地尔硫革和精氨酸对造影剂相关性肾病的保护作用

目的研究钙通道拮抗剂地尔硫(艹卓)(Diltiazem)及精氨酸(Arginine)造影剂相关性肾病(Contrast medium-associated nephropathy,CAN)的保护作用.方法观察132例患者进行静脉肾盂造影前后的肾小球滤过功能及肾小管功能的变化情况.同时通过在造影前预防性应用Diltiazem 及Arginine,了解它们单独或联合应用对CAN的保护作用.结果原肾功能正常者造影后肾小球滤过功能(Ccr)及肾小管功能(NAG、Ulyr、Umosm)较造影前有明显的下降(P<0.05、P<0.01).Arginine干预组的情况与对照组的情况相类似.但是Diltiazem及Diltiazem+Arginine干预组在造影前后各项观测指标相差无统计学差异(P>0.05).结论造影剂泛影葡胺可引起患者的肾小球滤过功能及肾小管功能损害;原有肾功能减退或有糖尿病病史者更甚.预防性应用Diltiazem可预防CAN的发生.     

地尔硫和精氨酸对造影剂相关性肾病的保护作用

目的:研究钙通道拮抗剂地尔硫艹卓(Diltiazem)及精氨酸(Arginine)造影剂相关性肾病(Contrastmedium -associatednephropathy ,CAN)的保护作用。方法:观察132例患者进行静脉肾盂造影前后的肾小球滤过功能及肾小管功能的变化情况。同时通过在造影前预防性应用Diltiazem及Arginine ,了解它们单独或联合应用对CAN的保护作用。结果:原肾功能正常者造影后肾小球滤过功能(Ccr)及肾小管功能(NAG、Ulyr、Umosm)较造影前有明显的下降(P <0 .0 5、P <0 .0 1)。Arginine干预组的情况与对照组的情况相类似。但是Diltiazem及Diltiazem +Arginine干预组在造影前后各项观测指标相差无统计学差异(P >0 .0 5 )。结论:造影剂泛影葡胺可引起患者的肾小球滤过功能及肾小管功能损害;原有肾功能减退或有糖尿病病史者更甚。预防性应用Diltiazem可预防CAN的发生。     

地尔硫(艹卓)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的心肌保护作用

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)围术期输注地尔硫(艹卓)对心肌的保护作用.方法 40例择期手术患者,随机分为地尔硫(艹卓)组(D组)与硝酸甘油组(C组),每组20例.D组静脉给予地尔硫(艹卓)0.1 mg·kg-1·h-1至术后24 h,C组常规给予硝酸甘油0.1μg·kg-1·h-1至术后24 h.分别在术毕、术后1、3、6、12和24 h记录血流动力学参数,并采集血样测定血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 与C组比较,D组的心率术后1、3、6、12、24 h均较慢(P＜0.05).C组房颤4例,D组1例;C组室上性心动过速5例,D组1例.术后6 h的cTnI,D组显著低于C组(P＜0.05).结论 OPCABG围术期持续输注地尔硫(艹卓)有比硝酸甘油更好的抗缺血和抗心律失常的保护作用.     

应用环孢素A的肾移植患者合用地尔硫(艹卓)的临床效果观察

目的探讨使用环孢素A(CsA)的肾移植患者合用地尔硫芯卓的临床效果。方法将1529例肾移植患者分为研究组和对照组,研究组肾移植术后应用CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)(研究组1)或CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred(研究组2)预防排斥反应,两个研究组同时加用地尔硫芯卓;对照组使用CsA、Aza及Pred预防排斥反应,不用地尔硫芯卓。观察研究组和对照组的CsA用量、血CsA浓度、移植效果、急性排斥反应发生率以及CsA的肝、肾毒性。结果研究组1的CsA用量低于对照组(P<0.05),但血CsA浓度明显高于对照组(P<0.01);研究组2的CsA用量显著低于对照组(P<0.01),但血CsA浓度与对照组相近(P>0.05);研究组1和研究组2移植肾功能恢复正常的时间分别缩短至4.7d和3.9d,较对照组显著提前(P<0.05);两个研究组的急性排斥反应发生率较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论应用CsA的肾移植患者合用地尔硫芯卓,能明显提高血CsA浓度,从而减少CsA用量,同时能促进移植肾功能的恢复,改善移植效果。     

