食管贲门癌术后膈疝12例分析

食管贲门癌术后膈疝并不多见,本组从1971年1月到1984年10月,共收治12例,其发生率为1％。其中男性8例,女性4例;食管癌7例,贲门癌5例。术后住院期发生膈疝3例,3个月以上发生膈疝9例(3月～5年5月)。食管贲门癌术后膈疝,一旦明确诊断,应立即手术治疗;术后早期膈疝应进腹修补,必要时取胸腹联合切口;若膈疝发生较晚,或胸腔粘连较重,仍以进胸修补为宜。 12例术后膈疝均手术治愈,未再复发。 10例痊愈出院,1例术后并发脓胸,1例并发结肠瘘虽治愈,但术后4个月死于肺转移。     

食管、贲门癌切除术后远期膈疝17例

食管、贲门癌切除术后远期膈疝１７例于宏基江苏省盐城市第一医院胸心外科（盐城市２２４００１）食管、贲门癌术后１年以上发生膈疝的报道甚少，王国清曾报道一组８例。我院在１９８３年～１９９２年期间，共手术治疗食管贲门癌２６９３例，术后远期发生膈疝１７例，其发...     

食管癌术后并发膈疝的临床分析

膈疝是食管癌术后少见的并发症,延误诊治会造成严重后果。开展食管癌手术30年来,对食管癌术后膈疝我们经历了早期诊断认识不足、治疗延后到注重围手术期预防、早期确诊、尽早处置的两个渐进的过程。回顾分析30年来手术的食管癌1863例,发生膈疝19例,分前、后15年进行对比分析,现报告如下：     

食管癌根治术后并发膈疝八例报告

食管癌根治术后并发膈疝八例报告解放军第８２医院（淮阴市２２３００１）李向阳，王发恒，陈正直我院自１９８４年９月至１９９４年９月行根治性食管癌手术５２３例，术后并发膈疝８例，现报告如下。１临床资料１．１：一般资料本组８例，男５例，女３例。年龄３３～６１...     

经左胸和胸腹腔镜联合食管癌术后并发膈疝的诊治和预防

目的分析经左胸和胸腹腔镜联合食管癌术后膈疝的发生原因和临床特点,讨论其诊断防治方法。方法回顾性分析10例食管癌术后发生膈疝的临床资料。结果术后早期并发膈疝5例（术后1个月内）,远期5例（术后1-11年）。其中1例结肠穿孔,行结肠造口术,术后死于呼吸衰竭;6例经手术治愈;1例放弃手术治疗;2例无明显症状,未予手术治疗。结论食管癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症,经左胸径路和胸腹腔镜联合经右胸径路均可发生,其发生与手术操作不当、微创技术的应用导致腹膜粘连减少、术后腹压增加及患者自身体质等因素有关,重在预防,早期诊断、及时手术是防止肠坏死、减少死亡率的有效方法。     

食管癌贲门癌切除术后的膈疝

 我院自1953年至1980年共行食管癌贲门癌切除术595例,有3例术后并发膈疝,发病率为0.5％。术后膈疝虽为少见,如未能及时诊断和处理,后果往往严重。现将我院术后发生的3例和外院转入的1例共4例报告如下,并就其发生原因、诊断和预防作简略分析和讨论。     

食管癌术后并发膈疝5例报告

食管癌术后并发膈疝临床上少见 ,不及时正确处理将会导致严重后果。我院从 1985年 3月至 2 0 0 0年 10月共做食管癌及贲门癌手术 13 19例 ,术后并发膈疝 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例均为男性 ,年龄 3 8～ 65岁 ,术前经食管钡餐或纤维胃镜确诊为食管中段癌。1.2　手术方法采用气管插管加静脉复合麻醉 ,经左胸第 5～ 7肋间进胸 ,从膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹 ,游离胃 ,保留胃右及胃网膜右动脉 ,于胸内弓上行胃食管吻合术。术后重建膈肌裂孔 5～ 8ｃｍ ,1例未行胃膈固定 ,4例于胃前壁固定胃膈 1～ 2针。1.3　临床表现…     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析

