用三苯氧胺辅助治疗乳腺癌后再发肿瘤

早在80年代，三苯氧胺被普遍地用于治疗早期乳腺癌以提高其生存率，降低对侧乳腺癌的发病率。然而有报道：三苯氧胺使子宫体瘤危险率增加了2—3倍。最近，在临床实验中发现：胃肠道癌的危险率（特别是胃癌、结直肠癌）的升高与三苯氨胺有关。《Jour－naloftheNationalCancerInstitute》1996年第88卷12期上CurtisRE报道了SEER项目中87323乳腺癌患者再发肿瘤的危险率。研究人员选择了1980年至1992年之间患早期乳腺癌至少存活2个月以上的50岁或5。岁以上的患者（n＝101930）。其中14358名患者曾接受过三苯氧胶治疗，称三苯氧胺治疗组。再…     

提高对结直肠癌肝转移的诊治水平

全球结直肠癌发病率仍处于上升趋势。平均每年递增 2 % ,在欧美国家其死亡率仍居癌症死亡的第二位。我国情况亦类似 ,以上海为例 ,发病率年递增 4.2 % ,比全球平均递增速度还高一倍多。 1 990～1 992年我国十分之一人口抽样调查 ,结直肠癌平均调整死亡率为 4.5 4 /1 0万 ,居癌症死亡率第五位。在治疗上 ,结直肠癌治疗效果近三十多年来提高并不显著。美国癌症协会 Cutler统计分析 2 5 0 0 0例结直肠癌资料 ,外科治疗结肠癌 5年生存率从1 940～ 1 960年由 48%提高到 5 6% ,直肠癌由 44%提高到 5 0 %。英国牛津大学临床试验研究中心收集1 960…     

结直肠癌骨转移研究进展

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。流行病学资料显示,2000年全世界有70万人患结直肠癌,占全部癌症新发病例数的9．4％;50万人死于结直肠癌,占癌症死亡数的7．9％[1-2]。在过去的20多年中,结直肠癌的发病数和死亡数在世界大多数国家和地区都呈上升趋势。     

结直肠癌的早期诊断及蛋白质芯片技术的应用

结直肠癌(colorectal cancer)是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前已上升为全球第3位常见癌症。老年人随着年龄的增高其结直肠癌发病率会不断上升,另外青年期结直肠癌的发病率也有升高趋势,且症状隐匿,病情发展快,误诊率高,多数患者被诊断为结直肠癌时已属中晚期。同时结直肠癌的预后与分期密切相关,如O’Connell等[1]报道1991年~1999年治疗的20~40岁的青年直肠癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为87.9%、75.4%、51.3%、8.0%,60~80岁的老年直肠癌患者的5年生存率则分别为91.9%、69.8%、52.8%、6.6%。因此早期诊断是提高结直肠癌预后的关…     

结直肠癌骨转移的诊断与综合治疗

结直肠癌多转移至肝,其次是肺、骨、脑等部位。Nozue[1]等人回顾分析了928例结直肠癌患者,其中12例被确诊为骨转移,只占其统计的全部骨转移患者的1.3%。近年来,由于癌症综合治疗模式的合理应用,患者生命期延长,因此结直肠癌骨和脑转移较以前报道多。Sundermeyer[2]回顾了1020例     

高纤维饮食预防结直肠癌有争议

据Norton报道，根据新的研究，高纤维饮食不能免除患结直肠癌的危险。研究人员在NEnglJMed(1999，340：169）上报告，在88757名妇女中随访16年后有787人于1996年被诊断为结直肠癌，并发现消耗最大量纤维的妇女与消耗最少者相比，患此疾病的危险相同。波士顿市哈佛医学院Brighaln和妇女医院的Fuchs医师表示不支持将纤维作为抗结直肠癌的预防手段，但其确实对健康有益处，并指出高纤维及低脂饮食有防止冠心病的作用。纽约folan－Kettering纪念癌症中心Km医师说，他仍然认为对于结直肠癌纤维起预防作用。Ktal医师说，波士顿的研究组做了一…     

