主动脉夹层动脉瘤破裂致心脏骤停一例

病例摘要 :患者 ,女 ,72岁 ,保定市民。主因剧烈胸痛、出汗 1小时入院。平时无发作性胸痛 ,一般情况尚好 ,生活自理。本次发病无明确诱因。入院查体 :血压 15 0 10 0ｍｍ Ｈｇ,下肢无浮肿 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性罗音 ,心尖搏动不弥散 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软无压痛。心电图大致正常 ,胸部Ｘ线透视未发现异常 ,心脏彩超示主动脉增宽明显 (直径 6ｃｍ) ,未发现夹层 ,心脏瓣膜、腔室均正常。心肌五酶及其常规化验无明显改变。住院后初步诊断为主动脉夹层动脉瘤 ,即给卧床休息、止痛、降压、吸氧等治疗 ,病情一度趋于平稳。但…     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

主动脉夹层动脉瘤破裂2例

例 1　女 ,36岁。因胸前区疼痛并伴有恶心、呕吐、胸闷及背痛 1ｈ ,就诊于某医院。体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 4 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,听诊主动脉瓣区闻及明显舒张期杂音 ,上腹深部轻压痛。心电图检查示窦性心动过缓 ,交界性逸搏 ;Ｘ线胸透示纵隔略增宽。入院次日 ,患者在做心血管造影检查时突然昏迷 ,抢救无效死亡。尸体剖验 :纵隔居中 ,心包饱满 ,心包腔充满暗红色血液约 5 0 0ｍｌ。主动脉根部右前侧有 3ｃｍ× 3ｃｍ大小暗红色淤斑 ,其中见 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ破口。升主动脉…     

主动脉夹层动脉瘤破裂1例报告

患者，男．42岁，住院号74645．突然上腹剧烈疼痛伴大汗淋漓1小时，于1989年10月22日来我院急诊。1小时前，患者突然上腹剧烈疼痛，伴胸部憋闷，大汗淋漓，双下肢软弱，不能站立及行走．被背入病房。过去史中除平时血压稍高外无特殊可述．体检：体温36．8℃，呼吸31次／分，脉搏55次／分．血压19／SkPm。神清合作，能自述病史。双瞳孔对等，对光反应存在，颈软，气     

主动脉夹层动脉瘤破裂致死1例

患者，男，41岁，高血压病史10余年。因右胸剧痛1小时收入院。体检，血压16／13kPa，HR79次／分．R20次／分，口唇无旋干。颈部无异常。双肺呼吸音清晰。心界无扩大．各瓣膜区未闻及杂音，心律齐。肝脾未及，腹无压痛．无下肢水肿．X线胸片无明显异常(两伏)。肝肾功能正常，血脂正常。心电图正常(两次)。心肌酶谱正常。二维超声心动图示左房大40mm。血常规WBC11．4     

主动脉夹层动脉瘤

<正> 主动脉夹层动脉瘤是心血管急重症,病死率较高,临床上并不十分罕见。及时正确诊断与恰当处理可改善预后。本文就有关的进展进行阐述。发病率一般为5—10人/100万人/年,50岁以上者为17.4人/10万人/年。美国每年约有二千名急性患者,在某些医疗中心每年收治8至12名病人。国内阜外医院1961至1982年共收治30例(1.5例/年),而1983—1990年收治90例(11例/年)。说明发病呈上升趋势。     

56例主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

本文报道了56例主动脉夹层动脉瘤外科治疗的经验,重点讨论了本病的病因、外科治疗的基本方法和手术方法。     

主动脉夹层动脉瘤误诊一例

主动脉夹层动脉瘤属心血管急症,病死率高.临床表现为突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈撕裂样或刀割样疼痛,呈持续性,镇痛药难以缓解,伴多汗、烦躁不安、焦虑、意识障碍等休克样表现,临床极易误诊为急性心肌梗死、心绞痛、高血压危象、急腹症、肾结石等.迅速有效减低血压及心肌收缩力是内科治疗关键.     

胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检1例

<正>主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)又称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是一种急危重症,发病突然,病情进展迅速,临床表现复杂多样,首诊易误诊漏诊,迄今仍有较高死亡率。现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下。1临床资料患者男性,75岁。2005年10月18日早晨,突感剑突下及左上腹部隐痛,伴左侧肩胛下角疼痛,偶有胸闷,自服速效     

主动脉夹层动脉瘤

自１７６１年Ｍｏｒｇａｇｉ＇ｓ首次描述主动脉夹层动脉瘤以来，人们所面临的一个棘手的问题就是探讨适宜的治疗方案［１］；然而，夹层动脉瘤的潜在死亡率还不清楚，围绕这一课题的医学文献较少；本文就近年来国外研究情况概述如下：１流行病学主动脉夹层动脉瘤的发病率...     

主动脉夹层动脉瘤116例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是内科急症之一 ,本病起病急 ,发展快 ,病情复杂 ,病死率及误诊率高 [1 ]。本文对主动脉夹层动脉瘤误诊 116例进行分析。1　对象和方法1.1　对象　取自中国期刊网全文数据库 1994-1～ 2 0 0 1-12主动脉夹层动脉瘤误诊病例 116(男 10 0、女 16)例 ;年龄 17～85岁 ;A型 79例 ,B型 3 7例 ;病程数分钟至数年不等 ,误诊时间最长达 2 3 d,其中剖腹探查明确诊断 4例 ,尸检明确诊断 16例。既往有高血压病史 45例 ,冠心病、心绞痛病史 12例 ,马凡综合征病史 5例 ,慢支、颈椎病、腹部刀刺伤、结核及胃溃疡病史各 1例。病死率 5 2 % (…     

5例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

随着临床急诊治疗水平的提高 ,主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断逐渐增多 ,但由于其症状多样 ,病情凶险 ,体征无特异性 ,仍有相当数量误诊 ,现总结分析近 8年中 5例主动脉夹层动脉瘤误诊教训如下 :例一 ,误诊为肠痉挛。患者 6 1岁 ,有高血压病史十年 ,不规律服药 ,坚持练气功 ,于晨起练功时 ,双手重叠自上而下按压腹部 ,突然脐周剧烈疼痛 ,大汗 ,急诊测血压 190 / 10 0ｍｍＨｇ ,就诊后 2 0分钟症状好转 ,腹部无明显体征 ,以高血压病 ,肠痉挛 ?入院。夜间再发剧烈腹痛 ,并右下肢麻木 ,查四肢血压压差明显增大 ,双上、下肢压差 >5 0ｍｍＨｇ ,右下…     

主动脉夹层动脉瘤外科治疗分析

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的外科治疗原则及效果。方法 回顾性研究5年期间收治的52例主动脉夹层动脉瘤,其中DeBakeyⅠ、Ⅱ型(stanford A型)10例,Ⅲ型(B型)42例。结果非手术治疗患者中5例因突发夹层动脉瘤破裂,心室纤颤或心力衰竭死亡,手术患者中2例死亡(13.3％),术后随诊4月～5年,疗效满意。结论 手术是治疗主动脉夹层动脉瘤的有效措施,尤其是动脉瘤破裂先兆,主要脏器严重缺血,或非手术治疗难以奏效的顽固性患者,应积极手术治疗。     

急性主动脉夹层动脉瘤40例临床分析

主动脉夹层动脉瘤(ADA)又称主动脉夹层分离.主动脉壁发生中层坏死或退行性病变,当内膜破坏时,血液在主动脉压力作用下,在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤. 　　……     