目的 :总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点 ,讨论其发生的原因。方法 :对我院自195 8以来 932 0例食管癌和贲门癌手术切除后发生的 2 4例隔疝的临床资料进行回顾分析。结果 :本组发生率为 0 2 6 %。在术后 4d内早期发生的 9例中 ,仅 1例出现相关症状 ,而在其余 15例中 11例有明显症状。本组 3例为绞窄性疝 ,4例为滑动疝。 2 1例通过正侧位胸片或床旁相确诊 ,2例通过钡餐灌肠确诊 ,1例则在因其他并发症二次开胸时发现。 2 3例行手术治疗 ,15例经胸部切口 ,6例经腹部切口 ,2例为胸腹联合切口。 2 1例修补成功 ,2例死于术后并发症 ,死亡率为 9 5 %。结论 :食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见 ,但有较高死亡率的并发症。术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状 ,及时清晰的床旁相是诊断的关键。膈疝一旦确诊 ,应及时手术 ,手术入路以经胸途径为佳。膈疝发生的原因既有手术操作的不当 ,也有患者自身素质的因素     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析

目的：总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点。讨论其发生的原因。方法：对我院自1958以来9320例食管癌和贲门癌手术切除后发生的24例隔疝的临床资料进行回顾分析。结果：本组发生率为0.26%，在术后4d内早期发生的9例中，仅1例出现相关症状，而在其余15例中11例有明显症状，本组3例为绞窄性疝，4例为滑动疝，21例通过正侧位胸片或床旁相确诊，2例通过钡餐灌肠确，1例则在因其他并发症二次开胸时发现，23例行手术治疗，15例经胸部切口，6例经腹部切口，2例为胸腹联合切口。21例修补成功，2例死于术后并发症，死亡率为9.5%。结论：食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见，但有较高死亡率的并发症，术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状，及时清晰的床旁相是诊断的关键。膈疝一旦确诊，应及时手术，手术入路以经胸途径为佳，膈疝发生的原因既有手术操作的不当，也有患者自身素质的因素。     

左胸径路保留食管裂孔的食管癌根治术

 目的　探讨保留食管裂孔的左进胸食管癌根治术对减少术后膈疝、膈肌血管出血等并发症的发生的作用。方法　采取常规左后外侧切口第6肋间入胸探查肿瘤切除的可行性,在膈肌中心腱处打开膈肌,向食管裂孔方向至膈肌动脉距离裂孔约2 cm处,保留食管裂孔。探查腹腔情况后,充分游离胃,通过膈肌裂孔,行食管胃经食管床颈部吻合。结果　30例患者手术顺利,无围手术期死亡,无出血、膈疝等严重并发症发生,术后恢复良好。结论　保留食管裂孔的左进胸食管癌根治术,既能保留原有的食管裂孔的生理功能,又能较好地预防术后膈疝及膈肌血管出血,减少围手术期及远期并发症。     

创伤性膈疝9例报告

胸、腹部创伤时可能引起膈肌破裂.使腹内脏器疝入胸腔。我院从1987年至1993年统计共收治9例,其死亡率为11.1％(1/9),现报告如下:     

食管癌切除术后少见并发症的诊断与治疗

目的 探讨食管癌切除术后少见并发症的原因及诊治体会.方法 对山东省成武县人民医院胸外科1995年3月至2012年12月收治的食管癌切除术后少见并发症14例临床资料进行回顾性分析.结果 食管癌术后功能性胃排空障碍9例,胸腔胃穿孔2例,远期膈疝2例,吻合口主动脉瘘1例.结论 食管癌切除术后功能性胃排空障碍治疗的关键是早期诊断,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等治疗,效果是确切的.胸腔胃穿孔的发生与手术操作技术有关,术后早期发生,应与吻合口瘘鉴别,宜及时二次开胸修补.术后并发膈疝较少见,与膈肌缝合不严密、术后胸腹压增高等因素有关,一经确诊,手术是唯一的治疗方法.吻合口主动脉瘘多继发于吻合口瘘的基础上发生,病情凶险,出血量大,短时间内可致患者死亡.     

