瘦素在女性青春期发育中的作用及其与胰岛素、生长激素和性激素的关系

背景：瘦素在女性青春期发育中的作用尚有争议，且其与其他激素(生长激素、性激素、胰岛素)之间的相互关系有待进一步的探讨。目的：探讨瘦素在女性青春期发育中的作用及其与生长激素、性激素、胰岛素的相互关系。设计：非随机对照研究。地点和对象：本研究由哈尔滨医科大学营养与食品卫生学教研室完成，受试对象为450名健康自愿者，选自哈尔滨市动力区4所学校。方法：筛选7～17岁单纯性肥胖女性150例，选择正常和营养不良组各150例，以相互身高相差不超过2cm，年龄相差不超过3个月进行1：1：1配比，进行各项指标测定。主要观察指标：身高、体质量，血清瘦素、生长激素、胰岛素、睾酮和雌二醇水平。结果：①女性血清瘦素水平与体质量指数和年龄均呈正相关(r=0．72，P&;lt;0．01；r=0．39，P&;lt;0．01)。②女性血清瘦素水平从日期(Tanner分期，下同)到B5期逐步上升。正常组B2期血清瘦素水平(7．72μg／L)和营养不良组B2期(7．36μg／L)相近，但显著低于肥胖组B2期血清瘦素水平(12．85μg／L)，其他各期肥胖组、正常组和营养不良组差异均具有显著性意义。③瘦互素与生长激素呈负相关(r=-0．10。P&;lt;0．01)，与胰岛素呈强正相关(r=0．78。P&;lt;0．001)，但与雌二醇和睾酮无相关性。结论：瘦素在启动女性青春期发育中可能发挥了作用。B2期瘦素水平可能是瘦素启动女性青春期发育的阈剂量。B5期瘦素水平迅速增长具有抑制生长激素增长，起到了青春期发育结束信号的作用。     

性激素在女性尖锐湿疣发病机制中的作用

目的　探讨性激素在女性尖锐湿疣 (CA)发病机制中的作用及其临床意义。方法　用放射免疫法检测 2 5例初诊及 13例复发性尖锐湿疣患者 ,血清中雌二醇 (E2 )、孕酮 (Pr)和睾酮 (T)的含量 ,并分别与 16例正常人员比较。结果　 2 5例初诊及 13例复发性 CA患者血清中 E2 、Pr值均比正常对照组高 ,且尤以后者更著 (P<0 .0 1)。三组 T水平无明显改变 (P>0 .0 5 )。结论　性激素与尖锐湿疣明显相关。血清中 E2 、Pr值较高的女性 CA患者再复发的可能性较大。性激素的检测对 CA的长期随访和治疗前后的疗效观察均有价值。     

测量子宫内膜厚度在性激素治疗青春期功血的应用

[目的]探讨青春期功血激素治疗效果与子宫内膜厚度的关系.[方法]将2006年1月到2007年8月在本院住院治疗的143例青春期功血患者,根据子宫内膜厚度及出血量采用不同激素治疗.[结果]根据子宫内膜厚度不同采用不同激素治疗方案,有效率为97.9%.[结论]根据子宫内膜厚度,结合个体差异,选择适宜的激素治疗方案是治疗的切入点.     

不同干预措施对青春期肥胖型PCOS患者性激素及其临床表现的影响

【目的】探讨不同干预措施对青春期肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS ）患者性激素及其临床表现的影响。【方法】收集13～20岁青春期肥胖型PCOS患者127例,根据干预措施不同分为3组：A组（44例）,生活方式调整＋炔雌醇环丙孕酮（达英‐35）＋盐酸二甲双胍治疗;B组（42例）,仅用生活方式调整;C组（41例）,达英‐35＋盐酸二甲双胍治疗,均干预3个月,比较各组干预后性激素水平和临床指标。【结果】三组治疗后体质量指数（BMI）均有显著性下降（ P ＜0．05）,且A组BMI显著低于B组、C组（ P ＜0．05）,但B组与C组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。A组与C组治疗后的黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、睾酮（T）均有显著下降（ P ＜0．05）,B组治疗后LH／FSH、T 虽亦呈下降趋势,但与治疗前比较无显著性差异（ P ＞0．05）。三组治疗后月经异常改善明显,痤疮、多毛等改善不明显。【结论】生活方式调整联合达英‐35和盐酸二甲双胍通过降低PCOS患者BM I、L H／FS H及T水平,有效恢复月经,且其作用优于达英‐35和盐酸二甲双胍,但对多毛、痤疮等症状改善不明显。     

