肉毒杆菌毒素可用于治疗严重急迫性尿失禁

一项先导研究的结果提示，A型肉毒杆菌毒素可显著减轻急迫性尿失禁(UUI)，改善由于特发性逼尿肌过度活动引起的严重UUI患者的生活质量。以前的研究显示，肉毒杆菌毒素治疗用于由神经性逼尿肌过度活动引起的UUI，但这种治疗对特发性逼尿肌过度活动引起的UUI的益处还没有研究过。     

A型肉毒毒素注射治疗神经源性膀胱

逼尿肌和尿道括约肌注射A型肉毒毒素（botulinum toxin A, BTX-A）可以阻断神经肌肉接头处突触前传出神经的乙酰胆碱释放，抑制目标肌的收缩，改善膀胱压力和尿动力学参数，降低尿路感染发生率和提高生活质量。目前，BTX-A已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗神经源性逼尿肌过度活跃症和难治性膀胱过度活动症。最近BTX-A治疗逼尿肌-括约肌协调障碍的临床试验也报告了有希望的治疗效果。该文对上运动神经元损伤特别是大脑皮质和骶上脊髓损伤引起的神经源性逼尿肌过度活动和逼尿肌-括约肌协同失调的BTX-A注射治疗进行综述。     

膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗小儿神经源性逼尿肌过度活动伴尿失禁的疗效和安全性

目的观察膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿神经源性逼尿肌过度活动(NDO)伴尿失禁的疗效,并评价其安全性。方法将75例NDO伴尿失禁患儿随机分为两组,对照组(n=37)仅于逼尿肌注射BTX-A,观察组(n=38)于逼尿肌注射BTX-A,同时于膀胱三角区注射BTX-A。比较两组的临床效果和安全性。结果观察组的尿失禁生命质量评分高于对照组(P0.05),观察组的尿失禁患儿例数低于对照组(P0.05),观察组的储尿期膀胱逼尿肌最大压力减少值优于对照组(P0.05)。两组不良事件发生率无显著差异(P0.05)。结论膀胱三角区联合逼尿肌注射BTX-A治疗小儿NDO伴尿失禁的疗效确切,且安全性较高。     

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。     

肉毒毒素在疼痛治疗中的应用

目的:A型肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,可与神经肌肉接头处胆碱能神经末梢结合,抑制乙酰胆碱的释出,使肌肉松弛,目前已广泛用于治疗肌肉活动过度性疾病,近年来许多研究发现,肉毒毒素还可用于疼痛的治疗。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2005-12的关于肉毒毒素的文章,检索词为“botulinumtoxintype,headache,pain,nociceptor,mechanism”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选择与肉毒毒素的分子结构,作用机制,疼痛治疗中的应用相关的研究原著及个案报道。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到123篇关于肉毒毒素治疗疼痛的研究原著及个案报道,符合纳入标准60篇,排除63篇。详细分析31篇。资料综合:肉毒毒素在疼痛治疗中的应用研究包括各种类型的头痛,急性和慢性颈部扭伤,慢性腰背痛,“网球肘”,肌筋膜痛综合征,足底筋膜炎,慢性骨盆痛,慢性前列腺痛,间质性膀胱炎,三叉神经痛等。局部注射A型肉毒毒素对由肌痉挛和非肌痉挛引起的疼痛均有效。结论:肉毒毒素已广泛用于治疗肌肉活动过度性疾病,在疼痛中的应用首先用于治疗头痛的研究,此后在其他各种疼痛的研究也相继报道。肉毒毒素在疼痛中的应用是一种新的治疗方法,具有广泛的应用前景,值得进一步的研究。     

膀胱过度活动症患者行A型肉毒毒素治疗的护理

膀胱过度活动症(OAB)是一种以症状学诊断为基础的概念,其病因目前还不十分清楚,OAB患病率高,据估计全世界患病人数大约在5000万～1亿左右,女性略多于男性.A型肉毒毒素(BTXA)是由厌氧性细菌肉毒梭状芽孢杆菌产生的一种嗜神经毒素.我科采用了A型肉毒毒素(商品名衡力)对5例患者因膀胱过度活动导致尿频尿急施行膀胱内注射A型肉毒毒素进行了规范护理,现报道如下.     

