苦参碱葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，34岁，急性黄疸型肝炎入院治疗，给予苦参碱葡萄糖注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号041230，规格：苦参碱0．15g，葡萄糖12．5g／250m1），静脉滴注。于用药15min后患者四肢麻木，胸闷，憋气，呼吸困难，全身大汗，面色苍白，测BP6.8／5kPa，P48次／min，心电图显示窦性心动过缓。立即停药，给予吸氧抗过敏治疗，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，氟美松注射液10mg，维生素C注射液2g溶于5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。用药10min后，患者四肢麻木，胸闷、憋气等症状减轻，BPl3／9kPa，P58次／min，1h后上述症状消失，脉搏有力，P62次／min，BP16／11kPa，心电图正常，上述症状完全消失。     

硬外麻醉辅用异丙酚致过敏1例

患者60岁,48kg。在硬外麻醉辅用异丙酚镇静下行“结肠癌切除根治术”。术前,T36.6℃,BP16/12kpa,R18次/分。P82次/分,无药物过敏史和家族史。术前用药阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注。病人取左侧卧位。常规无菌操作,硬膜外穿刺置管顺利,回抽无血液。给试验剂量1.33％利多卡因、0.15％地卡因混合液3ml,10分钟后测阻滞平面达T6—L2,追加麻醉药7ml,手术开始缓慢静注异丙酚30mg,10分钟后,患者颜面、颈、胸部出现散在性红斑。心率120次/分,呼吸26次/分,血压12/7kpa。立即面罩吸氧,静注麻黄素10mg,力月西5mg,非好根12mg,此时腹部出现荨麻诊,BP无回升,给予地塞米松10mg静注。25分钟后情况改善,BP     

扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

静滴甘露醇致过敏性休克1例

1 病历摘要患者,男,28岁,因车祸致头外伤后1小时入院。CT显示左额硬膜下血肿。入院后给予20％甘露醇250ml静脉滴入,约10min后,患者出现全身瘙痒,广泛皮肤荨麻疹。继而出现胸闷,呼吸急促,恶心、乏力、面色苍白、四肢湿冷、口唇紫绀。查体示:P130次/min,BP8/4KPa双肺闻及哮鸣音及干湿罗音,立即停止该药输入,更换液体和输液管,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺30mg加入10％GS500ml中静滴,30min后症状缓解,呼吸平     

纳络酮致过敏1例

患者男,56岁,工人。因饮白酒8两后,感头晕、心慌,胡言乱语,由家人陪伴就诊。平素健康,无明显药物过敏史。入院时查体见：BP17／11kPa,神志恍增,步态瞒册,呼吸气中带酒味,面、颈部发红,双肺呼吸音较粗糙,心率100次／分,其他未见明显异常。诊断为“急性乙醇中毒”。给予盐酸纳络酮0．8mg肌肉注射,约10分钟后,患者突然心慌、气促加剧,面色苍白,全身发痒。周身可见高出皮肤红色丘疹,血压10／8kPa,心率120次／分,呼吸24次/分。立即给予吸氧,非那根25mg肌肉注射,氟美松10mg静脉注射,并于液体中加入VitC静脉滴往及对症治…     

青霉素过敏性休克患者再次应用无反应1例报告

1 病历摘要患者,男,56岁。因发热、咳嗽就医,诊断为上呼吸道感染。青霉素皮试阴性后,给青霉素钠560万单位加生理盐水250ml静滴,于用药后15分钟出现双手、足发胀,继之面部红肿,立即停止输液,给氟美松10mg静注,10％葡萄糖酸钙10ml静注,病情不见好转,并出现头昏、胸闷、脉细弱、皮肤湿冷、心慌,血压     

静注盐酸格拉司琼致过敏反应1例报告

女性，35岁。因右乳腺肿块10d于2004-03-16入院。既住无药敏过敏史，诊断右乳腺癌。于03-19行乳腺癌改良根治术，术后8d予CAF方案化疗，化疗前常规吸氧并予0．9％氯化钠20ml 盐酸格拉司琼3mg(四川太极制药有限公司生产)缓慢静注，当静脉推注至15ml时，患者突然出现胸闷、气促、心悸、喉部紧缩感、面色潮红，立即停止注射，即测P128次／min、R28次／min、BP120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，     

口服氧氟沙星致严重过敏1例

1 病历摘要 患者，男，23岁，因腹泻在家口服氧氟沙星0．2g，用药后约半小时，因全身皮肤瘙痒、胸闷、心悸来诊，在问诊过程中突感头晕、恶心、呼吸困难、脸色苍白、出汗、晕厥。查体：BP12／8kPa，面、颈部、四肢可见荨麻疹，口唇轻度紫绀，心率100次／分，律齐，心音有力。患者为过敏体质，未用其他药物，未进异体蛋白质饮食，对“青霉素”过敏史，立即给予50％葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，非那根25mg肌注，氟美松10mg静推，约1小时后观察患者过敏症状减轻，2小时后症状消失。     

