Graves病患者骨密度及骨代谢指标的测定

探讨甲亢患者骨代谢指标的变化。方法：用Ｘ线吸收法测定了４８例Ｇｒａｖｅｓ病患者腰椎股骨上端骨密度，血清骨钙素及尿脱氧吡啶啉。结果：甲亢患者骨密度明显低于正常对照组，其中骨骨减少发病率为４７．９１％，骨质疏松发病率为１６．６６％。     

Graves病对骨矿物质代谢的影响

目的通过骨密度测定以及骨代谢指标检测技术了解,甲状腺功能亢进性骨病的特征,探讨Graves病对骨矿物质代谢的影响。方法测定96例Graves病患者和35例正常对照者的血清FT3、FT4、TSH浓度、血清骨钙素(BGP)、血钙、血磷、尿羟脯胺酸(HOP)浓度和骨密度(BMD)。结果Graves病患者组血清FT3、FT4浓度高于正常对照组(P<0.01);血清BGP、尿HOP浓度与血清FT3浓度呈正相关(r=0.35,P<0.05;r=0.34,P<0.05),明显高于缓解组和正常对照组(P<0.01);血钙、血磷浓度均高于正常对照组(P<0.01);患者组L2～4、股骨颈、Ward's三角和大转子的骨密度均低于正常对照组(P<0.01);患者骨量丢失发生率为41%(39/96)。结论Graves病可导致骨矿物质代谢紊乱,并发骨量丢失和骨质疏松,应早发现及时治疗。     

甲状腺功能亢进患者治疗前和治疗早期骨代谢参数的改变——关于甲状腺功能亢进患者骨吸收骨形成研究的结果对指导临床治疗的意义

目的 了解甲状腺功能亢进(甲亢)患治疗前和治疗早期骨矿物质代谢的变化，探讨其对骨代谢参数改变的影响机制。方法 选择42例甲亢治疗前和治疗早期患，采用放射免疫法测定了血清骨钙素(BGP)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)、甲状旁腺素(PTH—M)及相关生化指标，并与32例健康对照进行比较。结果 甲亢治疗前血碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基末端肽(ICTP)均值显高于对照组(P＜0．001)。治疗后血AKP、BGP显下降(P＜0．001)其均值仍高于对照组(P＜0．05)。ICTP明显低于治疗前(P＜0．001)与对照组比较差异无显(P＞0．05)。相关分析显示，血BGP与ICTP正相关，血TT3与BGP、AKP、ICTP呈正相关，血sTSH与BGP、ICTP呈负相关。结论 甲亢治疗前过量甲状腺激素加速骨转换，以破骨细胞活动占优势，使骨吸收显大于骨形成，是甲亢骨病主要原因，甲亢治疗早期，骨吸收快速降低，骨形成仍高，以成骨细胞活动占优势，有利于骨重建、     

糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗

目的 研究糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗。方法 观测54例口服、静脉点滴糖皮质激素的老年哮喘患者及健康查体的20例老年人右前臂远端骨密度(BMD)及血清骨钙素的变化。吸入布地奈德并口服钙尔奇D治疗干预。结果 干预组的BMD z score明显低于对照组(-0．46&;#177;0．14，0．15&;#177;0．06，P＜0．001)，血清骨钙素低于对照组(6．1&;#177;3．1)ng/ml,(10．1&;#177;3．9)ng/ml,P＜0．001。治疗1年后，DMD z score(-0．11&;#177;0．03)及血清骨钙素(10．1&;#177;3．9)ng/ml明显增加。结论 全身应用糖皮质激素引起老年哮喘患考骨密度减低、骨钙素水平低下，改为吸入糖皮质激素、口服钙剂及维生素D能改善骨代谢。     

2型糖尿病对骨和矿物质代谢的影响

1949年Ａｌｂｒｉｇｈｔ首次描述控制欠佳的糖尿病患者存在骨质疏松。迄今为止 ,其发病机制仍未阐明。近年临床观察发现半数以上糖尿病患者存在骨量丢失 ,由此所致乏力、骨痛和骨折 ,严重降低了患者生活质量 ,并影响其疗效 ,故及早防治尤为重要。在该研究领域内 ,部分观测指标不适于临床 ,新近发现的骨转换指标血清骨钙素 (ＢＧＰ)和骨型碱性磷酸酶活性 (ＢＡＰ)均能较好地反映骨形成状况 ,本文采用放免法、理化方法测定了2型糖尿病患者的上述指标和部分传统指标 ,并分析比较 ,以确定 2型糖尿病患者是否存在骨矿物质代谢紊乱及其特点。1　对…     