单纯性肥胖儿童与相关激素水平的关系探讨

随着人们生活水平的提高及独生子女增多,儿童单纯性肥胖症逐年增加。为探讨其相关因素,作者对7～11岁的30例肥胖及20例健康儿童胰岛素(INS)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)等激素进行测定,结合社会调查结果,对其进行了对比分析并初步探讨如下。     

2型糖尿病男性患者血浆性激素变化及其与胰岛素关系的研究

【目的】探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者性激素的变化。【方法】正常男性60例,T2DM男性72例,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。【结果】男性T2DM患者血浆T降低,E2升高,FSH、LH浓度较正常人高。男性T2DM患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性。【结论】男性T2DM患者人体内存在性激素分泌功能紊乱,其临床意义有待进一步探讨。     

6个月时不同状况出生体质量儿的生长激素、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3的血清浓度与体格发育的关系

清浓度检测,同时测量体质量、身长、头围、胸围、上臂围生长值,并进行研究,现将结果报告如下.     

2型糖尿病和肥胖患者瘦素与胰岛素敏感性的关系

目的：研究2型糖尿病和肥胖患者血清瘦素水平以及与胰岛素敏感性的关系。方法：随机选取2型糖尿病合并肥胖患者40例、单纯性肥胖者29例、2型糖尿病非肥胖者37例及正常对照者30例，分别测定血脂水平、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）和瘦素、并计算体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）和胰岛素敏感指数（ISI）。结果：糖尿病和肥胖患者血清瘦素水平均明显高于对照组，瘦素与性别、BMI、WHR、甘油三酯和FINS呈正相关，与ISI呈负相关。结论：瘦素在2型糖尿病的发病中可能起一定作用。     

8～15岁单纯性肥胖女生血清瘦素、胰岛素水平与体质量指数的关系

目的：测定8～15岁单纯性肥胖与正常女生血清瘦素、胰岛素和雌二醇水平，分析其与体质量指数的关系。方法：①于2003—03／04在河南省荥阳市选择4所小学和2所中学，对年龄8～15岁的全部女生进行健康检查，筛选出单纯性肥胖女生60人作为肥胖组（监护人均对本调查均知情同意），按1：1配对原则选择同年龄、同性别体质量正常女生60人作为对照组。将两组按年龄（以采样时间为界，计算实足年龄）划分为8-9岁，10-11岁，12～13岁和14-15岁4个年龄段，每个年龄段15人。②计算体质量指数[体质量（kg）／身高。（m^2）]。采用放射免疫方法测定纳入对象血清瘦素、胰岛素和雌二醇水平。③计量资料组间比较确定方差齐性，采用方差分析；各种激素与年龄、体质量指数进行直线回归相关性分析和多元Logistic逐步回归。结果：单纯肥胖和体质量正常女生各60人均进入结果分析。④各年龄段肥胖组女生血清瘦素、胰岛素水平明显高于对照组女生（P〈0．05）；两组各年龄段女生血清雌二醇水平相近，雌二醇水平随着年龄的增长而升高。②瘦素与体质量指数均呈显著正相关（r=0．65-0．87，P〈0．05），与胰岛素也呈显著正相关（r=-0．57～0．93，P〈0．05）。胰岛素与体质量指数仅在10～11岁和12～13岁年龄段呈显著正相关（r=0.、70，0．63，P〈0．05。雌二醇与瘦素和胰岛素及体质量指数均无明显相关性。在分别以瘦素和胰岛素为因变量，体质量指数、年龄、雌二醇为自变量的逐步多元回归中，体质量指数仍是影响瘦素、胰岛素水平最为显著的因素（r=0．48，0．43，P〈O．01。结论：①8～15岁单纯性肥胖女生血清瘦素、胰岛素水平偏高。②血清瘦素、胰岛素水平与体质量有关。     

