幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A、细胞毒素相关蛋白E、细胞空泡毒素A基因型与上消化道疾病的关系

目的分析幽门螺杆菌(Hp)的细胞毒素相关蛋白A(cagA)、细胞毒素相关蛋白E(cagE)、细胞空泡毒素A(vacA)基因型与上消化道疾病的关系。方法选取112例上消化道疾病患者,对其胃黏膜组织中Hp菌株的cagA、cagE、vacA基因型进行检测和分析。结果所有患者胃黏膜样本中的Hp菌株均为cagA基因和cagE基因阳性表达,阳性率均为100%。患者的vacAs1/m~2表型的阳性率最高,分别为54.1%和60.5%,其次为vacAs1/mlb表型和vacAs1/m~-表型,阳性率分别为13.2%~21.1%。消化性溃疡患者和慢性胃炎患者的Hp基因各表型的阳性率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论上消化道疾病患者胃黏膜组织中的Hp菌株呈现cagA、cagE、vacAs1/m~2等基因亚型的优势表达,说明这些毒力因子表型在Hp引发和促进上消化道疾病的过程中具有重要的作用,但与上消化道疾病类型缺乏相关性。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与溃疡病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)与溃疡病的关系。方法采用ELISA方法对98例溃疡病患者进行血清CagA-Hp-IgG抗体检测,治疗后半年再次检测。结果50例十二指肠球部溃疡(DU)阳性率为100%,48例胃溃疡(GU)阳性率为83.3%;半年后复检DU阳性率为10%,GU阳性率为7.5%,治疗前后两者阳性率具有显著性差别(P<0.01)。结论CagA与溃疡病密切相关。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃癌的相关性

目的 探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃癌的相关性。方法 采用免疫印迹法检测218例慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)和胃癌(GC)患者血清细胞毒素相关蛋白抗体(CagA)。结果 CagA抗体在218例患者中总检出率为69．27％。在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者中CagA抗体阳性率分别为55．43，74．11和90．24％，经x^2检验x^2分割法显示：三组胃疾病阳性率总体间差异有显著性；慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎阳性率比较，差异有显著性；慢性浅表性胃炎与胃癌阳性率比较，差异有非常显著性；慢性萎缩性胃炎与胃癌阳性率比较，差异无显著性。结论 慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生与CagA阳性Hp感染有关，定期随访CagA抗体阳性Hp感染特别是已进入慢性萎缩性胃炎阶段的患者，可能有利于胃癌的早期诊断。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白对儿童胃粘膜炎症的影响

目的探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白(CagA)与儿童胃粘膜炎症程度之间关系.方法采用免疫印迹法检测88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体,并观察胃粘膜病理变化.结果88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体阳性74例,阳性率84.09%,其中胃粘膜轻度炎症12例(16.22%)、中重度炎症62例(83.7%);而14例CagA抗体阴性患儿胃粘膜轻度炎症7例(50.00%)、中重度炎症7例(50.00%),两组相比,差异有显著性(χ2=6.07,P＜0.05).结论产CagA的幽门螺杆菌能引起胃粘膜较重的炎症.     

幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A与胃癌发生的临床研究

目的：研究幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A（HpcagA)在胃粘膜恶变过程中的作用,以探讨在胃癌发生过程中的分子学机制,方法：163例Hp阳性患者（慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎各30例,肠上皮化生33例,不典型增生31例,胃癌39例）,用原位聚合酶链反应（PCR）,常规PCR和原位杂交等方法检测胃粘膜HpcagA,结果：163例标本中,原位PCR HpcagA阳性率为56．4％,显著高高于原位杂交（44．8％）,但与常规PCR52．1％的阳性率相比二者无明显差异,原位PCR检出HpcagA阳性率从浅表性胃炎,癌前病变到胃癌逐渐升高,HpcagA阳性信号可出现在胃癌及癌前病变组织和胃粘膜上皮与腺上皮中,部分病例阳性信号甚至出现于上皮细胞核内,结论：HpcagA可能有助于胃粘膜组织的恶性转化,并可通过刺激胃粘膜细胞增殖,使癌基因激活和抑癌基因失活而促进胃癌的发生。     

胶体金渗滤法检测幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A抗体

目的 建立一种快速、简易的检测血清中抗幽门螺杆菌(HP)细胞毒素相关蛋白A(CasA)抗体的胶体金免疫渗滤法(DIGFA)。方法 采用枸橼酸三钠还原法制备胶体金颗粒,标记葡萄球菌A蛋白(SPA),将重组的CagA抗原固定于硝酸纤维素膜上。血清中抗CagAIgG与金标记SPA及硝酸纤维素膜上的固相抗原结合后,形成肉眼可见的红色斑点。结果 用DIGFA与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒对比检测了326份血清标本中抗CagA抗体,两法符合率为96．6％。结论 DIGFA检测血清中的抗CasA抗体特异性强,简便快速,无需特殊仪器设备,有实用价值。     