131I 治疗 Graves 病甲状腺功能亢进的疗 效

目的 观察131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效.方法 测定150例Graves病甲亢患者甲状腺吸碘率并行甲状腺核素扫描显像,计算甲状腺质量.根据计算剂量法公式并参考患者既往病史、年龄及病程,确定适合的131I治疗剂量,采用一次性空腹口服法,治疗3、6、12个月随访并复查其症状、体征、甲状腺功能,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、血常规等.在随访3、12个月时判定疗效及不良反应发生情况.结果 随访3个月：治愈率为72％（108/150）,好转率为22.6％（34/150）,有效率为94.6％（142/150）,发生甲状腺功能低下者8例（5.3％）;随访12个月：治愈率为97.3％（146/150）,发生甲状腺功能低下者10例（6.7％）.不良反应：3例Graves病甲亢伴眼病患者出现突眼加重情况,经予以糖皮质激素对症处理后,得以缓解.结论 131I治疗Graves病甲亢临床疗效确切、简便安全、复发率低,并发症少,无明显不良反应.     

儿童骨代谢变化与甲状腺功能亢进症

目的 观察甲状腺功能亢进儿童的骨代谢变化。方法 采用双能X线吸收法测量了42例甲状腺功能亢进儿童和30例健康儿童的腰椎2～4和右侧桡骨中远1／3处的骨密度(BMD)，并同时检测其血清骨生化代谢指标．结果 甲状腺功能亢进儿童的BMD明显低于正常对照组(t=3．46,2．87；P&;lt;0．001)，其成骨细胞活性指标和破骨细胞功能指标的检测水平明显高于对照组(t=4．34，3．28，4．56；P&;lt;0．001)，而甲状旁腺素和25-羟维生素D水平正常(t=0．16，0．21；P&;gt;0．05)。甲状腺功能亢进儿童成骨细胞活性指标之间(r=0．43；P&;lt;0．001)，以及与破骨细胞功能指标之间呈显著正相关(r=0．34，0．41；P&;lt;0．001)。结论 甲状腺功能亢进儿童破骨细胞功能增强，成骨细胞活性增高。无继发性甲状旁腺功能亢进，无维生素D代谢异常。     

甲状腺机能亢进症患者骨密度及骨代谢改变探讨

甲状腺机能亢进症（甲亢）可影响骨代谢，形成高骨转换状态，骨量减少，最终可导致骨质疏松症（OP）。我们测定了54例甲亢患者的骨代谢指标及骨密度，现报道如下。     

甲状腺机能亢进症患者骨代谢的改变

本文对未治疗后甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者７０例进行了骨矿含量（ＢＭＣ）和骨密度（ＢＤ）的测定，并测定相应年龄、性别的６０例健康人的ＢＭＣ和ＢＤ，对同性别的ＢＭＣ和ＢＤ分别进行显著性ｔ检验，结果法甲亢组ＢＭＣ和ＢＤ均低于健康对照组，提示甲亢患者存在着不同程度的骨质疏松。     

Graves病患者治疗前后骨密度及骨代谢指标的临床观察

目的了解甲状腺机能亢进患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度(BMD)的变化,观察甲状腺机能亢进患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况。方法选择未治疗的Graves病(GD)患者27例(治疗组),采用双能X线吸收法(DEXA)测定其治疗前后BMD、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、1型胶原交联羧基末端肽(1CTP)、1型前胶原羧基末端前肽(P1CP)、甲状旁腺激素(PTH)。并选择与患者年龄、性别和女性月经状态相匹配的健康志愿者30例作为对照组。结果GD患者治疗前ALP、BGP、1CTP、P1CP显著高于治疗后及对照组,BMD于治疗前显著低于治疗后及正常对照组,治疗组治疗前后不同部位BMD的测定值分别为,腰椎L2~L4(1.027±0.094)g/cm2vs(1.140±0.072)g/cm2,股骨颈(0.803±0.161)g/cm2vs(0.929±0.127)g/cm2,Ward三角(0.669±0.088)g/cm2vs(0.742±0.112)g/cm2,股骨粗隆(0.698±0.113)g/cm2vs(0.774)±0.097)g/cm2。血Ca、P、PTH治疗前后及与对照组之间差异无统计学意义。结论甲状腺机能亢进治疗前破骨细胞功能增强,BMD减低,同时伴有成骨细胞活性增加。甲状腺功能恢复正常后,骨矿含量增加。     

