多发性硬化伴发抑郁障碍

多发性硬化系中枢神经系统脱髓鞘性疾病,容易伴发抑郁障碍,其病因不明,与精神心理因素、中枢性炎性病灶、免疫学异常、神经系统结构和功能的改变等相关,发病机制不详,临床表现常出现精神运动迟缓、睡眠障碍、认知改变和疲劳等二者共有的症状,量表应用至今尚未形成统一的方法及标准,诊治缺乏系统研究,治疗多发性硬化的皮质激素和β-干扰素对抑郁障碍发生的影响仍存在争议,故诊治复杂又困难。     

多发性硬化伴发抑郁障碍

目的 评价脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的有效性及安全性。方法 检索在2018年9月之前于PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI文献数据库中DBS治疗帕金森病的临床研究。按纳入标准和排除标准进行资料筛选和提取,利用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 纳入11个研究共274名帕金森患者。Meta分析显示：5年单纯DBS治疗与术后5年基线差异有统计学意义（P<0.01）,运动症状较术后基线改善,UPDRS-Ⅲ（SMD=-21.31,95%CI：-25.18~-17.44）;术后5年单纯DBS治疗与药物联合DBS治疗差异有统计学意义（P<0.01）,运动症状UPDRS-Ⅲ（SMD=-7.26,95%CI：-9.02~-5.02）、生活质量UPDRS-Ⅱ（SMD=-4.2,95%CI：-6.02~-2.82）较单纯手术治疗有改善;术前术后LEDD（SMD=453.76,95%CI：394.31~513.21）差异有统计学意义（P<0.01）。DBS副作用发生率较低,脑出血发生率4.4%,感染6例（2.2%）;癫痫3例（1.1%）。结论 脑深部电刺激术在术后5年无论是单纯手术治疗或手术联合药物治疗均能改善患者的运动症状及生活质量,较术前明显降低了左旋多巴类药物的用量,且副作用少,安全性高。     

多发性硬化患者抑郁焦虑障碍与生活质量的关系

目的　探讨多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)患者中抑郁焦虑情感障碍发生率及抑郁焦虑与患者生活质量评定的关系。方法　采用汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 ( HAMA)及 Spitzer生活质量指数 ( Spitzer quality of life index,QLI)量表 ,对 5 8例 MS患者及 5 0名健康人进行调查评分 ,并记录扩展的残疾状况评分 ( EDSS)和病程时间。应用多重回归统计方法对上述各项进行相关分析。结果　 MS患者抑郁情绪发生率为 48.3 % ( 2 8/5 8) ,焦虑情绪发生率为 3 2 .7% ( 1 9/5 8) ,抑郁合并焦虑发生率为 2 9.3 % ( 1 7/5 8) ,均较对照组明显升高 ( P <0 .0 1 ) ;生活质量较对照组明显减低 ( P <0 .0 1 )。抑郁焦虑情绪与生活质量有显著相关性 ,其中抑郁情绪为生活质量减低的重要预示因素。结论　MS患者中抑郁焦虑情感障碍发生率较高 ,抑郁焦虑情绪对生活质量评价有显著影响。     

多发性硬化患者抑郁的研究

目的研究多发性硬化(MS)患者抑郁的发生率、特点及其相关因素。方法通过汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression，HAMD)了解作者医院32例MS患者的抑郁状况，进而以扩展残疾状况评分(expanded disability status scale，EDSS)评估其神经功能缺损程度，并与其他神经免疫性疾病患者、非免疫性中枢神经系统疾病患者和健康者各30名进行比较；同时分析MS患者年龄、性别、病程、EDSS评分与患者抑郁的相关性。结果MS患者抑郁的发生率为43．6％，明显高于各对照组；患者神经功能缺损程度与抑郁呈正相关；MS患者年龄、性别、病程与抑郁无明显相关。结论MS患者抑郁发生率很高，应引起临床关注；抑郁的发生可能与其中枢神经系统病灶及免疫学异常有关。     

