自主神经与冠心病心室颤动的相关性

各种心脏病均可导致猝死,冠状动脉性心脏病为最主要的原因之一,在西方国家冠心病可能占猝死原因的90％。50％以上的心脏性猝死者生前没有冠心病的任何临床表现,约20％-50％的冠心病以猝死为首发表现。心脏性猝死是由于心脏电活动的致死性紊乱所引起的,对SCD病人资料的回顾性研究证实SCD患者中80％以上的病例为多形性室性心动过速或心室颤动（VF）。     

老年人心脏性猝死的危险因素及预测

老年人心脏性猝死(SCD)约占全部老年人猝死的90%以上。而70%～90%为冠心病(CHD)及其相关危险因素所致。研究表明,老年人SCD可以通过预测及干预手段预防其发生和发展,因此研究老年人SCD的危险因素及预测有非常重要的临床意义。1心脏性猝死的危险因素1.1生活方式1.1.1饮酒:大量饮     

老年心源性猝死74例临床分析

近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1%～3.6%,心源性猝死(SCD)占猝死的66%～80%,其中老年SCD(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[1].本文回顾分析ESCD的主要临床特征、冠状动脉造影和尸检结果,并探讨其临床特点及其相关因素,为早期干预提供依据.     

特发性室颤

心脏性猝死通常由下列情况所引起:心室颤动、心搏停止、心脏电-机械分离、心脏破裂。缺血性心脏疾病是心脏性猝死最常见的病因,根据尸检报告及存活者的资料,冠状动脉缺血性病变约占心脏猝死的80 % ,其中约1/ 4可能是冠心病最早或仅有的表现。其他器质性心脏病也可引起心脏猝死,如心肌病(包括扩张性及肥厚性)、瓣膜性或先天性心脏病、致心律失常右室发育不全、心肌炎等。除上述器质性心脏疾病基础上发生的心脏性猝死外,另有2类疾病,它们并无器质性心脏病基础,但均有心电活动或心电图表现的异常,如:1.无器质性心脏病,但有明确的电生理发病机制…     

左心室乳头肌在心室颤动发生与维持中的作用

心室颤动（室颤）是紊乱、无规律和非同步的快速心室电活动。室颤是心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）的主要原因,分析猝死患者Holter检查期间的资料发现室颤占猝死原因的80％。大部分因室颤发生SCD的患者有器质性心脏病,主要是缺血性心脏病：约5％-10％的少数患者无心脏结构、离子通道和电学异常,     

老年心脏性猝死的发病机制初探

心脏性猝死(SCD)是指急性症状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病,死亡的时间和形式未能预料[1]。所有猝死者中,几乎90%是心源性的,其中约80%为冠状动脉疾病所致[2]。老年人由于随年龄的增长,重要脏器均有不同程度衰退,机体内的储备能力和应激能力均有不同程度的退化,出现一系列的特殊的生理病理变化,是猝死的高发年龄段。SCD的发病年老者明显多于年轻者,男性多于女性[3]。国内外研究均认为心肌缺血是SCD的基础,其他常见的病因尚有高血压性心脏病、钙化性瓣膜病、风湿性心…     

皮下植入型心律转复除颤器治疗现状

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指在非常短的时间里(通常在症状发生后1 h以内)由于心脏原因发生的意外死亡,大多数情况下患者猝死前未发现伴有致命性的疾病。突发病情以及高死亡率一直是SCD的两大特点。Framingham长达26年的研究显示:猝死人数约占总死亡人数的13%。80%的SCD由心室颤动(VF)或室性心动过速(VT)引     

特发性室颤

心脏性猝死通常由下列情况所引起 :心室颤动、心搏停止、心脏电 -机械分离、心脏破裂。缺血性心脏疾病是心脏性猝死最常见的病因 ,根据尸检报告及存活者的资料 ,冠状动脉缺血性病变约占心脏猝死的 80 % ,其中约 1/ 4可能是冠心病最早或仅有的表现。其他器质性心脏病也可引起心脏猝死 ,如心肌病 (包括扩张性及肥厚性 )、瓣膜性或先天性心脏病、致心律失常右室发育不全、心肌炎等。除上述器质性心脏疾病基础上发生的心脏性猝死外 ,另有二类疾病 ,它们并无器质性心脏病基础 ,但均有心电活动或心电图表现的异常 ,如 :1.无器质性心脏病 ,但有明确…     

QRS波时限与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是最危重的心血管系统疾患。其死亡病例约占人类总死亡病例的10%～30%、猝死病例的75%和心血管病死亡病例的50%。美国每年发生SCD约18至45万多,我国每年发生SCD约54.4万（相当于每分钟有1人以上发生SCD）,严重地危害了人类健康。     

危及生命室性心律失常与心脏猝死的防治策略

我国人群心脏猝死（SCD）发生率不清楚，但猝死时有耳闻。美国SCD年发生约50万，在儿童、青年中发生率每年1．3～8．5／10万^[1]。SCD的常见病因为冠心病，在180例SCD的心脏病检中冠心病占65％^[1]。158例运动员猝死的病检，肥厚型心肌病占36％、冠心病占13％、尸检阴性者仅占3％^[2]。可见SCD基本有病因可查，原发性心室颤动（VF）仅占8％。     

心脏猝死的循证医学研究

在过去的40～50年间，尽管心血管疾病（CVD）的死亡率有了大幅度的降低，但CVD仍然是人类死亡的主要原因。在CVD死亡的疾病中，心脏猝死（SCD）约占50％，在SCD中，由急性冠状动脉事件或急性冠脉综合症（ACS）引起的快速室性心律失常又是SCD的主要原因。     

心脏性猝死危险预测因子的研究现状

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是由于心脏方面的原因所导致的自然死亡,往往于急性症状出现以后1 h内发生意识丧失和心脏骤停.猝死事件发生的时间和方式是无法预料的,患者既可以有也可以没有明确的基础心脏病史.SCD的病因可以是各种心脏病,也可以是其他疾病或因素.其中,常见的原因是冠脉病变、心肌病变和心电异常,冠心病所致者占80%以上,是引发SCD的主要器质性心脏病.本文主要对临床上较常引起SCD的疾病的危险分层的研究现状作一综述.     