逼尿肌A型肉毒毒素重复注射治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进及神经源性尿失禁

目的评价经尿道膀胱壁逼尿肌A型肉毒毒素重复注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经源性尿失禁的临床效果。方法损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者6例,均有单侧或双侧肾积水,严重尿失禁,口服抗胆碱药物治疗效果不理想。将300 U A型肉毒毒素经膀胱镜注射针分30个点注射于除膀胱颈和三角区以外的膀胱壁。重复注射3次。治疗前后行影像尿动力学检查,并记录排尿日记,观察毒副作用。结果重复注射3次平均起效时间10.5 d(5~21 d),3次注射间隔时间分别平均为8.9个月和5.8个月。第1次注射后平均尿失禁次数由10.1/d降至3.3/d,平均导尿量由98.5 ml/次增至404.2 ml/次,平均最大膀胱测压容积由95.4 ml增至385.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由105.8 cmH2O降至31 cmH2O。第2次注射后平均尿失禁次数由9.7/d降至3.7/d,平均导尿量由108.3 ml/次增至387.2 ml/次,平均最大膀胱测压容积由105.4 ml增至375.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由97.8 cmH2O降至33 cmH2O。第3次注射后平均尿失禁次数由9.2/d降至3.9/d,平均导尿量由115.7 ml/次增至363.9 ml/次,平均最大膀胱测压容积由102 ml增至357.6 ml,平均充盈末逼尿肌压力由98.1cmH2O降至36.9cmH2O。随访6个月,未观察到明显毒副作用。结论逼尿肌A型肉毒毒素重复注射是治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经源性尿失禁的一种有效、安全的微创方法。     

A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理.方法:对我院122例面肌痉挛患者进行A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果:122例面肌痉挛患者经A型肉毒毒素注射治疗,配合适时临床护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论:对患者规范细致周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症.     

肉毒毒素在疼痛治疗中的应用

目的：A型肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素，可与神经肌肉接头处胆碱能神经末梢结合，抑制乙酰胆碱的释出，使肌肉松弛，目前已广泛用于治疗肌肉活动过度性疾病，近年来许多研究发现，肉毒毒素还可用于疼痛的治疗。 资料来源：应用计算机检索Medline1988—01／2005—12的关于肉毒毒素的文章，检索词为“botulinum toxin type，headache，pain，nociceptor，mechanism”，并限定文章语言种类为English。 资料选择：对资料进行初审，选择与肉毒毒素的分子结构，作用机制，疼痛治疗中的应用相关的研究原著及个案报道。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到123篇关于肉毒毒素治疗疼痛的研究原著及个案报道，符合纳入标准60篇，排除63篇。详细分析31篇。 资料综合：肉毒毒素在疼痛治疗中的应用研究包括各种类型的头痛，急性和慢性颈部扭伤，慢性腰背痛，“网球肘”，肌筋膜痛综合征，足底筋膜炎，慢性骨盆痛，慢性前列腺痛，间质性膀胱炎，三叉神经痛等。局部注射A型肉毒毒素对由肌痉挛和非肌痉挛引起的疼痛均有效。 结论：肉毒毒素已广泛用于治疗肌肉活动过度性疾病，在疼痛中的应用首先用于治疗头痛的研究，此后在其他各种疼痛的研究也相继报道。肉毒毒素在疼痛中的应用是一种新的治疗方法，具有广泛的应用前景，值得进一步的研究。     