多发性硬化患者情感障碍研究

目的 初步探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者情感障碍的发生频率、特点和发生机制,以及情感障碍对MS患者生活质量的影响.方法 选取37例复发-缓解型MS患者,并均经脑MRI、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床功能障碍评分(EDSS)、生活质量评价[包括基本生活能力(ADL)和操作性生活能力(IADL)]检查.分析MS患者情感障碍发生情况及其与其他临床表现的相关关系,以及各因素对情感障碍的影响.结果 所有MS患者发生抑郁占43.2%(16/37),焦虑占37.8%(14/37),抑郁伴焦虑占35.1%(13/37).患者中有、无抑郁组间比较临床表现差异无统计学意义,焦虑组EDSS和IADL评分高于无焦虑组(P＜0.05),低收入者焦虑发生率较高(P＜0.05).抑郁和焦虑与EDSS、ADL及IADL得分呈正相关,经回归分析发现EDSS评分对抑郁、焦虑的影响有统计学意义.糖皮质激素治疗对患者情感无显著影响.结论 情感障碍对MS患者日常生活功能造成不利影响,在某种程度上可能较运动或感觉障碍更影响患者的工作和社会牛活能力.     

多发性硬化与抑郁、焦虑的相关性研究

目的 探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)与抑郁、焦虑情感障碍的关系.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety,HAMA)、扩展的残疾状况评分(Expanded disability status scale,EDSS)量表对86例多发性硬化患者、85例健康对照者进行评分,了解MS伴发抑郁焦虑,同时应用多元回归分析方法对抑郁焦虑障碍的相关因素进行分析.结果 MS患者抑郁障碍发生率为52.3%(45例),焦虑障碍发生率为32.6%(28例),抑郁伴发焦虑26.7%(13例),均较对照组明显升高(P<0.01).病情活动期、EDSS评分高者抑郁发生率亦高,女性患者抑郁发生率高.结论 MS患者抑郁焦虑发生率较高,早期识别及干预可以明显提高患者的生活质量.     

多发性硬化工作记忆受损特点信息处理速度障碍

目的探讨多发性硬化信息处理障碍及工作记忆受损特点。方法 34例多发性硬化(MS)患者及34例匹配健康受试者进入本研究,受试者均接受一般情况调查、临床症状评估及神经心理测试等[如听觉连续加法测试(PASAT)、符号数字转换测试(SDMT)、Stroop测试、2-Back任务等]。以单侧95%可信区间为参考,按是否低于健康组SDMT成绩5%可信区间为界,将MS组进一步划分为SDMT-障碍组/保留组,进行组间比较。结果仅MS-SDMT障碍组在PASAT、2-Back、Stroop耗时上(平均秩次分别为:PASAT-3’=6.58,PASAT-2’=7.42;2-Back=21.05;Stroop-词语耗时=21.15,Stroop-色彩耗时=18.39,Stroop-干扰耗时=17.98)与健康组(平均秩次分别为:PASAT-3’=17.98,PASAT-2’=15.66;2-Back=8.94;Stroop-词语耗时=10.58,Stroop-色彩耗时=9.16,Stroop-干扰耗时=11.24)差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对于中央执行功能要求较低的测试,如数字广度测试、Stroop任务,MS主要累及信息处理速度,信息处理准确性相对保留;对于中央执行功能要求较高的测试,MS可能通过牺牲信息处理的准确性来弥补处理速度上更大程度的落差,因此准确性下降。     

混合性焦虑抑郁障碍的分类诊断质疑

混合性焦虑抑郁障碍的分类诊断质疑李诚，宇红非特异性的心情不快是人类普遍的经验，但持续存在的典型的焦虑和抑郁却少见得多。在人群中，有一名符合严格诊断标准的焦虑症或抑郁症状，便有好几名甚至十几名症状较轻和不典型的神经症，并且这些病例很少发展为焦虑或抑郁的...     

多发性硬化患者的抑郁情绪及其事件相关电位研究

目的探讨多发性硬化（MS）患者的抑郁情绪和事件相关电位（ERP）特征,为多发性硬化的病情判定寻找更多的依据。方法对63例多发性硬化患者和60例正常对照分别进行了抑郁量表（HAMD）评定和ERP测定,并将结果加以比较。结果MS组中ERP测定的异常率为85．7％（54／63）,ERP中N2、P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）;HAMD评定中躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠及绝望感等因子分和总分值与对照组相比,差异具统计学意义（P〈0．01）。ERP成分中P3波潜伏期与HAMD评定中躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠及绝望感等因子分呈呈正相关（r＝0．32～0．48,P〈0．01）,而P3波幅与其呈负相关（r=-0．29～-0．42,P〈0．01）。结论MS患者的抑郁情绪及认知障碍明显,ERP测定可作为MS患者认知功能的判定指标应用于临床。     

