胰腺实性假性乳头状瘤广泛转移超声表现1例

患者女,17岁,因发现肝占位2d来我院就珍.查体:剑突下可触及肝肿大,表面凹凸不平.脾大,轻压痛,边界大小触及不清.超声检查:肝界明显增大,上界达第4～5肋间,肋下2.2cm,剑下4.0cm,肝内可见弥漫分布的不规则高回声占位(图1),相互融合,部分占位内可见少许不规则液性无回声区,较大的位于肝右叶,约12.0cm×4.9 cm×10.6 cm,形态不规则,边界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见少许血流信号.门脉主干内径1.1 cm,门脉主干内可见高回声充填,范围约4.6cm×1.1 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示边缘可见血流信号.胰腺体积增大,胰头厚3.9 cm,胰体厚2.0 cm,胰尾厚3.6cm,回声明显高低不均,于胰头旁可见一低回声实性占位,大小约5.3 cm×3.9 cm×7.0cm,边界欠清,回声不均,与胰腺无明显界限,CDFI示可见血流信号.脾脏明显增大,厚约8.6 cm,长约21.3 cm,内界正中线右侧1.0 cm,下界平脐,脾内回声不均,可见弥漫的高回声占位,近脾门明显,相互融合,形态极不规则(无法测量).脾静脉血流通畅.     

十二指肠水平部恶性间质瘤超声表现1例

患者男,53岁.因间断便血1个月就诊.超声检查:上腹部(肠系膜上动脉下方、腹主动脉前方、肾动脉水平上方)可见6.6 cm×10.6 cm混合性包块(图1),形态不规则,边界清,内回声不均匀,可见静脉样血流频谱.其内可见2.3 cm×4.8 cm液性无回声区,液性区周边较光滑.饮水后充盈胃腔,胃壁各层结构清晰,未见占位回声.该包块与十二指肠水平部关系密切,与胰头部分界不清.     

颈肩部Castleman病的超声表现1例

患者女,20岁,半年前无明显诱因发现左颈肩部肿块,大小约5cm×4cm×3cm,质硬,活动好,无疼痛,局部皮肤无红肿、溃疡、窦道及异常分泌物,听诊无血管杂音。超声检查：左颈肩部皮下见多个椭网形实性低回声区,边界清,边缘尚光滑,较大者约33mm×20mm×30mm,内部回声不均匀,可见散在的点状高回声,探头加压占位不变形;实性低回声区内部及周边均可见较丰富血流信号（图1）;探及动脉频谱,收缩期峰值血流速度22．1cm／s。阻力指数0．73;超声提示：左颈肩部多发实性低回声病变。     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

腹膜后间质瘤误诊1例分析

对腹膜后间质瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.因体检发现左肾占位拟行左肾切除术入院.患者无任何自觉症状,无血尿.入院后超声检查:左肾下方可见一个实性低回声肿块声像,大小约12.1 cm×7.3 cm,边界尚清晰,包膜完整,内部回声不均匀.CDFI:其内可见少许血流信号.     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者女,53岁.以"乳腺癌"入院,术前行腹部超声常规检查.超声显示:于胰腺颈部可见一约4.0 cm×3.0 cm的类圆形实性肿块,边界清晰,似有包膜,向胰腺外突出,肿块表现为低回声,内部回声不均匀,可见小片状无回声区;胰体主胰管局部内径约0.4 cm(图1);彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见棒状血流信号,较丰富.超声提示:胰腺实质性占位.CT报告为胰腺癌可能性大.术后病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤.     

多房性囊性肾瘤超声表现1例

患者男,25岁.因体检时经超声检查发现左肾囊性占位就诊.无腰部疼痛,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿.超声检查:左肾测及大小约6.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的囊性病变,边界尚清楚,可见大量分隔,呈蜂窝状(图1),囊壁及分隔上未见明显乳头及结节回声,彩色多普勒示囊壁及囊内分隔无明显血流信号(图2).超声诊断:左肾囊性占位,良性倾向.     

1型多发性内分泌肿瘤超声表现1例

患者男,48岁,因"上腹部疼痛、消瘦、食欲缺乏、无力半年,加重3个月"就诊.生化检查:血钙升高、血磷降低、甲状旁腺素升高.X线片:双手、足骨质疏松.颈部超声检查发现甲状腺左侧叶背方略外侧两个椭圆形实性不均匀低回声结节,彼此相邻,呈"葫芦状",边界清楚,约3.60 cm×1.30 cm×1.20 cm,血流较丰富,局部可见穿入血流,左侧叶实质向前方受压推挤;左侧叶下极足侧端可见两个孤立的均匀中低回声结节,较大者1.50 cm×1.10 cm,内部血流较丰富;右侧叶中上极背方可见椭圆形中低回声实性结节,约2.30 cm×1.70 cm×1.60 cm,嵌入右叶实质内,边界清楚,内部血流较丰富,可见穿入血流;右侧叶下极背下方可见4.10 cm×2.00 cm×1.70 cm椭圆形无回声结节,边界清楚,形态规整,内部见少量分隔及小范围实性区域,实性区域内可见血流信号.     

