大环内酯类抗生素在非感染性疾病中的应用探索

对红霉素及其衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等近年在HP相关性疾病如维生素B12缺乏、妊娠剧吐、类风湿性关节炎、新生儿喂养困难、降低孕妇异常围产、肺纤维化、儿童慢性腹痛、MALT相关性淋巴瘤、运动性哮喘、蛋白丢失性肠病等以及痤疮、炎性肠病等非感染性疾病中应用的新探索进行扼要总结。     

大环内酯类抗生素在消化系疾病中的临床应用

对大环内酯类抗生素红霉素及其衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等近年在口腔、胃肠道、胆囊、消化系疾病如胃轻瘫、胃肠道手术后排空障碍、预防腹部手术后肠粘连、胆囊结石、克罗恩病、非溃疡性消化不良、假性肠梗阻、口腔溃疡、肠易激综合征、新生儿喂养困难、消化性溃疡活动性出血、儿童再发性腹痛等方面非抗感染应用的最新研究与应用进展进行了扼要总结     

大环内酯类抗菌药物介导的药物相互作用临床试验文献评估

目的:评估大环内酯类抗菌药物红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库中关于红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用的临床试验文献,并搜集其药品说明书,采用美国食品与药物管理局(FDA)推荐的药物相互作用标准进行统计分析。结果:临床试验发现有20种药物与红霉素存在药物相互作用可能性,有强、中度和弱相互作用的分别为3、6、11种;22种药物与克拉霉素存在药物相互作用可能性,有强、中度或弱相互作用的分别为2、11、9种;5种药物与阿齐霉素存在药物相互作用可能性,且全部为弱相互作用。以咪达唑仑为CYP3A4底物评估三者介导的药物相互作用强度,发现克拉霉素、红霉素和阿奇霉素分别引起强、中度和弱相互作用。结论:红霉素和克拉霉素发生药物相互作用的可能性较阿奇霉素大,可能原因是红霉素和克拉霉素对CYP3A4抑制强度远大于阿奇霉素。     

克拉霉素的特点和临床应用

克拉霉不为14元半合成红霉素衍生物，作用于细菌50S核糖体亚基，抑制细菌蛋白质的合成，克拉霉素对大多数需氧菌的体外活性与红霉素相似，对流感嗜血菌和胞内分枝杆菌－－鸟分枝杆菌复合体的活性显著强于红霉素；对酸稳定，口服吸收（生物利用度55％）好于红霉素，在组织和体液中分布良好；在临床上适用于呼吸道感染、分枝杆菌病、弓形体病、螺杆菌病等感染性疾病的治疗；毒性较低，人体耐受性良好，胃肠道不良反应的发生率（10.6％）低于红霉素和罗红霉素。     

麦白霉素胃溶片的溶出度测定

麦白霉素胃溶片的溶出度测定崔春英，安华民，席德荣（河南省药品检验所４５０００３）麦白霉素为大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌具有较强的抗菌作用，作用仅次于红霉素。临床上主要用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌的感染。部颁标准曾收载麦白霉素肠溶制剂，...     

呼吸道感染阿奇霉素与红霉素治疗比较

目的评价阿奇霉素、红霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法80例呼吸道感染患者采用开放随机对照试验方法，分为阿奇霉索组、红霉素组各40例，阿奇霉素组口服阿奇霉素片，红霉素组口服红霉素片，观察临床痊愈率及不良反应。结果阿奇霉素组的临床痊愈率52．5％，不良反应发生率7．5％；红霉素组临床痊愈率30．0％，不良反应发生率27．5％，两组间比较，阿奇霉素组疗效显著高于红霉素组（x^2=4．18，P〈0．05），不良反应发生率显著低于红霉素组（x^2=5．54，P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗急性细菌性呼吸道感染具有剂量小、疗程短、安全、有效，优于红霉素。     

红霉素与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的疗效对比

目的对比红霉素与阿奇霉素在治疗成人支原体肺炎方面的临床疗效。方法选择我社区中心自2011年12月至2012年5月收治的支原体肺炎成人患者100例,将100例患者随机分为红霉素组和阿奇霉素组,每组50例,两组在接受一般治疗的基础上,给予红霉素组患者红霉素治疗,给予阿奇霉素组患者阿奇霉素治疗。治疗结束后,观察两组患者的临床疗效、症状消失时间及统计不良反应的发生情况。结果阿奇霉素组总有效率显著高于红霉素组(P<0.05);阿奇霉素组患者各项临床症状消失时间显著短于红霉素组(P<0.05);阿奇霉素组临床不良反应发生率显著低于红霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗成人支原体肺炎较红霉素总有效率显著提高,患者临床症状消失时间和不良反应发生率显著优于红霉素组,值得推广应用。     

妊娠合并恙虫病误诊及治疗分析——附13例临床观察

目的 分析妊娠合并恙虫病误诊原因,提高恙虫病的诊断率.方法 对13例妊娠合并恙虫病误诊病例进行回顾性分析.结果 13例分别误诊为肺部感染、尿路感染、病毒性脑炎等6种疾病;诊断明确后使用红霉素或阿奇霉素治疗,12例痊愈,1例死亡.结论 只有进行详细的病史询问、仔细地体格检查,结合外斐氏反应及综合分析,才能避免误诊;及时正确使用药物,才能提高治愈率.推荐使用对孕产妇及胎儿安全性更高的B类药红霉素或阿奇霉素.     

