儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征听性脑干反应的临床研究

目的:探讨儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的听性脑干反应(ABR)的特征。方法:对37例(74耳)重度OSAHS儿童(OSAHS组)进行ABR测试,并与20例(40耳)正常儿童(对照组)进行比较。结果:①OSAHS组患儿ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期分别为(1.67±0.20)ms,(3.87±0.31)ms,(5.70±0.31)ms;对照组分别为(1.60±0.11)ms,(3.81±0.23)ms,(5.61±0.23)ms;2组比较,ABRⅠ波潜伏期的延长有统计学意义(P<0.05)。②OSAHS组Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期分别为(2.19±0.19)ms,(1.82±0.22)ms,(4.01±0.22)ms;对照组分别为(2.26±0.15)ms,(1.73±0.21)ms,(4.05±0.23)ms;2组比较,Ⅲ～Ⅴ波间期的延长及Ⅰ～Ⅲ波间期的缩短有统计学意义(P<0.05)。③与对照组相比,OSAHS组波Ⅴ反应阈的提高有统计学意义(P<0.05)。结论:重度OSAHS患儿的ABR测试结果异常,提示OSAHS对耳蜗及听觉脑干的功能都存在影响。     

脑干听觉诱发电位用以检测腭裂患儿听力的评价

目的:评价腭裂患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常情况及听力障碍程度、性质.方法:应用脑干听觉诱发电位检测32例腭裂患儿的听觉阈值,各波潜伏期及阈值异常率,潜伏期延长的异常率.结果:腭裂患儿听觉阈值及各波潜伏期较正常儿显著提高和延长(P＜0.01),阈值异常率为68.75%,腭裂患儿普遍存在程度不同的听力障碍,半数以上为中、重度听力障碍.潜伏期延长的异常率为65.6%.患侧耳数Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波延长分别为30耳、18耳、32耳.腭裂患儿Ⅰ～Ⅴ波峰间期较正常儿童明显延长,表明存在一定程度的中枢传导通路功能障碍.不同类型及不同年龄腭裂患儿之间BAEP反应阈及异常率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:68.75%腭裂患儿存在听力障碍且大部分是传导性听力丧失,BAEP作为筛选适于低龄儿童听力的工具,具有重要的临床意义.     

经鼻持续正压通气对OSAHS患者ABR的影响

目的　研究经鼻持续正压通气(continuouspositiveairwaypressurethroughthenares,nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea/hypopneasyndrom ,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)各波潜伏期及波间期的变化,探讨OSAHS患者脑干电生理变化的解剖学及病理生理学基础。方法　对4 5例( 90耳)OSAHS患者及16例( 32耳)正常对照者行ABR测试及多导睡眠监测(polysomnography ,PSG) ,对其中34例( 6 8耳)OSAHS患者行nCPAP治疗前后ABR测试对比。结果　OSAHS患者的波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期比正常对照组明显延长(P <0 .0 5 )。nCPAP治疗后波Ⅲ潜伏期较治疗前缩短,Ⅰ-Ⅲ波间期较治疗前缩短,Ⅲ-Ⅴ波间期较治疗前延长;nCPAP治疗后OSAHS患者呼吸紊乱指数及减血氧次数较治疗前明显下降(P <0 .0 5 )。结论　OS AHS患者的脑干听觉传导通路受损,与其高碳酸-低氧血症有密切关系。nCPAP治疗可以改善脑干听觉传导功能。     

新生儿听觉脑干电反应的探讨

本文探讨了正常新生儿及窒息新生儿听觉脑干电反应(ABR)的阈值、波形、各波出现率、各波潜伏期、斜率和正常新生儿ABR的比率、改变短声刺激重复率Ⅰ与Ⅴ波潜伏期的变化等项参数。认为窒息新生儿ABR阈值提高,潜伏期及波间期延长可能是由于缺氧引起的听觉通道功能受损。     