肌肉注射654-2注射液致过敏性休克1例

1 病例报告病历摘要：患者女55岁职业：家务因“上腹部痉挛性疼痛伴恶心1小时”来我社区门诊部就诊,就诊时间晚上8：00,患者来前未服任何药物,既往有青霉素过敏史.查体：T36.8.C BP130/85mmHg P78次/分,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,初步诊断为胃部受寒引发的胃痉挛.给予654-2注射液10mg,肌注,嘱患者留观30分钟.10分钟后,患者诉全身瘙痒,查体全身丘疹融合成片,包括头面部,接着患者烦躁不安,小便失禁,立即给予地塞米松5mg静注,用10％葡萄糖酸钙20ml、地塞米松5mg放入5％葡萄糖液250ml静滴,1小时后患者症状逐渐消失.     

注射狂犬病疫苗引起过敏反应1例报告

患者张某,女,15岁,学生,1998年12月12日下午1时,被犬咬伤在下肢,于当日2时到市防疫站门诊,首先作创面处理,而后肌注狂犬病疫苗1针,注射约半小时后,自觉全身发热,恶心,胸闷憋气,接种部位发红发痒,约3分钟后,全身皮肤出现荨麻疹,全身瘙痒,速到市医院就诊。 入院查体 神志清,精神萎糜不振,呼吸浅促,肢冷,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压8/6kPa,体温37.8℃,全身皮肤可见高起皮肤融合成片的荨麻疹。诊断为注射狂犬疫苗引起的过敏反应,立即使患者平卧,吸氧,给予0.1％肾上腺素1ml皮下注射,10％葡萄糖酸钙10ml加入50％葡萄糖20ml,静脉注射,同时给予10％葡萄糖500ml内加氟美松10mg,维生素C 2.0g静脉滴注,并给予对症处理。50分钟后患者胸闷憋气,全身     

曲马多对硬膜外麻醉后寒战治疗的临床观察

目的 探讨曲马多对硬膜外腔麻醉后寒战治疗的效果。方法将 300例硬膜外麻醉后出现寒战患者随机分成3组(n=100)，n1组静注哌替啶1.5mg／kg，n2组静注曲马多1．5mg／kg 氟哌利多2．5mg，n3组经硬膜外腔注射曲马多1．5mg／kg 氟哌利多2．5mg，记录注药后5分钟、10分钟、15分钟的生命体征、寒战评分、复发率及不良反应。结果 n1纽起效时间迟、效果差、不良反应大且复发率较高；n2组与n3组起效时间快、效果确切、不良反应和复发率小，但n3组优于n2组。结论 曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战效果确切、复发率和不良反应小。     

静滴加替沙星致痛性痉挛不良反应一例

1资料 患女37岁，因咳嗽、喘息来诊，诊为支气管炎，予以头孢他啶静滴2日后效果不佳，遂改为加替沙星0．2g日2次，5％葡萄糖250ml，喘定0．5g，氟美松10mg日1次静滴。加替沙星输毕后2h逐渐出现四肢肌肉肌张力升高．下肢肌肉痉挛性疼痛随后依次出现腹痛，胸痛伴恶心呕吐，5h后来诊。查心肌酶谱正常，予5％葡萄糖500ml，ATP20mg，CoA100U，维生素C2．0g，维生素B6 200mg静滴，氟美松8mg，山浪宕碱10mg静滴入小壶。经上述药物治疗1h后患下肢肌肉痛性痉挛缓解，腹痛消失但仍感恶心，留观2h后症状消失好转离院。后随诊1月未发生其他不适。[第一段]     

耳穴冷冻联合甲氰咪胍治疗痤疮20例

[例1]患儿，男，3岁。因咳嗽20余日伴发热3天在本院急诊科拟诊“支气管肺炎”给予头孢拉定2．0g加地塞米松3mg．10％NaCI 6ml及5％GS250ml静滴，用药至1．5小时左右，患儿突然出现肉眼血尿，但无明显不适表现。后拟诊“急性肾炎”？收住院。体检：T37．7℃．R28次／分，P108次／分，BP85／56mmHg，颜面及周身无浮肿，咽充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心率108次／分，律齐，     

头孢噻肟致过敏性休克1例

1 病历摘要患者,男.55岁。因左股骨折于2004年2月5日入院,应用青霉素800万U静脉滴注,3天后病人体温38℃,加用环丙星0.2静滴bid,应用2日,体温仍在38℃左右,遂改用头孢噻肟2g加入生理盐水120ml中静脉点滴。因病人正在用青霉素,因此,未做皮肤过敏试验,当药物滴入3分钟时,病人出现呼吸困难、胸闷、出冷汗、口唇发绀、血压下降为10/7kPa,脉搏增快至118次/min,并有烦燥不安频危感。诊断:过敏性休克。立即停止滴注,给予氧气吸入,0.1％盐酸肾上腺素1mg,皮下注射;氟美松10mg,静注,苯海拉明20mg,肌     