硒对甲巯咪唑治疗Graves病合并甲状腺功能亢进短期控制的影响

目的:探讨血清硒水平对甲巯咪唑(methimazole,MMI)治疗的Graves病(Graves’disease,GD)合并甲状腺功能亢进的短期控制的影响。方法:选择2015年12月至2017年6月期间在我院内分泌科住院部及门诊就诊的初发GD患者99例,根据硒摄入量不同将99例GD患者分为3组,高剂量补硒组34例,补硒剂量200μg/d,低剂量补硒组34例,补硒剂量100μg/d,正常对照组(未服用补硒药物)31例,3组患者均给予MMI治疗,比较3组患者治疗前和治疗12周后的甲状腺结节大小、超敏促甲状腺激素(hypersensitive thyroid stimulating hormone,sTSH),FT3,FT4及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb),促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb),AST,ALT,γ-谷酰胺转肽酶(gamma glutamine transpeptidase,γ-GGT),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平。结果:正常对照组的总有效率为74.19%,低剂量补硒组的总有效率为91.18%,高剂量补硒组的总有效率为85.29%,低剂量补硒组的总有效率明显高于对照组,而低硒组和高硒组差异不明显;治疗后补硒组的甲状腺结节大小较对照组呈不同程度缩小,差异有统计学意义(均P<0.05);3组患者抗甲治疗后FT3,FT4水平较治疗前均有不同程度降低,sTSH明显升高(P<0.01),而补硒组FT3,FT4降低水平较正常对照组更加明显(P<0.01);3组患者治疗前TPOAb,TGAb,TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TPOAb,TGAb,TRAb水平与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),而补硒组降低更为明显(P<0.01)。补硒对GD甲状腺功能亢进患者肝功能无明显影响。结论:补硒治疗对GD患者甲状腺功能、甲状腺结节及自身抗体水平临床获益,而对患者肝功能无明显影响。     

剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效及其影响因素

目的：探讨剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（简称甲亢）的疗效和影响因素。方法回顾分析150例Graves病甲亢患者131Ⅰ治疗结果。按每克甲状腺组织期望给予3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得131I总剂量。治疗后随访平均12个月（6-96个月）。根据甲状腺功能随访结果将患者分为治疗成功（正常或甲状腺功能减退）和失败（仍为甲亢,需复治）两组,比较分析两组患者治疗前年龄、性别、病程、ATD治疗经历、突眼、甲状腺重量、3 h与24 h摄碘率及其比值（UR）等各项指标。结果77.3%（116/150）首次治疗成功,22.7%（34/150）失败。总治愈率为94.6%。首次治疗疗效影响因素在年龄、性别、突眼、有无ATD治疗史、甲状腺重量、3 h摄碘率及UR上差异有统计学意义（P〈0.05）。UR≥1和甲状腺重量≥47.38 g时,其治疗失败率分别高于UR＜1和甲状腺重量＜47.38 g者（P〈0.01）。结论剂量计算法131Ⅰ治疗Graves病甲亢有较高的首次治疗成功率,当UR≥1或甲状腺重量≥47.38 g时,应告知患者有131Ⅰ复治可能或应增加剂量以提高一次治愈率。     

不同血液透析方式对患者矿物质及骨代谢的影响

目的探讨不同血液透析方式对患者骨代谢的影响。方法在我院透析中心行维持性血液透析的患者121例,根据所使用透析器及透析方式不同,分为低通量透析组(LF组,n=23)、高通量透析组(HF组,n=64)及高通量透析滤过组(HDF组,n=34)。检测三组患者全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及透析前后血磷、血钙和碱性磷酸酶水平。结果与LF组相比,HF组及HDF组患者透析前iPTH水平明显降低,透析后血磷的下降率明显增加,血钙水平明显升高(P<0.05),iPTH及血清磷、钙磷乘积的达标率优于LF组,但未达到统计学意义;而HF组与HDF组上述指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者透析前血磷、总碱性磷酸酶、钙磷乘积、25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析提示iPTH水平与透析后血钙水平有负相关关系。结论高通量血液透析及血液透析滤过治疗较低通量透析能更好地改善患者的部分矿物质骨代谢指标,可能对改善患者矿物质骨代谢异常起到有益作用。     