幽门螺杆菌cagA基因和血清CagA抗体与VacA表达关系的研究

目的;探讨幽门螺杆菌cagA基因和血清CagA抗体与VacA表达的关系。方法：用聚合酶链反应法（PCR）测定由62例慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者胃罕粘膜分离获得Hp菌株：用酶免疫技术测定患者血清HpCagA抗体;用Hela细胞培养法测定Hp菌株VacA活性。结果：cagA基因阳性和阴性Hp菌株表达VacA阳必班组分别为40.00%和33.33%(P>0.05);血清CagA抗体阳性和阴性患者感染Hp菌株体外产生VacA阳性率分别为33.33%和42.11%(P>0.05)。结论：HpcagA基因和血清CagA抗体与VacA表达之间无相互依赖关系,vacA基因是一个独立的标志物。     

湖南地区幽门螺杆菌CagA基因3’端多态性与胃小二指肠疾病的关系

目的 探讨湖南地区幽门螺杆菌（Helifcobacter Hpylori）细胞毒素相关基因（CagA基因）3＇端可变区序列特征及其与胃十二指肠疾病的关系.方法 本地区有明显上消化道症状患者235例,其中慢性胃炎（CG）57例,胃溃疡（GU）62例,十二指肠溃疡（DU）70例,胃癌（GC）46例.于胃镜检查时用灭菌活检钳取胃窦组织1块,分离培养出H.pylori 89株,用PCR法对上述菌株的CagA基因扩增及测序,并通过生物信息学软件进行多重序列比对和相似性分析.结果 H.pylori培养阳性率为37.9%（89/235）,其中H.pylori CagA阳性者占91.7%（77/84）,GU组、DU组和GC组CagA阳性率高于CG组,其差异有统计学意义（P〈0.05）.77株H.pylori CagA基因3＇端均具有3个EPIYA重复序列,其中第2个EPIYA序列存在3种突变型,占18.2%（14/77）.H.pylori CagA基因3＇端序列特征以东亚型为主,占88.3%（68/77）,东亚型的CagA阳性菌株在GU组、DU组及GC组高于CG组（P〈0.05）.所有东亚型CagA阳性菌株CagA序列特征类似于Yamaoka报道的A型.结论 湖南地区H.pylori CagA阳性菌株以东亚型为主,均具有3个EPIYA重复序列,其中第2个序列存在3种突变型,其与消化性溃疡和胃癌发生有关.     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与血管性痴呆的相关性研究

幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状革兰阳性杆菌,它与胃黏膜有很强的亲和力.已知Hp是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌的主要病因.但近年一些研究发现慢性Hp感染与高血压、冠心病、血管性痴呆有密切关系[1].     

幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A及细胞毒素相关蛋白A研究进展

幽门螺杆菌与胃癌关系密切，属I类致癌原。CagA蛋白是幽门螺杆菌最重要的毒力因子之一，经由cagA致病岛编码的Ⅳ型分泌系统转运进入胃上皮细胞，引起细胞结构及功能的一系列改变。编码CagA蛋白的cagA基因具有多态性，影响疾病临床结局。近年来，相关研究成为热点，本文就cagA基因及CagA蛋白的研究进展进行简要综述。     

非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA protein,SAA）水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）将62例CRF（CRF组）患者分为3个亚组：A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者（对照组）进行对比。结果CRF组血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平均明显低于对照组（P均〈0.01）,A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组（P均〈0.05）。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关（r分别=-0.461、-0.643,P均〈0.01）。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。     

慢性肾功能衰竭患者血粘度指标的观察

目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血流变指标的变化。方法：对80例慢性肾功能衰竭患者及50名正常对照者进行血流变指标的检测。结果：慢性肾功能衰竭患者组的全血粘度,血沉,红细胞压积,全血还原粘度,血浆粘度及纤维蛋白原含量等与正常结果组比较均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）,结论：慢性肾功能衰竭病人的高粘滞状态是引起高凝状态的原因之一。     

慢性肾衰Lp(a)检测的临床意义

目的：探讨脂蛋白（a)[Lp(a)]检测在慢性肾衰患者中的临床意义。方法：取60例慢性肾衰患者及30例正常人空腹肘静脉血，采用免疫比浊法测定血清Lp(a)含量。按血肌酐（Cr)水平及年龄段分组。结果：慢性肾衰患者Lp(a)含量显著高于正常对照组（P＜0．05），Lp(a)水平与鉴别、年龄、血肌酐水平无关。结论：Lp(a)作为一种肾毒性物质，可存在于较早期慢性肾衰患者中，Lp(a)检测有助于评估慢性肾衰患者心血管事件的危险性。     

慢性肾功能衰竭患者脂蛋白a水平探讨

目的 :了解慢性肾功能衰竭 (CRF)患者的血清脂蛋白质a[Lp(a) ]的变化。方法 :采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定 38例CRF患者血清Lp(a)水平 ,并与 4 0例正常人对照。结果 :CRF患者血清Lp(a)明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :CRF患者易发生动脉粥样硬化 (AS) ,并发心肌梗死、脑血管和周围血管疾病的机率较高。     