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎随机对照试验Meta分析

目的 评价阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed、the Cochrane Library关于阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入97个RCT,9198例小儿支原体肺炎患者。阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间和啰音消失时间等指标方面均优于单用阿奇霉素或红霉素组。结论 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的总体疗效优于单用阿奇霉素或红霉素,但仍需要多中心、大样本、双盲的高质量RCT支持。     

克拉霉素与红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的对比研究

目的 :对比口服克拉霉素 (利迈先 )与静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效及副作用。方法 :将98例病人随机分为克拉霉素组56例 ,红霉素组42例 ,分别应用克拉霉素20mg/(kg·d) ,口服 ,或红霉素30～40mg/(kg·d) ,静脉滴注。结果 :克拉霉素组治愈率、有效率、支原体清除率均高于红霉素组 ,具有显著性差异 (P<0 05) ;口服克拉霉素副作用较静滴红霉素少 (P<0 01)。结论 :口服克拉霉素治疗小儿呼吸道支原体感染疗效确切 ,副作用少 ,且能有效清除肺炎支原体     

阿奇霉素、红霉素、头孢噻肟钠治疗小儿呼吸道感染疗效比较

目的比较阿奇霉素、红霉素、头孢噻肟钠静滴治疗小儿呼吸道感染的疗效及不良反应发生情况。方法将324例呼吸道感染患儿分为阿奇霉素组、红霉素组和头孢噻肟钠组,三组具有可比性。三组在常规治疗的基础上,阿奇霉素组静滴阿奇霉素10mg/(kg·d),连续5d,停药3～4d后据病情需要给予口服序贯治疗;红霉素组静脉注射红霉素15～30mg/(kg·d);头孢噻肟钠组静滴头孢噻肟钠80～100mg/(kg·d)。结果阿奇霉素组痊愈率75.5%,红霉素组和头孢噻肟钠组分别为33.3%和54.3%;不良反应发生率阿奇霉素组、红霉素组、头孢噻肟钠组分别为5.7%、13.3%和6.7%,红霉素组不良反应发生率最高。结论阿奇霉素静滴治疗呼吸道感染疗效好于红霉素组和头孢噻肟钠组,不良反应较少。     

红霉素和阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效及耐药情况

目的比较红霉素和阿奇霉素对支原体肺炎的疗效及耐药情况。方法回顾性分析有支原体工gM检查阳性的85例患者：A组采用红霉素静脉滴注治疗;B组采用阿奇霉素静脉滴注治疗;5d后无效改用红霉素静脉滴注治疗,有效者改为阿奇霉素口服序贯治疗。结果两组在发热、咳喘、肺部音消失方面均有统计学差异。结论红霉素在支原体肺炎的发热、咳喘、肺部啰音的消失方面均优于阿奇霉素,阿奇霉素治疗肺炎支原体有耐药现象。     

阿奇霉素治疗44例儿童支原体肺炎临床分析

目的观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果。方法应用阿奇霉素对4~14岁的44例儿童支原体肺炎的治疗效果, 与同期对照组36例应用红霉素治疗作比较, 采用Ridit检验进行统计分析。结果应用阿奇霉素治疗效果优于红霉素, u=2 .107, P<0. 05, 差异有显著意义; 并且胃肠道反应发生率明显低于红霉素。结论从抗菌活性、药代动力学等方面观察, 阿奇霉素可成为治疗支原体肺炎的首选药物。     

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的 观察红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取该院168例小儿支原体肺炎患儿,随机分为阿奇霉素组、红霉素组和联合组各56例,其中红霉素组仅给予红霉素静脉滴注;联合组先给予红霉素静脉滴注后,热退后再给予阿奇霉素静脉滴注;阿奇霉素组给予阿奇霉素静脉滴注.疗程均为7～14d,比较3组发热缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及住院费用.结果 红霉素组与联合组发热缓解时间最短、住院费用少,与阿奇霉素组比较差异有统计学意义(P<0.05).阿奇霉素组与联合组肺部啰音消失时间较红霉素组少,差异有统计学意义(P<0.05).而联合组的住院时间较其他2组少,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效优于单用2种药物,且更经济,值得临床应用.     

两种大环内酯类药物治疗支原体肺炎的疗效和不良反应对比

目的:选用阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎并进行疗效和不良反应的对比.方法:选择支原体肺炎60例,随机分两组,30例用阿奇霉素静脉滴注;30例用红霉素静脉滴注,加用部分口服量.以14天为限,统计患儿预后及不良反应.结果:阿奇霉素组的治愈率高于红霉素组,有效率与红霉素组无差异,不良反应明显少于红霉素组.结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效好、疗程短、用法简便,不良反应少,值得临床推广.     