婴幼儿听觉脑干诱发电位的正常值

目 的探讨0～2岁婴幼儿听觉脑干诱发电位的正常值。方法 采用听觉脑干诱发电位（BAEP）对37例无耳科疾患的听力正常婴幼儿进行检查，测量Ⅰ．Ⅲ．Ⅴ波峰潜伏期和Ⅰ～Ⅲ．Ⅲ～Ⅴ峰间间期。结果 2岁组的各波峰潜伏期较1月龄组明显缩短，呈非常显著性差异（P〈0．001）；而各年龄组的Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期无明显差异（P〉0．05），2岁组的Ⅲ～Ⅴ峰间间期较1月龄组缩短，有显著差异（P〈0．05）。结论 随着年龄的增长，听觉脑干诱发电位的各波峰潜伏期逐渐缩短，但整个听觉通路的发育可能并不是完全平行的。     

儿童孤独症患者脑干听觉诱发电位改变的初步观察

目的：通过观察儿童孤独症患者患者脑干听觉诱发电位的改变,探讨听觉诱发电位检测在听觉障碍儿童孤独症诊断中的临床意义。方法：按DSM－IV诊断标准确诊的15例孤独症患儿的14例正常对照组,同期接受听觉诱发反应检测,比较两组间波Ⅰ-Ⅴ各波峰潜伏期,波峰潜伏期差和波幅的差异。结果：孤独症患儿左侧波Ⅴ、右侧波Ⅱ峰间潜伏期和右侧Ⅰ－Ⅲ、Ⅰ－Ⅴ峰间潜伏期差较对照组显著延长（P＜0．05－0．005）,孤独症组右侧波Ⅲ振幅较对照组增高（P＜0．05）,其他各指标两组间无显著性差异,结论：孤独症患儿脑干听觉诱发电位的突出改变是潜伏期有延长的趋势,对就诊于耳鼻咽喉科的听阈正常而有听觉障碍,言语交往能力着,脑干听觉诱发电位检查潜伏期延长的儿童,应警惕孤独症或其他神经精神发育障碍。     

Logon诱发听性脑干反应

为了解Logon诱发听性脑干反应的频率特异性,在文中以2～8kHz Logon及短声作为刺激声信号,来观察0.25～8kHz纯音听力正常青年人及听力曲线表现为4kHz“V”型下降,而2kHz及8kHz听阈正常青年人的听性脑干反应.结果示听力正常青年人高强度各频率Logon刺激均可引出分化很好的包括5个反应波的波形,其中I、Ⅲ波检出率最高为100%,Ⅳ、Ⅴ波常融合为一个波;听性脑干反应阈4kHz及8kHz较2kHz略低,Ⅰ波潜伏期随频率升高而缩短,Ⅲ波潜伏期缩短轻微,Ⅴ波潜伏期各频率差异无显著性意义,各波波间期随频率升高而延长.听力曲线表现为4kHz“Ⅴ”型下降,而2kHz及8kHz听阈正常的青年人,短声听性脑干反应阈、各波潜伏期、波间期均无明显异常,而4kHz Logon刺激听性脑干反应阈显著升高,2、8kHz Logon刺激听性脑干反应阈基本正常,Logon刺激听性脑干反应阈与纯音听阈线性相关.因此可以认为2～8kHz Logon刺激诱发听性脑干反应具有频率特异性,可做为相应频率听觉敏度测试的客观指标.     

高刺激率听性脑干反应诊断椎基动脉短暂缺血性眩晕

对34例椎基动脉短暂缺血性眩晕患者应用51次/秒高刺激率听性脑干反应检查,发现波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ～Ⅲ间期和波Ⅰ～Ⅴ间期,比正常人和其他眩晕患者延长。提示此法可作为椎基动脉短暂缺血性眩晕的诊断方法。     

脑干听觉诱发电位对脑外伤后持续植物状态评价的意义

目的：通过脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP）评估颅脑外伤后持续植物状态（persistent vegetative state, PVS）患者的脑干功能。方法：对25例（50耳）PVS患者行BAEP检测，并与对照组行单因素方差分析。结果：PVS患者的BAEP异常率为80%。其改变复杂多样，主要表现为Ⅰ V各波的异常或分化不良，甚至波形缺如；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（peak latency, PL）延长，I V波间潜伏期（Interpeak latency, IPL）延长，双侧V波潜伏期的耳间差（inter aural latency difference, ILD）增大；Ⅲ V与Ⅰ Ⅲ波IPL之比大于1。结论：PVS患者的BAEP结果呈多样性改变，反映了患者植物状态下存在不同程度的脑干损害，为其诊疗及预后判断提供了可靠的依据。     

