亚急性甲状腺炎12例误诊分析

亚急性甲状腺炎 (以下称亚甲炎 )是一种与病毒感染有关的非化脓性炎症性疾病 ,由于本病临床表现常多样化 ,目前误诊率仍较高 ,本文分析近年来误诊的 12例 ,探讨减少误诊的方法。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中 ,女 7例 ,男 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁。发病前有上呼吸道感染、咽痛史 10例 (83% )。1.2　临床表现 :见附表。附表　临床表现症状及体征例数 %辅助检查例数 %发烧 65 0血沉增快 975甲状腺肿大 10 83增高　 75 8甲状腺疼痛 10 83 T3T4正常　 43 3甲状腺触痛 7 5 8降低　 18放射痛 43 3 13 1碘摄取率下降 6/786甲亢表现 7 5 8TG、 …     

4例原发性甲状旁腺功能亢进误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢),临床表现多样,常被误诊为其它疾病,如关节炎、骨肿瘤、肌营养不良、消化性溃疡、肾结石等。我院曾收治4例经手术证实为腺瘤的甲旁亢,在院外误诊长达1～7年,兹将该4例病人的误诊原因分析如下。一、误诊为风湿性关节炎例1 女性,15岁,1977年8月起感两下肢及腕关节处疼痛,伴活动受限。但无关节红肿及发热,外院拟诊为“风湿性关节炎”,治疗月余无效,自动放弃治疗。此后上述症状一度改善,1979年4月症状复     

原发性甲状旁腺机能亢进的诊断

原发性甲状旁腺机能亢进 (以下简称原发性甲旁亢 )系一种较为少见的代谢性疾病 ,因多种因素 ,在医疗实践中时有误诊或延误诊断 ,致使病程迁延 ,病情加重 ,从而影响预后。现就本病的诊断问题谈以下几点看法。1　误诊原因原发性甲旁亢临床误诊率较高。分析其误诊原因主要有 :(1)原发性甲旁亢早期表现复杂多样且缺乏特异性 ;(2 )医生对本病缺乏认识和诊治经验 ;(3)实验室及影像学诊断的局限性 ;(4)医生对实验室检查结果的机械性解释等。2　定性诊断确切的定性诊断是原发性甲旁亢治疗的前提 ,也是取得预期治疗效果的关键 ,由于诸多原因 ,本病临…     

原发性甲状旁腺机能亢进症的术前诊断与临床并发症分型(附60例分析)

本文报告60例原发性甲旁亢(1963～1990)并给以临床分型。男25例,女35例。平均年龄34.2岁,平均病程5.6年。54例接受手术治疗,其中47例为腺瘤,5例增生与2例癌。另6例接受甲腈眯胍治疗。甲旁亢诊断主要依靠高血钙,低血磷,低血镁,AKP 升高,血 Cl/P 比值升高,PTH、BGP 升高,TRP 降低,以及尿钙、磷、镁、HOP 及 cAMP 升高。甲旁亢临床可并发多种疾病,41例骨病变,17例骨肾病变,2例肾结石,7例溃疡病,3例急性胰腺炎,4例危象,6例高血压和6例心脏病等十余种临床并发症。死亡4例(6.6%),术后预后较好。     

原发性甲状旁腺机能亢进症术后低钙血症及其处理

有症状的原发性甲状旁腺机能亢进症 (简称原发性甲旁亢 )一旦确诊 ,首选手术治疗。低钙血症是术后最常见的并发症。自 196 6年～ 1997年 6月 ,我科收治原发性甲旁亢 2 5例 ,术后均出现程度不等的低血钙症状 ,本文就其产生机制、影响因素及其处理方法进行讨论。临床资料2 5例中男 6例 ,女 19例 ,年龄 11～ 5 6岁 ,平均 35 4岁。病程 2个月～ 11年 ,平均 2 9个月。临床分型 :骨型 18例(72 % ) ;肾型 4例 (16 % ) ;神经 肌肉型 3例 (12 % ) ;消化道型1例 (4 % )。术前血钙升高 2 3例 (正常值 2 2～ 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ) ,2例正常。 9例测甲状旁…     

甲状旁腺功能不全6例误诊分析

甲状旁腺功能不全简称甲旁低。其病因复杂 ,临床表现多样。该病在儿科相对较少 ,发病时常无特异性与典型性表现 ,故易误诊。我院近 5年收治6例甲旁低患儿 ,在院外多次多处误诊 ,为提高对该病的认识 ,特报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例患儿均是近 5年我院住院患儿。诊断依据以参考文献 [1]为标准。均排除假性甲旁低及其它疾病。 6例患儿中农村患儿 4例 ,城市患儿 2例 ,男性 2例 ,女性 4例 ,女性患儿相对较多 ,年龄最小 3岁 ,最大 11岁 ,其中 3～ 5岁 2人 ,5～ 11岁 4人 ,发病无季节性 ,病史最长达 8年 ,最短6个月。1 2　临床表现　…     

