双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

双侧腹内侧丘脑综合征1例报告

双侧腹内侧丘脑综合征(BVTS)是一种双侧丘脑穿通动脉闭塞所引起的少见的临床综合征.现报告1例如下.1病例女,61岁.因"头晕伴视物旋转、恶心、双眼黑朦及精神萎靡2 d"于2009年5月23日来本院就诊.既往糖尿病4年余;左眼外伤致失明10余年,否认有高血压史.体检:昏睡,颈软,右瞳孔1 mm,光反射迟钝,左侧瞳孔呈梭形,光反射消失,左侧眼裂略小,左眼轻度外展和左上眼睑下垂,四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称,病理征(-),尿潴留.     

高血压导致高灌注性脑病一例

1病例简介患者,男,31岁,主因“左眼视物不清2个月”于2005年10月28日门诊以“颅内病变性质待查”收入院。现病史:患者于2个月前因“吃螃蟹导致腹痛、腹泻”后出现左眼视物不清,初始左眼前出现黑点,随病情进展自觉黑点消失,出现视物变形,看远处物体时变形明显,而右眼正常;不伴眼痛、头痛、头晕、耳鸣、视物成双等症状,四肢活     

垂体脓肿误诊为垂体腺瘤1例

<正>垂体脓肿比较罕见,影像学检查很难与垂体腺瘤以及拉克氏囊肿相鉴别。我科最近收治1例垂体脓肿误诊为垂体腺瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院,无发热。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常。左眼视力0.3,右眼视力0.4,双眼视野正常。垂体性激素检查正常,血常规正常。头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变(图     

Kleine-Levin综合征1例报告

患者,男,１７岁。发作性昏睡２年,近３天复发入院。该患２年来４次无诱因出现长时间睡眠,每次持续约１周,状态与平时睡眠一样,不易被唤醒,偶被唤醒后出现激惹症状。但有时可自己醒来,醒后暴饮暴食,然后又进入睡眠状态。未经治疗可自行缓解,缓解后可有１～２天反应迟钝,以后恢复正常。３天前无诱因再次出现昏睡,既往健康。查体：昏睡状态,不能被唤醒,压眶刺激后四肢乱动,可睁眼,双眼无目的转动。双侧瞳孔等大,直径３毫米,光反射正常,角膜反射正常。眼底视乳头边界清楚。四肢腱反射减弱,未引出病理反射。呼吸、血压、脉搏…     

以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1例报告

患者 ,女 ,48岁。于入院前 1天无明显诱因自觉头晕 ,左侧面部麻木不适 ,伴有视物旋转 ,恶心 ,数次呕吐胃内容物 ,同时出现饮水呛咳 ,走路不稳 ,左眼裂变小 ,于 1999年 7月 2 2日入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/ 13.3k Pa,双眼球各方向活动自如 ,有水平眼震 ,向右侧明显 ,左眼球稍内陷 ,左眼裂变小 ,左侧瞳孔小 ,直径 1.5 mm,右侧瞳孔直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧额面部无汗 ,双侧鼻唇沟等深 ,左侧软腭上抬无力 ,咽反射消失 ,伸舌不偏。四肢肌力、肌张力尚可 ,四肢腱反射对称存在 ,双侧病理反射未引出。左侧面部及对侧肢体痛觉减…     

动眼神经鞘瘤一例报告并文献复习

病例报告 患者 女,58岁.间断头晕、恶心30余年,多于劳累后发作.2008年4月因劳累后再次出现头晕、恶心、呕吐症状,在当地医院行CT及MRI检查示颅内占位性病变,于2008年5月9日经门诊收入院.查体:双瞳孔等大等圆,直径3 mm,双侧直接间接对光反射均灵敏,双侧调节反射存在,双侧眼底正常,右眼裸眼视力为0.5,左眼裸眼视力为0.8,四肢肌力均为V级,余神经系统检查无阳性发现.     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告

