全麻复合胸段硬膜外阻滞对血浆血栓素A2前列腺素与内皮素浓度的影响

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对血栓素A2（TXA2）、前列腺素（PGI2）、内皮素（ET）浓度的影响。方法19例乳腺癌行乳腺癌根治术患者随机分成两组,全麻复合硬膜外（CEA组,9例）,全身麻醉（GA组,10例）。19例胆石症行胆囊切除腹腔引流术患者,分组方法同上。GEA组在全麻诱导前乳腺组于T3-4,胆囊组于T8-9间隙行硬膜外穿刺,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步骤同GA组。于麻醉前（T1）,切皮后5min（T2）,手术30min（T3）,术毕（T4）抽静脉血测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α、ET浓度。结果TXA2、PGI2：乳腺、胆囊手术GEA组和GA组各时点与T1及组间均无统计学差异（P〉0．05）;ET：乳腺GEA组、GA组T2、T3、T4与T1比均显著性下降（P〈0．05）。胆囊GEA组、GA组T2、T3、T4与T1比均显著性下降（P〈0.05）,GEA组于T3时点明显低于GA组（P〈0．05）。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞抑制盯的释放,对TXA2、PGI2水平无明显影响。     

术后镇痛与无术后镇痛对开胸术后应激反应的临床观察

目的观察术后镇痛与无术后镇痛对胸部手术患者应激激素的影响。方法42例肺癌手术患随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞并术后镇痛（GEA）组和全麻（GA）无术后镇痛组，每组24例，分别测定麻醉诱导前，手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C-反应蛋白、皮质醇的水平。结果GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇，术中、术后差异无显著性（p〉0．05），与GA组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。两组血浆去肾上腺素，术中、术后差异均无显著性（P〉0．05）。两组血清C-反应蛋白，术中、术后均显著升高（P〈0．01），组间比较差异无显著性。结论全麻复合硬外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应，促进呼吸功能的恢复。     

硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜胃穿孔修补术患者术中应激反应的影响

目的比较硬膜外阻滞复合全麻（GE）和单纯全麻（GA）对腹腔镜下胃穿孔修补手术术中应激反应的影响。方法40例行腹腔镜下胃穿孔修补手术患者随机分为GE组和GA组，两组患者术中均采用静吸复合维持麻醉。GE组全麻诱导后行硬膜外阻滞。分别于入室镇静后（T0）、气腹前（T1）、气腹后30min（T2）、气腹后60min（T3）及拔管后10min（T4）记录平均动脉压（MAP）和心率（HR），测定血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度，并记录七氟醚的吸入浓度。结果T1-T3时GE组MAP明显低于T0时，且明显低于GA组（P〈0．05）；T4时两组HR均明显快于T0时（P〈0．05）；T2、T3、T4时GE组ET、CGRP明显低于GA组（P〈0．05）；T2、T3时GA组ET明显高于T0时（P〈0．05）；T3时GA组CGRP明显高于T0时（P〈0．05）；T1-T4时GE组七氟醚MAC值显著低于GA组（P〈0．05），T2、T3时两组MAC值均显著高于T1时（P〈0．05），T4时显著低于T1时（P〈0．05）。结论与GA相比，GE可有效地减轻腹腔镜下胃穿孔修补手术患者术中的应激反应。     

两种不同麻醉方法对胸科手术后持续硬膜外镇痛效果的影响

目的比较胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉与静脉全身麻醉对胸科手术后持续硬膜外镇痛的效果。方法20例行食管癌根治术患者随机分为两组：胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组（GEA组）和静脉全身麻醉组（GA组）,每组10例。术毕均采用0．125％罗哌卡因和0．5μg/ml舒芬太尼硬膜外持续镇痛,观察术后6h、12h、24h和48h的静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分（VAS）、生命体征、辅助药用量、有或无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果GEA组在静止和活动状态下术后6h、12h、24h的VAS评分小于GA组,差异有显著意义（P〈0．05）;GEA组在术后12h和24h时MAP低于GA组,差异有显著意义（P〈0．05）,两组在各时点呼吸频率和脉搏氧饱和度的差异均无显著意义（P〉0．05）。结论胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉比静脉全身麻醉开胸术后硬膜外镇痛效果更好。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的影响

