老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗王炜（铜陵市有色职工总医院脑外科２４４０００）老年人慢性硬脑膜下血肿常无明确的外伤史，缺乏牲特征性的临床表现，易被临床所忽视，现将我院近４年来经头颅ＣＴ扫描确诊，手术证实的２０例老年人侵性硬脑膜下血肿总结报道如下。１...     

老年人慢性硬脑膜下血肿

为了探讨老年人慢性硬脑膜下血肿的临床表现和诊断、治疗特点，分析了８６例病人，发现其临床表现较特殊，容易误诊，手术方法上亦有一些值得注意之处。若诊断及时，手术方法正确，治疗效果良好。     

老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析

目的 总结老年人慢性硬脑膜下血肿诊治;方法 分析本文中56例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现和治疗术式及治疗效果;结果 有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显和临床症状和体征无特异性,容易造成误诊,本组56例中无明显外伤史19例(34％),临床表现主要是意识障碍和精神异常及神经病理征阳性;而治疗上选择术后留置引流管47例(84％),不留置引流管9例(16％);引出血性液测定纤维蛋白原降解产物(FDP)结果比静脉血正常值高出300-3000倍;结论 在临床诊断上有怀疑老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊该病;治疗上术后是否留置引流管应因人而定,各有利弊,彻底清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键。     

老年人慢性硬脑膜下血肿40例诊治体会

我院自１９８０～１９９５年间收治４０例老年人慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＨ）,多数因临床症状和体征不典型而延误诊治,尤其忽视外伤史者,更易误诊。本病若能及时诊治,手术效果良好,现将４０例老年人ＣＳＨ的临床特点及治疗分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男３８例,女２例;６０～６９岁２８例,７０岁以上１２例。有外伤史者３０例,自外伤至明确诊断１～３个月２６例。超过３个月３例,最长１例为２５年。无明确外伤史１０例。１２　主要症状与体征　头痛２８例,呕吐１７例,偏瘫或肢体无力２５例,失语８例,尿失…     

老年人慢性硬脑膜下血肿临床诊治特点

本科于1994年2月至1996年6月连续收治10例共12例次老年人慢性硬脑膜下血肿,有其一定临床特点,现分析如下:     

老年人慢性硬脑膜下血肿的治疗体会

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)是老年人颅脑多发常见病之一 ,采用手术钻孔冲洗引流治疗多有效。现将我院于1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的单侧慢性硬脑膜下血肿 75例采用钻孔冲洗常压引流与近期 2 2例钻孔冲洗负压引流的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　甲组 75例 ,其中男6 2例 ,女 13例 ,年龄 6 6～ 90岁 ,平均74岁 ;乙组 2 2例 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 6 8～ 89岁 ,平均 76岁。病程18天～ 6 .5个月。主要症状与体征 :头痛头昏 38例 ,恶心呕吐 30例 ;不同程度神志改变 2 3例 (其中昏迷 6例 ) ,不同程度单侧肢瘫 85例 ,失…     

老年人慢性硬脑膜下血肿30例临床分析

３０例老年人慢性硬脑膜下血肿中，手术治疗２８例，非手术治疗２例，均取得良好的效果。结合文献，就其血肿来源、早期诊断和治疗方法等进行讨论．     

老年人慢性硬脑膜下血肿52例临床特点分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)临床上并不少见,诊断当无困难。但老年人CSDH由于往往缺乏典型的临床表现和体征,容易误漏诊。我院于1987年7月～1993年6月共收治60岁以上老年人CSDH52例,初诊时曾误诊为其他疾病23例,误诊率为44％。为提高对老年人CSDH的诊治水平,现就本组病例的临床特点及术式选择结合文献作初步探讨。     

老年慢性硬脑膜下血肿的诊治体会

目的探讨老年慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSH）的临床特点及治疗方法。方法随机选取经头颅CT明确诊断的80例慢性CSH患者,且均行钻孔引流术并进行相应的治疗和中医中药康复治疗,出院后随访6个月,做GOS评分。结果随访GOS评级,优良73例（91.3%）,中残7例（8.8%）。结论老年慢性硬脑膜下血肿大多临床症状不典型,易被误诊;及时诊断、手术及辅以早期中医中药康复治疗能够明显改善其预后。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的 :总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法 :回顾性分析 15 6例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果 :15 6例患者均采用钻孔冲洗引流术 ,其中 10例患者改行开颅血肿清除术。 14 3例治愈 ,8例术后症状无改善 ,经原钻孔再次引流手术后治愈 ,3例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重 ,2例术后 1月内死于其它疾病。结论 :慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术 ,对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者 ,宜采用骨瓣开颅手术治疗     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的 总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法 回顾性分析132例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果 132例患者均采用钻孔冲洗引流术,其中6例患者改行开颅血肿清除术。124例治愈,5例复发,经原钻孔再次引流手术后治愈,2例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重,1例术后1月内死于其它疾病。结论 慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术,对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者,宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

