直肠癌阴道后壁切除后子宫肌瓣即时修复10例

(目的）探讨直肠癌阴道后壁切除后的修复方法。（方法）采用直肠癌与累及的阴道后壁一并切除，即时用子宫带蒂浆肌瓣修复阴道后壁。（结果）10例中除1例因子宫肌瓣血供不佳失败外，其余效果满意。（结论）用带蒂子宫肌瓣修复阴道后壁，取材方便，手术简单易行，对直肠癌系及阴道后壁需切除阴道后壁者可选择此术式修复。     

直肠癌阴道后壁切除后子宫肌瓣即时修复10例

目的探讨直肠癌阴道后壁切除后的修复方法。方法采用地屿累及的阴道后壁一并切除，随时用子宫带蒂浆肌瓣修复有道后壁。结果１０例中除１例因子宫肌瓣血供不佳失败外，蓁效果满意。结论用带蒂子肌瓣修复阴道后壁，取材方便，手术简单易行，对直肠癌累及阴道后壁需切除阴道后壁才可选择此术式修复。     

家族性腺瘤性息肉病18例报道

探讨家族性腺瘤性息肉病的临床特点和治疗问题。方法 对1984-2002年收治的18例病人进行回顾性分析。结果 有家族史者9例,癌变8例。手术方式:全结肠直肠切除8例,其中回肠造口2例,回肠储袋肛管吻合6例;结肠次全切除6例,其中回肠直肠吻合5例,升结肠肛管吻合1例;结肠部分切除2例;Miles术1例,结肠会阴造口1例。结论 认识该病的临床特点,根据息肉的分布特点和有无癌变等选择不同的手术方式,首选结直肠全切回肠储袋肛管吻合术。     

家族性结肠息肉病外科治疗体会：附23例报告

报道了２３例家族性结肠息肉病的外科治疗。根据病变程度、肿瘤分布部位、癌变情况，选用了不同的手术方式，收到较好的治疗效果。其中１０例未发生癌变者，８例作了全结肠切除回肠直肠吻合术，２例直肠病变较广泛而作了全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠肛管吻合术。已发生癌变的１３例，全部作了全结肠切除回肠腹壁造肛术。本文并对各术式的优缺点及并发症的预防和处理进行了探讨。     

女性后盆腔清除术后阴道后壁重建

[目的]探讨女性后盆腔清除术后阴道后壁重建的方法和意义。[方法]1994年至2002年我们对8例女性后盆腔清除术者采用带血管蒂回肠作阴道后壁重建。[结果]全组阴道重建成功。随访10个月～7年，2例死亡，其余均健在。[结论]后盆腔清除术后作阴道后壁重建,可保留正常的性功能和肛门功能，能有效提高术后生活质量。     

腹会阴切除和肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌及肛管癌

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除是一种重要的治疗方法,腹会阴合并切除腹部人工肛门的麦氏手术,经过几十年实践证明是治疗肛门直肠癌的根治手术,但手术后遗留的永久性腹部人工肛门,常为病人所厌恶,给病人精神上和生活上带来不便。距肛门缘10—12厘米的可做拉出保留一段直肠和肛门手术;直肠壶腹上部癌可做拉出保留肛门括约肌手术;直肠下段和肛管癌一般仍认为麦氏手术最为彻底。为了减少和避免腹部人工肛门,我们创议这种手术,按着麦氏手术的要求,广泛切除肿瘤及其所侵犯的组织,并将乙状结肠拉下代替肛管,     

直肠肿瘤(810例手术经验和410例保留肛门新术式的总结)

对直肠恶性肿瘤扩散和肛门括约肌机能的病理生理学研究的进展,促进了外科医生在手术中向尽可能保留肛门机能方面而努力——使手术限于直肠结肠切除,保留肛门而又保证不降低疗效。这就要求手术中保留肛门括约肌和必要长度的肛管粘膜。医生面对直肠恶性肿瘤病人,首先需解决三个问题:①施行直肠乙状结肠切除吻合还是连肛门剐除?防止肿瘤扩散的安全界限如何?②为保存肛门自动性和反射性控制机能而又无肿瘤扩散危险,最少需保存多少直肠肛管     

改良拉出术治疗直肠中段癌介绍一种新的手术方法

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤。目前其治疗方法仍以手术切除为主。根治性的直肠癌手术方式很多。可按术后排便途径的改变与否而分为两大类型:一类是不保留肛门。作结肠造瘘人工肛门的直肠切除术。Miles的腹会阴联合直肠切除。左髂窝结肠造瘘术可作为此类手术的代表;另一类是保留肛门括约功能的直肠切除术,此类包括ixan的前切除术;Kiaske、Best的后切除术以及Bacon、Waugh、Black等人提倡的各种拉出手术。其中前切除术疗效虽好,但仅适用于高位直肠癌肿;后切除术由于其根治的不彻底性已遭淘汰,而各种拉出手术     

大肠多发性及家族性腺瘤病的手术疗效分析

本文对２３例大肠多发性及家族性腺瘤病的外科治疗方式和效果进行分析，确诊时９例已发生癌变。２１例行大肠全切除或次全切除，２例行乙结肠切除。结果表明回直肠吻合或回肠肛管吻合术，可获得较好的排便和肛门节制功能。且有方法较简便，并发症较少的优点，对直肠病变较严重者则行直肠粘膜剥脱的回肠贮袋肛管吻合术，并行预防性回肠造口，以减少吻合口瘘的发生。     

