自发性血气胸并休克误诊为青霉素过敏1例

[病例]男，26岁。因咳嗽、咳痰4天，胸痛气促2天急诊人院。体检：T36．7℃，P94次／min，BP14／10kPa，急性病容，神清，呼吸急促，半卧位，气管右偏，左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音稍增粗，余无特别。胸片示：左侧液气胸，左肺受压约95％。人院后予胸穿抽气，抽出气体约800ml.予吸氧，患者无诉症状加重，做青霉素过敏试验时，患者诉心悸、胸闷、头晕，伴全身出冷汗。医生考虑为青霉素过敏，即予肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注。患者自觉症状减轻，30min后，医生发现病人脸色灰暗，神志不清，此时P120次／min，BP8/5KPa。…     

抗过敏药物致过敏性休克2例

抗过敏药物导致过敏性休克罕见，笔者遇2例报告如下。1临床资料例1，男，16岁。因进食螃蟹后出现荨疹。肌注地塞米论10mg后不久，觉头昏、胸闷，面色苍白，随之昏倒。脉率45次／min，呼吸20次／min，BP10／6kPa，神志淡漠，四肢厥冷。两肺呼吸音增粗，HR45次／min，律不齐。心电图示窦性心动过缓及窦性心律不齐。立即吸O2，皮下注射肾上腺素1mg，快速静满平衡液，约5min后，BP13／8kPa，HR60次／min，心律规则，半小时后血压稳定在15／9kPa。例2，男，25岁。目全身荨外疹，予10％葡萄精酸钙缓慢当入一半药液时,患者诉头昏、乏力、胸闷…     

静滴清开灵引起过敏性休克1例的护理

1病历报告 患者,男,26岁,因感冒后心慌,四肢无力加重3d于2009年1月6日收住入院。诊断：心肌炎。入院查体：T36．6℃,P86次／min,BP115／70mmHg。ECG示窦性心律。遵医嘱予5％葡萄糖液250mi加入清开灵30ml静滴,45滴／min,当液体输入约10min后,患者突然感胸闷、气促,全身大汗,面色苍白。立即通知医生,予以心电监护,氧气吸入,测P125次／min,R30次／min,BP80／55mmHg,立即给予地塞米松10mg静推,呋噻米20mg静推。20min后患者症状好转,P105次／min,R24次／main,BP100／65mmHg。2h后患者生命体征平稳,自诉乏力,无特殊不适症状。     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

<正> 患者 女,42岁。因发热,咽炎给予静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml加林可霉素1.2g,以60滴/min的速度输入,约5分钟时,患者诉胸闷,呼吸困难,耳鸣;随后出现神志不清,面色苍白,冷汗,口唇紫绀、抽搐、脉细弱,血压10/8kPa,无皮疹及胃肠道反应,立即停止输液,静脉推注地塞米松10mg,保持平卧,吸氧,5％葡萄糖注射液250ml加地塞米松10mg静滴,约10分钟后神志转清,抽搐停止,缺氧症状逐渐改善,30分钟后血压12/8kPa,脉搏80次/min,继续观     

换血疗法及大剂量阿托品成功抢救氯仿中毒1例

<正> 患男,35岁。因误服氯仿约25ml,立即饮大量清水并强行催吐。5min后患者兴奋激动,大喊大叫,10min后病人感头痛、头晕、恶心、呕吐。急送医院,途中患者昏迷。入院时R4次/min,P138次/min,BP16/10kPa。深昏迷,口唇紫绀,眼球固定,瞳孔散大,对光反应消失,两肺满布痰鸣。CO_2CP26.3mmol/L,PaO_26.2kPa,PaCO_25.83kPa,BUN8.1mmol/L,Cr196.8μmol/L。立即给予吸氧、吸痰、心电监护。肌注纳络酮1.2mg,1次/4h。用20％甘露醇250ml脱水、地塞米松10mg静注。入院30min呼吸停止,施行气管内插     