慢性肾衰患者的血清阴离子隙与血清白蛋白的关系

目的：探讨血清白蛋白对慢性肾衰氮质血症期患者的血清阴离子隙（AG）的影响。方法：测定60例慢性肾衰患者的血清pH,AG，二氧化碳总量，白蛋白，肌酐，并用SPSS软件统计分析。结果：（1）本组病例呈高AG性代谢性酸中毒并伴有明显低白蛋白血症；（2）慢性肾衰患者的AG与血清白蛋白的降低呈负相关关系。结论：慢性肾衰患者的AG受血清白蛋白的影响。为准确校正AG，应按血清白蛋白每下降10g/L加2.5mmol/L。     

Gastric Helicobacter and Upper Gastrointestinal Symptoms in Chronic Renal Failure

We studied histologically antral biopsies from 89 consecutive patients with chronic renal failure for Helicobacter pylori (previously Campylobacter pylori). A dose-response gastric secretion test was also performed. The frequency of Helicobacter-positive subjects was low (15/89, 17%), corresponding to figures reported in the literature for young symptomless volunteers. Helicobacter-positive patients had significantly more frequently upper gastrointestinal symptoms than Helicobacter-negative individuals (P < 0.05). Antral gastritis was more common in the Helicobacter-positive than in the Helicobacter-negatice renal patients (P < 0.01), but the incidence of body gastritis did not differ between them. The Helicobacter-positive patients had lower serum urea levels (P < 0.01) and higher acid outputs (P < 0.001) than Helicobacter-negative subjects. All patients had raised fasting serum gastrin levels, which possibly obscured the difference between Helicobacter-positive (283 pg/ml) and-negative (331 pg/ml) patients. We conclude that in chronic renal failure gastric colonization of Helicobacter pylori is not more frequent than usual. It correlates positively with antral gastritis, gastric acid output and upper gastrointestinal symptoms, but negatively with serum urea levels.     

慢性肾衰并急性左心衰36例救治体会

目的：分析探讨终末期慢性肾衰竭（CRF）并急性左心衰的发病机制及救治措施。方法：对36例各种原因所致的终末期CRF患者并急性左心衰采用药物控制血压,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷及采用血液透析等方法,减轻心脏前负荷,控制心衰。结果：36例患者2 286次来院救治并发急性左心衰1 144次,抢救成功1 138次,成功率99.5%。结论：终末期CRF并急性左心衰据发病机理不同,给予不同处理,关键是尽快控制血压,脱水,降低外周血管阻力和控制血容量,降低心输出量。     

黄芪对慢性肾功能衰竭血树突状细胞的影响

目的：研究慢性肾功能衰竭（CRF）患者外周血树突状细胞与残存肾功能关系,及其应用黄芪治疗后的变化。方法32例CRF患者分为CRF1（Ccr≤50ml/min),CRF2(Ccr≤30ml/min),CRF3(Ccr≤15ml/min),分别分离外周血单个核细胞和树突状细胞进行计数,并用黄芪治疗前后进行对照。结果：CRF各组患者外周血树突状细胞计数明显低于正常组（P＜0．01）,与残存肾功能有明显相关性（P＜0．05）,黄芪治疗前后肾功能差异无显著性,但树突状细胞计数差异有显著性（P＜0．01）。结论：CRF患者外周血树突状细胞计数减少,而且与残存肾功能有关。应用黄芪治疗后肾功能改善不明显,但外周血树突状细胞计数增高。提示黄芪在免疫调节中起一定作用。     

慢性肾功能衰竭患者内瘘吻合失败的原因与对策

目的分析慢性肾功能衰竭患者内瘘吻合失败的原因,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析初次行自体动静脉内瘘术的48例慢性肾功能衰竭患者的病历资料,观察内瘘吻合手术的成功率、失败率、成熟不良发生率。结果所有病例中,内瘘吻合成功46例,成功率为95．8％;失败8例,失败率为16．7％;8例失败病例中7例在术前15d不同程度地静脉穿刺用药,其中5例术前3d内瘘侧肢体静脉穿刺使用10％葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、呋塞米,1例术前1d内瘘侧肢体静脉采血,3例伴发糖尿病。结论对于需行内瘘吻合术患者,术前医护应及时沟通以杜绝内瘘侧肢体施行静脉穿刺;同时,充分做好患者的病情介绍,掌握患者心理,使患者能够主动配合治疗与护理。     

慢性肾功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的护理

目的探讨慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)伴大量腹水行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结1993年9月至2013年11月,南京军区福州总院肾脏病科收治的28例CRF伴大量腹水行PD患者的临床资料。结果经PD治疗后,患者自觉腹胀症状改善明显,胸水、下肢浮肿消退,食欲改善;尿量增加,血清尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,SCr)下降;切口愈合好,未发生漏液。结论精心周到的护理是CRF伴大量腹水行PD患者手术成功和术后康复的重要保障。