患者男性，39岁。进行性左眼睁开困难2个月，伴性功能障碍近半个月人院。体检：左眼瞳孔直径0．4cm，光反射迟钝，眼睑下垂，眼球固定，各方向运动受限，颞侧偏盲，视乳头不清，右眼瞳孔直径0．2cm，各项眼科检查均正常。全身其他部位未发现神经系统阳性体征。头颅MRI发现蝶鞍增大，垂体柄上抬、增粗，增强后见垂体明显强化。实验室检查，     

纯红细胞再生障碍性贫血导致良性颅高压一例

患者女性，39岁，因“头晕耳鸣2个月，头痛1个月，加重伴视力障碍10d”于2005年5月9日入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕及双侧耳鸣，无视物旋转及听力下降。1个月前出现头痛，为全脑持续性胀痛，无恶心、呕吐。10d前患者出现视物模糊，左眼在2d内失明，右眼视力在近2～3d下降明显。起病以来无发热。体重下降2．5奴。患者2002年2月行胸腺瘤切除术，后每年复查一次胸部CT未见复发。否认结核病史。查体：体温36．3~C，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率88次／min，睑结膜苍白。意识清楚，语言流利，左侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。视力：左眼失明，右眼视力0．3，眼底检查示双侧视乳头水肿，边缘模糊。     

带状疱疹所致眶尖综合征1例报告

患者,男,51岁。入院前27天,出现左前额部片状疱疹,呈烧灼样疼痛,波及眼眶部。同时伴左眼睑下垂,视物成双像。无发烧、呕吐及肢体活动障碍。查体:神清语明、双侧额纹对称、左前额部有6×10cm片状疱疹、结痂伴有色素沉着。左眼睑完全下垂,左眼视力概测1米指数。左眼球向内、外、上、下活动受限、固定中间位。左球结膜溃疡。左眼瞳孔直径4mm,对光反射直接、间接均消失。左角膜反射消失。左跟底因角膜溃疡而窥视不清,右眼正常。左额部及眼眶部痛觉减退。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,四肢肌力正常,病理反射未引出。实验室检查:眼眶B超及头部CT均未发现异常。腰穿,脑脊液无色透明,压力1.4kPa,蛋白0.5g/L,WBC68×10~6/L,单核>多核。临床诊断:1、眶尖综合征;2、左三叉神经眼支带状疱疹。经激素、抗生素、     

Claude综合征一例

临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.     

一个半综合征3例

一个半综合征，临床上并不多见，现将我院所见3例报告如下．例1男，59岁．因眩晕、复视、右侧肢体活动障碍10小时入院.发病中无意识障碍，无头痛，伴呕吐5次，为胃内容物。既往有高血压、糖尿病史20余年。查体：血压24／15kPa，神清，语利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射（＋），右眼裂较左侧小，右眼稍内陷，左眼水平固定，右眼外展位，内收不能，外展时右眼可见水平眼震，双眼辐辏反射差，面纹对称，伸舌居中，右上下肢肌力v级，右腱反射活跃，病理征未引出，右手轮替笨拙，指鼻欠稳准，感觉正常．发病后第二天头颅MRI示桥脑多发长…     

囊虫性基底动脉尖综合征1例报告

患：男、38岁，因“突发性意识不清2小时”入院。入院时查体：一般状态差，消瘦体质，心、肺、腹、皮肤检查未及异常。神经系统检查：浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右眼外展位，直径4．5mm，直、间接光反射消失，左眼位居中，直径1．5mm，直、间接光反射存在，活动不能，无眼球浮动。示齿、伸舌不能。被动刺激左侧肢体肌力1级，右侧2级。四肢肌张力低，腱反射弱，双侧病理征阳性，以左侧明显，颈抵略有抗，克氏征阴性。     

视神经卒中

前视路内出血甚罕见。本文报导2例自发性视神经内出血。例1,女性,31岁。因双眶后疼痛而苏醒,伴左眼短时视物模糊。其后症状改善,次晨又复发,伴左鼻侧视野缺失。当日左眼颞侧视野缺损,继而右眼颞侧视野缺损。检查:左眼视敏度为4/60,右眼为6/5。左瞳孔光反射相对减弱。视盘正常。呈     