地尔硫(艹卓)在围手术麻醉期的临床应用

目的了解静脉注射地尔硫(艹卓)在围手术麻醉期控制房性快速心律失常和防治心肌缺血方面的有效性和安全性.方法50例围手术麻醉期发生快速房性心律失常或者心肌缺血的患者,静注地尔硫(艹卓)0.1～0.3 mg/kg,于给药前、给药后5、10、30、60 min监测HR、NIBP、ECG-ST,记录地尔硫(艹卓)的总用量.结果根据围术期出现的心律失常或心肌缺血的情况分为快速房性心律失常组(Ⅰ组,n=40)和心肌缺血组(Ⅱ组,n=10).两组患者给药后5 min心室率开始减慢,10～30 min达到最大效应,Ⅰ组心室率平均减慢34次/分(P＜0.05),Ⅱ组心室率平均减慢22次/分(P＜0.05),ST段在给药后30 min有6例患者完全恢复正常,4例明显改善.两组患者血压在用药早期有轻度下降趋势,在用药后30～60 min基本接近基础值.两组患者地尔硫(艹卓)平均用量约0.12 mg/kg.结论静脉注射地尔硫(艹卓)0.1～0.3 mg/kg能有效、快速地控制房性快速心律失常的心室率及防治心肌缺血,且不致引起循环功能障碍.     

异氟醚和地尔硫卓联合作用对人精子运动功能的影响

目的:观察异氟醚和地尔硫卓联合应用在体外对人精子运动功能的影响并探讨其机制。方法:选取10例活力正常的精液标本,每例精液均一式9份,1份作为对照,其余8份分别经过不同浓度地尔硫卓单独或联合应用4.2%异氟醚处理1 h,采用计算机辅助精液分析系统观察精子运动功能的变化情况。结果:①与对照组相比,0.01~1 g/L地尔硫卓均可显著降低精子活力,并呈浓度依赖性降低,当地尔硫卓浓度升高至1 g/L,精子活力显著降低。②将不同浓度的地尔硫卓和4.2%异氟醚联合应用后与同浓度下地尔硫卓组对比,0.01 g/L地尔硫卓与异氟醚联合用药时精子的活力显著升高,0.04 g/L地尔硫卓与异氟醚联合用药时精子的活力无显著差别,0.2 g/L地尔硫卓与异氟醚联合用药时精子的活力显著降低,1 g/L地尔硫卓联合用药时精子的活力无显著差别。结论:异氟醚兴奋精子运动的作用可能与精子的钙离子通道有关,当此兴奋作用被地尔硫卓完全阻断时,异氟醚对精子的运动则表现出抑制作用。     

造影剂相关性肾病的研究现状

随着造影技术应用日益广泛，造影剂相关性肾病越来越多出现于临床，逐渐引起肾病及其它学者关注。本文重点综述近五年来研究焦点：造影剂肾病的危险因素、发病机制、高渗、低渗造影剂肾毒性的评估及防治造影剂肾病的有关方法。     