主动脉夹层破裂导致心电图改变1例

患者男性,76岁。主因背部剧烈针刺样疼痛7h于1999年5月1日入院,既往有高血压病20余年。入院时患者血压170/110mmHg,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐。入院查心电图及心肌酶均正常。3d后行MRI检查时患者突然意识丧失,小便失禁,血压降至0,经应用多巴胺后血压逐渐恢复至100/60mmHg,10h后病人突然恶心,大汗,心率由90次/min突降至36次/min,心电图示窦性心率,P-R间期0.32s,不完全性房室传导阻滞,房室传导比例2:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弦月型抬高,aVL、     

主动脉夹层动脉瘤57例影像学分析

主动脉夹层是危及患者生命的主动脉病变 ,多为急症或外伤后就诊 ,该病不治预后较差 ,病死率高。1　对象和方法　 1990～ 2 0 0 2年经临床、心电图、超声心动图及 X线平片等检查 5 7例 ,主动脉造影 15例 ,CT(螺旋 CT)18例 ,MRI 12例 ,EBCT 12例等检查的患者 5 7(男 4 1,女16 )例 ,年龄 16～ 88(平均 4 7.6 )岁。2　结果　影像学检查所见 :X线平片 ,主动脉迁曲 ,局限性膨突 ,发生在升主动脉常并发主动脉关闭不全 ,左室增大 ,左心功能不全者出现肺淤血。 MRI/EBCT和 CTA检查 :平扫 ,壁钙化 ,真腔小 ,假腔大 ;不典型者仅见主动脉腔扩…     

120例主动脉夹层动脉瘤的临床诊治体会

目的探讨主动脉夹层动脉瘤（AD）的临床表现及诊治方法。方法自2004年1月至2006年8月，采用保守、介入及外科方法诊治主动脉夹层动脉瘤患者120例，其中DebakeyⅠ型47例、Ⅱ型12例、Ⅲ型61例。经彩超确诊49例，普通CT确诊36例，MRI确诊26例，MSCT确诊9例。结果14例死亡，其中13例患者因夹层破裂、1例外科术后脑出血死亡，其余患者经治疗后好转。结论AD的症状复杂多样，无特异性，故选择合适的诊断方法至关重要。积极的内科治疗可改善预后，必要时可手术治疗。     

主动脉夹层动脉瘤的神经系统表现

目的　分析主动脉夹层动脉瘤 (AD)合并神经系统损害的病因及临床表现 ,探讨其发病机制 ,以提高对本病的认识。方法　选择资料完整的符合AD临床诊断的 2 5 7例住院患者 ,进行临床分析 ,其中神经系统损害排除了既往史中其他神经系统疾病所致者。结果　资料显示主动脉夹层动脉瘤合并神经系统损害的发病率为 30 .7% ;其中12 .0 %的患者以神经系统症状为首发 ;合并神经系统损害者病死率为 36 .4% ,远高于不合并神经系统损害者。结论　对于合并胸痛、颈痛、肢体疼痛或休克的脑血管病患者 ,要高度怀疑AD的可能。对于反复晕厥发作、或不明原因的声音嘶哑者 ,应做进一步检查 ,以排除不典型的AD。     

主动脉夹层动脉瘤的临床诊治体会

目的探讨主动脉夹层动脉瘤(AorticDissection;AD)的临床表现及诊治方法。方法自2001年10月至2003年12月,采用内科保守及介入方法诊治主动脉夹层动脉瘤患者25例,经彩超确诊18例,经CT、MRI确诊25例,其中DebakeyI型12例,II型8例,III型5例。结果除1例患者因重度心衰、1例患者因夹层破裂死亡外,余患者经治疗好转。结论对AD患者进行准确早期诊断并积极治疗是改善预后的关键。     

主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断体会

主动脉夹层动脉瘤是严重危及患者生命的心血管疾病，近年来彩色多普勒的广泛应用，为主动脉夹层动脉瘤的诊断提供了更加快速、准确的方法。为临床诊断和治疗提供了可靠依据。现就2001年至今工作中接诊的10例患者报告如下。