多发性硬化与认知功能障碍

多发性硬化(multiple Sclerosis, MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病,常分为复发-缓解型(RRMS)、原发进展型(PPMS)及继发进展型(SPMS)三种类型.MS不仅可以导致患者躯体残疾,还常常造成不同程度认知功能损害.提高临床医师对MS认知障碍的认识,并及早采取有效的干预措施,可有效改善MS患者的预后.     

多发性硬化的认知功能障碍

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,可以存在认知功能障碍。本文介绍了多发性硬化患者认知障碍 的临床表现、功能评价、病理基础及神经影像学检查等方面的研究进展。     

儿童青少年焦虑与抑郁障碍共病的临床研究

目的了解焦虑和抑郁障碍患儿中焦虑与抑郁共病的发生率和行为特点。方法在门诊收集符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中焦虑障碍和抑郁障碍诊断标准的5～17岁儿童青少年,其中单纯焦虑障碍41例(焦虑组),单纯抑郁障碍31例(抑郁组),焦虑与抑郁共病31例(共病组)。由父母、儿童、医师分别采用自编一般资料表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表和儿童大体评定量表,评定三组儿童。结果(1)焦虑障碍患儿有16%(8例)合并抑郁;抑郁障碍患儿有42%(23例)合并焦虑。(2)CBCL焦虑组的活动情况及社会能力总分[(15.74±3.65)分]优于共病组[(12.98±4.00)分]和抑郁组[(14.02±3.67)分],均P<0.01和<0.05;共病组行为问题总分[(61.74±28.96)分]高于焦虑组[(43.44±22.54)分]和抑郁组[(47.74±25.99)分;F=4.62,P<0.05]。(3)SCARED共病组的总分高于焦虑组和抑郁组(P<0.05)。(4)儿童抑郁障碍自评量表抑郁组和共病组总分高于焦虑组(P<0.01)。(5)儿童大体评定量表焦虑组[(67.71±9.54)分]优于抑郁组[(58.55±8.08)分]和共病组[(61.16±7.60)分;F=11.10,P<0.001]。结论儿童焦虑、抑郁共病现象常见,共病患儿比单纯焦虑或抑郁患儿的内化性问题、外化性问题更严重,社会功能损害更明显。     

多发性硬化患者疲劳与抑郁症状的相关性

目的 探讨多发性硬化患者疲劳与抑郁症状之间的关系。方法 选取2018年8月至2021年7月在南京梅山医院神经内科门诊就诊的108例多发性硬化患者为研究对象。采用疲劳影响量表修订版（MFIS）评估疲劳症状，MFIS得分≥38分为疲劳；中文版贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）评估抑郁程度；临床扩展致残量表（EDSS）评估神经系统损伤程度；健康状况调查问卷评估健康状况。采用多因素Logistic回归分析患者疲劳与抑郁程度之间的相关性。采用广义相加混合模型平滑曲线拟合和分段多因素Logistic回归模型分析患者疲劳与抑郁程度之间的分段效应。结果 多发性硬化患者疲劳的发生率为50.9%(55/108)。多因素Logistic回归分析显示，疲劳与BDI-Ⅱ得分呈正相关（OR=1.18,95%CI=1.09～1.28,P<0.01）。广义相加模型曲线拟合结果显示，疲劳与BDI-Ⅱ得分之间为非线性关系，存在1个拐点。以拐点进行分段多因素Logistic回归分析，结果显示，当BDI-Ⅱ得分<12.0分，疲劳与BDI-Ⅱ得分呈正相关（OR=1.33,95%CI=1.15～1.54,P<0....     

