健侧俯卧位ESWL治疗输尿管末端结石的临床研究

目的：探讨健侧俯卧位ESWL治疗输尿管末端结石的效果。方法：让患者健侧俯卧于冲击波源一侧,使冲击波经健侧下腹壁聚焦于对侧输尿管末端的结石上,将结石粉碎。结果：结石排净率达100％,均1次碎石成功。结论：在碎石机性能许可的条件下,健侧俯卧位是ESWL治疗输尿管末端结石首选的碎石体位。     

侧卧位ESWL治疗输尿管上段结石

从１９９６年１０月～１９９８年１０月,我院采用深圳科达新技术有限公司生产的ＮＥ－ＶＢ型电磁冲击波水囊式体外碎石机侧卧位定位和治疗输尿管上段结石８６例,获得满意效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组８６例,男５２例,女３４例,年龄１７～６１岁,平均３５岁。均为输尿管上段结石（髂骨嵴以上）。病程＜１周２９例,１周～１年３９例,＞１年１８例。左侧３９例,右侧４４例,双侧３例。结石大小为０．６ｃｍ×０．４ｃｍ～２．５ｃｍ×１．４ｃｍ。结石距髂嵴３ｃｍ以上者７６例（７９枚）,距髂嵴３ｃｍ以内…     

输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性.方法 2004年11月～2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或＞5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗.结果 输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0％ (51/63).败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂.结论 输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段.     

ESWL与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）与输尿管治疗输尿管下段结石的结石排净率和并发症。方法：治疗输尿管下段结石患者３９０例,其中用ＥＳＷＬ治疗２１０例,输尿管镜治疗１８０例。结果：两组患者术后１个月的结石排净率分别为７８．１％和９３．３％（Ｐ〈０．０５）;ＥＳＷＬ组的主要并发症为再次治疗率高（１１．９％）,而输尿管镜组的主要并发症为输尿管穿孔（３．３％）。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石的疗效优于     

输尿管镜下双频双脉冲激光粉碎上段输尿管结石

目的评价U-100双频双脉冲激光经输尿管镜粉碎七段输尿管结石的疗效。方法回顺性分析85例采用U－100双频双脉冲激光碎石器经输球管镜治疗的上段输尿管结石患者的临床资料。结果一次碎石成功率为88．2％（75／85）。平均手术时间35（15～60）min，平均激光工作时间2．8（1～5）min。碎石后平均15（7～28）d结石排净。其中，5例因结6被息肉包裹或其远端输尿管紧闭而直接伸进光纤行盲目碎石，有4例获得成功。10例一次碎石失败的原因为：结石冲入肾盂6例，插镜失败2例，碎石不完全2例。无一例发生输尿管穿孔、感染等行发症。结论U－100双频双脉冲激光能迅速高效地粉碎上段输尿管结石，对正常输尿管壁无损伤。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

我科自1998年1月以来应用输尿管镜气压弹道碎石治疗32例输尿管上段结石,疗效满意,报告如下。 临床资料 本组32例,男性23例,女性9例,年龄18～57岁,平均31.5岁。单侧结石28例,双侧结石3例,孤立肾输尿符结石1例。有排石史者13例,体外震波碎石治疗史者7例,结石0.5～1.2cm大小不等。X线阳性结石     

输尿管肾镜治疗输尿管上段结石113例报告

目的 观察输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法 应用德国WOLF Fg/9．8硬性输尿管肾镜，瑞士EMS气压弹道碎石机治疗输尿管上段结石患113例，其中双侧5例，共计118侧。结果 100侧原位碎石成功，成功率84．7％。结论 气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、成功率高、术后住院日短、康复快等特点，结合ESWL，输尿管上段结石患绝大多数不需开放手术。     

URSL联合ESWL治疗上段输尿管结石及肾结石

目的探讨提高对输尿管上段及肾结石治疗效果的措施。方法对220例输尿管上段及肾结石患者施行气压弹道碎石术(URSL)联合ESWL进行治疗。结果193例联合治疗一次成功(87.7%);14例碎石不完全,拔除双J管后结石嵌顿于输尿管形成石街,再次URSL治疗成功;10例因肾内结石较大,URSL置入双J管后给予多次ESWL治疗;3例行多次ESWL后摄片结石形态改变不大,改行B超引导下经皮肾穿联合输尿管镜下气压弹道碎石治愈。术后双J管1个月内拔除,结石均于拔管后3月内排净。术后3月复查B超,肾积水显著减轻或消失。结论联合应用URSL与ESWL治疗输尿管上段结石或肾结石,能大大提高碎石效率及结石排净率。     