脊髓灰质炎后遗症合并食管癌术后膈肌破裂1例

1 病例 病人,女,46岁。因进食梗噎感2个月,经食管镜检查,诊断为食管下段鳞癌。病人43年前患脊髓灰质炎,遗留后遗症,右下肢较左侧短约10cm,脊柱侧弯畸形,骨盆发育小变形,右足外翻,用双拐辅助行走。 1998年3月行食管下段癌切除,食管胃主动脉弓上吻合术。术中见由于骨盆畸形发育,腹压较高,修复膈肌时张力适度。膈肌发育无异常。术后恢复顺利,术后20日出院。术后40日活动后觉腹痛,进食后腹胀,偶伴呕吐,活动后胸闷。查胸片证实为膈疝,1998年5月12月再次开胸,术中见于原膈肌切口前外方有一约8cm长裂口,边缘不规整,距原膈肌切口1.5cm,原膈肌切口缝线完好。部分空肠大网膜横结肠疝     

食管贲门癌术后早期膈疝22例的诊治分析

食管贲门癌手术后并发膈疝临床少见,一旦发生常可危及患者生命,尤其术后早期,由于手术后的疼痛和其它并发症的存在,及时诊断较困难,而延误治疗。为了提高对本病的认识相诊治水平,现将我院食管贲门癌术后早期两例膈疝的诊治教训,综合复习国内近十年有关资料,综合报道如下:     

食管贲门癌术后并发膈疝6例报道

本院在1971～1982年手术治疗食管贲门癌1,013例,并发腹梗阻14例,其中膈疝6例,14例消化道梗阻中误诊率达57.1％。绝大多数梗阻患者需要再次手术治疗。如误病程,可导致肠穿孔、肠坏死。 6例中食管中段癌4例,贲门癌2例。在术后1月内发病者2例,1月以上者4例。 全部都有阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音     

食管胃腔内弹力环扎吻合术后并发症的防治

探讨食管胃腔内弹务环扎吻合术后并发症的原因及防治经验。总结了１９８９年８月－１９９４年１２月采用可吸收支撑管行食管胃腔内弹力环扎吻合术１７６例的术后并发症情况。术后７例出现并发症，总发生率为３．９７％，其中吻合口瘘经保守治愈３例，膈疝经再次手术治愈例，右侧张力性气胸死亡１例，喉返神经麻痹及乳糜胸名１例经保守治愈。     

食管贲门癌术后隔疝50例诊治分析

食管贲门癌术后膈疝临床上少见.其实际发生率较临床已知者为高,应予以重视.本文就我院收治及检索到近15年来的文献报告共50例病例.对其分期、发生、诊断、治疗及预防等有关外科问题进行了讨论.重点对该50例患者的发生原因进行了分析,并针对其原因提出预防措施.     

食管癌、贲门癌手术后并发症治疗体会（附106例）

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后并发症的防治。方法：1984年5月至2008年5月手术治疗825例食管癌、贲门癌,回顾分析发生各类并发症共106例的临床资料。结果：106例中吻合口瘘24例;急性呼吸衰竭20例;乳糜胸6例;脓胸32例;心血管系统并发症18例;膈疝6例;治愈94例,死亡12例。结论：食管癌、贲门癌切除术创伤大,术后并发症及死亡率较高,其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重。     

食管贲门癌术后膈疝50例治分析

食管贲门癌术后膈疝临床上少见，其实际发生率较临床已知者为高，应予以重视，本文就我院收治及检索到近15年来的文献报告共50例病例，对其分期，发生，诊断，治疗及预防等有外科问题进行了讨论，重点对该50例患进的发生原因进行了分析，并针对其原因提出预防措施。     

空肠脂肪瘤引起肠套迭诱发膈疝1例

 小肠良性肿瘤临床上比较少见,本院收治1例空肠脂肪瘤引起肠套迭诱发膈疝,经手术治愈,现报告如下。男患,50岁,住院号:812408 因腹部突发性疼痛,频繁呕吐伴肛门停止排气一天,疑粘连性肠梗阻入院。