特点及致伤年的变化特点。结果:交通事故所致颌面部创伤中,患者年龄高峰为20岁～40岁,男女发病比为4.78:1。致伤方式以汽车车祸为主,摩托车次之;在伤情特点方面,下颌骨骨折所占比例为32.07%,且颌面部交通事故伤有逐年上升的趋势。结论:交通事故致颌面部创伤在发病年龄、性别、致伤方式、致伤部位及致伤年等方面具有明显的发病特点。     

关注颅颌面交通事故伤——加强宏观研究,提高防治水平

本文概括地总结了近10余年来我国道路交通事故伤的发生与防治现状，简要介绍了颌面部交通伤的伤情特点及流行病学状况，重点分析了我国在颌面交通伤救治中所存在的问题和原因。认为道路交通安全是一个重大公共卫生问题．积极开展对交通伤的预测和预防研究，努力提高救治水平，将是我们今后15-20年所面临的重大社会责任。作者建议，今后一段时间内，颌面创伤的学术发展应重视创伤严重度评分的研究和应用，争取进行全国性颌面交通伤流行病学调查，积极开展颌面部撞击损伤机制和创伤预测模型的研究，以促进颌面部交通伤的有效防治。     

颌面部交通事故伤患者191例的救治

目的 总结口腔颌面部交通事故伤患者救治的要点。方法 回顾分析191例口腔颌面部交通事故伤患者救治的临床资料。结果 本组191例,经过积极抢救,取得良好效果,均获治愈。结论 颌面部交通事故伤患者抢救要多科协作配合,采取综合抢救措施,密切观察病情是提高救治率的重点。?     

现代创伤救治理念与口腔颌面部多发伤救治

多发伤的救治需要应用现代创伤救治理念,通过加强多学科间的合作,共同制定救治方案,达到理想的救治效果。本文在了解现代创伤救治理念,理解理念要点的基础上,分析口腔颌面部多发伤救治中伤情评估的策略和方法,探讨专科救治的时机和影响因素,提出伴发身体其他部位损伤的颌面伤患者综合救治中专科确定性手术的时机和适应证,以加深口腔医学专业医生对现代创伤救治理念的理解,提高其对口腔颌面部多发伤的救治能力和治疗效果。     

20例颅颌面部为主的多发伤救治体会

目的 探讨颅颌面部为主多发伤的救治策略。方法 回顾分析2013年3月—2018年3月间收治的20例颅颌面部为主多发伤患者（男16例,女4例;年龄9~83岁,平均40.8岁）的救治情况,包括早期急救、组织器官损伤、损伤控制性手术开展、功能恢复或重建、创面愈合以及预后情况。结果 20例患者中,初级生命支持情况分别为急诊清创止血19例,单纯液体复苏13例,大量液体复苏+输血4例,气管插管或切开5例,外固定（石膏或骨牵引）4例。损伤情况分别为2处损伤3例,3处损伤4例,4处损伤7例,损伤5处及以上6例。损害控制性手术开展情况分别为损伤控制性手术10例,其中,眼球探查修补1例,颅内血肿清除及去骨瓣减压1例,剖胸探查止血+肺裂伤缝合+胸腔闭式引流1例,介入止血1例,骨牵引外固定2例,创面修复（清创后负压封闭创面）4例。EICU继续高级生命支持情况分别为6例患者在抢救室经初级生命支持后,生命体征稳定而直接转入专科,做确定性手术治疗;14例患者由抢救室转入EICU继续高级生命支持,其中10例病情稳定后联合专科行早期确定性手术,4例病情严重无法早期确定性手术患者伤情稳定后直接出院,后续行整形或功能重建。20例患者全部存活,无死亡。结论 实现急诊急救一体化,早期器官功能支持,是颅颌面部严重创伤成功救治的重要策略之一。     

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的：建立颌面部破冲复合伤模型，并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法：采用雷管作爆炸源，滑膛枪发射钢珠模拟破片，同步测速及测压系统检测致伤参数，建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统，由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤，雷管悬于弹着点上方，爆距设计为5、10、15cm。记录致伤参数（撞击速度、能量吸收、体表压力），观察动物伤情。结果：该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤，爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广，并有心、肺、脑等脏器的损伤，损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论：该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果，可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重、致伤因素复杂的特点。     

颌面部高速投射物伤损伤特点与早期救治关系的实验研究

在颌面部高速投射物伤的动物模型上，观察局部组织损伤特点和脑、心、肺损伤情况．发现：（１）颌面部高速投射物伤时，局部组织器官损伤严重而广泛，若不及时妥善处理，可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）伤区肌肉组织挫伤区范围在０．５ｃｍ以内；（３）颌面部高速投射伤时，脑、心、肺损伤的发生率较高．提示：在颌面火器伤伤员的早期救治时，最重要的是保持呼吸道通畅和彻底止血；早期清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０５ｃｍ；在救治过程中还应严密监测脑、心肺损伤后的变化，并采取相应的救治措施。     

口腔颌面部地震伤的诊治特点及其救治——四川汶川抗震救灾经验与感想

以华西口腔医院参与5.12四川汶川大地震抗震救灾的具体实践为依据,分析口腔颌面部地震伤的诊治特点和救治措施,希望为未来国家应对大规模灾难性事件中口腔颌面部伤的救治提供参考.     