雄性大鼠在追赶性生长中的瘦素变化对性激素的影响

目的:探讨雄性大鼠在追赶性生长过程中的瘦素变化及其对性激素的影响.方法:5周龄Wistar雄性大鼠适应性喂养1周后随机分为对照组(NC组)和追赶组(RN组).RN组给予半量饲料喂养4周后开放饮食8周:NC组则持续开放饮食喂养.于实验的第0、4、6、8、12周采集血液及剥离内脏脂肪(两侧的附睾脂肪垫和肾周脂肪垫).用化学发光法检测血清睾酮和雌二醇;用Elisa法检测血清瘦素.结果:实验第4周(半量喂养期),RN组大鼠的血清瘦素、睾酮、雌二醇及内脏脂肪/体重比均明显降低,差异有显著性(P<0.05).开放喂养后RN组大鼠睾酮水平在实验第6、8周逐渐升高至NC组水平,但于第12周时与NC组比较反而降低61.8%(P<0.01):而瘦素、雌二醇、内脏脂肪/体重比呈时间依赖性上升,于实验第12用时显著高于NC组(P<0.05).结论:限制饮食通过瘦素影响血清睾酮、雌二醇的水平;开放饮食后瘦素水平的过度升高和内脏脂肪的堆积会导致睾酮水平降低,雌二醇水平进一步升高.     

女性心力衰竭患者血清瘦素水平及其与胰岛素水平的关系

目的:探讨女性心力衰竭患者血清瘦素水平改变及其与胰岛素水平间的关系。方法:入选女性心力衰竭患者66例,其中绝经前患者29例,绝经后37例;男性心衰患者56例;对照组正常女性30名,测定所有研究对象血清瘦素、血糖、胰岛素水平,并分别测量体重指数(BMI)和腰围/臀围比值(WHR)。结果:女性心衰组血清瘦素水平为[(166.78±25.76)pg/ml]显著高于同龄女性正常组[(90.60±20.90)pg/ml]和同龄男性心衰患者[(61.38±29.04)pg/ml](P<0.05,P<0.05),但两者血糖水平并无差异。结论:女性心力衰竭患者血清瘦素水平显著升高,并与胰岛素水平呈正相关。     

甲基叔丁醚暴露对育龄女性生殖内分泌激素的影响

目的探讨甲基叔丁醚(MTBE)暴露对育龄女性月经周期及生殖内分泌激素的影响。方法采用病例对照研究方法,选取76名MTBE生产及使用车间的育龄女性作为MTBE暴露组、80名非MTBE暴露育龄女性作为对照组。收集MTBE暴露组和对照组的一般人口学特征、月经情况等。采用放射免疫法检测研究对象血清中的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)和睾酮(T)水平,并进行血常规和肝功能检测。结果 MTBE暴露组育龄女性月经周期天数及经期持续天数与对照组相比,差异具有统计学意义(χ2=13.425,P=0.001;χ2=9.103,P=0.011),两组月经经量及痛经情况比较差异没有统计学意义(P>0.05)。MTBE暴露组血清E2水平高于对照组(t=2.596,P=0.010),MTBE暴露组血清T水平低于对照组(t=2.290,P=0.022)。MTBE暴露组血清FSH、LH、PRL和P水平与对照组相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 MTBE暴露可干扰女性月经周期及月经持续时间,血清E2水平升高及T水平降低可能是MTBE影响育龄女性生殖内分泌功能的原因。     

