大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解我院近2年来大肠埃希菌标本的来源构成及耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对我院2008年3月至2010年5月间的各类临床标本进行分离培养,用天地人微生物分析系统生化试验卡鉴定,并用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验.结果 共分离大肠埃希菌285株;主要来源于中段尿标本（48﹒77%）;连续2年对亚胺培南无耐药株,耐药率低的其次是阿米卡星（10.18%）和阿莫西林/克拉维酸（12.28%）;对氨苄西林耐药率最高为81.40%.大肠埃希菌ESBLs阳性率为33.68%,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株.结论 亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物.应采取相应措施控制大肠埃希菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生.     

2007——2009年尿路感染大肠埃希菌的耐药性变化分析

目的 分析尿路感染产ESBs大肠埃希菌耐药性变化.方法 收集我院2007年-2009年问临床分离的大肠埃希菌,对其产ESBLs及耐药情况进行分析.结果 2009年分离的大肠埃希菌中产ESBLs株占51.5%,与2007年的69.2%比较,显著降低(X2=5.92,P<0.05).产ESBLs大肠埃希菌耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星和头孢西丁,分别为0.3%、3.0%、8.9%和9.2%,对氨曲南、头孢菌素类、氟喹诺酮类和磺胺类均表现出很强的耐药性.结论 产ESBLs的大肠埃希菌是导致尿路感染的主要病原菌,应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药,并检测相应的产ESBLs情况.     

不同标本来源的大肠埃希菌耐药情况分析

大肠埃希菌是医院常见的条件致病菌之一,可以引起人体各部位的感染.为了解不同标本来源的大肠埃希菌的耐药情况,有效地治疗和控制由此引发的感染,笔者对我院分离的775株大肠埃希菌进行回顾性调查分析,报告如下.     

557株大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法:采用头孢他啶与头孢他啶加克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟加克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:2007、2008、2009年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为35.9%、43.7%、46.9%。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率在52%以上。结论:我院大肠埃希菌的耐药形势严峻。加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制院内感染、降低细菌耐药性的重要手段。     

某医院大肠埃希菌连续6年耐药性监测分析

目的探讨2015—2020年某医院大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性发展趋势,为抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法采用VITEK 2 Compact进行大肠埃希菌鉴定和抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)的测定,并通过WHONET 5.6软件对2015—2020年大肠埃希菌检出情况、标本来源、病区分布和耐药率等进行统计。结果共检出大肠埃希菌2376株(非重复菌株),主要来源于尿液标本(40.7%)和痰液标本(30.2%),以泌尿外科和普通外科患者比较多见,构成比分别为19.1%、17.7%。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的平均检出率为53.4%,对氨苄西林耐药率高达90.8%,对亚胺培南和厄他培南的耐药率为2.1%、0.9%,产ESBLs阳性菌株对多数抗菌药物的耐药率高于不产ESBLS菌株。2015—2020年间,大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类和磺胺类抗菌药物的耐药率呈下降趋势,对喹诺酮类和碳青酶烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论6年间该综合医院临床分离大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药率呈现下降趋势,但耐药形势仍然不容乐观,要密切关注碳青霉烯类抗菌药物的耐药变化情况。坚持动态监测病原菌对抗菌药物的耐药发展趋势,有助于减缓耐药性的过快增长。     

大肠埃希菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对药敏结果进行分析。结果在102株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高（56/102）,其次是痰标本（34/102）,脓液（10/102）,胆汁和血液（各1/102）,共检出产ESBLs大肠埃希菌36株,阳性率为35%。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,其他抗菌药耐药率为环丙沙星94%,头孢吡肟76%,复方新诺明75%,庆大霉素67%,妥布霉素64%,乙基西梭霉素61%,阿米卡星28%,而对所有青霉素类、头孢菌素一代、二代和三代耐药率高达100%。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产ESBLs菌株。不产ESBLs菌株耐药率最高前三位是阿莫西林（A群青霉素）91%,替卡西林88%,头孢噻吩/1代82%;其他抗菌素（头孢西丁,头孢噻肟/3代,乙基西梭霉素,阿莫西林＋棒酸,头孢吡肟,哌拉西林＋他唑巴坦,头孢他定,阿米卡星）的耐药率均低于30%。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要,临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

我院送检痰标本中大肠埃希菌的检出率及耐药性

目的了解我院呼吸道疾病中大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)情况及对16种常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法采用头孢他啶与头孢他啶加棒酸、头孢噻肟与头孢噻肟加棒酸的双纸片法检测ES—BLs,用K-B纸片扩散法检测大肠埃希菌对16种临床常用抗菌药物的耐药性。结果 1820份送检痰标本中检出大肠埃希菌的痰标本有89份,检出率为4.89%。89株大肠埃希菌对16种常用抗菌药物的耐药率以对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因的耐药率较低,对其他12种抗菌药物的耐药率达50%以上。结论我院大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药现象较为普遍,应重视细菌培养和药敏试验,选择敏感抗菌药物和控制相关危险因素。     