尿毒症继发性甲旁亢甲状旁腺切除术临床观察

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）的临床特征、发病机制及甲状旁腺切除术的治疗意义。方法回顾性总结3例尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术前、术后的临床表现、实验室及影像学检查、病理活检结果,结合文献分析其发病机制及手术的治疗意义。结果3例患者存在不同程度的肌肉骨骼皮肤症状、转移性钙化,血清Ca、P、PTH升高,X线下骨病变,彩超及病理活检甲状旁腺结节状增生或腺瘤形成,术后明显好转。结论尿毒症继发性甲旁亢引起多系统损害,甲状旁腺切除术是治疗药物无效甲旁亢的有效方法。     

原发性甲状旁腺机能亢进症(附25例报告)

原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢),早期症状不具特异性,常易误诊、漏诊。晚期常已造成肾功能损害、骨骼畸形,故提高对本病的认识颇为重要。本文报告我院自1956—1978年经手术及病理检查证实的甲旁亢25例,并结合临床资料,对诊断、治疗等加以讨论。     

误诊为阑尾炎进行错误治疗的教训

我院1988～1996年误诊为阑尾炎而错误治疗和手术16例病例,现报告如下。1 临床资料 本组病例男4例,女12例,年龄17～47岁,平均30岁。将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:右侧卵巢囊肿扭转3例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢炎和盆腔炎各1例;外科急腹症误诊为急性阑尾炎者有:十二指肠溃疡穿孔3例,肠粘连2例,阑尾类癌1例,右输尿管结石1例,右睾丸炎1例。 临床表现:右下腹痛10例,有转移性右下腹痛者6例,伴有恶心者8例,呕吐4例,腹泻或大便次数增多者3例,发热5例。查体右下腹有压痛、反跳痛8例,腹肌紧张4例,右下腹扪     

肺癌误诊30例临床分析

现将我院1988年以来的30例肺癌误诊病例进行分析,以供同道参考。1 临床资料 1.1 一般资料:我院1988年1月至1998年1月肺癌误诊30例,其中男性19例,女性11例。年龄分布:70岁以上8例,60～70岁9例,50～60岁7例,40～50岁3例,40岁以下3例。 1.2 误诊时间:最短者2周,最长者381天,平均时间为122天。 1.3 临床表现:因咯血等诊为肺结核6例;临床表现首发为外科病者6例:其中颈部肿块3例,左枕顶部肿物1例,右臂丛神经压迫综合征1例,左肱骨病理性骨折1例;初诊为     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例分析

本文简介一例原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)经手术治疗和病理证实为腺瘤,并进行误诊原因及诊断分析.     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响

目的:对因维持性血透治疗引起的甲旁亢的患者,在治疗期间同时提供西那卡塞与骨化三醇对于改善其代谢及激素相关指标的效果.方法:收集符合标准的60例甲旁亢的患者,进行随机分组,分别为观察组30例、对照组30例,患者均为接受维持性血透治疗,除此之外,对照组用西那卡塞,观察组则用西那卡塞与骨化三醇,均持续观察及治疗3个月,进行各组相关指标的观察对比.结果:治疗后两组血钙较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05).结论:接受维持性血透继发甲旁亢患者给予西那卡塞联合骨化三醇治疗,能够更为明显的让其钙磷代谢情况得到改善,且能下调血清iPTH.     

甲状旁腺机能亢进症的临床与病理分类(附26例病例分析)

甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢)通常分为原发性和继发性两种临床类型。原发性甲旁亢一般表现为慢性的临床过程,主要病理基础是甲状旁腺主细胞腺瘤,其次是甲状旁腺主细胞增生与癌。因其分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),常引起骨、肾、消化、神经系统病变与钙磷代谢紊乱。     

维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理观察

目的维持性透析患者继发甲旁亢手术前后护理观察效果。方法回顾性分析总结4例维持性血液透析患者继发甲旁亢手术前后的观察护理。结果 4例患者均得到随访其术后临床表现及症状均有明显改善;血磷及甲状旁腺素明显降低。结论甲状旁腺切除手术可以明显提高患者生存质量,降低住院率和死亡率,而术前术后维持性血液透析的护理观察是手术成功的重要因素。     