糖尿病与结直肠癌发病及转移关系

[目的]了解糖尿病与结直肠癌发病及其转移的关系。[方法]采用病例对照的方法分析我院364例结直肠癌患者和非肿瘤患者733例与糖尿病的关系。[结果]糖尿病患者患结直肠癌的危险度是非糖尿病患者的1.72倍;有糖尿病史的结直肠癌患者发生转移的危险度是无糖尿病史的1.94倍;多因素Logistic回归分析显示：糖尿病史是结直肠癌患病的独立危险因素。[结论]糖尿病增加了患结直肠癌的风险性,并可加速结直肠癌的转移。     

结直肠癌新辅助化疗患者术后预后的相关影响因素分析

目的 探讨结直肠癌新辅助化疗患者术后预后的相关影响因素。方法 选取接受新辅助化疗与根治术治疗的85例结直肠癌患者作为研究对象,术后随访2年,记录患者随访期间复发情况与患者基线资料,分析结直肠癌新辅助化疗患者预后的影响因素。结果 85例结直肠癌患者术后2年内复发16例(18.82%),未复发69例(81.18%)。复发患者与未复发患者在年龄、吸烟史、肿瘤分化程度、术前癌胚抗原(CEA)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄大、有吸烟史、肿瘤分化程度低、术前CEA高表达是导致结直肠癌新辅助化疗患者预后不佳的因素(OR>1,P<0.05)。结论 结直肠癌新辅助化疗患者术后预后情况受患者年龄、吸烟史、肿瘤分化程度、术前CEA水平的影响。     

结肠癌高危人群参与筛选的研究

在美国,结肠癌居常见癌症的第二位。普查对检出结肠癌是有效的方法。尽管在一般人群中普查的效果尚不清楚,但对高危人群是有益的。大部分高危人群是患结直肠癌的同胞,据估计他们有3倍以上患结直肠癌的危险性,占全部结直肠癌患者的12％～25％。作者对这些人是否更愿意参加普查及影响他们参与普查的因素进行了研究。普查的方法是采用大便潜血试验(FOBT)。作者收集了从1984年1月到1985年5月确诊的142例结直肠癌,其中符合研究者72例。其高危险同胞共193名(年龄分布为40～75岁),先寄给他们宣传材料,3周后电话访问,包括病史及对 FOBT 普查的看法,同时寄去     

年龄和性别可独立预报5-FU中毒

老年人极易患癌症,但关于年龄对化疗剂毒性影响方面的资料却少有报道。本文探讨年龄是否可以独立预报5-FU中毒。收集用5-FU为主治疗晚期结肠直肠癌患者预期的、随机性、多设置试验的中毒资料加以分     

具有乳腺癌或卵巢癌家族史的乳腺癌患者患卵巢癌的危险

具有突变外显率很高的易感基因BRCA1和BRCA2的乳腺癌患者患卵巢癌的危险率增高。为更好地在临床实践中评估卵巢癌发病的危险率。对这些患者的年龄及乳腺癌或卵巢癌家族史的有关资料进行分析研究。根据瑞典癌症登记册和瑞典家庭登记册的数据 ,对 30 5 5 2例乳腺癌患者进行了队列研究 ,其家族中被诊断患乳腺癌或卵巢癌的亲属达 14 6 117例。将全部病例分为 3个年龄组进行比较分析。 4 0岁以下为第 1组 ,共 5 0 71例 ,其中患卵巢癌 34例 ,其家族中患乳腺癌亲属 4 90例 ,患卵巢癌亲属 95例 ,患乳腺癌和卵巢癌两种癌症的亲属 19例。 4 0～ 4 …     

厦门市居民2005年－2014年结直肠癌死亡的流行病学分析

目的：探讨厦门市居民结直肠癌死亡变化趋势,为厦门市结直肠癌综合防治工作提供依据。方法：收集整理2005年－2014年厦门市居民结直肠癌死亡资料,计算死亡率等评价指标。多因素 Logistic 回归分析结直肠癌死亡的影响因素。结果：2005年－2014年,厦门市居民结直肠癌死亡率10．69／10万,年均上升9．35％,男性死亡率是女性的1．40倍。死亡率随着年龄的升高逐渐升高,死亡年龄中位数为70岁。男性（OR ＝1．67,95％CI：1．52～1．82）、生活在城市（OR ＝1．67,95％CI：1．50～1．85）和2010年－2014年时间段（OR ＝1．48,95％CI：1．35～1．63）、年龄越大（OR ＝1．52,95％CI：1．50～1．55）可能是结直肠癌死亡的危险因素。结论：厦门市居民结直肠癌死亡率呈上升趋势,应以城市、男性、老年人群作为重点关注对象,重视结直肠癌防治工作。     