不同的定位系统用不同的卧位方式ESWL治疗输尿管下段结石

目的：不同的定位系统用不同的卧位方式ESWL治疗输尿管下段结石。方法：将385例输尿管下段结石分为近端、中间端、远端结石。对近端阳性结石选俯卧位X线定位,B超可见的阴性结石选同侧俯卧位B超定位治疗;对中间端和远端的阳性结石,选仰卧位X线定位配合B超监测治疗,B超可见的阴性结石选对侧俯卧位B超定位治疗。结果：碎石率与排石效率显著提高,可达99．7％。结论：分端治疗是取B超和X线二者的优点,能准确、有效定位,疗效提高。     

输尿管插管上推结石后ESWL治疗输尿管上段结石

目的:探讨输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石的方法。方法:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石17例,平均年龄37岁,结石直径9~21mm,先行输尿管插管将结石上推至肾孟,再行ESWL治疗。结果:17例均获成功。1次成功者12例,2次成功者3例,3次成功者2例。全部患者三个月后复查B超均无肾积水,无结石残留。结论:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石疗效好,痛苦小,值得推广。     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

输尿管结石的临床分类及治疗方案选择

１９２４例输尿管结石采用了ＥＳＷＬ和（或）手术治疗。比较其治疗结果、住院天数、费用后，提出按结石大小、停留时间、ＩＶＵ显影情况等，对输尿管结石进行临床分类；强调造影剂能通过的输尿管结石应首选ＥＳＷＬ治疗，而结石嵌顿时间长，肾功能差的Ⅲ类结石不宜采用ＥＳＷＬ治疗。     

输尿管结石ESWL原位治疗失败的原因与对策(附16例分析)

目的探讨ESWL原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施。方法与结果分析16例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料。16例中,8例改输尿管切开取石术,6例改输尿管镜下钬激光碎石术,2例改钬激光术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈。术中证实输尿管炎性狭窄6例,息肉2例,肉芽组织包裹2例。结论ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证。若病程长,肾积水严重,患肾功能差,或结石结构致密,且面积大,则不宜选择ESWL术。ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下钬激光碎石术。     

URS-PL和ESWL治疗输尿管结石的有效性和安全性分析

目的：比较输尿管镜气压弹道碎石术（URS-PL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的有效性和安全性,以便临床医师选择正确的治疗方案。方法：收集本院输尿管结石患者288例,经ESWL治疗174例,其中结石位于骶髂关节以上105例,骶髂关节以下69例;经URS-PL治疗114例（包括ESWL治疗失败后改行URS-PL者35例）,其中骶髂关节以上结石31例,骶髂关节以下结石83例;后根据临床资料进行整理、归纳、统计、分析。结果：经ESWL治疗组骶髂关节以上、骶髂关节以下排石率分别为79．05％、57．97％;年龄≥55岁及〈55岁患者的排石率分别为58．49％、76．03％;结石直径≥1cm及〈1cm患者的排石率分别为59．15％、76．99％;经URS-PL治疗组骶髂关节以上、骶髂关节以下排石率分别为80．65％、93．98％;年龄≥55岁及〈55岁患者的排石率分别为88．00％、91．01％;结石直径≥1cm及〈1cm患者的排石率分别为88．24％、91．25％。结论：在治疗骶髂关节以上结石上,URS-PL和ESWL的疗效无明显的统计学差别（P〉0．05）;而在治疗骶髂关节以下结石上,URS-PL的疗效明显优于ESWL（P〈0．05）;经过ESWL后行URS-PL和初次行URS-PL的差别没有统计学意义。     

多方位ESWL治疗输尿管结石的疗效分析

目的：提高ESWL治疗输尿管结石的疗效。方法：将916例输尿管结石患者分为A、B两组，A组80例用传统方法治疗；B组736例用改良方法治疗：冲击波源由常规单一固定位置沿球面多方位改变乃至从床下位置反转至床上位置，患者均仰卧于床上，输尿管上段结石冲击波经患侧腰部、腹壁或对侧腹壁，输尿管中下段结石冲击波经患侧或对侧腹壁多方位、多角度入射。结果：改良方法可明显提高ESWL治疗输尿管结石的疗效。结论：在碎石机性能许可下的情况，改良方法可作为ESWL治疗输尿管结石首选的碎石方法。     