目的 比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的的影响。方法 选择非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者作为研究对象,观察组15例,对照组15例。观察组于手术前一天行T4-5硬膜外穿刺置管,用0．8％利多卡因,确认硬膜外阻滞有效后再行全麻诱导插管。对照组不做硬膜外阻滞。分别于手术开始前、结束后1h、结束后24h及结束后48h各抽取动脉血5ml,分离出血浆冷藏,用放射免疫分析法检测血浆标本中内皮素（ET）、白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子（TNF-α）值。结果 两组血浆中ET,TNF-α,IL-6,IL-8和IL-10水平在术前差异无显著性（P〉0．05）,对照组术后ET,TNF-α,IL-6,IL-8和IL-10水平明显升高,与麻醉诱导后相比,差异有显著性（P〈0．05）,术后24h时后开始下降。观察组术后TNF-α,IL-6,IL-8,IL-10水平也较术前显著升高（P〈0．05）,与对照组相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论 高胸段硬膜外阻滞复合全麻相对于单纯全麻能明显降低非体外循环冠状动脉搭桥手术患者的应激反应。     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞对重症肌无力患者血流动力学的影响

目的探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对重症肌无力患者围术期血流动力学以及拔管时间的影响。方法将42例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（ossetmannⅠ-Ⅱb型）随机分为全麻复合硬膜外组（GEA组,n=20）和单纯全麻组（GA组,n=22）。监测两组患者在麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、劈胸骨时（T4）及拔管时（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及两组患者单位时间内全麻药的用量;并同时记录两组患者术毕至拔管、完全清醒时时间。结果两组患者在T2、T3、T4、T5与T1比较,MAP和HR均升高;GA组患者MAP和HR升高的幅度明显高于GEA组患者（P〈0．05）;GA组全麻药用量明显高于GEA组（P〈0．01）;GEA组术毕拔管和清醒时间明显短于GA组（P〈0．01）。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞能够保证重症肌无力患者围术期血流动力学的稳定,减少全麻药的用量,缩短拔管时间,是目前可行且较为理想的麻醉方法。     

老年人肺癌手术后硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨在老年肺癌手术治疗中应用术后硬膜外镇痛的优越性。方法对40例老年肺癌手术患者,随机分成2组,A组20例采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外镇痛,B组20例采用单纯静吸复合全麻、术后传统镇痛。比较两组患者术后疼痛反应情况及术后相关并发症发生情况。结果两组患者均手术切除,围手术期死亡1例,死亡率2．5％。两组病例共发生术后并发症16例,并发症发生率40．0％。采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外镇痛的患者,镇痛效果确切,术后肺部并发症的发生明显低于采用单纯静吸复合全麻、术后传统镇痛的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年肺癌手术治疗中,术后硬膜外镇痛可以提供良好的镇痛效果,减少术后肺部并发症的发生,有利于老年病人的术后康复。     

术后镇痛对冠心病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 比较胸段硬膜外阻滞（TEA）镇痛与静脉镇痛（GA）对冠心病患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-A-S）的影响。方法 60例择期行胸部、上腹部手术的冠心病患者，随机分为TEA组和GA组。分别于术前1d、术毕清醒后1h和术后第1天同一时间点抽取静脉血测定血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）及醛固酮（ALD）的浓度，采用视觉模拟评分法评定镇痛效果。结果 镇痛评分无明显差异。术后PRA、AⅡ及ALD值与术前比较TEA组差异元显著意义（P〉0．05）。GA组明显升高（P〈0．05），组间比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论 TEA镇痛不会对冠心病患者术后R-A-A-S产生不良影响，能有效地防止和治疗围术期心肌缺血和心肌梗死。     

全麻复合硬膜外阻滞对胸科手术病人儿茶酚胺的影响

目的观察单纯全身麻醉（GA）和全麻复合硬膜外阻滞（GEA）用于胸部手术对病人血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法将30例肺叶切除手术病人随机分为GA和GEA两组，分别于手术前1d，切皮后45、90、135min，术后第1d测定血浆儿茶酚胺浓度。结果NE与术前基础值比较，GEA组术中术后各时点无明显升高；GA组术中明显升高，术后1d达峰。E与术前基础值比较，两组各时点均无明显变化。结论全麻复合硬膜外麻醉下施行胸部手术能减少NE的分泌，从而减轻患者术中应激反应。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。