成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征

背景：成人过敏性紫癜（HSP）少见,以消化道症状为首发表现时较易误诊。目的：分析成人腹型HSP的临床、内镜特征和治疗方法,以提高该病的早期诊断和治疗水平。方法：2005年1月～2010年12月于北京友谊医院确诊为“腹型紫癜”的22例成人患者纳入研究,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组成人腹型HSP患者以青年为主．14例（63．6％）有明显发病诱因。所有患者均出现皮肤紫癜伴腹痛,多数患者腹痛程度与腹部体征不相符,7例（31．8％）患者腹痛先于皮肤紫癜出现,18例（81．8％）患者有消化道出血表现（显性出血7例,隐血11例）。内镜检查见病变主要累及小肠,病变黏膜散在鲜红色或暗红色出血斑,伴糜烂、浅溃疡。21例患者接受糖皮质激素治疗,激素治疗后腹痛、消化道出血明显缓解。结论：了解成人腹型HSP的临床和内镜特征有助于提高首诊诊断率。激素治疗对腹型HSP的消化道症状有效。     

23例成人腹型过敏性紫癜临床表现及内镜特点分析

目的总结成人腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点,为该病早期诊治提供依据。方法对2005年9月至2013年9月我院收治的23例腹型过敏性紫癜患者的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果 23例患者均有腹痛,其中12例伴消化道出血,内镜检查可见胃肠黏膜充血水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠降段、回肠末段为主。结论典型的临床特征及内镜表现有助于腹型过敏性紫癜的早期诊断。     

电子胃镜在儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断价值

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的胃镜表现,为早期诊断提供依据。方法对29例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜检查,观察其胃、十二指肠黏膜病变特点。其中15例于胃窦部及十二指肠病变部位取黏膜组织行病理检查。结果胃镜检查显示胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著,食管黏膜未见异常。病理结构显示胃窦及十二指肠黏膜上皮细胞间可见中性粒细胞、淋巴细胞等浸润,十二指肠黏膜小血管扩张明显伴淤血及出血。结论胃镜检查对腹型过敏性紫癜具有早期诊断价值。     

儿童腹型过敏性紫癜胃镜与胃电图特点分析

目的 分析儿童腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图特点,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据.方法 对29例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜及胃电图检查,观察胃、十二指肠黏膜病变特点及胃电图的变化.结果 胃镜检查显示胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著,食管黏膜未见异常.腹型过敏...     

儿童过敏性紫癜合并消化道出血的内镜表现

目的探讨儿童过敏性紫癜合并消化道出血的临床特征及胃镜下表现类型与特点。方法从950例过敏性紫瘢住院患儿中筛选出60例有消化道出血症状并辅以胃镜检查的患儿的病历资料,分析其临床表现和胃镜检查资料。结果60例过敏性紫癜患儿均有不同程度的消化道出血症状,临床表现包括腹痛、呕吐、消化道出血(呕血、便血)、腹泻等。胃镜下黏膜病变包括,充血水肿、点片状出血斑、多发性糜烂和多处不规则的溃疡等。结论胃镜检查可帮助早期诊断不典型过敏性紫癜,对合并消化道出血或以消化道症状为首发表现者应及早行胃镜检查,以明确临床诊断和及时正确治疗。     

小儿过敏性紫癜患儿的胃镜特点及临床意义

目的 探讨小儿过敏性紫癜的胃镜特点及临床意义。方法 过敏性紫癜患儿共50例，均进行纤维胃镜检查，并用内窥镜图像处理系统采集图像，病变部位取活组织检查。结果小儿过敏性紫癜胃十二指肠黏膜病变表现为充血、水肿、出血、糜烂及溃疡，典型表现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点，组织学改变为无菌性血管炎，胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著，在临床各型紫癜病例均有发生，以腹型发生率最高；过敏性紫癜内镜改变可早于皮肤紫癜。结论 过敏性紫癜胃镜改变以十二指肠降部为主，尤以腹型改变显著；胃镜检查结合病理活检有利于过敏性紫癜的早期诊断。     