肛门外治疗多发性结、直肠息肉

结、直肠多发性息肉手术,多年来国内、外主要采用结、直肠全切除,腹部永久性回肠造瘘术和结肠全切除,回直肠吻合术,且多数患者待至息肉癌变后,方肯手术。我所外科在1984～1985年间,对5例全结、直肠多发性息肉病人,应用光导纤维结肠镜在手术中作定位和定性诊断,改进手术方法,使全部病人保留了部分结肠和自然肛门,疗效良好,现报告如下:     

肠造口术并发症及预防

随着肠道疾病外科治疗的适应证日益增加，肠造口术的应用范围逐渐广泛，据英国统计，每年结肠造口约10万人，回肠造口每年约1万人；美国每年结肠造口亦为10万人。初步估计我国结肠造口每年约有2万余人。肠造口分永久性和暂时性两种，前者为单腔造口，俗称人工肛门，后者系治病过程中采取的短暂措施，多采用双腔造口，一般在肠造口术后3个月后行肠造疫封闭术，以恢复正常肠道运行。适于永久性结肠造口的疾病：低位直肠癌、肛管癌、不能修复的肛门括约肌损伤合并肛门失禁、严重的放射性直肠炎并肠腔狭窄，不能修复的阴道直肠厚，膀脱直肠搭，…     

GF-Ⅰ 型吻合器治疗中段直肠癌

 目前直肠癌的治疗仍以手术为主,手术方法根据病灶部位的不同而有所异。病灶位于直肠上段者作前切除,结肠直肠吻合。病灶位于直肠下段者行腹会阴联合切除,腹壁人工肛门,这是比较一致的做法。但是中段直肠癌的治疗除了要求能彻底切除肿瘤外还希望能保留肛门功能。     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正     

中国人231例家族性腺瘤性息肉病术式选择的Meta分析

目的：荟萃分析中国人家族性腺瘤性息肉病（FAP）的临床特征及手术术式。方法：以“家族性腺瘤性息肉病”为检索词，电脑检索2000～2006年国内公开发表的中文文献，统一纳入和排除标准，对所得资料进行荟萃分析。结果：男137例（59．3％），女94例（40．7％），男：女=1．46：1。有明确家族性腺瘤性息肉病家族史者占51．2％，平均发病年龄27．8岁，腺瘤癌变率为47．5％，腺瘤癌变者平均年龄35．9岁。术式选择全结肠直肠切除＋末端回肠腹壁造口术（TPA）60例（26．0％），全结肠部分直肠切除＋回肠直肠吻合术（IRA）63例（27．3％），全结肠直肠切除＋回肠肛管吻合术（IAA）12例（5．2％），全结肠直肠切除＋回肠储袋肛管吻合术（IPAA）19例（8．2％），全结肠部分直肠切除＋残留直肠黏膜剥脱＋经直肠肌鞘回肠肛管吻合术22例（9．5％），全结肠部分直肠切除＋残留直肠黏膜剥脱＋经直肠肌鞘回肠储袋肛管吻合术47例（20．3％），部分结肠或直肠切除术8例（3．5％）。结论：FAP是临床常见的多发生于结直肠的遗传性疾病，但文献报道不多，病例数较少；腺瘤发病早，癌变比率高；症状主要为大便习惯改变；诊断主要靠下消化道造影及纤维结肠镜检查；术式选择时应根据患者具体情况采用个体化手术方式；良性者预后较好，已癌变者预后也较原发结直肠癌为好。     

直肠癌根治术原位人工肛门再造术

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除,是一种重要的治疗方法,腹会阴联合切除、腹部人工肛门的麦氏手术,仍认为最彻底,被广泛采用。近些年来,会阴部创口的处理有所进展,但术后遗留的永久性腹部人工肛门,给病人带来很多生活上的负担和精神上痛苦,难为病人所接受。为了减少和避免腹部人工肛门,我们自1985年8月开始,直肠下段癌,按麦氏手术要求根治,相当原肛门处结肠套迭式人工肛门再造术,经本法治疗8例,近期随访观察,效果较为满意,本文对此作一初步介绍:     

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的:探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术,带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法:7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移,通过手术切除病灶,颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果:7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有2例出现切口裂开,愈合困难。结论:在头颈癌放疗后手术中,带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠梗阻性癌

 1986年4月至1991年3月，作者用全结肠或次全结肠切除、回肠乙状结肠或回肠直肠吻合治疗左半结肠急性完全性梗阻癌22例，术后切口感染2例，严重水电解质紊乱死亡1例，全组无一例发生吻合口痿。用这种方法，病人经一次手术即可切除肿瘤，解除梗阻，恢复肠道连续性。本文重点探讨该术式的优点和适应症。     

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的：探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术，带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法：7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移，通过手术切除病灶，颈淋巴结清扫，同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果：7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活，有2例出现切口裂开，愈合困难。结论：在头颈癌放疗后手术中，带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正常人相同5例;能完全控制干便,但不能很好地控制稀便9例;基本能控制干便,但不     

肛门直肠恶性肿瘤切除术后并发症

我院肛肠外科,从1968年1月至1979年12月,手术治疗肛门直肠恶性肿瘤270例,其中189例(70%)施行根治术,今将根治手术后发生的48例并发症,就其原因、类型、预防和治疗作一分析和讨论。临床资料本组直肠癌178例;肛管癌3例;恶性黑色素瘤3例;恶性类癌3例;平滑肌肉瘤1例;溃疡性结肠炎癌变1例,共计189例。施行麦氏手术147例;腹会阴联合切除肛门括约肌成形术29例;前切除7例;保留肛门括约肌拉出手术4例;腹——骶切除2例。