甲状旁腺机能亢进症3例报告

甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)分原发和继发两种。前者为甲状旁腺发生腺瘤、增生、腺癌或分泌过多的甲状旁腺激素,后者多为慢性肾脏疾病所致肾性骨营养不良,或由于维生素丁缺乏患有佝偻病或软骨病导致低钙血症等,使甲状旁腺功能亢进。我院自1970年以来经手术,临床证实三例,其中两例原发,一例继发。现报告如下: 例1:女、42岁。住院病志号:21440。双下肢痛6—7年,肌无力,胃痛,反酸3年余。化验室检查:血钙5.5毫当量/升、血磷3.3毫当量/升、钾3.1毫当量/升、钠     

青年人直肠癌56例临床分析

我院1990～2 0 0 0年共收治直肠癌348例,其中4 0岁以下5 6例,占16 1% ,所有病例均经病检或手术证实,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5 6例中男30例,女2 6例,男女之比为1 15∶1,30岁以下2 0例,31～4 0岁36例;农民4 2例,工人8例,干部6例。1 2　临床表现　血便4 0例,排便习惯改变2 2例,腹痛2 0例,粘液脓血便16例,肛门坠胀痛6例。5 6例中有4 0例曾被误诊为菌痢、痔疮、肠炎等。1 3　肿瘤部位　距肛门缘小于5cm者18例,5～7cm者2 2例,大于7cm者16例。1 4　病理类型　中分化腺癌14例(2 5 % ) ,低分化腺癌2 8例(5 0 % ) ,低分化粘液细胞癌6…     

成人型甲状腺机能减退症15例误诊分析

成人型甲状腺机能减退症(简称甲减)临床表现常有不典型者,较易误诊。笔者在6年内共收治本病50例,其中15例(占30％)院内外误诊达半月至8年。现就误诊原因分析如下,供同道参考:1 临床资料 本组误诊15例中,男4例,女11例;最大年龄63岁,最小者18岁,平均45岁。误诊为贫血者4例,肾病综合征2例,慢性肾炎1例,心包炎1例,特发性水肿1例,感染性休克1例,冠心病3例,精神分裂症1例,老年性痴呆1例,伴体温下降者6例,血压下降者8例。     

冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进23例临床观察

慢性肾功能衰竭尤其尿毒症期病人均有不同程度的钙、磷代谢紊乱及肾性骨营养不良，由于继发性甲状旁腺功能亢进所致纤维性骨炎等变化是。肾性骨营养不良的主要表现之一，如果临床上有效地控制甲旁亢则可以减轻尿毒症病人的纤维性骨炎和骨质破坏。本院自2000年1月至2004年2月对46例继发性甲旁亢患者应用a—D3口服冲击治疗进行初步研究，疗效显著，介绍如下。     

13例成人常见回盲部疾病误诊阑尾炎临床分析

成人常见回盲部疾病早期临床表现和阑尾炎相似或可诱发阑尾炎.如果仅局限于阑尾炎,就易误诊,漏诊.我院1993年～1998年间实施阑尾切除术250例,有13例8种回盲部疾病误诊.现结合有关文献及本组资料,就误诊原因和减少误诊分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女4例,年龄20～65岁,平均40岁.误诊疾病分别为肠结核1例,肠套叠2例,回盲部憩室2例,非特异性肠病2例,肠伤寒2例,平滑肌瘤1例,阑尾类癌1例,回盲部腺癌2例.全组均有右下腹部或右上腹并脐周痛,恶心呕吐5例,腹泻,粘液便11例,发热8例,右下腹包块4例,白细胞升高7例,查体有反跳痛6例,肌卫4例.1.2 结果:全组均行阑尾切除术.术中确诊3例,术后病理检查确诊6例,钡灌肠确诊1例,血培养,肥达氏反应确诊2例,漏诊腺癌1例.2 讨论2.1 误诊常见原因:(1)医生询问病史不详细,查体不仔细,仅满足于某些主诉和体征,未作全面分析或因急诊手术,术前准备时间短,遗漏了有价值的信息;(2)与阑尾炎的临床表现相似或以阑尾炎为突出表现,掩盖了其它疾病的存在.伤寒病例肠道和     

急性心肌梗死21例临床分析

急性心肌梗死典型的症状是持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛,但有些病人临床表现特殊,易被误诊、漏诊。我院收治了21例特殊临床表现的急性心肌梗死患者,其中男13例,女8例;年龄48～76岁,其中50岁以下2例,51～60岁6例,61～70岁8例,70岁以上5例;原有冠心病5例,高血压病6例,糖尿病3例,肺心病2例,脑血栓形成1例,脑动脉硬化1例,无任何病史者3例。就诊时主诉:突发气促、呼吸困难6例(其中伴咳喘3例);上腹痛6例(其中伴