OMOM胶囊内镜检查在消化道疾病中的应用价值

目的探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。方法对79例临床表现为不明原因消化道系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查。结果完成小肠检查75例,检出病变46例（检出率58．2％）,其中肠道血管畸形15例,小肠黏膜糜烂、黏膜下占位性病变各4例,小肠憩室、结核、过敏性紫癜、钩虫症、蛔虫症各1例,小肠多发息肉5例;食管炎1例,胃内黏膜糜烂8例,十二指肠炎症2例,十二指肠溃疡及结肠溃疡各1例;阴性33例。患者均无不适感。结论胶囊内镜对小肠疾病（尤其是不明原因消化道出血）具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值。     

成人腹型过敏性紫癜治疗前后内镜特征分析

目的观察成人腹型过敏性紫癜治疗前后内镜特点,提高对此疾病的认识。方法确诊患者21例,于治疗前、治疗后4~6周分别内镜检查,现行回顾性分析胃肠黏膜病变特点。结果治疗前胃肠黏膜均有轻重不一的黏膜充血、出血点等,严重者为糜烂、溃疡。病变检出率:上消化道最高为十二指肠;下消化道最高为末端回肠。治疗4~6周后复查,18例胃肠黏膜恢复正常,3例胃肠黏膜病变明显减轻。结论腹型过敏性紫癜治疗前均有不同程度胃肠黏膜病变,药物首选糖皮质激素,有效治疗后86%病例胃肠黏膜完全愈合。结合该病的临床内镜特点,可早期诊断,及时治疗。     

86例腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点分析

目的观察成人腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法1995年1月～2004年7月在我院住院的腹型过敏型紫癜患者86例,其中有52例患者行胃镜检查,20例患者行肠镜检查。结果临床表现排在前3位的分别是腹痛(76例)、便血(53例)和腹泻(11例)。内镜下胃肠黏膜成不同程度充血、水肿、点状出血和瘀斑,重者形成糜烂或多发溃疡。胃镜检查发现十二指肠降段病变出现率最高,病变最严重。肠镜检查以直肠病变出现率最高,末段回肠病变最严重。结论腹型过敏性紫癜虽表现多种多样,但仍有一定的规律可循。     

儿童腹型过敏性紫癜32例临床资料的回顾性分析

目的总结儿童腹型过敏性紫癜的临床表现、内镜特点,为该病早期诊治提供依据。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月我院收治的32例腹型过敏性紫癜的临床及内镜资料。结果 32例患儿均有腹痛,消化道出血18例,内镜检查可见胃黏膜充血水肿、出血点、糜烂、溃疡。8例幽门螺杆菌阳性者行三联疗法根除治疗较4例未根除者病症恢复较快。结论典型的临床特征、胃镜表现及IgE升高者有助于儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断。幽门螺杆菌感染可能与腹型过敏性紫癜有关。     

成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜特征

目的探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现，为该病早期诊断提供依据。方法对32例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾分析。结果32例患者均有腹部绞痛，腹痛部位多变而不固定，症状严重而腹部体征轻微，59．4％的患者伴恶心、呕吐，50％的患者有呕血、便血，大便潜血全部阳性，25％患者血尿淀粉酶升高，腹痛发生后2～10d出现下肢紫癜。内镜检查可见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡，以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变最严重，食管黏膜正常。临床和内镜的误诊率分别为87．5％和85．7％。解痉剂和抗酸药物治疗无效，糖皮质激素有效。结论腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发性溃疡。临床表现无特异性，腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微，是其临床特点之一。     

