二瓣后退与黏骨膜瓣"Z"成形术修复完全性腭裂

目的 探索一种简便，安全，有效的完全性腭裂修复术。方法 通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例。为保证“Z”形瓣设计、切开、缝合后的组织成活．需增加黏骨膜瓣的宽度，松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头。第一个“Z”臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣，使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣。结果 36例患者经联合术式修复后，保证了软腭后退及腭咽闭合，覆盖了硬腭裂隙前端，手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成。结论 二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合修复完全性腭裂，方法简单、并发症少、效果确切、易于推广。     

先天性腭裂硬腭区修复术方法的改进及临床探讨

目的　改进腭裂整复术中硬腭前部软组织的缝合方式 ,提高术后Ⅰ期愈合率。方法　通过 10 0例完全性腭裂整复术中硬腭前部软组织去除部分粘膜上皮后对位缝合 ,术后观察Ⅰ期愈合效果。结果　 10 0例腭裂整复术中 97例达Ⅰ期愈合 ,3例硬腭前部出现穿孔 ,直径大小 0 5cm。结论　硬腭前部软组织去除部分粘膜上皮组织后对位缝合 ,能提高Ⅰ期愈合率 ,减少术后穿孔。     

黏骨膜-牙龈瓣在婴儿期单侧完全性腭裂修复中的应用

目的 探索完全性腭裂初期修复手术减少前部腭瘘发生的方法.方法 本院收治的非综合征性唇腭裂患者中,选取单侧完全性85例,在两大瓣后退加腭帆提肌重建修复的基础上,在硬腭前部设计蒂在鼻腔黏膜的黏骨膜-牙龈瓣,去除黏膜后瓦合缝合,严密关闭前部裂隙.结果 手术后3～6个月复查,85例患者术口愈合良好,无患者出现口鼻瘘.结论 运用黏骨膜-牙龈辫,可有效封闭完全性腭裂牙槽嵴裂隙处的口鼻腔通道,显著减少术后口鼻瘘的发生.     

二瓣术治疗腭裂临床分析

目的总结二瓣术治疗腭裂手术中易出现的问题,分析原因并提出预防措施。方法回顾性分析545例运用二瓣术整复腭裂的临床资料。结果二瓣术修复腭裂545例,裂隙愈合512例。术后出现并发症69例,其中腭瘘31例,术后出血9例,感染16例,复裂2例,牙胚损伤11例。术中出现腭肌束撕裂267例,肌肉、黏膜缝合对位不良120例,黏骨膜瓣撕裂或穿通83例,黏膜与骨膜分离31例,恒牙胚损伤11例,腭前血管神经束撕裂1例。结论使用二瓣术整复腭裂从腭部注射麻醉药到切开、分离、缝合、伤口压迫等每一步均应注重手术操作技巧,并使用精细手术器械。     

林伯格氏腭裂修复法的再次改进（附238例分析）

本文介绍了为使腭裂修复术后患者达到良好的腭咽闭合，恢复满意的语音效果，而进行的手术方法的几点改进：①充分游离腭大血管神经束；②剪断腭腱膜的同时向上剪断鼻腔侧壁的粘骨膜瓣至鼻腔顶；③对完全性单侧腭裂用健侧鼻中隔的粘骨膜瓣封闭硬腭部的裂隙，使软腭得以充分后退。     

婴幼儿腭裂修复118例临床分析

目的: 探讨婴幼儿腭裂修复术的安全性与修复效果。方法: 对118例5~18个月腭裂婴幼儿采用两瓣法、完全性腭裂采用两瓣法+犁骨瓣联合修复、不完全腭裂及软腭裂多用改良兰氏法。术中应用高频电刀止血,术后口腔留置口咽通气管,保持呼吸通畅。结果: 118例患儿麻醉及手术顺利,术中、术后均未发生严重并发症。术后患儿反应轻,进食情况好,切口糜烂3例,穿孔2例,其余均一期愈合。随访87例,语音恢复良好,近90%病例达到或接近正常儿童语音水平。结论: 婴幼儿期腭裂手术在麻醉条件具备、掌握好适应证并熟练操作技术的情况下是安全有效的。     

改良兰氏法在腭裂早期修复中的运用

目的探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果。方法选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙。结果手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例。结论用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

腭裂Ⅱ期整复后的再穿孔原因分析

腭裂术后穿孔或复裂常需在术后 6～ 1 2个月进行Ⅱ期整复术。对如何预防Ⅱ期整复术后再穿孔 ,本文从手术方法及再穿孔的原因上作探讨。除了强调术中在穿孔两侧作充分松弛 ,使粘—骨膜瓣在无张力情况下重新缝合 ;穿孔部的瘢痕要尽量多切除 ;用于修复的组织瓣要充足 ,并推迟术后拆线的时间。     

腭裂术后复裂原因分析

<正> 1.临床资料1·1 一般资料 男66例,女24例,其中双侧完全性腭裂17例,左侧完全性30例,右侧完全性13例,不完全性26例,软腭裂4例,修复年龄5-10岁63例,10岁以上27例。1·2 手术方法 90例腭裂修复术中,采用改良兰氏法30例,二大瓣整复术42例,三瓣法5例,四瓣加犁骨粘膜瓣法9例,单瓣后退整复术4例。2.结果 83例1期愈合,7例术后出现复裂,其中5例为软硬腭交界处出现裂孔,1例硬腭裂开,1倒悬雍垂裂开。3.讨论     

婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗

目的 探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法.方法 3～6月龄单侧完全性唇腭裂患儿35例,同期施行唇裂修复术加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术;18～24月龄时二期采用兰氏法修复腭裂.结果 35例患者术后愈合良好,术后牙槽突裂完全封闭,硬腭裂逐渐缩窄.腭裂术后2年语音效果优16例,良15例,差4例.结论 婴幼儿完全性唇腭裂同期施行唇裂修复加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术可行,并为后期采用兰氏手术修复腭裂创造了条件.     