地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例

1病例资料 患者，男，63岁，体重60kg，系“右腹股沟可复性包块3年”入院，拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年，“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药，术前血压控制在140／85mmHg左右，血糖8.0mmol／L，肝肾功能及电解质均在正常范围， ECG （-）。入室后测 BP145／88mmHg、 HR72次／分、 SpO299％，在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕测 BP135／80 mmHg、HR68次／分、 SpO2100％，予22.5％罗哌卡因＋地佐辛7.5mg＋0.9％Ns共100mL行硬膜外术后镇痛（ PCEA）。术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清，立即纸片法测血糖8.2mmol／L，同时测BP130／85mmHg、HR75次／分、SpO297％，回抽硬膜外导管无脑脊液流出，急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后，予纳洛酮0畅4mg 静注，停PCEA，约半小时后患者神志清晰，对答切题。     

氟美松在扁桃体切除术中的应用

目的观察扁桃体切除术中,局部麻醉药1％普鲁卡因中加入氟美松的影响。方法观察甲乙两组病例,甲组159例,均以1％普鲁卡因中加入氟美松1ml（5mg）,术前分别注射于两侧扁桃体的舌腭弓、咽腭弓及扁桃体间隙内。乙组71例则用1％普鲁卡因。结果比较甲乙两组病例术后的差异。证实扁桃体切除术局部麻醉药中添加氟美松可明显减轻术后病人创腔淤血、肿胀、疼痛、出血,促进白膜生长。结论该方法有助于创面愈合、缩短病程,值得临床推广使用。     

静脉注射氟哌利多抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的效果观察

目的观察静脉注射氟哌利多对芬太尼诱发的咳嗽反应的抑制效果。方法对300例拟行全麻插管的患者，ASAI-II级，年龄18～60岁，将病人按麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组150例，两组病人术前1h肌注阿托品0．01mg／kg和鲁米那钠2mg／kg，观察组给予诱导前静注氟哌利多0．02mg／kg，对照组0．9％生理盐水2ml，两组均在1nlin后静脉注射芬太尼3μg／kg，注射时间2sec。观察记录咳嗽出现的时间和发生的次数，并按咳嗽发生次数进行严重程度分级。在注射生理盐水或氟哌利多时（TO）、注射芬太尼时（T1）、及注射后1rain（T2）、2min（T3）分别记录血压、心率、呼吸和脉博血氧饱和度。结果观察组咳嗽发生率明显低于对照组（8．0％VS40．0％，P〈0．01），两组SBP，DBP，HR，SPO：比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射小剂量氟哌利多可明显抑制芬太尼诱发咳嗽反应的发牛率，其效果好，且副反应少，实用安全，值得临床推广。     

胸腺肽致严重过敏1例

1 病历摘要 男,57岁.因肺部肿瘤手术后免疫力低下,给予氯化钠溶液250 ml、胸腺肽10 min静脉滴注,速度为45滴/min,1 h后患者出现胸闷、气促、全身麻木、面部潮红、寒战、手术部位剧烈疼痛,测P 90次/min,BP 90/60 mm Hg,立即停用胸腺肽,并更换输液器,加棉被保暖,并迅速给予吸氧,同时肌肉注射25 mg非那根,地塞米松注射液10 mg滴斗入,于15 min后患者面色好转,寒战逐渐缓解,测P 92次/min,R 18次/min,BP 100/68 mm Hg,心电图示正常,测T 38.5 ℃,给予积极的对症治疗,3 h后病情缓解,出汗较多,体温逐渐恢复正常,但仍感四肢酸软无力,次晨症状消失.     

马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法不稳定型心绞痛患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予马来酸桂哌齐特注射液320mg加入5％葡萄糖250ml中静滴及硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖250ml中静滴,1次／d,疗程10d。对照组单用硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖250ml中静滴,1次／d,疗程10d。两组均常规给予低分子肝素钙针5000U,皮下注射,2次／d,疗程6d,阿司匹林100mg,1次／d;贝那普利10mg,1次／d;氟伐他汀40mg,酌情使用B受体阻滞剂及钙拈抗剂。疗程结束分别比较两组治疗前后心绞痛及心电图变化。结果治疗组胸闷、胸痛症状改善情况及心电图疗效明显优于对照组,差异有显著性,P〈0．05。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

青霉素迟发性过敏2例报告

病例1：患者，女，17岁，因发热，咽部肿痛，于2004年2月8日就诊，诊断为化脓性扁桃体炎。青霉素皮试阴性后，肌肉注射普鲁卡因青霉素80万U，2次／d，连续注射2d，未见异常，症状明显好转。第3d刚注射完，患者诉憋气、腿软，随即面色苍白，神志不清，脉搏未触及，血压为0。立即给予吸氧，盐酸肾上腺上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉快速推注，患者很快苏醒，血压、脉搏回升，逐渐恢复正常。追问病史，患者每年患扁桃体炎，肌注普鲁卡因青霉素，效果好，均未出现不良反应。