阴茎纤维肉瘤超声表现一例

患者男,38岁.主因阴茎中段结节,排尿困难来本院行超声检查.查体:外生殖器无畸形,阴茎中部海绵体可触及大小为2.0 cm×3.0 cm×1.5 cm质硬肿物,与周围组织无明显粘连,无压痛,睾丸、附睾无压痛.超声检查示:阴茎中段海绵体内可见一大小为1.21 cm×2.66 cm团状中强回声(图1),形态不规则,边界不清,后方回声衰减,移动度差.彩色多普勒血流成像示其内血流信号异常丰富(图2).腹股沟未见明显肿大淋巴结回声.超声提示:阴茎中段海绵体实性占位(性质待定).遂行超声引导下肿物穿刺活检,病理示:尿道海绵体纤维肉瘤.     

超声诊断睾丸及附睾结核1例

患者男,49岁.以"右睾丸及附睾肿物"入我院治疗.超声检查:右侧睾丸内可见弥漫性呈点片状低回声团,不规则(图1),睾丸内见有丰富的彩色血流.右侧附睾明显增大,头体部5.0 cm×2.6 cm,尾部3.0 cm×1.6 cm,呈低回声,其内可见有较丰富的彩色血流.右侧睾丸鞘膜内可显示4.9 cm×3.6 cm的液性暗区,有分隔.右腹股沟区可显示多数个低回声团,最大的1.6 cm×0.7 cm.超声诊断:①右侧睾丸内低回声团性质待定,占位性病变待除外;②右侧附睾炎性改变伴鞘膜积液;③右侧腹股沟淋巴结增大.术后病理:右侧睾丸及附睾结核.     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

肝脏小静脉移行形成假包膜一例误诊

[病例] 男,48岁.因剑突下不适2周就诊.曾于外院超声疑诊为肝脏实性占位性病变.查体未触及明显肿块.行彩超检查示肝左叶9.3 cm×7.6 cm大水,可见一3.7 cm×3.2 cm 的稍低回声,边界清,被膜局部凸出,内回声尚均匀,未见明显血流信号.     

彩超诊断罕见的支气管囊肿1例

患儿 ,男性 ,1个月 ,因发现左颈部肿物来我院诊治 ,查体 :发育良好 ,无特殊面容 ,呼吸闻喉鸣音。彩超检查 :左颈部至胸骨上显示一约 3.4cm× 2 .2 cm大小单房性肿块 ,壁薄 ,光滑欠完整 ,肿块上部随患儿哭闹可见气体反射 ,其余大部分均为细密小点状回声 ,加压可移动 ,后方无声影 ,后壁回声增强 (见图 1)。肿块与颈部动静脉无相通。气管及甲状腺左叶受压前移。CDFI:肿块内无彩色血流信号。提示 :左颈部含气囊性占位 (支气管囊肿可能 )。X线报告 :左颈部可见 3.8cm× 2 .6 cm大小囊性占位 ,内可见小液平面 ,气管明显受压前移。提示 :符合支气…     

肝脏炎性假瘤超声表现1例

正患者女,65岁。因胆囊结石多年行常规超声检查,于肝右前叶探及大小约10.2 cm×9.2 cm的实性低回声,边界清晰,形态较规则,内部回声不均质,内可见少许点片状无回声;CDFI:内部可见短棒状血流信号,周边可见环状血流信号(图1)。超声提示:肝右叶实性占位(恶性可能性大)。入院检查:甲胎蛋白和糖类抗原阴性,肝功正常;CT提示肝右叶低密度强化影,考虑肝内     

肝脏Burkitt瘤超声表现1例

患者男,21岁.10余天前无明显诱因感觉上腹胀满,后症状逐渐加重,并伴上腹部疼痛,向右肩部放散.查体发现右上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,全腹未扪及包块,肝脾肋下未及.超声检查示:肝右叶可见大小约9.2 cm×7.5 cm的实性占位,边界清晰,内回声不均质,周边见环状低回声晕,中心区域呈略强回声(约5.1 cm×4.8 cm),低回声晕与略强回声之间为低回声(图1),CDFI:可见少许血流信号.超声提示:肝脏占位性病变(提示恶性病变可能性大,建议穿刺定性).后经超声引导下病变部位穿刺活检,病理报告及免疫组化结果:Burkitt淋巴瘤.     