红霉素环11,12-碳酸酯的体外抗菌活性研究

目的评 价红霉素环11，12-碳酸酯的体外抗菌活性。方法 采用琼脂平皿二倍稀释法测定国产和进口红霉素环11，12-碳酸酯对临床分离致病菌的体外抗菌作用，并与红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素和乙酰螺旋霉素进行了比较。结果 国产和进口红霉素环11，12-碳酸酯对579株临床分离菌的抗菌活性相近，对革兰氏阳性菌和厌氧菌的抗菌活性比红霉素强2～8倍，优于罗红霉素、克拉霉素、地红霉索、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素，但对革兰氏阴性菌的抗菌活性稍弱于阿奇霉素。红霉索环11，12-碳酸酯对金葡菌显示抑菌作用，对化脓链球菌在2～4倍MIC浓度时显示杀菌作用；红霉素环11，12-碳酸酯抗金葡菌和化脓链球菌的活性随着pH的增加而增强，接种量和血清浓度对国产红霉素环11，12-碳酸酯抗金葡菌和化脓链球菌的活性无明显影响。结论 红霉素环11，12-碳酸酯具有较强的体外抗菌活性，国产红霉素环11，12-碳酸酯抗菌活性与进口相近，优于红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素和乙酰螺旋霉素。     

探讨小儿支气管肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素的疗程及疗效分析

目的：研究静脉注射阿奇霉素法在治疗小儿支气管肺炎中的疗程及疗效。方法选择我院2012年3月至2014年4月接诊的120例支气管肺炎患儿作为观察研究对象,随机分为阿奇霉素组和红霉素组。红霉素组的患儿采用静脉滴注红霉素,阿奇霉素组的患儿采用静脉滴注阿奇霉素的方法进行治疗,两组患儿均连续治疗4天,观察记录这两组患儿的临床疗效以及不良反应等情况。结果阿奇霉素组患儿治疗的治愈率和有效率与红霉素组患儿情况相比以明显提高,差异显著（P＜0．05）;阿奇霉素组患儿的不良反应率明显低于红霉素组,两组数据对比具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于支气管肺炎患儿采用静脉滴注阿奇霉素的方法能明显提高治疗效果,缩短治疗疗程,临床应用价值较高。     

阿奇霉素治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染临床观察

目的:探讨阿奇霉素治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)伴肺炎支原体(MP)感染患儿的疗效和安全性。方法:将73例CVA伴MP感染患儿随机分为治疗组39例和对照组34例,两组均行常规对症治疗。阿奇霉素治疗组给予阿奇霉素10 mg/(kg.d)静脉滴注,连用5 d停4 d,后改为口服阿奇霉素10 mg/(kg.d)两个疗程(即7 d为1个疗程,每个疗程均服3 d,停4 d);对照组选用红霉素肠溶胶囊30 mg/(kg.d)口服,连用7~14 d。结果:CVA伴MP感染患儿经阿奇霉素或红霉素治疗后,咳嗽症状评分较治疗前均显著下降,但阿奇霉素治疗组症状评分显著低于红霉素对照组;阿奇霉素治疗组对MP感染的有效率(97.44%)优于红霉素治疗组(82.35%)(P<0.05);治疗组不良反应发生率17.95%,显著低于对照组的41.18%,尤其是胃肠道反应及局部疼痛发生率低。结论:阿奇霉素抗支原体感染疗效优于红霉素,可大大改善可能是由支原体引起的CVA的咳嗽程度及睡眠状况。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎46例疗效分析

目的 观察阿奇霉素治疗小儿,支原体肺炎的临床疗效。方法选择小儿支原体肺炎的患儿86例,随机分为阿奇霉素N（46例）和红霉素组（40例）,阿奇霉素组给予阿奇霉素10mg·kg^-1·d^-1,红霉素组给予红霉素15—30mg·kg^-1·d^-1。结果阿奇霉素组总有效率为94％,红霉素组总有效率为90％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;胃肠道反应和局部静脉疼痛发生率阿奇霉素组明显低于红霉素组（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎安全、有效,患儿依从性好。     

阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效比较

目的比较阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法将我院2010年1月到2011年3月收治的支原体肺炎患者80例,按照治疗方法不同分为阿奇霉素组和红霉素组,每组40例,阿奇霉素组在一般治疗基础上给予阿奇霉素治疗,红霉素组在一般治疗基础上给予红霉素治疗。治疗后,评价临床疗效,观察临床症状消失时间,统计不良反应发生情况。结果阿奇霉素组的显效率和总有效率均明显高于红霉素组(P<0.05),阿奇霉素组的各项临床症状消失时间均明显短于红霉素组(P<0.05);阿奇霉素组的不良反应发生率明显少于红霉素组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效优于红霉素,治疗时间短,不良反应小,值得推广应用。