鼻炎宁冲剂致变态反应1例

1 病例报告 患者男性,19岁,即往体健,无药物过敏史,因鼻塞,流涕于2000年10月11日就诊,经诊治确为过敏性鼻炎,予鼻炎康,维生素C,1％呋麻滴鼻液治疗3d未愈,转上级医院就诊,予鼻炎宁冲剂治疗,首剂9.0g冲服,40min后,因周身不适当即就诊。经门诊检查,其面部潮红,口唇肿胀,皮肤搔痒,全身泛发红色针尖大小粟粒样丘疹,间有3～5mm清亮水泡,伴头晕,恶心,持续性腹痛,呕吐,腹泻各1次,呼吸32/min,脉搏130/min,血压14.5/9.5kPa,呈虚脱状态。即静卧,吸氧,非那根12.5mg肌注,氢化可的松100mg,维生素C 2.0g,10％葡萄糖酸钙10ml分次静滴,30min后,症状缓解,呼吸24/min,脉搏95/min,连续两次治疗后痊愈。     

甘露聚糖肽不良反应1例

患者,男性,70岁。因肺癌术后10年,咳嗽、咯血、胸痛1月余入院。入院诊断为肺癌术后并胸膜、肝转移,肺内感染。入院后给予甘露聚糖肽10mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后患者突感胸闷、喘憋,不能言语,四肢抽动,小便失禁。查体:BP17.3/10.6kPa(1kPa=7.5mmHg)神志清,颜面、口唇、肢端紫绀,双肺满布痰鸣音,心率100次/min,节律规整,心音可。四肢肌张力略高,肌力正常。双侧巴氏征阴性。考虑为甘露聚糖肽不良反应,立即停止输入甘露聚糖肽,并予地塞米松10mg、二羟丙茶碱(喘定)0.25g、10%葡萄糖酸钙10ml、速尿20mg等稀释后静脉注射…     

头孢呋辛钠致过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，63岁，因左手外伤于2005年12月6日5：30pm在门诊输液抗炎治疗。136．6℃、P74次／min、R18次／min、BP17／10kPa。输液前否认药物过敏史、头孢呋辛钠皮试阴性。输液6min后，患者咳嗽、打喷嚏、流泪、诉喉痒、胸闷、呼吸困难、立即吸氧、保暖、遵医嘱更换液体（静滴10％葡萄糖500Hd＋地塞米松10mg）、更换输液管，肌注非那根25mg，测BP9／6kPa，P120次／min。9min后，上述症状逐渐消失，测BP15／10kPa、P92次／min。     

抢救口服超致死量钡盐急性中毒一例

女,24岁,某晚9:30口服10％氯化钡饱和液约30ml,一小时后送入我院。查体:烦躁不安、呕吐不止,捧腹叫痛,肌肉震颤,四肢发凉。R30次/分,BP14.65/8kPa,P120次/分,律不齐。全腹压痛,双侧肱二头肌反射十,膝腱反射十,双侧上下肢肌力Ⅳ,双侧Babinsiki征(一)。ECG:频发室早搏。即予温水洗胃,吸O_2。心电监护下(此时示二联律及多源性室早搏相间呈现),从两条静脉输液:1~#输10％葡萄糖250ml加利多卡因100mg;     

高原双黄连注射液致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，23岁，因咳嗽、咯痰、咽痛就诊。查体，T38.5℃，P80次／min，BP 118／80mmHg（1mmHg=0.1333kPa），R18次／min，咽部充血，两肺未闻及干湿罗音。心律齐，腹部未见异常，诊断为上呼吸道感染。给予5％葡萄糖液250ml，双黄连注射液60ml，氧氟沙星注射液100ml静滴，首先给予双黄连静滴，30min后，     

林可霉素致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,因发热,鼻塞,全身酸痛,诊断为“上感”,予林可霉素0.6g肌注,15分钟后,患者出现胸闷、心慌、气短、乏力、面色苍白、神志恍惚、四肢厥冷、口唇、指端青紫,来本院急诊。查体:脉搏快弱、脉率182次/min,立即肌注肾上腺素1mg,吸氧,静滴多巴胺,地塞米松,1小时检测BP6.60/0kPa,脉搏仍快弱,160次/min,加大多巴胺,地塞米松的剂量,每15分钟,观察血压一次,2小时后BP 8.0/5.4kPa,脉搏122次/min,四肢转暖,排尿,药物维持12小时     