混合性焦虑抑郁障碍

前　　言[1,2 ]在普通门诊和精神科门诊寻求帮助的病人中 ,不少人表现出不同程度的焦虑和抑郁混合状态。ＶｏｎＫｏｒｆｆ等 (1987)对 12 4 2名基层保健部门的病人进行调查 ,根据大体健康问卷 (ＧＨＱ)、ＤＳＭ -Ⅲ会谈问卷 (ＤＩＳ)及基层医生的临床报告 ,一半以上的病人具有焦虑或抑郁症状 ,但只有 8%的人符合特定的ＤＳＭ -Ⅲ 5个诊断中的一个或多个诊断 (抑郁症、惊恐障碍、心境恶劣、广泛性焦虑或强迫症 )。Ｂａｒｒｅｔ等 (1988)运用定式问卷对 116 0名农村基层保健病人作了评估 ,发现许多具有精神症状的病人尽管存在着明显的与症状相…     

焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性

目的 探讨焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性.方法 选取2020年8月至2021年8月在深圳市康宁医院焦虑障碍科住院治疗的70例广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、抑郁障碍患者,其中抑郁障碍组33例,焦虑障碍组37例.比较两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数...     

多发性硬化的免疫治疗研究

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）及其动物模型实验性自身免疫性脑脊髓炎（experi－mentalautoimmuneencephalomyelitis，EAE）可能是神经系统的自身免疫性疾病，以神经系统的炎症、脱髓鞘和星形细胞增生为特征。近年来，对于其发病机制的研究进展较快，认为MS是一种主要由T细胞介导的免疫性疾病，一些炎症性细胞因子（cytokine，Ck）如IFNr、LT、TNFa、IL－1等在其发病中起重要作用，通过一些抑制剂来恢复这些炎性细胞因子的平衡似乎是一种可能治疗的途径。目前研究较多的主要包括两大类即Ck抑制剂和抑制性Ck。1Ck抑制剂Ck抑…     

多发性硬化413例患者的临床表现特点

目的 总结多发性硬化(MS)患者的临床特点。方法 用临床病例分析统计方法，对413例MS患者的发病规律和临床特点进行归纳、分析。结果 MS好发于青壮年，以急性和亚急性起病为主；首发症状以视力障碍(128例，31．O％)最常见；肢体无力(325例)、感觉障碍(246例)、视力障碍(243例)是MS患者最常见的症状，Lhermitte征较多见；发作性症状多见，以痛性痉挛发作和癫疴发作常见；可合并周围神经系统损害；临床定位以脊髓(256例)和视神经(244例)受累最多见。结论本组MS临床特点不同于西方人。     

以焦虑为首发症状的多发性硬化一例

患者　男 ,35岁。因失眠、紧张、烦躁 1 0天 ,乏力、步态不稳 1天 ,于 2 0 0 2年 7月 2 9日入院。 1 0天前患者无明显原因出现入睡困难 ,心烦不安 ,无端紧张害怕。自感头脑反应慢、忘事 ,伴阵发性心慌、多汗。于 7月 2 7日首次来我院门诊 ,诊断为焦虑状态。即予文拉法辛每日中、晚各服 2 5ｍｇ ,氯硝西泮 4ｍｇ/晚。次日晨即出现步态不稳 ,腿酸无力 ,到当地医院诊断为脑血管病 ,给予倍他司汀、2 0 %甘露醇等药物静脉滴注治疗 1天 ,不见好转 ,于 7月 2 9日收住我院。患者既往体健。无精神病及遗传病家族史。入院查体 ,除右下肢肌张力稍差和Ｒ…     

儿童焦虑障碍与抑郁障碍的关系

按照儿童精神障碍两维度划分法,儿童焦虑障碍和抑郁障碍同属于内化性(internalizing)障碍,或称情绪障碍。儿童焦虑障碍是一组以过分焦虑、担心、害怕为主要体验的心理障碍,包括儿童分离性焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、特定恐怖症、社交恐怖症、惊恐障碍,有些文献将选择性缄默症、     

多发性硬化的诊断

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,好发于20～40岁,女性多见,其显著特点为时间上的多发性(多次发作)及空间上的多发性(多个病变部位),呈慢性发作性病程,晚期病情进展较快,是致残率较高的疾病,严重影响患者生活质量.近年来,新的免疫治疗药物如干扰素-β用于治疗MS,该药能降低MS的复发次数[1],特别是其用于临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)能够降低CIS的临床确诊MS(clinically definite MS,CDMS)转化率[2].这些结果表明,早期诊断、早期治疗MS能够改善预后,而MS的早期正确诊断是核心.