地尔硫卓及其复合异氟醚对大鼠心肌顿抑的影响

目的：探讨不同浓度地尔硫卓对大鼠顿抑心肌的保护作用和复合应用异氟醚的保护增强作用。方法：40只大鼠随机分成5组行Langendorff法离体心脏灌注。对照组（CONT）：仅经过缺血处理；地尔硫卓组（0．1DIL和0．5DIL）；于缺血前10min给予0．1μmol/L或0．5μmol/L地尔硫卓；地尔硫卓＋异氟醚组（0．1DIL＋I和0．5DIL＋I）；于缺血前10min给予地尔硫卓（0．1μmol/L或0．5μmol／L）和1．5MAC异氟醚。药物处理在缺血前即刻终止，缺血期20min，再灌注持续30min。记录分析左室收缩和舒张功能参数。结果；再灌注期CONT和0．1DIL组的DP、LV＋dp/dtmax和LV－dp/dtmax明显低于0．5DIL、0．1DIL＋I和0．5DIL＋I组（P＜0．05）；前两组的EDP明显高于后三组（P＜0．05）；各参数在后三组之间无明显差别（P＞0．05）。结论：地尔硫卓可有效地减轻心肌顿抑，吸入麻醉药异氟醚可增强低剂量地尔硫卓的保护作用。     

围拔管期应用地尔硫卓或尼卡地平对拔管心血管副反应的影响

全麻术毕期的拔管操作可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧骤增等强烈的心管副反应，偶尔可危及病人生命。为有效抑制此类心管副反应，我们在拔管前应用地尔硫卓或尼卡地平作为预防措施，并观察比较两者对抑制心血管副反应的效果。今报告如下。     

造影剂相关性肾病的研究现状

随着造影技术应用日益广泛，造影剂相关性肾病（ＣＡＮ）越来越多出现于临床，逐渐引起肾病及其它学者关注。本文重点综述近五年来研究焦点：造影剂肾病的危险因素、发病机制、高渗、低渗造影剂肾毒性的评估及防治造影剂肾病的有关方法。     

乙酰半胱氨酸对造影剂肾病的预防作用

由于造影剂在诊断和介入治疗等的应用逐渐增多,由此导致的造影剂肾病的发生率和亡率在住院的患者中均有上升的趋势,特别是已经患有肾衰竭的患者更是如些.乙酰半胱氨酸在一些研究中被认为是一种安全、便宜的预防造影剂肾病的药物.     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效分析

目的:观察厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效。方法:选择糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者120例。随机分两组,A组给予厄贝沙坦;B组给予前列地尔注射液和厄贝沙坦,疗程均为4周。比较两组血液指标。结果:两组治疗后24h尿微量白蛋白定量均显著下降;B组疗效优于A组(P<0.01)。结论:说明厄贝沙坦联合前列地尔对降低尿白蛋白和抗氧化应激有协同作用。     

BQ123对糖尿病大鼠造影剂肾病的保护作用

造影剂肾病(radiocontrastmedi-a-inducednephropathy,RCIN)已经成为医院内发生的急性肾功能衰竭的重要原因之一犤1犦,尤其在已存在慢性肾功能不全和糖尿病患者中。但其发病机制尚不完全清楚。近年来,有研究提示内皮素(ET)在RCIN的发生、发展中起重要作用犤2犦,但尚未得到公认。为此,我们建立了糖尿病模型,并使用选择性内皮素A受体(ETAR)拮抗剂BQ123,来对这一问题做进一步探讨。一、材料与方法1.动物模型的建立与分组:雄性SD大鼠32只,体重220～280g,8只做假手术,余24只接受右侧肾切除术,2周后建立糖尿病模型,具体方法参见文献犤3犦…     

黄芪注射液对造影剂相关性肾病中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平的影响

目的研究黄芪注射液对造影剂相关性肾病中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平的影响。方法纳入2015年6月至2017年6月在静脉使用造影剂并诊断为造影剂相关性肾病的患者64例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予黄芪注射液20～30 mL,加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/天。对照组给予等量的生理盐水。比较两组患者治疗前以及治疗后24 h,48 h,72 h的血Scr和尿NGAL。结果治疗组在诊断造影剂相关性肾病后24 h、48 h、72 h的血Scr水平和尿NGAL水平均明显低于对照组。结论黄芪注射液能显著降低造影剂相关性肾病诊断后24 h、48 h、72 h的血Scr水平和尿NGAL水平,对肾脏具有一定的保护功能。