巨大睾丸畸胎瘤恶性变彩超表现1例

患者男,41岁.因阴囊逐渐肿大伴阴囊坠胀4月余入院.8年前曾行左侧腹股沟疝修补术及左侧隐睾复位固定术.彩超检查示阴囊内为一大小约14.0cm × 8.0cm × 8.2cm囊实性团块占据,边界欠清,形态欠规则,以实性为主,实性部分内可见动脉及静脉血流(图1),动脉血流峰值流速13.2 cm/s,阻力指数0.79,肿物右后方紧贴一大小约3.0 cm ×1.7cm正常睾丸组织回声,睾丸鞘膜腔内可见不规则液性无回声区.超声提示:阴囊占位性病变(结合临床考虑来自左侧睾丸).     

超声诊断膀胱畸胎瘤合并膀胱癌1例

患者男,56岁.以尿频伴肉眼血尿来诊,查体无明显阳性体征.超声检查:膀胱充盈良好, 膀胱右侧壁可见8.0 cm×4.3 cm椭圆形不均质回声区,边界较清晰,基底宽,内部可见丝线样强回声及不规则无回声,膀胱壁未见浸润,不活动(图1).膀胱三角区可见2.1 cm× 1.3 cm实质性中等乳头样回声区,基底不宽,内探及点状彩色血流信号(图2).超声诊断 :1.膀胱囊室混合性占位性病变(畸胎瘤?);2.膀胱实质性占位性病变(膀胱癌?). 手术所见:于膀胱右侧壁取出一瘤体,大小为8 cm×4 cm×5 cm,触之较软,切开观察,内有毛囊、软骨、纤维、脂肪等组织成分.另于膀胱三角区取出一菜花样肿物,质较硬.病理诊断:1.畸胎瘤;2.移行上皮癌(Ⅰ级).     

原发性卵巢移行细胞癌经阴道彩超表现1例

患者女,72岁.主因间断性下腹痛3年,发现下腹肿物3个月入院.查体:下腹部可触及约15cm×12 cm表面欠光滑、边界欠清楚的质硬肿物,活动度欠佳.腹部彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱均未见异常.经阴道彩超检查:盆腔未探及正常子宫回声,可见140.2 mm×89.8 mm×112.1mm边界清晰,形态规整,壁厚7.0 mm的无回声肿物,下极似与宫颈相连(图1).右附件区可见47.1mm×39.7 mm×61.2 mm形态不整,边界不清的中低回声包块.CDFI检查:包块内可见散在不规则彩色血流信号,Vmax 13.5 cm/s,Vmin 2.5 cm/s,RI0.82(图2、3).双卵巢探查不清.彩超诊断:(1)右附件区实性占位性病变.(2)盆腔厚壁型囊性肿物,考虑生殖系统腔内积液伴畸形?囊性占位?     

脾脏炎性假瘤1例

患者男,65岁,发现脾脏占位2天入院,查体无发热,无腹痛,体重无明显下降,全腹未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。超声表现:于脾脏中下部可见6.6cm×6.0cm×5.4cm的略偏高回声团,边界清晰,内回声高低不均匀,并见1.9cm×1.5cm×1.5cm的无回声区,其内透声好,左肾受挤压向下(图1),CDFI:团块内见少许血流信号。腹腔扫查未见明显肿大淋巴结。超声诊断:脾脏实性占位,考虑良性病变可能性大。磁共振检查诊断:脾脏占位。考虑:①炎性假瘤,②错构瘤。术后病理诊断:脾脏炎性假瘤。讨论炎性假瘤是一种良性增生肿瘤样病变,常以肿块的形式出现于肺…     

肾盂原发性类癌超声表现1例

患者男,22岁,因体检发现左肾占位1d入院.患者无腰部疼痛及酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热畏寒.查体:双肾未触及,双肾区无隆起及叩痛,肋脊点、肋腰点、双侧输尿管行径区无压痛.超声检查:双肾形态大小正常,左肾中下极肾盂内可见一3.9cm×2.4 cm×3.5 cm的混合回声区,界清形规,内部以低回声为主,中心可见大小约0.9 cm×0.6 cm强回声,周边见强回声环(图1);彩色多普勒示周边见较粗大血管进入包块内(图2).超声提示:左肾盂实性占位伴钙化.临床拟诊左肾盂占位,于全麻下行左肾根治切除术.