男性胆囊胆固醇结石患者性激素、性激素结合球蛋白及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨性激素结合球蛋白、性激素、胰岛素抵抗与男性胆囊胆固醇结石的关系。方法测定30例男性胆囊胆固醇结石患者与30例健康志愿者性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇(E2)、游离睾酮(FT)、总睾酮(TT)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)水平,同时监测患者血压,计算体质指数、腰/臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行比较。结果①结石组腰/臀比、胰岛素、HOMA-IR、E2/T[(0.90±0.03)、(7.02±3.28)mU/L、(1.63±0.86)、(7.23±0.08)]较对照组[(0.86±0.05)、(4.39±1.34)mU/L、(1.01±0.35)、(3.15±0.02)]高(均P<0.01),结石组SHBG[(123.07±50.79)nmol/L]较对照组[(156.77±72.82)nmol/L]低(P<0.05),FT、TT[(9.97±3.86)ng/L、(7.79±3.67)nmol/L]较对照组[(14.04±5.70)ng/L、(13.3±4.24)nmol/L]低(P<0.01),而E2值无差异(P>0.05)。②男性胆囊胆固醇结石发病与FT、TT、SHBG呈负相关,与E2/T、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关。③多因素分析提示腰/臀比、TT、FINS、空腹血糖为男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。结论①男性胆囊胆固醇结石患者存在性激素不平衡,主要是TT、FT、SHBG降低及E2/T比值增高,TT是男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。②男性胆囊胆固醇结石患者空腹胰岛素水平较对照组高,且高胰岛素血症是男性胆囊胆固醇结石患者发病危险因素。③男性胆囊胆固醇结石患者SHBG、FT水平降低可能与男性胆囊胆固醇结石患者体脂分布异常及空腹胰岛素水平升高有关。     

单纯性肥胖患者血清瘦素与胰岛素、性激素的相关分析

[目的]观察单纯性肥胖患者血清瘦素水平与胰岛素、性激素浓度的父系。[方法]川放射免疫法测定64例肥胖者和65例非肥胖者的血清瘦素水平,并分析血清瘦素水平与年龄,体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）、胰岛素（INS）、睾酮（T、）雌二醇（E2）的相关性。[结果]1．无论肥胖组还是非肥胖组,女性血清瘦素水平显著高于男性（P〈0．01）;同性别比较,肥胖组显著高于非肥胖组（P〈0．01）。2．相关性分析,无论是男性还是女性,血清瘦素与BMI、WHR旱显著正相关,而与年龄无关。3．血清瘦素水平与胰岛素浓度呈正相关,与血糖浓度无关。4．血清瘦素水平与T,男性呈负相关（r=一0．310,P〈0．01）,而女性呈正相关（r=0．360,P〈0．01）;与E2在男性无相关性,女性呈正相关（r=0．323,P〈0．01）。[结论]肥胖者窄腹血清瘦素水平升高,血清高瘦素与高胰岛索血症的相关性提示瘦素可能在2型糖尿病的发病中起一定作用。BMI足影响血清瘦素水平的主要原因之一,而性别间的差异则与性激素有关。     

运动对多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和性激素的影响

目的：多囊卵巢综合征(PCOS)是造成生育期妇女不孕的原因之一，临床多表现为月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖等一组征候群，胰岛素抵抗和高雄激素血症是其基本特征：本研究旨在探讨耐力运动对PCOS患者的高胰岛素和高雄激素血症的调节作用，为临床康复治疗开拓新的应用领域。方法：20例PCOS患者根据干预方法的不同分为运动组(n=11)和药物组(n=9)。运动组在低热卡饮食的基础上，实施每次60min以上中等强度运动，慢跑总路程6—8kin，每周运动5天以上，连续3个月。药物组服用达因-35(Diane-35，Cyproteroneacetate)，每日1片，连用21天，停药7天后再服第2个周期，依此类推，共服3个周期。结果：BMI、血清胰岛素、胰岛素敏感性在运动前后均显著降低，药物组则无变化；血清睾酮、黄体生成素以及黄体生成素／卵泡刺激素比值在运动组和治疗组治疗前后均见有显著降低，两组之间无统计学差异。结论：低热卡饮食加运动治疗有利于改善胰岛素抵抗，降低高黄体生成素和高睾酮血症作用，提示运动是治疗PCOS经济、安全、有效的辅助手段之一。     

Effects of combined female sex hormone replacement therapy on body fat percentage and distribution