肠癌新闻三则

转移性结直肠癌患者每天喝几杯咖啡可延长生存期 根据发表在《JAMAOncology》杂志上的一篇文章,转移性结直肠癌患者每天喝几杯咖啡可延长患者生存期,降低癌症恶化的风险.来自达纳法伯癌症研究所的研究人员发现,在1171名接受转移性结直肠癌治疗的患者中,每天喝2～3杯咖啡的人可能比不喝咖啡的人总体寿命更长,病情稳定时间更长.每天喝4杯以上咖啡者获益更大.含咖啡因和不含咖啡因的咖啡均可使患者获益.     

妇科癌症患者患结直肠癌危险增加

美国印第安纳大学Ｒｅｘ报告 ,某些妇科癌症患者发生结直肠癌的危险增加。Ｒｅｘ等对１９７４年～１９９５年间流行病学及最后结果监测数据库进行了回顾性分析 ,研究纳入１０１７３４例患宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢癌的白人及非洲籍女性患者。随访证实患宫颈癌妇女以后发生结直肠癌的危险没有增加。而对于子宫内膜癌患者 ,５０岁以前确诊者发生结直肠癌的危险显著增加（ＲＲ为３ ３９）。卵巢癌患者 ,５０岁以前确诊者发生结直肠癌的危险也显著增加（ＲＲ为３ ６７） ;５０岁～６４岁之间确诊者发生结直肠癌的危险也稍有增加（ＲＲ为１ ５２…     

结直肠癌患者外科治疗的预后分析

目的探讨T2NOM0期结直肠癌患者外科治疗的生存状况。方法选取2008年1月至2016年12月间连云港市赣榆瑞慈医院收治的82例接受外科治疗且有完整随访资料的T2NOM0期结直肠癌患者,计算患者生存率,采用Log-rank法进行单因素和Cox模型进行多因素分析影响结直肠癌患者生存状况的相关因素。结果患者6个月、1年、2年和3年生存率分别为100.0%(82/82)、95.1%(78/82)、87.8%(72/82)和82.9%(68/82)。单因素分析,年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、脉管浸润及肿瘤分化程度是结直肠癌患者生存状况的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析,年龄、肿瘤分化程度与脉管浸润是患者生存状况的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌患者治疗后的生存状况与多方面因素有关,年龄、肿瘤分化程度及脉管浸润是患者生存状况的独立影响因素,在诊断及预后时需综合多方面考虑。     

IL-2/LAK细胞治疗晚期结直肠癌Ⅱ期临床试验

1985年,美国国立癌症研究所(NCI)成立了 IL-2/LAK工作组(ILWG),由六个研究机构组成,目的是联合开展过继免疫治疗研究工作。本文报告了ILWG进行的 IL-2/LAK细胞治疗晚期结直肠癌Ⅱ期临床试验的结果。 选择22例患者,男性14例,女性8例,平均年龄49岁,均患有经病理学证实的转移或无法切除结直肠癌,形为状态值(PS)为0或1,重要器官功能正常。22例患者中,8例除外科治疗外未接受任何其它治疗,8例接受过放疗,12例接受过化疗,所有患者均未接受过免疫治疗。本研究治疗方案如下:在第1～5天,每隔8小时     

结直肠癌新闻三则

体重正常的绝经后女性新陈代谢异常会增加患结直肠癌的风险 根据发表在《癌症流行病学》、《生物标志物与预防》杂志上的文章,体重正常的绝经后女性新陈代谢异常会极大地增加患结直肠癌的风险.美国癌症研究协会的人员计算得出,与新陈代谢正常的绝经后女性相比,那些新陈代谢异常的绝经后女性患结直肠癌的风险增加了49％.研究人员还发现,患有代谢综合征的绝经后女性比代谢正常的绝经后女性患结直肠癌的几率高出2倍多.     