我院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:将1999年1月- 2011年9月我院分离ECO的药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同实验测定并经美国临床实验室标准化协会确证试验确认.结果:ECO和产ESBLs ECO的分离率为21.6%和63.9%.产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株.产ESBLs ECO除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感率较高外,对其他抗菌药物耐药严重.结论:我院应重视对产ESBLs菌株的监控,临床应合理应用抗菌药物;碳青霉烯类是治疗产ESBLs ECO最有效的药物.     

大肠埃希菌引起血流感染现状分析

目的了解血流感染患者血液标本中大肠埃希菌检出情况,并分析其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率。方法回顾分析大肠埃希菌血液标本分离率,根据是否产ESBLs分为产酶组和本非产酶组,对两组临床危险因素分析。结果2011年1—12月血液标本检出大肠埃希菌164例,ESBLs阳性株128例（78．05％）,ESBLs阴性株36例（21．95％）;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率均明显高于非产ESBLs菌株,这些菌株主要来自于普通外科、血液科等。结论目前血流感染中大肠埃希菌居首位,Es-BLs发生率高,耐药形式严峻,创伤性疾病、血液病造成免疫力低下是主要危险因素。     

临床分离大肠埃希菌ESBLs的检出率与耐药性分析

目的 了解临床分离大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验;用双纸片协同试验检测产ESBLs菌.结果 108株临床分离大肠埃希菌检出产ESBLs菌62株,检出率为57.4%.ESBLs菌株对15种常用抗菌药物耐药率,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为35.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为45.2%,对头孢他啶的耐药率为46.8%,对其他药物的耐药率均较高.结论 应加强对临床分离大肠埃希菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生.     

河南科技大学附属黄河三门峡医院2009——2013年大肠埃希菌耐药分析及对策

目的：分析2009—2013年我院大肠埃希菌的耐药情况,以指导临床合理用药,减少细菌耐药。方法：使用Excel统计、分析2009—2013年我院检验科分离的1 518株大肠埃希菌对常用的22种抗菌药物的药敏试验数据。结果：大肠埃希菌的检出率逐年增高;除哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、磷霉素、呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南外,其余15种抗菌药物均有较高的耐药率。结论：我院大肠埃希菌耐药形势严峻。减少侵入性操作、降低医院感染的发生率是减少大肠埃希菌耐药率的有效措施。建议加强医院感染科、药剂科、细菌室的相互合作,做好细菌耐药预警工作,协助临床医师合理选择、使用抗菌药物。     

医院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布及其耐药性的分析

目的：讨论医院产ESBLs （超广谱β-内酰胺酶）大肠埃希菌临床分布情况,并对其进行耐药性分析,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法：以某院2012年1月-2015年1月各个临床科室送检的标本中分离724株大肠埃希菌作为研究对象,采用表型确证试验检测ESBLs,并分析其分布及耐药性情况。结果：某院自2012年1月-2015年1月共检出724株大肠埃希菌;感染部位以分泌物来源最为常见,分布的主要科室是呼吸科（含ICU）、普外科及肾内科。共分离得到产ESBLs菌株248株（34.3%）;产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南以及亚胺培南均无耐药性,而对于其他抗菌药物,其耐药率则均明显高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论：产ESBLs大肠埃希菌具有较强的耐药性,临床应加强对其耐药性及感染率的监测。     

我院2007-2009年铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的:了解我院铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物、控制耐药性发展提供参考。方法:回顾性分析我院2007-2009年PAE感染情况,对分离的556株PAE药敏试验结果进行统计、分析。结果:我院分离的PAE对常用的多种抗菌药物均产生了比较严重的耐药性,平均耐药率>50.0%的抗菌药物有头孢曲松(68.31%)、头孢噻肟(66.80%)、庆大霉素(58.19%)、妥布霉素(57.47%)、氨曲南(52.41%)、头孢吡肟(50.29%);敏感率较高的抗菌药物是阿米卡星(80.64%)、头孢他啶(75.34%)、哌拉西林/他唑巴坦(66.37%)、亚胺培南(61.15%)。除头孢曲松耐药率最高且呈逐年增长趋势,氨曲南、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率呈递减之外,PAE对其他药物的耐药率基本稳定。结论:PAE的耐药性基本稳定,临床医师在治疗时应根据药敏试验结果有针对性地合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生。     