The effectiveness of hormone replacement therapy for patients with cardiovascular disease and for postmenopausal women with associated cardiovascular risks is currently under wide investigation. Among the cardiovascular risks are those related to body fat percentage and distribution. The present study undertook to investigate the effects of combined hormone replacement therapy on body fat percentage and distribution in postmenopausal women. Data for the present study were collected via retrospective analyses of 287 healthy postmenopausal women (146 as a study group, 141 as controls). Participants in the study group received 0.625 mg conjugated equine estrogen combined with 2.5 mg medroxyproges-terone acetate per day for 18 months. Body fat percentage and fat distribution were evaluated through the electrical impedance method and measurements of skinfold thickness, respectively. Two indices of centripetal fat distribution were defined: ratio of trunk-to-extremity skinfold thickness (T/E index), and ratio of upper-to-lower body skinfold thickness (U/L index). Investigators found that a daily dose of 0.625 mg of conjugated equine estrogen combined with 2.5 mg of medroxyprogesterone acetate taken for 18 months increased body fat percentage by decreasing lean body mass and by affecting upper-to-lower body fat distribution, without producing significant changes in overall weight. A slight decrease in the trunk-to-extremity body fat ratio was noted at 18 months of treatment, but this decrease did not reach statistical significance. Data related to the effects of hormone replacement therapy on body fat percentage and distribution in postmenopausal women are scarce. Additional research is needed to clarify the possible health benefits of hormone replacement therapy.     

司坦唑醇对体外培养雌激素受抑的青春期大鼠生长板软骨细胞胶原合成的影响

目的探讨司坦唑醇（stanozolol,ST）对离体培养的促性腺激素释放激素拟似物（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa）处理后青春期大鼠生长板软骨细胞的Ⅱ、Ⅹ型胶原合成的影响。方法将6只经GnRHa处理后的雌鼠原代软骨细胞分为时效组（观察ST干预时限的影响）、量效组（观察ST干预剂量的影响）。采用免疫组化法检测ST对软骨细胞Ⅱ、Ⅹ型胶原的表达。结果ST作用3d后胶原Ⅱ的表达明显高于对照组（P〈0．05）,但至第5天却表达下降;而3d内胶原X分泌量与对照组比较无差异,4天起显著递增（P=0．000）。ST各个浓度的软骨细胞胶原Ⅱ表达较基值均明显增加（P〈0．01）,并以10^-9M最显;10^-11M～10^-8M的ST不增加胶原X表达,至10^-7M始随剂量增加而增,10^-5M时达最高值（P〈0．01）。结论ST对Ⅱ、Ⅹ胶原的量效和时效影响存在“错峰”改变,时效影响的差异较量效差异为显著。对保持细胞生长／成熟正平衡,时效影响更需关注。     

绝经后妇女骨密度与胰岛素、胰岛素样生长因子Ⅰ及瘦素的关系

目的探讨胰岛素、胰岛素样生长因子I(insulin-likegrowthfactor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)及瘦素水平与绝经后妇女骨密度的关系。方法测定85例绝经妇女的空腹胰岛素(fastinsulin,FINS)和葡萄糖负荷后胰岛素(postglucose-challengeinsulin,PINS),IGF-Ⅰ和瘦素,用双能X线法测定骨密度,分析各生化指标与骨密度的相关性。结果PINS与股骨大转子骨密度呈正相关(r=0.249,P<0.05),瘦素则与股骨颈骨密度呈正相关(r=0.229,P<0.05)。但是这种相关在经体质量指数校正后消失。FINS和IGF-Ⅰ与各个部位的骨密度均无相关(r=0.008～0.173,P>0.05)。结论绝经后妇女血胰岛素、IGF-Ⅰ和瘦素水平与骨密度均无直接关系。     

女性海洛因依赖者性激素变化的探讨

目的　探讨女性海洛因依赖者闭经、不孕的临床机制。方法　采用放射免疫分析方法 ,测定 6 2名女性海洛因依赖者血清促黄体生成激素 (LH)、血清促卵泡生成激素 (FSH)、血清孕酮 (P)、血清雌二醇 (E2 )、血清睾丸酮 (T)水平 ,并与正常对照组比较。结果　女性海洛因依赖者血清LH、FSH、P值显著低于正常对照组 ,而血清E2 、T与正常对照组无明显差异。结论　女性海洛因依赖者闭经、不孕与LH、FSH及P降低有关。