电磁式碎石机与液电式碎石机治疗输尿管结石疗效比较

目的 :比较一种新型电磁式碎石机与常用的液电式碎石机的疗效及副作用。方法 :分别使用电磁式碎石机和液电式碎石机治疗输尿管结石各 10 0例 ,治疗后应用X线腹部平片、静脉肾盂造影或B超评估其疗效 ,并随访 3个月 ,了解其结石清除率 ;观察并记录治疗后并发症。结果 :应用电磁式碎石机治疗的患者总有效率为95 % ,明显高于应用液电式碎石机治疗者的 6 5 % (P <0 .0 5 ) ;而其肾绞痛、恶心、呕吐、发热等并发症则低于后者。结论 :对于输尿管结石的治疗 ,电磁式碎石机的疗效优于液电式碎石机 ,它是一种更为安全有效的方法。     

Clinical outcome of ureteroscopic lithotripsy for 2,129 patients with ureteral stones

The objective of this study was to retrospectively analyze the clinical outcomes of ureteroscopic lithotripsy (USL) performed in patients with ureteral stones, and to investigate the factors associated with therapeutic outcomes. This study included a total of 2,129 patients with ureteral stones who underwent USL between December 1985 and March 2006 in a single institution in Japan. In this series, ultrasonic lithotripsy was primarily performed, and forceps and/or baskets were occasionally used for the removal of stones. Complete removal was defined as total clearance 1 day after the initial USL. The initial stone-free rate following a single treatment with USL was 73.3%. Of 569 patients diagnosed as having fragmentation of residual stones, additional therapy was not performed for 115 with stones likely to pass spontaneously, while the remaining 454 subsequently underwent extracorporeal shock wave lithotripsy. Thereafter, ureterolithotomy or percutaneous nephrolithotripsy was further added in 14. Ureteral perforation occurred in 14 patients, of whom 2 underwent nephrectomy; however, there were no other serious complications that could not be managed by conservative treatment. Whether ureteral stones were completely removed by an initial USL was significantly associated with the history of ureteral stone, severity of clinical symptoms, number of stones, localization of stones and maximal diameter of stones. Furthermore, multivariate analysis identified the severity of clinical symptoms, number of stones, localization of stones and maximal diameter of stones as independent predictors for complete removal of ureteral stones by the initial USL application. These findings suggest that USL could be a safe and effective treatment option for ureteral stones; however, other therapeutic strategies should also be considered in patients with currently identified risk factors associated with treatment failure following a single USL procedure.     

腔内技术联合ESWL治疗孤立肾结石的疗效观察

目的 探讨孤立肾结石更完全高效的治疗方法。方法 应用腔内技术联合体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗孤立肾结石８８例，结果 ８５例成功击碎结石。成功率达９６．６％，手术痛苦轻微，肾功能损害少，无一例因手术原因输血，术后随访１－６个月，结石排净率达９１．８％，无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现。结论 腔内技术联合ＥＳＷＬ治疗孤立肾结石具有高效安全，并发症少的优点，是治疗孤立肾结石，预防其术后复发的重要手     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的：探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾盏结石的效果。方法：对ＥＳＷＬ治疗的肾盏结石２４４例（肾上盏结石５７例,肾中盏结石１８例及肾下盏结石１６９例）进行回顾性调查,ＥＳＷＬ后１个月及每６～１２个月行Ｘ线腹部平片或Ｂ超检查及临床随访。结果：肾上盏结石排净率为７３．７％,肾中盏结石为６１．１％,肾下盏结石为７８．７％。结论：ＣＳＷＬ仍是肾下盏结石的首选治疗方法。     

弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的探讨气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的临床价值. 方法采用气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石365例. 结果 365例中,360例(98.6%)成功,2例失败(改开放手术),3例输尿管穿孔.80例配合ESWL.术后2周复查,结石均排净. 结论气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管结石具有疗效高,损伤小,适应证广等优点.