三磷酸腺苷二钠致过敏性休克1例

患者，女．31岁，因上呼吸道感染、食欲不振入我院急诊科治疗，空腹输液左氧氯沙星氯化钠0.2g/100ml、10％葡萄糖溶液500ml＋VitC 3．0g＋VitB6 0.1g＋ATP20mg，输完左氧氟沙星氯化钠后患者无异常，继续输10％葡萄糖溶液500ml＋VitC 30g＋VitB6 0．1g＋ATP20mg液体约余100ml时．患者出现面色苍白、     

使用青霉素过程中头孢唑啉皮试致过敏性休克1例报告

<正> 患女,50岁,1991年7月8日以支气管哮喘合并感染入院。忠者在外院使用青霉素、氨苄青霉素治疗半月疗效不佳,入院后拟改用头孢唑啉治疗。用头孢唑啉原液常规皮试(稀释液为生理盐水),20min后,患者出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白,四肢发凉,出冷汗。当时BP10.64/6.65kPa,P100次/min,立即肌注非那根25mg、氟美松5mg,加快静脉输液,10min 后,上述症状缓解,BP 回升至15.96/10.64kPa,P82次/min。20min 后,上述症状消失,BP 稳定,P     

1例高龄病人食物反流致窒息原因及护理

1 病历简介 患者女性,99岁.于2004年3月22日以胆囊结石收治入院.主诉右上腹阵发性疼痛,伴进行性加重1d,恶心、呕吐黄绿色胃内容物数次.体格检查:神志清醒,体质消瘦,T36.9℃,P88次/min,R18次/min,BP16/10kPa.患者全腹平软,右上腹压痛及反跳痛.心肺检查正常,既往体健,B超提示胆囊结石.实验室检查:WBC18.3×109/L,N0.96×109/L,血清电解质正常.予丁溴东莨菪碱(解痉灵)40mg/d静脉点滴持续解痉,同时予抗炎、补液治疗,病情缓解.2004年3月26日上午8∶40,患者饱食后于床边俯身擦浴时,突然出现胸闷、呼吸困难,继而呼之不应、四肢瘫软、颜面紫绀,叹息样呼吸.测双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射存在,血压测不到,HR65次/min,R6次/min,SpO2为54%,两肺听诊大量湿罗音及哮鸣音.立即予患者平卧位,高流量面罩加压给氧,建立静脉通道予升压、兴奋呼吸,多功能心电监护等.2min后患者呼吸停止,室性逸搏心律37次/min,BP8.7/7.3kPa,瞳孔散大,对光反射消失.立即予心、肺、脑复苏,予气管插管后由气管导管内吸出大量食物残渣.经抢救患者自主呼吸恢复,HR84次/min,R18次/min,BP14.7/9.3kPa,SpO297%,但患者仍呈昏迷状,于2004年3月26日下午5∶00转送ICU继续治疗.     

俯卧位下硬膜外麻致呼吸循环严重抑制1例

1 病史资料 患者:女,51岁。诊断:腰_5骶_1椎间盘突出症,腰_4椎体滑脱术后,拟在硬膜外麻下行腰_5骶_1髓核摘除术。术前T36.5℃,P80次/min,BP14/10kPa,心肺无异常,血红蛋白100g/L,一般情况较差。近半年曾做过两次腰椎手术。术前30min肌注苯巴比妥钠0.1。 患者入手术室BP17/10kPa,P85次/min,于腰_(1—2)间隙穿刺,硬膜外腔指征明确后,向尾部注入1％利多卡因+0.15％丁卡因混合液(含1:20万肾上     

