内耳窗膜破裂症

由于某种原因发生圆窗膜、卵圆窗膜破裂,使外淋巴液漏到中耳,表现出急性感音性聋、耳鸣、眩晕、平衡失调等耳蜗和前庭症状的疾病,称为内耳窗膜破裂症。由于外淋巴流到中耳,也有起名为外淋巴瘘者。从迷路发生瘘孔的角度来命名,又称作迷路瘘孔。病型分类先天性外淋巴瘘:①镫骨底板缺损,②先天性裂隙(后垂直半规管壶腹和圆窗间的裂隙,卵圆窗上部的微小裂隙,Hyrtl 氏裂隙)。医源性外淋巴瘘:①镫骨手术后瘘,②慢性中耳炎手术后瘘。外伤性淋巴瘘:①头部外伤,②钝性耳外伤,③穿通性耳外伤,④气压外伤,⑤音响性外伤。     

胃癌腹膜播散的治疗

消化道癌症腹膜播散或并发癌性腹膜炎时,预后极恶,平均生命3～6个月。对腹膜浆膜面播散做抗癌治疗,始于1980年 Spatt 对胰癌腹膜播散的患者,在手术后将含有氨甲喋呤的42℃灌注液,进行腹腔内温热灌注。作者、Koga、Fujimura 等对腹膜播散的预防与治疗,是在胃切除术后立即采用加抗癌药物的腹腔内温热灌流治疗,现介绍如下。手术时,对原发灶及左上腹部进行广泛切除,同时切除部分结肠、摘除双侧卵巢,尽可能地将腹膜表面的转移灶摘除。术后暂时关闭腹腔,温热灌流装置的流入、流出管分别置于上腹部与 Douglas 凹陷处。灌流液流入与流出的温度分别为45～46℃及43～44℃。对温热灌流引起体温升高的处理,采用全身低温麻醉(见图).     

多发性硬化症(早期诊断)

多发性硬化症(MS)的早期诊断,是根据中枢神经症状缓解、复发的病史和检查具有2个以上的病灶。明确病理在诊断上很重要。A.在大脑的白质区有散在脱髓鞘病灶。B.视神经脱髓鞘灶引起双侧失明。C.严重的脊髓病变,在日本人的MS 病中并不少见。常见症状:大脑症状(5%):偏瘫、精神症状等。小脑症状(50%):运动失调。脑千症状(70%):眼肌、球麻痹,分离性眼震等。脊髓症状(80%):瘫痪、排尿障碍等。视神经症状(80%):视力低下。Lermitte 氏征(多发性硬化症患者颈前屈时从背部向     

一种新胰腺引流管的制作和应用

引流管构造特点此管由15cm 中空铝针和50cm 氯乙烯管组成。铝针的前端装有一长8cm 硬而钝圆的不锈钢头,铝针与氯乙烯管结合部有不锈钢制的螺纹固定装置,以便于二者之联接固定。引流管的另一端有6个侧孔,断端略细且边缘钝圆,紧靠侧孔有一圆形隆起,便于引流管固定。氯乙烯管和铝针的外径分别做成1.6mm、2mm、2.5mm、4mm,也可根据需要做成不同型号。因为铝针内腔装有塑料管作管芯,所以可自由屈伸而不折断,又因末端钝圆,在穿透肠壁或在肠道内通过时不致损伤肠壁。氯乙烯管在体温环境下变得更为柔软,对吻合部位不致造成压迫。     

白血病治疗时体内抗白血病药物浓度的监测

小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的缓解率可达到95％以上,但约有30％在维持治疗中复发。作为复发的原因之一,除耐药问题外,近年来还认为与维持治疗时所使用的药物或其活性代谢物作用点的浓度不足有关。 6-巯基嘌呤(6-MP)和氨甲喋呤(MTX)是维持治疗最常用药物,药量根据体表面积而定。但是据观察,用同一标准决定的用量,血浆中浓度或红细胞内浓度个体差异较大,有时尽管按规定量使用,但血中仍不能保持一定的浓度。如果说药物作用点的浓度个体差异大,则其浓度将与预后关系密切。Koren等研究了6-MP的浓度一时间曲线下面积(AUC)值与预后的关系,发现AUC与预后呈明显正相关。复发病例其数值较持续缓解病例