儿童过敏性紫癜901例临床分析

目的 探讨近年来儿童过敏性紫癜(HSP)患病率和临床表现特点的变化.方法 回顾性分析我院儿科1995年1月至2005年12月住院的901例过敏性紫癜患儿的临床资料.结果 ①1995-2005年每年HSP住院构成比依次为23/2165(1.06%)、29/2098(1.38%)、24/1973(1.22%)、39/2008(1.94%)、54/2433(2.22%)、86/2611(3.29%)、94/2724(3.45%)、99/3014(3.28%)、138/2900(4.76%)、143/3177(4.50%)、172/3500(4.91%),呈逐年明显增高趋势;②48.6%的患儿有前驱感染史,4个家庭分别有2～3个亲属先后患本病.③部分患儿非典型起病,165例(18.31%)起病时皮肤无紫癜,其中90例以消化道症状起病,63例以关节症状起病,6例以肾受累症状起病,1例中枢神经症状起病,5例其他症状起病;14例以消化道症状起病的HSP患儿经胃镜检查呈胃、十二指肠黏膜小血管炎表现而于皮肤紫癜出现前拟诊.④95例(10.5%)有皮肤、关节、消化道、肾脏以外的系统受累,其中中枢神经系统受累30例,男性生殖器受累11例,胰腺受累3例,心脏受累47例,1例肺出血.结论 HSP患病率近年来有明显升高趋势.其家族集聚发病、不典型起病表现及多系统损害尤其是脑、肺、胰腺、心脏等重要脏器的受累值得重视.胃肠镜检查可助消化道症状起病的非典型HSP的早期诊断.     

43例急性四氯化碳中毒性肝病患者临床及胃镜下表现

目的：观察急性四氯化碳中毒性肝病患者临床及胃镜下表现。方法回顾性分析43例急性四氯化碳中毒性肝病患者临床表现和肝功能变化情况,其中28例因显著消化道表现而行胃镜检查。结果43例急性四氯化碳中毒性肝病患者临床主要表现为乏力、恶心、呕吐和腹痛等消化道症状,伴黄疸和头晕;血清总胆红素为（16.5±13.4）μmol/L,丙氨酸氨基转移酶为（273±171）U/L,甘油三酯为（1.31±0.74）mmol/L,前白蛋白为（224±64）mg/L;28例患者胃镜下表现为轻度至重度浅表性胃炎,未见溃疡。其中糜烂明显6例,胆汁反流9例,食道霉菌5例（17.9%）。病理学检查示轻度浅表性胃炎14例,中度6例,重度8例;5例患者HP阳性,11例表现为粘膜下出血;患者平均住院时间为36天。结论急性四氯化碳中毒性肝病患者肝脏损害程度似较轻,但恢复较慢,消化道症状重,多伴有浅表性胃炎表现。     

A case of Henoch-Sch?nlein purpura with psoas muscle abscess and full-blown gastrointestinal complications]

Henoch-Sch?nlein purpura (HSP) is a vasculitis involving small vessels of skin, joints, gastrointestinal (GI) tract, and kidneys. The patients typically show palpable purpura with one or more characteristic manifestations including abdominal pain, hematuria or arthritis. HSP shows gastrointestinal symptoms in 50~85% of patients, and in 14~40% of patients GI symptoms precede purpuric rash which makes the diagnosis of HSP difficult. We present a case of Henoch-Schonlein purpura with GI bleeding, septic shock by ileal microperforation, small bowel obstruction as a result of ileal stricture and psoas muscle abscess.     

淋病双球菌性直肠结肠炎的诊断

目的 总结淋病双球菌性直肠、结肠炎的临床、内镜特征，以提示消化科医师对此疾病的注意。方法 回顾经内傍晚诊断的6例淋病双球菌性直肠、结肠炎患者资料，归纳分析其临床、内镜下表现及病理学、细菌学检查结果。结果 淋病双球菌性直肠、结肠炎患者多以肛门搔痒、烧灼感及腹泻为主诉。肠镜下直肠及乙状结肠粘膜均有不同程度水肿、充血，表面附有较多粘液，3例附有脓性分泌物，2例有散在片状出血点及局灶性糜烂及浅表溃疡。病理学检查4例呈慢性炎症改变，2例呈灶性糜烂、坏死，形成浅表溃疡。分泌物涂片革兰氏染色4例阳性，6例均培养出淋病双球菌。结论 淋病双球菌性直肠、结肠炎内镜下无特异性改变，但严重者可见有较多脓性分泌物，分泌物涂片革兰氏染色有诊断价值，培养阳性率最高。     