国家级继续医学教育项目《颌面部创伤疑难病例的处理及治疗新进展》暨湖北省第二次口腔颌面创伤与整形美容学术研讨会

国家级继续医学教育项目《颌面部创伤疑难病例的处理及治疗新进展》暨湖北省第二次口腔颌面创伤与整形美容学术研讨会将于2013年9月5日-8日在武汉大学口腔医学院举行。     

国家级继续医学教育项目《颌面部创伤疑难病例的处理及治疗新进展》暨湖北省第二次口腔颌面创伤与整形美容学术研讨会

国家级继续医学教育项目《颌面部创伤疑难病例的处理及治疗新进展》暨湖北省第二次口腔颌面创伤与整形美容学术研讨会将于2013年9月5日-8日在武汉大学口腔医学院举行。     

Inner city maxillofacial fractures due to road traffic accidents

Abstract –  A prospective study of 159 patients seen with maxillofacial fractures as a result of road traffic accidents in a Nigerian inner city was performed. The male to female ratio was 2.9 : 1 and the dominant age group was 21–30 years. Occupants of commercial vehicles were the ones mostly involved; involvement of rear seat occupants was high. Increased numbers of patients were seen on Saturdays and in the month of June. This study substantiates the fact that there is added risk of sustaining facial fractures during the rainy and leisure periods. Therefore, there is a need to stress the importance of common restraint devices and good road habits during these 'high risk' periods to reduce the incidence of maxillofacial fractures due to the road traffic accidents.     

Chain saw injury of the maxillofacial region

A case of facial chain saw injury has been presented, along with a review of the literature and a discussion of the preoperative and postoperative management. The mechanism of injury and recommendations to reduce the incidence of maxillofacial injuries are also discussed.     

Prevalence of maxillofacial injuries by motorized two wheeler road traffic accidents in Bangalore city

Abstract – Introduction : Two wheeler users in India are the most vulnerable for road fatalities and two wheelers constitute the major portion of vehicular traffic. Objectives :  To assess the prevalence of maxillofacial injuries among the victims of motorized two wheeler road traffic accidents in Bangalore city. Materials and methods :  Medical records of cases reported during January 2006–June 2007 to hospitals were considered and data regarding age, sex, date of trauma, rider or pillion rider, alcohol consumption, site of injury on the face and associated injuries to other parts of the body were recorded. Results : The prevalence of injuries among males and females was in the ratio of 3:1. Most of them were in the age group of 21–30 years. Most of the cases were recorded on Saturdays (17.4%) and in the months of August (9%) and September (9.7%) and the least number of cases were reported in January, March and June (2.1%) of 2007. The decrease in number of cases coincides with the implementation of the Helmet Rule in the city. Conclusion :  There is a need to stress on the importance of usage of helmets and adherence to traffic rules during the high-risk periods to reduce the incidence of road traffic accidents and accompanying maxillofacial injuries.     

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。     

Unusual fishing harpoon injury of the maxillofacial region in a child

Introduction

Injuries by fishing harpoon are extremely rare. Despite the similarities to other penetrating injuries normally caused by gunshot and stab wounds, harpoon injuries feature hook-type tips pointing to the opposite direction to that of removal, thus rendering the surgery more complex.

Case report

The authors report on a case of a child who sustained an injury caused by two-piece fragments of a fishing harpoon to the right temporal and orbital regions.

Discussion

The diagnosis process is discussed and a suggestion is presented as to treatment principles. The authors support the use of small incisions that are just small enough to clear the tissues surrounding the object and allow for the removal of said object from the outside to the inside and counter indicate any attempt to pull the object. Such approach was used in this case with a satisfactory result and minimum sequels.     

颌面部爆炸伤模型的建立及下颌骨的损伤特点

目的：建立标准的颌面部爆炸伤动物模型，并研究下颌骨的损伤特点。方法：选用微球形炸药作爆炸源距兔面部不同距离引爆致伤，建立颌面部爆炸伤动物模型，并于伤后6h 3天、7天观察伤情，按伤区外0．5cm、1．0cm取下颌骨标本行HE染色及改良三色法染色，并行墨汁灌注制作骨磨片观察。结果：实验建立的颌面部爆炸伤动物模型重复性好稳定性强，更接近战时爆炸损伤。伤后6h伤区骨断端骨组织无明显变化；伤后3天，骨断端明显炎细胞浸润，伤区外0．4cm内松质骨骨细胞坏死，并见骨吸收活动及破骨细胞；伤后7天，伤区外0．4cm内骨质完全坏死，但其周围0．4cm以外骨细胞结构基本正常，皮质骨及松质骨出现修复活动。结论：该模型可作典型的创伤模型，有广泛的适用性。爆炸伤后下颌骨反应特性与普通骨折相似，但损伤范围更大。     

下颌骨爆炸性损伤致伤效应的实验研究

目的 :观察新型点爆源爆炸伤后颌骨的致伤效应。方法 :选用 0 .1g微球形爆炸源于兔颌面部引爆致伤 ,分别于伤后 6h、3、7d观察伤情 ,并在伤区外 0 .5、1.0cm处切取下颌骨标本 ,HE、改良三色法染色、墨汁灌注制作骨磨片观察下颌骨的病理变化及微循环变化。结果 :下颌骨致伤后 6h伤区骨断端骨组织无明显变化 ;伤后 3d骨断端明显炎细胞浸润 ,未见明显骨坏死 ;伤后 7d骨断端骨质不完全坏死 ,0 .1cm外骨质结构基本正常 ,皮质骨及松质骨出现明显的修复活动。结论 :爆炸伤伤口污染严重 ,但爆炸伤后下颌骨反应特性与普通骨折相似     

颌面部爆炸冲击伤后皮肤异物清创术的进展

颌面部爆炸冲击伤常导致大量的异物存留在伤区的皮肤中,去除非常困难.目前,这类颌面部创伤性皮肤异物去除的方法主要包括清洗消毒、锐器挑开剔除、激光术和磨削术等.但这些方法多为二期治疗,对异物清除的效果欠佳,均有文身样瘢痕.本文介绍了以上主要的清创术的进展,希望为临床治疗提供信息.