先锋霉素Ⅵ过敏反应1例

患者:男,76岁。因“反复咳嗽咯痰16年多,心累气紧3年多,加重1月”入院。入院前曾有“核糖霉素”过敏史。查体:T36.5℃,P90次/分,R21次/分,BP21/9.5kPa。诊断:双下肺炎,肺气肿。入院当天在先锋霉素Ⅵ皮试阴性后,用先锋霉素Ⅵ5.0g加5％GS150ml静滴,25滴/分,给药5分钟后,患者出现呼吸急促,心慌,频死感。急查体:BP36/14kPa(入院测值为21/9.5kPa),P130次/分,R28次/分。急性危病容,端坐呼吸,面部潮红,球结膜水肿,全身皮肤出现大小不等的红斑,压之不退色。心率130次/分,律齐,满肺哮鸣音及中等量水泡音。立即停输先锋霉素Ⅵ,同时吸氧,静注地塞米松10mg,肌注非那根25mg,接着用地塞米松10mg加5％GS50ml,5分钟后患者气促心慌症状开始缓解,但血压仍高达30/13kPa,故舌下含化心痛定10mg,静注速尿20mg,同时用硝酸甘油10mg加50％GS100ml,30分钟后血压降至26/11.5kPa,     

急性乐果农药中毒后第11天出现反跳应用阿托品治疗40天1例

<正> 女患,30岁。自服乐果农药100ml 1小时于1993年3月18日入院。T36.8℃,P60次/min.R30次/min。BP16/10kPa。神志清,大汗,呼吸急促,流延,大小便失禁。双侧瞳孔直径1.5cm,等大等圆。肺闻消晰。心脏正常。腹软,肝脾未及。口角及四肢肌颤,四肢肌张力低。无病理征。chel2~μ,(血清纸片法,正常值30—80~μ)。立即予4万ml清水洗胃,输液,阿托品10mg/min静推1次,阿托品化后改5mg/2h维持用药。解磷3g/d,连用3天。入院第11天,患者下床活动后无不适,Che升至30~μ,故阿托品减至2mg/4h静点,10余小时后患者突感头晕胸闷,面色苍白,大汗及恶心呕吐,吐物有较浓蒜臭味。10min后意识     

口服头孢羟氨苄片致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,女,30岁,因“上感”在家口服头孢氨苄片3.75mg约10min出现腹痛、恶心、呕吐、面色潮红,继之出现紫绀,大汗淋漓,呼吸困难,烦躁不安,急来我院急诊科就诊。检查:血压8/4kPa,心率120次/分,呼吸30次/分。立即给予平卧,吸氧,肾上腺素0.5mg皮下注射,氟美松10mg静脉推注,10％CS500ml+VitC2g+VitB6200mg+氟美松10mg,静脉滴注。经以上处理20min后,     

术终脑出血致苏醒延迟1例

<正> 患者男,63岁,55kg,高血压病史10年,以右小脑肿瘤在全麻下行肿瘤切除术。入手术室监测:BP20/12KPa,心率80次/min,ECG无异常,sPO_2 0.99。开放静脉后静推2％硫贲妥钠350mg,琥珀胆碱 100mg、芬太尼 0.3mg后插管。诱导插管期BP、ECG、sPO_2未有明显变化。麻醉维持1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱墨菲氏管40滴/min,持续吸入O.6％～1.4％异氟醚。手术历时3.5h,术中血压维持在(14～20)kPa/(9～     

苄星青霉素治疗期间饮酒致过敏性反应2例报告

1 病例介绍病例1:男,49岁,于2000-05-03因肛周有肿物来我院就诊,经查为扁平疣,RPR(+),诊断为Ⅱ期梅毒.2000-05-16给予苄星青霉素240万单位隔5d1次肌注治疗,2000-05-30 14∶00左右在行第5次治疗后约2min出现头晕、心悸、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓,查P120次/min,BP12.0/8.00kPa(90/60mmHg),立即给予肾上腺素1mg皮下注射,吸氧,针刺人中、合谷、内关,15min后症状逐渐减轻,约1h后该患者自觉乏力和稍感头晕余无不适症状,P80次/min,BP17.3/11.3kPa(130/85mmHg),心电图正常,经询问该患在2000-05-30中午饮约300ml啤酒.