儿童过敏性紫癜内镜与临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜内镜下病变,以及与临床的关系,为早期诊断提供依据。方法2000年8月至2004年4月收治的51例过敏性紫癜患儿进行内镜检查,并分析其病变特征和临床的关系。结果51例患儿中,15例内镜下未见明显异常;36例有不同程度的胃、十二指肠和结肠的黏膜受损;其中,单纯胃镜下病变4例,单纯结肠镜下病变7例,胃、十二指肠和结肠同时出现病变25例。病变以黏膜渗出、糜烂、出血为主要特征。结论多数过敏性紫癜患儿存在胃肠道黏膜受累情况,有些病变早于皮肤紫癜出现之前,提示内镜检查对过敏性紫癜的早期诊断具有重要意义。     

腹型过敏性紫癜12例临床分析及内镜检查

为了促进成人腹型过敏性紫癜的早期诊断,对12例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与胃镜表现进行分析。结果显示,12例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛、恶心,呕吐10例,黑便3例。胃镜检查发现12例病人均见十二指肠黏膜散在大小不一的出血斑,3例十二指肠球部溃疡并出血,病理检查见黏膜组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。腹痛发生后1-7 d出现下肢紫癜。表明早期胃镜检查对于过敏性紫癜腹型具有一定诊断价值。     

Paroxysmal drastic abdominal pain with tardive cutaneous lesions presenting in Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a small-vessel vasculitis mediated by IgA-immune complex deposition. It is characterized by the clinical tetrad of non-thrombocytopenic palpable purpura, abdominal pain, arthritis and renal involvement. The diagnosis of HSP is difficult, especially when abdominal symptoms precede cutaneous lesions. We report a rare case of paroxysmal drastic abdominal pain with gastrointestinal bleeding presented in HSP. The diagnosis was verified by renal damage and the occurrence of purpura.     

Henoch-Schönlein purpura in children. Report of 100 patients and review of the literature

Henoch-Sch?nlein purpura (HSP) is an acute leukocytoclastic vasculitis that primarily affects children. In the current report, the author presents the clinical features of 100 children with HSP and reviews the literature, placing particular emphasis on new information concerning the etiology, immunopathogenesis, and treatment of HSP. The dominant clinical features of HSP are cutaneous purpura (100%), arthritis (82%), abdominal pain (63%), gastrointestinal bleeding (33%), and nephritis (40%). The etiology of HSP remains unknown, but it is clear that IgA plays a critical role in the immunopathogenesis of HSP, as evidenced by increased serum IgA concentrations, IgA-containing circulating immune complexes, and IgA deposition in vessel walls and renal mesangium. There are 2 subclasses of IgA, but HSP is associated with abnormalities involving IgA1 exclusively, and not IgA2. This finding may be a consequence of abnormal glycosylation of O-linked oligosaccharides unique to the hinge region of IgA1 molecules. Although several lines of evidence suggest a genetic susceptibility to HSP, the fundamental basis for the abnormalities involving IgA remain unclear. In general, HSP is an acute, self-limited illness, but one-third of patients will have 1 or more recurrences of symptoms. Corticosteroid therapy may hasten the resolution of arthritis and abdominal pain, but does not prevent recurrences. To date, no form of therapy has been shown to shorten appreciably the duration of HSP. The long-term prognosis of HSP is directly dependent on the severity of renal involvement. Corticosteroids in usual doses have no effect on established nephritis. Evidence is emerging that treatment with high-dose intravenous pulse methylprednisolone coupled with azathioprine or cyclophosphamide may be beneficial in patients with severe nephritis.