我院2006-2010年抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药的相关性分析

目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据。方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减。大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长。庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性。结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理。     

头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换性治疗降低产超广谱β-内酰胺酶和耐碳青霉烯类大肠埃希菌的发生率

目的 观察使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌(extended spectrum β-lactamase producing Escherichia coli,ESBLs-E.coli)肺炎患者的临床疗效,轮换性治疗降低产ESBLs-E.coli和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant E.coli,CR-E.coli)的发生率。方法 将2019年6月—2021年6月青岛大学上海临床医学院呼吸内科轻中度肺部感染ESBLs-E.coli的419例患者按照如下治疗方案分3组：采用头孢哌酮/舒巴坦治疗14 d的104例患者为舒普生组;采用美罗培南治疗14 d的127例患者为美平组;先用头孢哌酮/舒巴坦治疗7 d,再用美罗培南治疗7 d的188例患者为轮换组。3组患者除抗菌药物使用方法不同外其他治疗方案一致,14 d后观察3组患者的临床疗效,连续3 d采集全部治疗未痊愈患者肺泡灌洗液做细菌培养鉴定及药敏分析,对治疗后患者肺泡灌洗液培养出ESBLs-E.coli及CR-E.coli的例数进行统计分析。结果 3组患者治疗后临床疗效比较无统计学差异,轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液检测出的E.coli对头孢三代(头孢噻肟、头孢曲松)和碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)的耐药率与其他2组比较有显著性差异(轮换组的耐药率显著低于其他2组,P<0.05)。治疗后舒普生组、美平组、轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液分别检出ESBLs-E.coli 63,66,53例,舒普生组与美平组比较差异无统计学意义,轮换组检出例数与其他2组比较均有显著性差异(轮换组检出率显著低于其他2组,P<0.05)。治疗后舒普生组、美平组、轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液分别检出CR-E.coli 7,8,2例,舒普生组与美平组比较差异无统计学意义,轮换组检出例数与其他2组比较均有显著性差异(轮换组检出率显著低于其他2组,P<0.05)。结论 使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染ESBLs-E.coli肺炎患者的临床疗效无显著性差异,使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换性治疗可有效降低ESBLs-E.coli和CR-E.coli的发生率。     

药品在被少量大肠杆菌污染而造成漏检的有关问题的探讨

目的:探讨药品在被少量大肠杆菌污染后,按中国药典现行方法检验是否存在漏检可能,建立了在该种情况下可行的大肠杆菌检查的方法.方法:对8个品种人为污染少量大肠杆菌后,按中国药典检查.结果:药品在被少量大肠杆菌污染后,按药典法大肠杆菌阳性检出率为0～66%,改进法为100%.结论:药品在被少量大肠杆菌污染后,按中国药典现行方法检验存在漏检可能.     

2009年至2010年23种抗菌药物对大肠埃希菌敏感趋势分析

目的 通过对医院分离的大肠埃希菌药物敏感性报告分析,为临床提供合理选择抗菌药物的依据,避免盲目使用或滥用抗菌药物,延缓或减少耐药菌株的产生,提高感染治愈率.方法 采用2009年至2010年医院检验科提供的感染患者送检标本经分离、菌种鉴定和药物敏感性分析后的实验数据报告,对其报告进行统计分析.结果 2009年至2010年,医院分离出大肠埃希菌559株,居所有分离菌株数量之首;除了碳青霉烯类、头孢菌素类、阿米卡星和部分β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂以外,其他抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率很低甚至完全耐药,并且高于2006 - 2007年度卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况报告发布的数据.结论 随着抗生素大量及长时间的使用,尤其是第3代、第4代头孢菌素的广泛应用或侵袭性操作等因素,导致大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)甚至产金属β-内酰胺酶(NDM -1)增加,耐药现象严重,给临床治疗带来困难.     

我院2006-2010年临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:分析我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变迁情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。方法:回顾性分析2006-2010年医院使用法国生物梅里埃VITEK-32全自动细菌鉴定药敏仪及药敏试验卡从临床送检样本中分离鉴定出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性变迁。结果:5年从临床各科送检样本中共分离出大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株,二者对常用抗菌药物耐药率呈持续高水平趋势,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦以及美罗培南的耐药率相对较低。结论:临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,开展细菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物、防止医院感染意义重大。     

我院抗菌药物使用与大肠埃希菌耐药水平变化的关系

目的探讨抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药性的关系,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法统计2004—2008年住院患者抗菌药物使用情况以及大肠埃希菌的药物敏感试验结果,数据用SPSS13.0软件进行多元线性回归,分析大肠埃希菌耐药水平与抗菌药物用量的关系。结果耐药性大肠埃希菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系。结论临床医师应合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药现象。