腭裂手术技巧探讨

目的探讨腭裂修复术的手术技巧及临床应用。方法回顾168例腭裂患者的修复手术,对手术方法的选择、电刀的使用、切口的顺序、粘骨膜瓣的剥离及松驰、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、悬雍垂的处理、腭帆张肌解剖及功能重建和松弛切口的处理等应用的一些手术技巧进行临床效果总结分析。结果168例腭裂患者术后除有3例在硬腭前份牙槽突裂隙处并发穿孔,1例在软腭部发生穿孔外,其余患者均获得良好愈合,悬雍垂形成良好,软腭活动度满意。结论在手术过程中运用一些技巧和使用一些特殊器材有利于缩短手术时间、减少出血、减少缝合张力、减轻组织水肿、避免穿孔和复裂;有利于悬雍垂形成;有利于腭部解剖结构和生理功能的恢复和提高手术的成功率。     

逆向双"Z"形瓣在腭裂修复术中的应用

目的探讨逆向双＂Z＂形瓣成形术在腭裂修复术中的的临床应用价值。方法应用逆向双＂Z＂形瓣成形术,于软腭口腔面和鼻腔面各作一方向相反、层次不一的＂Z＂形黏膜肌瓣交叉移位,以达到肌纤维复位和延长软腭的目的。临床共治疗21例,男性12例,女性9例,年龄16～24个月,平均18.6个月;其中不完全性腭裂13例,单侧完全性腭裂8例。结果 21例患者切口均一期愈合,术后3～12个月对21例患者进行回访,无复裂及腭瘘形成,术后语音功能明显改善。其中13例行鼻咽纤维内镜观察,显示腭咽闭合良好。结论腭裂手术中加用逆向双＂Z＂形瓣成形术,可达到良好的腭咽闭合效果,符合功能性腭裂整复术的原则要求,是较理想的腭裂修复方法。     

腭裂整复术97例围手术期护理

目的:总结97例腭裂整复术围手术期护理经验,探索提高手术成功率,减少并发症发生的护理方法.方法:回顾分析了腭裂整复术患儿围手术期护理方法和经验.结果:97例经术前周密的准备和术后密切观察生命体征、预防窒息、出血、感染、复裂等护理措施.本组97例中,4例双侧完全性腭裂,患儿由于裂隙过宽,术后发生穿孔复裂;其余病例均恢复良好,治愈出院.结论:加强腭裂整复术患儿围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症发生的重要措施之一.     

前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

83例腭裂临床分析

我科于 1981年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治先天性腭裂患者 83例 ,男 5 7例 ,女 2 6例。年龄最大者32岁 ,最小者 2岁。对其行不同的腭裂整复术 ,现就其术中术后作如下分析 :1　资料与方法83例患者中 ,唇腭裂行同期整复术者 5 9例 ,占71%。其中左侧完全性 2 6例 ,右侧完全性 19例 ,双侧完全性 1例 ,不完全性 9例 ,软腭裂 7例 ,悬雍垂裂 1例。依患者裂隙的具体情况 ,分别采用不同的手术方法进行整复 ,单侧完全性腭裂采用三瓣或四瓣法 ,双侧完全性腭裂采用梨骨瓣法 ,不完全性腭裂采用两大瓣法 ,软腭裂采用反向双Ｚ法整复 ,并于双侧磨牙后区作附…     

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂

翻转硬腭粘骨膜瓣作衬修复软腭裂哈尔滨铁路中心医院口腔科韩蓬，于云洲哈医大一院口腔颌面外科刘贤君软腭裂术后穿孔的发生率虽不很高，但为了避免或减少其发生，笔者沿用了刘贤君自７０年代开始采用的硬腭舌形粘骨膜瓣作衬修复软腭裂的方法，并将其应用于后推软腭的手术...     

硬腭黏骨膜瓣修复软腭部分缺损

目的探讨应用硬腭黏骨膜瓣修复软腭部分组织缺损的要点及临床疗效。方法回顾分析带蒂硬腭黏骨膜瓣一期修复软腭组织缺损22例及其优缺点。结果随访3～6个月,本组转移瓣除1例外均完全成活,软腭功能与外观均较满意;供区创面Ⅰ期愈合。结论该瓣可用于软腭部分缺损的修复,且为效果可靠、方法简便的手术方法之一。     

岛状腭瓣加颊脂垫瓣即刻修复软腭洞穿性缺损

目的探讨硬腭黏骨膜瓣加颊脂垫瓣即刻修复软腭部分全层洞穿性缺损的疗效。方法对7例软腭恶性肿瘤患者,行癌肿根治术后即刻采用双侧硬腭粘骨膜瓣加颊脂垫瓣修复软腭洞穿性缺损。结果7例患者均成功手术,术后患者语音清晰度良好。术后随访1～6年,肿瘤局部无复发,基本恢复软腭形态,未发生明显的张口受限,无腭咽闭合不全、听力下降、过高鼻音及食物易进入鼻咽腔等并发症。结论岛状腭瓣加颊脂垫瓣即刻修复软腭洞穿性缺损是一种可靠实用的方法。     

鼻内镜下经鼻腔行腭裂二期修复的临床应用

目的探讨鼻内镜下用鼻腔组织瓣经鼻腔行腭裂二期修复手术的方法及优越性。方法2003年9月至2007年8月，我们在鼻内镜下经鼻腔用鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣行腭裂二期修复术11例。结果11例腭裂二期修复均一次成功，鼻腔通畅，无不适感。结论鼻腔组织瓣完全能够满足腭裂二期修复的需要。