不同程度慢性肾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究

目的：探讨不同程度慢性肾病患者骨密度（BMD）及骨代谢相关指标的差异及相关关系。方法选取31例慢性肾病患者,应用双能X线（DEXA）骨密度仪测定L1～4腰椎BMD,并测定血肌酐（Scr）及骨代谢相关指标。结果Scr升高组骨代谢水平高于Scr正常组,Scr水平与降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）呈正相关（r=0.67、0.81、0.85、0.45,P＜0.05）,与BMD T值呈负相关（r=-0.60,P＜0.01）;BMD T值与PTH及BGP呈负相关（r=-0.55、-0.65,P＜0.05）。结论随着慢性肾病的病情加重,肾性骨病呈现进展,BMD及骨代谢指标动态监测在肾性骨病的诊断及病情评估中有重要价值。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的技术分析

目的：探讨在甲状腺上下动脉栓塞治疗Graves病时的插管技术，造影方法，及栓塞技术。方法：使用PVA颗粒，明胶海绵及弹簧栓对16例患者的37支甲状腺上下动脉进行栓塞。结果：全组病例插管顺利，造影方法正确，甲状腺显影满意，选用栓塞材料合适，栓塞效果好，无异位栓塞和死亡。临床症状缓解或消失。结论：探索治疗Graves病的新途径。     

左旋甲状腺素结合甲巯咪唑对老年Graves病临床疗效、骨生化指标及骨密度的影响

目的探讨左旋甲状腺素联合甲巯咪唑对Graves病老年患者疗效、骨生化指标和骨密度的影响。方法将收治的60例Graves病老年患者随机分为对照组和观察组,对照组服用甲巯咪唑治疗;观察组采用左旋甲状腺素结合甲巯咪唑治疗。结果经过干预,两组ALP、UCa和UP均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨密度均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组突眼及甲状腺肿大阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋甲状腺素结合甲巯咪唑能明显提高患者骨密度并改善骨生化指标。     

Graves病护理进展

对Graves病的特点及治疗、检查、饮食、心理等方面进行了综述,同时作亦提出了Graves病的护理研究方向。     

长期吸入糖皮质激素的哮喘患者对骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨中国（主要是南京地区）成人哮喘患者吸入糖皮质激素（glucocorticoid,GC)后的骨代谢和骨密度变化，了解中国哮喘患者长期吸入GC是否有引起骨质丢失的可能以及其与吸入GC剂量的关系。方法 采用双能X线骨密度仪（DXA）分别测定了20例每日坚持吸入GC大于等于5个月和20例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨（L2-4）、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度（BMD），同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素（BGP）以及碱性磷酸酶（AKP）等指标，进行对比分析。结果 两组患者的5处绝对BMD和相对BMD（与同年龄、性别相应正常值的百分比）、BGP、AKP等各指标之间比较无显著差异（r=1.70-0.21,P&;gt;0.05) ;吸入每日吸入GC&;gt;400μg者与≤400μg者、与对照组之间的上述各指标比较无显著差异（r=-1.60-0.41,P&;gt;0.05)；吸入组累积吸入GC&;gt;120000μg者与≤120000μg者、对照组之间的上述各指标比较除脊椎骨外余均无显著差异（r=2.24,P&;gt;0.05）；吸入组与对照组中年龄≥45岁者的上述各指标之间的比较未显示差异。吸入组患者5处绝对BMD与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性，P值均&;gt;0.05，但脊椎骨、股骨颈和股骨三角的BMD与GC累积量之间的r=-0.50、-0.52和-0.53，P值均&;lt;0.05。不过，吸入组5处BMD的相对百分比和T评分与其GC累积量之间未呈现明显的相关性，r=0.11-0.47和0.05-0.21，P值均&;gt;0.05。另吸入组GC累积用量&;gt;120000μg者的脊椎骨BMD与对照组相比较，t=-2.24,P=0.03，有显著差异。结论 虽然个别数据比较有差异，但没有明确证据表明在一定限度内长期吸入GC控制哮喘，对骨代谢会产生明显影响。