Ramsay Hunt综合征的听性脑干诱发电位分析

目的:探讨RamsayHunt综合征患者听性脑干诱发电位(ABR)改变。方法:对36例单侧发病,对侧耳正常的RamsayHunt综合征患者进行纯音测试及ABR检查。以健侧耳为对照,分析双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ间期的差异。结果:RamsayHunt综合征患者的患侧耳Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ间期较健侧耳延长,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RamsayHunt综合征患者常存在听觉通路损害,表现为蜗性损害、蜗后损害或蜗性损害并发蜗后损害,单纯蜗性损害较少见。     

水合氯醛对豚鼠听性脑干反应的影响

目的 探讨水合氯醛麻醉对成年豚鼠听性脑干反应检测的影响.方法 分别在清醒状态(w aking state,W)及水合氯醛(chloral hydrate,CH)麻醉状态下对20只健康成年雄性白色豚鼠进行短声(click)诱发的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测,以引出率最高的波来判断反应阈值,比较两种状态下90 dB peSPL刺激声强下ABR各波的潜伏期、波间期及不同强度下的Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ波振幅及引出率.结果 20只豚鼠水合氯醛麻醉状态与清醒状态下ABR反应阈分别为25.50±2.76、28.5±3.66 dB peSPL,差异无统计学意义(P>0.05).水合氯醛麻醉状态下ABR各波潜伏期较清醒状态均延长,Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ波差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ 、Ⅱ波差异无统计学意义(P>0.05);水合氯醛麻醉状态下Ⅰ-Ⅴ 、Ⅲ-Ⅳ 、Ⅳ-Ⅴ波间期较清醒状态下延长(P<0.05),而Ⅰ-Ⅱ 、Ⅱ-Ⅲ波间期差异无统计学意义(P>0.05);水合氯醛麻醉状态和清醒状态均显示波Ⅱ振幅及引出率最高;水合氯醛麻醉状态波Ⅱ 、Ⅲ振幅在高强度刺激声时较清醒状态高,而波Ⅳ振幅较清醒状态低(P<0.05).结论 水合氯醛麻醉及清醒状态下豚鼠ABR反应阈无明显差异,但水合氯醛麻醉会使豚鼠ABR的波Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ潜伏期明显延长,并对振幅产生影响;豚鼠ABR波Ⅱ出现率最高,可以Ⅱ波判断反应阈.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同刺激率ABR结果分析

目的：探讨高刺激率ABR对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome,OSAHS）患者听力评估的价值及其与低氧血症的相关性。方法对39例（78耳）OSAHS患者（中度5例、重度34例）和34例（68耳）正常成年人分别进行11．1、31．1、51．1次/秒刺激率的听性脑干反应（ABR）测试,比较组间结果,并与多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比（SIT90）、氧饱和度≤80％的时间占总监测时间的百分比（SIT80）进行相关性分析。结果在11．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅴ潜伏期（5．79±0．22 ms）较对照组（5．67±0．24 ms）延长;31．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR 波Ⅰ潜伏期（1．85±0．18 ms）、波Ⅴ潜伏期（5．98±0．19 ms）均较对照组（分别为1．76±0．16 ms、5．82±0．24 ms）延长;在51．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅰ潜伏期（1．94±0．26 ms）、波Ⅴ潜伏期（6．09±0．25 ms）较对照组（分别为1．83±0．15 ms、5．99±0．24 ms）延长。刺激率由11．1次/秒升高至31．1次/秒时,OSAHS 组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ31．1－11．1（0．12±0．17ms）较对照组（0．07±0．11 ms）长,刺激率由11．1次/秒升高至51．1次/秒时,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ51．1－11．1（0．21±0．25 ms）较对照组（0．15±0．10 ms）长。ΔⅠ31．1－11．1与LSaO2负相关（r＝－0．24）,与SIT90（r＝0．23）、SIT80（r＝0．27）正相关;ΔⅠ51．1－11．1与LSaO2（r＝－0．33）、MSaO2（r＝－0．35）负相关,与SIT90（r＝0．37）、SIT80（r＝0．29）正相关;以上差异及相关性均有统计学意义（p＜0．05）。结论高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗及听神经近耳蜗段的损伤。     

obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and hearing in children

Objective To explore the relationship between hypoxemia and hearing in children with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Methods Auditory brainstem responses (ABRs) were recorded in 68 ears and distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) in 60 ears in children with OSAHS and type "A" tympanograms, and in 30 ears in normal children. Results ABR latencies of waves Ⅰ, Ⅲ and Ⅴ, and Ⅰ-Ⅲ, Ⅲ-Ⅴ and Ⅰ-Ⅴ intervals were not statistically different between OSAHS and normal children. Wave Ⅰlatency was delayed in children with OSAHS compared to normal children3 (P<0.05). DPOAE amplitudes in children with mild OSAHS were lower than normal children at 8 kHz (P<0.05). DPOAEs were lower at 6 kHz and 8 kHz in children with moderate/severe OSAHS than normal children (P<0.05). Conclusion Cochlear function was affected when AHI was at or greater than lO/hour. ABR and DPOAE can be used to detect early changes in auditory function in children with OSAHS.     

DPOAE与高刺激率ABR在听力正常耳鸣患者中的应用价值

目的 观察分析听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)与高刺激率听性脑干反应(ABR)检测的特征,探讨其在耳鸣评估中的应用价值。 方法 选取耳鼻咽喉科门诊听力正常的青年耳鸣患者31例(46耳)为耳鸣组,另外选取听力结果正常的青年无耳鸣者25例(50耳)为正常对照组,分别进行纯音听阈测定、声导抗测听、DPOAE和高低刺激率ABR的检测,对比两组受试者DPOAE各频检出率和信噪比以及高低刺激率ABR各波潜伏期(PL)、波间期(IPL)、波幅以及两种刺激速率下的潜伏期和波间期差值(△PL和△IPL)。 结果 DPOAE各频检出率两组无显著性差异;信噪比在8 kHz,耳鸣组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);高低刺激率ABR结果中,不同刺激速率下两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差异均无统计学意义;高刺激速率下,耳鸣组Ⅰ~Ⅴ IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两种刺激速率下,耳鸣组Ⅰ△PL较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣组Ⅴ△PL、Ⅰ~Ⅴ△IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 DPOAE与高刺激率ABR可作为诊断耳鸣的一种客观检查方法,其对耳鸣的早期评估有重要的应用价值;增加ABR刺激速率,可提高耳鸣检测的敏感性。     

正常新生儿和婴儿的短音听性脑干反应和听觉稳态反应

目的 建立听力正常婴儿短音听性脑干反应(tone-pip ABR)和听觉稳态反应(auditorysteady state response,ASSR)反应阈的正常参考值,研究其听觉发育的生物学规律,并比较两种听力检测技术的频率特性.方法 选取0～6月龄听力正常婴儿80例(160耳),按月龄分为四组:新生儿组、42 d组、3月龄组和6月龄组,每组20例(40耳),男女例数均等,分别记录其短声ABR的潜伏期及在0.25、0.5、1、2、4、8 kHz频率范围内tone-pip ABR和ASSR的反应阈.结果 在70 dB正常听力级短声刺激下,短声ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期随月龄增加逐渐缩短,波Ⅰ于42 d前、波Ⅲ于3个月前发育变化显著.tone-pip ABR波形与短声ABR相似,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期随频率增加逐渐缩短,波形分化逐渐清晰.不同频率、不同月龄tone-pip ABR和ASSR反应阈差异具有统计学意义(P值均＜0.05).除0.25 kHz外,其余频率tone-pip ABR反应阈均低于ASSR.不同月龄tone-pip ABR和ASSR听力曲线形状相似.结论 0～6月正常婴儿tone-pip ABR的潜伏期和波间期随月龄增加逐渐缩短,而反应阈无明显变化.tone-pip ABR和ASSR均有稳定的频率特异性,tone-pip ABR反应阈低于ASSR,可能更接近主观纯音听阈.     