2012—2019年重庆市城市居民结直肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2019年重庆市城市癌症早诊早治项目参与居民结直肠癌查结果。［方法］ 通过结直肠癌危险因素调查和风险评估，确定结直肠癌高危人群，对高危人群进行肠镜检查和必要性病理活检，分析结直肠癌的高危率、肠镜筛查依从性和各种病变检出率。［结果］ 2012—2019年间共287 794人完成结直肠癌危险因素调查和风险评估，36 264人被评估为结直肠癌高危人群，高危率为12.60%，其中6 849人接受肠镜筛查（依从性为18.89%），完成活检1 731人（活检率为25.27%）。经病理确诊，检出结直肠癌11例、癌前病变331例、非进展期腺瘤696例、非瘤性息肉338例，检出率分别为0.16%（11/6 849）、4.83%（331/6 849）、10.16%（696/6 849）和4.94%（338/6 849）。女性结直肠癌高危率高于男性，且年龄组间差异明显；男性依从性高于女性，随年龄组增高而下降；男性活检率和各病变检出率均高于女性，且随年龄增高而呈现上升趋势。［结论］ 对于重庆市结直肠癌高危人群，应加强宣传教育，进一步提高肠镜检查依从性。通过癌症风险评估系统确定结直肠癌高危人群，对高危人群进行肠镜检查是提高结直肠癌检出率和筛查成本效益的重要途径。     

结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.目前全球结直肠癌的发病率和死亡率分别居于第3、4位.结直肠癌每年新发病例和死亡人数分别为123万和60万[1].2013年报道美国结直肠癌患者5年总生存率约为60％,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别约为90％、70％和10％[2].肿瘤分期越早预后越好.早期发现、早期诊断及早期治疗是降低结直肠癌患者死亡率的重要因素.我国目前并未建立结直肠癌的大规模普查制度,进展期患者仍是结直肠癌外科医师的主要诊治对象.外科治疗是早中期结直肠癌最有效的治疗手段,也是中晚期结直肠癌综合治疗的重要组成部分.外科医师是结直肠癌诊治过程中最重要的参与者,正确认识外科治疗在结直肠癌综合治疗中的地位及严格遵循肿瘤治疗原则是提高患者治疗效果的关键.     

2007—2018年浙江省海宁市结直肠癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析海宁市自2007年开展结直肠癌早诊早治项目以来,居民结直肠癌发病率、死亡率及变化趋势。［方法］ 收集2007—2018年海宁市户籍人口学资料和结直肠癌发病、死亡数据,计算发病率、死亡率和年度变化百分比（APC）。［结果］ 2007—2018年海宁市结直肠癌新发病例共2 555例,占全部恶性肿瘤发病的10.03%,居癌症发病谱第2位,粗发病率为31.74/10万,中标发病率16.89/10万,世标发病率为16.65/10万。其中男性新发病例数为1 419例,女性为1 136例,男性中标发病率为女性的1.24倍。结直肠癌年龄别发病率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰（170.52/10万）。2007—2018年海宁市结直肠癌粗发病率和中标发病率均呈上升趋势,APC分别为4.7%（95%CI：2.8%~6.6%,P<0.001）、1.9%（95%CI：0.2%~3.6%,P=0.036）,男性增速高于女性。2007—2018年海宁市结直肠癌死亡病例共1 094例,占全部恶性肿瘤死亡的7.94%,居癌症死亡谱第4位,粗死亡率为13.59/10万,中标死亡率为6.65/10万,世标死亡率为6.48/10万。其中男性死亡病例数为608例,女性为486例,男性中标死亡率为女性的1.24倍。不同年龄别死亡率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰（132.63/10万）。2007—2018年海宁市结直肠癌粗死亡率呈上升趋势（APC=2.2%,95%CI：0.2%~4.1%,P=0.032）,其中男性呈上升趋势（APC=4.0%,95%CI：1.6%~6.4%,P=0.003）,而女性呈下降趋势（APC=-0.1%,95%CI：-3.0%~3.0%,P=0.968）;中标死亡率呈下降趋势（APC=-1.7%,95%CI：-4.1%~1.0%,P=0.168）,其中女性中标死亡率下降趋势（APC=-3.5%,95%CI：-6.6%~-0.3%,P=0.034）比男性中标死亡率（APC=-0.2%,95%CI：-3.1%~2.7%,P=0.856）显著。［结论］ 海宁市结直肠癌中标发病率呈缓慢上升趋势,中标死亡率呈下降趋势,持续多年的早诊早治项目长期效应已开始体现,但仍需进一步加强结直肠癌的早诊早治和预防控制工作。