结节性心脏病致心律失常并心力衰竭1例

结节病是原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病.最常累及的器官是肺（约占90%）,有13%～56%的结节病累及心脏,是一种特别类型的心脏病,可称为结节性心脏病,以心肌最常受累.结节性心脏病常是心律失常及猝死的重要原因.     

缺血性心脏病患者的猝死

心脏性猝死(SCD)者中,90％是由缺血性心脏病(IHD)所引起的。SCD的原因为室性纤颤、心室停搏和心肌破裂所致心跳停止。本文的目的在于研究SCD的临床形态学变化。自3414份病理解剖记录中共发现IHD患者的SCD102例,其中不包括脑出血、肺动脉血栓栓塞、糖尿病昏迷、癫痫等心脏外猝死和其它心脏病     

心脏性猝死的若干进展

由于心脏原因而造成的意外与突然死亡称为心脏性猝死(SCD),其中大多数是由冠心病所致,故又称为冠心病猝死。在美国每年约有30～40万人发生心脏性猝死。我国北京宣武地区报告三年内SCD202例,占心血管病死亡总数的10.1％;首钢居民区1974—1980年急性心肌梗塞及冠心病猝死登记示猝死发生率,男性平均为10 5/10万,女性平均为3.6/10万。因此,SCD是目前对中、老年人生命的最大威胁之     

常见内分泌性心脏病与心脏猝死

许多内分泌疾病常可累及心血管系统,以心血管系统为主要或唯一首发症状,表现为致命性心律失常而发生心脏性猝死(SCD),极易误诊或漏诊。1.甲状腺机能亢进性心脏病与猝死:文献报道,甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)占甲状腺机能亢进症(甲亢)的5～10%,40岁以下者发生甲亢心者为17.9%,40岁以上者则明显升高,为34.6%。本院于1981年8月至1988年3月收治甲亢     

恶性室性心律失常的非药物治疗

恶性室性心律失常指伴有血流动力学紊乱的反复发作的持续性室性心动过速(VT)、心室扑动与心室颤动(VF),常导致心脏性猝死(SCD).SCD是最常见的心脏性死亡,美国每年约有32.5万人发生SCD,大部分均患有器质性心脏病,其中80％是冠心病,约80％由VT或VF引起,但约4％的VT患者无器质性心脏病.左心功能不良患者死亡中约50％为VT或VF所致的SCD[1].中国每年约有54.4万人发生SCD,冠心病是主要病因(约70％)[2].防治SCD是当今心血管领域研究的重点与热点之一.近十余年来抗心律失常药物(AAD)研究进展不大,不尽人意.令人欣慰和鼓舞的是随着电子、无线通讯、计算机、遥测遥感及生物医学工程等科学的迅猛发展,恶性室性心律失常的非药物治疗有了长足的进展,取得了傲人的成就,挽救了无数的生命.近年恶性心律失常非药物治疗进展主要有植入型心律转复除颤器(ICD)和导管消融等.     

心肌梗死后心室交感神经重构研究进展

<正>急性心肌梗死(MI)的幸存患者中,有50%发生致死性室性心律失常(VA)。心源性猝死(SCD)患者中,65%～85%患有冠状动脉粥样硬化性心脏病。即使在血运重建、埋藏式心脏复律除颤器置入等治疗手段高度发达的今天,MI后SCD的防治,仍是当代医学面临的重大难题。目前认为,MI后恶性VA和SCD的发生与交感神经重构关系密切。1心脏神经分布特点1.1正常心脏自主神经分布心脏由交感神经和副交感神     

心源性猝死机制和心电预测研究进展

心源性猝死(SCD)是指由于心脏发生心电紊乱或心力衰竭使心脏失去了有效的收缩而发生的猝死。引起SCD的机制有不同病因基础。约3/4的SCD患者有缺血性心脏病的病理基础;神经体液因素也和致死心律失常密切相关;心肌肥厚也是另一种由于心肌结构异常导致SCD的原因。在遗传因素中,最常见的是称为"多态性"的DNA改变,具有SCD敏感性。SCD的直接原因大多数是心电的不稳定性导致的心室颤动。通过记录各种心电现象来预测心室颤动发生对预测SCD有重要意义。     

心源性猝死的防治体会

心源性猝死 (SCD)是由原发性心脏疾病或通过心脏的发病机制引起的迅速并且未能预料的死亡。 WHO将发病后 6小时内死亡作为猝死标准。多数死者生前无任何先兆症状和体征 ,故猝死难以预测。笔者就心源性猝死高危患者简述防治体会。积极治疗原发疾病 :除冠状动脉疾病外 ,心肌炎、心肌病、先天性心脏病、高血压性心脏病、肺心病及各种病因引起的主动脉瓣狭窄都可导致猝死。所以 ,对于上述疾病应予积极的药物治疗 ,以控制其病情发展。同时 ,要帮助患者养成良好的生活习惯 ,避免吸烟 ,合理饮食 ,并早期治疗高血压、高胆固醇及高甘油三酯血症。…