单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的比较单纯注射A型肉毒杆菌毒素(注射组)和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入镍钛记忆合金支架(联合组)治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法将检查确诊为贲门失弛缓症的25例患者,分为两组,即单纯注射A型肉毒杆菌毒素组(注射组)和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入防反流镍钛记忆合金支架组(联合组)。治疗后通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析,并进行随访。结果注射组和联合组在术前1周钡餐检查结果中吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异无显著性。术后1周和术后12个月时吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异有显著性。结论联合组无论在早期,还是在中远期,治疗效果较单纯注射A型肉毒杆菌毒素明显,且无严重并发症,值得临床推广。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理

目的总结A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效观察及护理要点。方法选取2012年1月-2013年5月我科收治的38例痉挛性斜颈的患者,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、治疗后分别采用Tsui量表进行疗效观察,注射前、中、后分别对症护理。结果本研究中38例患者经A型肉毒毒素注射后,症状基本缓解19例,明显缓解16例,部分缓解3例,无效0例,有效率为92.11%;少数患者局部不良反应轻微、短暂,无并发症,护理效果良好。结论 A型肉毒毒素肌肉注射用于治疗痉挛性斜颈患者的疗效显著,同时应加强护理,最大限度的发挥疗效。     

行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症伴急迫性尿失禁的疗效观察

目的探讨行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症(OAB)伴急迫性尿失禁(UUI)的临床疗效。方法选取北京市清河社区卫生服务中心就诊的女性OAB伴UUI患者91例,按就诊时间随机分为2组,A组45例,给予口服托特罗定8周;B组46例,给予行为疗法联合口服托特罗定联合治疗8周。比较2组治疗后患者的排尿日记、生活质量评分和尿流动力学检查结果。结果治疗后2组患者24h排尿次数、24h尿失禁次数均明显减少,每次排尿量、膀胱测压容积均明显增加,生活质量评分均改善,B组较A组效果更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论行为疗法联合托特罗定比单用托特罗定治疗女性OAB伴UUI更有效。     

A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床研究

目的观察A型肉毒毒素治疗紧张性头痛的临床疗效和不良反应。方法选取31例紧张性头痛患者,应用A型肉毒毒素进行颅周肌肉注射治疗。问卷调查并记录每例紧张性头痛患者治疗前、后3个月紧张性头痛发作情况,比较紧张性头痛发作频率、持续时间、严重程度及使用止痛药物情况,观察不良反应。结果A型肉毒毒素治疗后第1个月,紧张性头痛发作频率、发作持续时间、发作严重程度均较治疗前明显下降(P<0.01),使用止痛药物较治疗前显著减少(P<0.01),疗效至少可维持3个月,且不良反应轻微、短暂。结论A型肉毒毒素颅周肌肉注射治疗紧张性头痛有一定疗效,不良反应轻微、短暂,值得进一步验证。     

A型肉毒毒素预防毛发移植术中瘢痕增生的前瞻随机对照研究

目的开展前瞻随机对照临床试验评估A型肉毒毒素对预防瘢痕增生中作用。方法将182例毛发移植患者按随机数字表分为观察组(肉毒杆菌)(86例)和对照组(生理盐水)(96例),于拆线时分别注射A型肉毒毒素和生理盐水,术后1年对两组患者进行随访,比较两组头皮弹性及温哥华烧伤瘢痕评分。结果观察组与对照组在头皮弹性及温哥华烧伤瘢痕评分两方面均有显著统计学差异。结论 A型肉毒毒素可作为预防瘢痕增生的有效手段。     

经尿道前列腺增生手术后尿失禁的研究进展

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是老年男性的常见疾病，经尿道前列腺电切术和激光剜除术是目前治疗BPH的标准术式，然而，术后有一定比例的患者会并发短期或长期尿失禁，影响其生活质量。术前患有逼尿肌过度活动（detrusor overactivity, DO）或膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）、糖尿病、前列腺体积增大、膜性尿道长度（membranous urethral length, MUL）短、肥胖、括约肌损伤等因素可能增加术后尿失禁的发生风险。尿流动力学（urodynamics, UDS）检查是目前评估术后尿失禁原因的重要手段。药物治疗、盆底运动和电刺激有助于提高术后尿失禁的治愈率。手术治疗如膀胱内注射肉毒杆菌毒素-A(BYX-A)、可调式吊带系统、可调节植入球囊、人工尿道括约肌等可以缓解术后尿失禁，但需要进一步研究验证其治疗效果。     