Benedikt综合征2例报告

病例 1,患者男 ,6 1岁 ,汉族 ,已婚 ,干部 ,住院号 :1994 5。因突感视物不清 3ｄ ,于 1999年 11月 11日入院。患者在活动中右眼突感视物不清 ,复视 ,右眼睑上提不能 ,行走时左侧肢体无力 ,步态不稳 ,无头痛等。既往高血压史 2 5年。入院查体 :血压 2 1 95/ 15 96ｋＰａ(16 5/ 12 0ｍｍＨｇ)。神志清醒 ,右眼裂完全消失 ,眼球处于外下斜位 ,复视(+ ) ,右眼上视、下视、内收活动受限 ,右瞳孔直径 5 0ｍｍ ,直接和间接对光反射消失 ,左瞳孔 3 0ｍｍ ,对光反射存在 ,眼底正常。余脑神经正常。左侧肢体针刺觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,双侧Ｂ…     

鼻窦炎症致前床突脓肿1例

1病历摘要（图1）男，58岁，阵发性头痛伴左眼失明15d。15d前无诱因出现头痛，左眼视物模糊伴复视。无发热，次日出现恶心，喷射状呕吐2次，随即左眼失明。查体：左眼无光感，瞳孔直径4mm，无突眼，压痛与眶周痛阴性，直接对光反射消失，     

炎性脱髓鞘性视神经病合并甲状腺机能亢进1例

<正>赵艳.女,22岁.因右眼外侧视物模糊40天,左眼前黑影1月于04年10月28日收入院。右眼病初10天逐渐发展到全眼视物模糊,左眼在发病1天内有进行性加重,无头痛及转眼痛,无其他颅神经症状.无肢体无力麻木,无大小便障碍,无体温升高。进食无异常(每天不吃早餐)。既往史:无家族遗传病史,否认关节疼痛及皮肤红斑史,否认副鼻窦炎史,无高血压、糖尿病、冠心病史,现为产后9月,体重46KG(产前44KG)。查体:神清,语利,精神可,双侧瞳孔等大,右视力1.2,左视力0.02,光反应欠灵敏.颅神经正常,四肢感觉运动正常,病理反射未引出,腹壁反射减低.头部及双手轻微震颤,双侧视盘颞侧色淡,     

表现为单纯动眼神经麻痹的中脑出血二例

病历摘要 例1女,40岁。10天前突觉视物双影,4天前左眶疼痛而入院。无高血压史。查体:BP13/8kPa,神清。左眼:上睑下垂,眼裂小,上下视及内收障碍,瞳孔0.4cm,对光反应迟钝,外展正常。右眼:瞳孔0.2cm,对光反应正常。余神经系统(一)。CT示:中脑偏左见3.0×2.3×2.0cm~3高密度灶,CT值为39～5.9H_u,提示左侧中脑出血。入院后4天有一过性右上肢乏力及麻木。经脱水、神经营养药等治疗病情好转出院。2月后随访,除左眼轻度内收障碍外,余正常。     

格林-巴利综合征的罕见体征：眼睑下垂

格林巴利综合征(Guillain Barresyndrome ,GBS)患者可见眼外肌麻痹,但眼睑下垂罕见,本文报告1例。患者男性,5 0岁,因四肢麻木无力2d ,右眼睑下垂8h于2 0 0 3年4月2 3日入院。2d前出现四肢麻木无力,持物困难,行走不稳,无头晕、头痛,无吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难。入院8h前出现右眼睑下垂,无视物成双及视力改变。病前5d有上呼吸道感染病史。入院查体:右眼裂4mm ,左眼裂10mm ,双眼球外展露白1mm ,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反应灵敏,无眼震。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅳ+ 级,四肢腱反射消失。双上肢指鼻试验欠稳、准…