老年慢性硬膜下血肿130例外科治疗分析

目的总结老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的外科治疗价值。方法对130例CSDH患者的临床资料进行分析,并按Jennett-Bond分级对治疗结果进行评定。结果Ⅰ级(死亡)1例(0.08%),Ⅳ级(中残)3例(2.31%),Ⅴ级(优良)126例(96.9%)。结论老年CSDH病例一旦确诊后应及时选择钻孔引流手术,防止并发症发生,并加强术后康复治疗,预后良好。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的：总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法：回顾性分析156例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果：156例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中10例患者改行开颅血肿清除术。143例治愈，8例术后症状无改善，经原钻孔再次引流手术后治愈，3例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重，2例术后1月内死于其它疾病。结论：慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术，对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者，宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

a-SMA与Vimentin在慢性硬膜下血肿外膜中的表达及意义

目的 采用a-平滑肌肌动蛋白（a-SMA）与波形蛋白 （VIM）鉴定和分类慢性硬膜下血肿（CSDH）外膜中的肌成纤维细胞 （MFB）,并探讨两者表达的意义.方法 选取CSDH 9例患者的硬脑膜和其下的血肿膜,采用免疫组化法检测a-SMA和VIM在CSDH外膜中的表达,采用透射电镜观察细胞形态结构.结果 CSDH血肿膜中细胞数量较多,可见许多新生毛细血管;共同表达a-SMA和VIM的细胞有两种,其中一类细胞呈梭形（为肌成纤维细胞）,另一类是血管管壁的细胞（为血管内皮细胞）;阳性表达的棕黄色颗粒状均位于胞质内.电镜观察可见MFB细胞特征性形态,胞核有很多切迹,沿细胞长轴的边缘有束状肌动蛋白细丝排列.结论 a-SMA与VIM的广泛表达和持续分布可能在CSDH的发生发展中有重要作用.     

微创穿刺治疗高龄老年人慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 总结微创穿刺引流术在高龄老年慢性硬膜下血肿手术中的临床应用效果.方法 2010年1月至2014年6月收治的年龄＞ 80岁的CSDH患者48例,予以微创穿刺术治疗,并对患者手术效果、手术并发症、血肿复发情况进行观察及分析,对所有出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 48例微创手术均成功,治愈率100％,48例患者全部获得随访,随访时间3个月,全组患者均取得较满意治疗效果.结论 微创穿刺引流术疗效好,具有操作简便、住院时间短、恢复快的优点,可作为基层医院高龄老年患者的首选手术方式.     

硬通道微侵袭技术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨硬通道微侵袭技术在慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中的应用.方法应用硬通道微侵袭技术、采用特制YL-Ⅰ型血肿穿刺针,治疗我院1991年～2000年收治的慢性硬膜下血肿181例.结果手术成功率100%;完全治愈177例,占97.8%;复发3例,占1.6%,再次应用硬通道微侵袭技术治愈;1例因肾功能衰竭死亡,占0.6%.结论硬通道微侵袭技术可在保持颅内压力基本稳定的情况下连续作业,并配合血肿腔内注入尿激酶清除固态血肿部分.此技术操作简单、安全,创伤小,费用低,疗效显著,易于掌握,治愈率高,不易复发,便于在各级医疗单位普及推广.     

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的　探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法　 2 6例双侧慢性硬膜下血肿 ,首发症状 :慢性颅高压 19例 (73% ) ,局灶性症状 16例 (62 % ) ,精神症状 11例 (4 2 % )。首诊即行颅脑CT检查为 17例 (65 % ) ,首诊记录有头部外伤史 14例 (5 4% )。 2 6例术前均诊断正确 ,但首诊误诊 11例 ,其中 8例首诊未行颅脑CT检查 ,3例首诊虽行颅脑CT检查 ,但由于阅片水平限制导致误诊 ,2 6例中有 6例术前为了明确诊断还行颅脑MRI检查。治疗方法均采取双侧钻单孔引流术。结果　 2 5例术后痊愈 ,1例因术中操作不当致术后复发。结论　详细询问病史和认真体检为诊断提供线索 ,颅脑CT检查是确诊慢性硬膜下血肿的首选检查 ,必要时辅以颅脑MRI检查 ;提高阅片技巧也很重要。双侧钻单孔冲洗引流术为双侧慢性硬膜下血肿首选治疗方法