A型肉毒毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍

目的 探讨双侧声带注射A型肉毒毒素治疗内收性痉挛必发声障碍疗效。方法 在直接喉镜下于双侧声带近外侧甲榴肌处注射A型肉毒毒索各2.5U治疗内收性痉挛性发声障碍11例。结果 均在注射后24h即显效,发声改善平均持续时间16.2wK,不良反应有暂时过度呼吸音11例、饮水呛咳5例,吞咽困难3例,未发现A型肉毒毒素全身毒副作用。结论 直接喉镜下A型肉毒毒素双侧声带注射是治疗内收性痉挛性发声障碍有效、安全、简便的方法。     

膀胱过度活动的诊治体会

目的 探讨膀胱过度活动所致夜间尿失禁（遗尿）的诊断和治疗方法。方法 对54例伴有白天尿频，尿急或急迫性尿失禁的儿童和青少年遗尿患者行尿动力学检查。治疗采用奥昔布宁或丙咪嗪。结果 54例患者尿动力检查均存在逼尿肌无抑制收缩。奥昔布宁和丙咪嗪的疗效分别达88.4%和81.8%。结论 抗胆碱能药物是原发性膀胱过度活动所致遗尿的首选治疗方法。该病临床表现较典型，可不进行侵入性尿动力学检查，而可直接行经验性抗胆碱治疗。     

盆底肌电刺激治疗老年女性患者膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是指由于逼尿肌无抑制性收缩引起的尿急、尿频和/或急迫性尿失禁症状.     

超声引导下经腹向膀胱壁内注射肉毒毒素治疗脊髓损伤后逼尿肌过度活动的疗效观察

目的 观察在超声引导下经腹向膀胱壁内注射肉毒毒素治疗脊髓损伤后逼尿肌过度活动的疗效。 方法 采用随机数字表法将25例脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者分为观察组（12例）和对照组（13例）。2组患者均接受常规康复干预,对照组在此基础上给予酒石酸托特罗定片口服,观察组则辅以超声引导下经腹向膀胱壁内注射肉毒毒素。于治疗前、治疗4周后对2组患者进行尿流动力学检查,观察指标包括最大膀胱内压、膀胱容量及残余尿量等。 结果 与治疗前比较,观察组及对照组治疗后其最大膀胱内压均显著降低（P＜0.05）,膀胱容量均显著增加（P＜0.05）,残余尿量则无显著变化（P＞0.05）;并且观察组治疗后其最大膀胱内压［(10.3±1.2)cmH2O］及膀胱容量［(321.6±4.4)ml］改善情况均显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 在超声引导下经腹向膀胱壁内注射肉毒毒素能有效改善脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者的最大膀胱内压及膀胱容量,且不影响残余尿量。     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛41例

0引言眼睑痉挛发病以双眼睑间歇性或持续性不随意紧闭为特征,严重者因功能性盲而丧失自理能力。A型肉毒毒素已被临床证明可用于治疗眼睑痉挛,疗效和安全性有待进一步证实。1材料和方法1.1材料本组41例为本院1999-12/2002-06应用A型肉毒毒素治疗的眼睑痉挛患者,其中男19例,女22例,年龄45～76岁,病程4～8年。纳入标准:阵发性眼睑痉挛31例,持续性眼睑痉挛10例,全部患者曾分别用过安定、针灸、中药、眼科治疗,均无明显疗效。1.2方法使用兰州生物制品研究所研制的A型肉毒毒素治疗,注射位点、剂量根据肌肉大小、数量、痉挛肥厚程度及治疗的反应…