正常新生儿听性脑干反应测试结果分析

目的　分析新生儿听性脑干反应(auditorybrainstemresponses,ABR)的基本特征,为国内开展新生儿ABR检测及听力筛选提供依据。方法　对80名正常新生儿(160耳)的ABR测试结果进行分析,并与正常听力青年人测试结果进行比较。结果　130dBpeSPL强度短声刺激下,正常新生儿波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的检出率均为100%。波Ⅴ反应阈为61.94±6.87dBpeSPL,显著高于正常听力青年人。新生儿波潜伏期和波间期均较正常听力青年人延长,波间期Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值显著低于正常听力青年人。结论　70dBpeSPL短声是较为适宜的新生儿ABR听力筛选的声刺激;性别及左、右耳差异不影响新生儿ABR筛选;新生儿听觉通路存在一个不断完善的成熟过程,但其脑干上、下部的发育并不是完全同步的。     

听性脑干反应（ABR）测试在儿童分泌性中耳炎诊治中的作用

目的探讨听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）测试在1岁6个月～6岁的儿童分泌性中耳炎诊治中的应用价值。方法①在首诊时采用ABR测试97例179耳1岁6个月～6岁的分泌性中耳炎患儿,根据反应阈提高的程度分为3组：轻度组为20～30dB nHL,中度组为40～60dB nHL;重度组为70～90dB nHL。以同一年龄段的正常小儿为对照组,分析4组ABR波潜伏期和波间期的特点。②选择轻,中度组病例各10例（20耳）、重度组5例（10耳）,行鼓膜穿刺或鼓膜切开术,分析中耳积液量和性状与ABR波潜伏期的关系。③随诊治疗中,每周检测ABR一次,以监测疗效,并以对照组ABR潜伏期和反应阈为指标判断预后。结果①轻、中、重度3组随着ABR反应阈的提高,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多,而波间期无明显变化。②轻、中度组随着中耳积液的增多变稠,ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多。重度组中耳积液与中度组无明显差异,而Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长却明显增加。③轻、中、重度3组预后不同。结论在分泌性中耳炎的诊治中,声导抗测试虽能为中耳病变提供重要依据,但辅以ABR测试,不仅能提供更多的中耳信息,还能反映内耳功能和高频听觉状态,作为该病诊断以及判断疗效和预后的依据。     

3～4月龄及5～6月龄婴儿听性脑干反应的正常值分析

目的观察正常婴儿听性脑干反应(ABR)潜伏期及阈值正常值范围,为早期干预治疗提供依据。方法应用美国ICS CHARTR诱发电位仪对40例(80耳)听力正常的婴儿和20例听力正常成人进行ABR检测,根据年龄分为A组(3~4月龄)、B组(5~6月龄)、对照组。建立不同月龄婴儿ABR正常值范围,讨论性别、耳别、月龄对测试结果的影响及阈值测定的临床应用。结果80dB nHL短声刺激下,A组A easeBR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是:(1.52±0.19)m s、(4.20±0.20)m s、(6.34±0.26)m s;B组ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是:(1.50±0.09)m s、(4.05±0.16)m s、(6.16±0.25)m s;对照组ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是:(1.43±0.10)m s、(3.63±0.15)m s、(5.50±0.16)m s。随着月龄的增长,婴儿各波的潜伏期(PL)和波间期(IPL)均缩短;但6月龄时仍未达成人水平。A、B两组各波的潜伏期及波间期与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);A组与B组比较Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期差异具有统计学意义(P0.05)。女婴潜伏期和波间期短于男婴(A组内Ⅰ-Ⅲ波间期除外),A组内男女间Ⅴ波潜伏期差异具有统计学意义(P0.05);B组内男女Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期差异有统计学意义(P0.05);各组内左右耳差异无统计学意义(P0.05)。各月龄组及正常成人ABR反应阈差异无统计学意义。结论建立不同月龄婴儿ABR潜伏期及阈值正常值标准,为听损伤的早期诊断和随访监测提供可靠依据。