难治性癫癎的处理

癫疒间是最常见的神经系统疾病之一 ,发病率约为每年5 0 /10万～ 70 /10万 ,患病率 5‰～ 8‰ ,我国估计约有超过5 5 0万的癫疒间 患者。癫疒间 有不同的发作形式及病因 ,其治疗效果及转归预后亦相差较大 ,约 70 %～ 80 %的癫疒间 患者经过正规诊断、正确分型及选用合适的抗癫疒间 药物 (ＡＥＤ)可以得到有效的治疗 ,但仍有 2 0 %～ 3 0 %的患者对正规的ＡＥＤ治疗无反应 ,被认为是难治性癫疒间(ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐ ｓｙ ,ＩＥ)或顽固性癫疒间(ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙ)。1　难治性癫疒间 的定义　　难治性癫…     

反射性癫癎7例临床分析

反射性癫疒间 又称诱发性癫疒间,或感觉诱发性癫疒间。其发病率较低 ,仅约占癫疒间 的 1% [1 ] 。从 1994～ 2 0 0 2年笔者在实际工作中诊治了 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 1例。发病年龄 16～ 65岁 ,平均 2 8岁。病程 0 5～ 4 0年 ,平均 1 6年。1     

丙戊酸钠常规剂型和缓释片临床疗效及血药质量浓度对比研究

目的　评价丙戊酸钠常规剂型和缓释片治疗癫疒间 的临床疗效、血药质量浓度和药物不良反应。方法　 3 3例癫疒间 病人服用丙戊酸钠常规剂型治疗 6月以上 ,换用同等剂量丙戊酸钠缓释片治疗 4周 ,分别于服药 12h和 2 4h清晨服药前测量两种不同剂型丙戊酸质量浓度 ,观察临床疗效和药物不良反应。结果　丙戊酸钠缓释片谷质量浓度明显高于常规剂型 ;服用缓释片癫疒间 控制率 76%明显高于常规剂型 45 % (P <0 0 5 ) ,5例发作显著减少。常规剂型和缓释片治疗中共有 5例出现药物不良反应 ,均与血药质量浓度水平升高和个体对药物耐受量有关。结论　丙戊酸钠缓释片持久平稳升高血药质量浓度水平 ,减少服药间期波动 ,是一种更有效、服用更方便抗癫疒间 药物剂型     

脑梗死后癫癎48例临床分析

脑梗死是临床常见病、多发病 ,是老年人癫疒间 的最常见病因之一。本文对我院 1995 - 0 5～ 2 0 0 1- 11住院的脑梗死后癫疒间48例进行临床分析 ,探讨脑梗死后癫疒间 的发作类型、原因及治疗原则。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 19例。年龄 43～ 82岁 ,平均64 8岁。均符合 1995年第 4次全国脑血管病学术会议上脑梗死的诊断标准 ,于发病 3ｄ内行ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。1 2　临床表现　 48例均急性发病 ,安静状态下起病 12例 ,活动状态下起病 3 6例。根据 1985年全国癫疒间 病学术会议分类 ,本组 48例中单纯部分发作 14例 ,复杂部…     

癫癎持续状态的治疗

癫疒间 持续状态或癫疒间 状态是指频繁而持续的癫疒间 发作 ,形成一种固定的持续状态 ,包括一次癫疒间 发作 3 0ｍｉｎ以上或连续多次发作 ,发作间歇期意识状态或神经功能未恢复至缓解期水平者。任何类型的癫疒间 均可出现癫疒间 持续状态 ,临床上可分为 :(1)惊厥性全身性癫疒间 持续状态 ,(2 )惊厥性部分性癫疒间 持续状态 ,(3 )非惊厥性全身性癫疒间 持续状态 ,(4 )非惊厥性部分性癫疒间持续状态 4大类。由于全身强直 -阵挛性癫疒间 持续状态是癫疒间 状态中最常见和最严重的类型 (属于惊厥性全身性癫疒间持续状态 ) ,危险性最大 ,病死率…     

癫癎发作后头痛的临床特征及其危险因素

目的　为研究癫疒间 发作后头痛 (post ictalheadaches,PIH)的临床特征及其发生的危险因素。 方法　采用病史询问方法对 97例与部位有关的癫疒间患者头痛的临床特征进行研究。结果　发现PIH一般表现为搏动性头痛 ,咳嗽、呕吐、弯腰、喷嚏、突然头部运动等能使头痛加重 ,部分患者伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状 ,睡眠能使部分患者头痛减轻和缓解。PIH的发生率为 3 6 1% ,致疒间 灶的部位不同其PIH发生率也不同 ,颞叶癫疒间PIH的发生率为 2 1 3 % ,枕叶癫疒间为 61 9% ,额叶癫疒间 为 41 4% ,枕叶明显高于颞叶和额叶 (P <0 0 5 ) ,另外强直 -阵挛性发作患者PIH发生率高于其它类型发作 ,发病年龄越轻的患者PIH发生率越高。结论　PIH与偏头痛具有某些共同临床特点。其发生机制可能与致疒间灶的部位及疒间性放电扩布范围有关     

癎性发作和癫癎症国际分类的应用

癫疒间 症 (包括癫疒间 和癫疒间综合征 )是大脑的一种慢性疾病 ,疒间性发作是其症状表现 ,癫疒间症是通过反复的疒间 性发作而表现出来。癫疒间 一定要有疒间 性发作 ,但疒间 性发作不一定都是癫疒间 。同样的疒间性发作可能来自各种不同的脑部或全身的基础疾病过程[1 ] 。例如 ,单纯疱疹病毒性脑炎患者伴随的全身强直 -阵挛发作 (ＧＴＣＳ) ,不能说成是癫疒间 症 ,因为随着单纯疱疹病毒性脑炎的痊愈 ,ＧＴＣＳ可能不再出现。一次疒间 性发作也不等于就是癫疒间 ,要看是否进一步地反复出现疒间 性发作。一些人一生中只出现过一次疒间 性发…     

非酮性高血糖性癫癎并一过性偏瘫12例临床分析

糖尿病无酮性癫疒间合并一过性偏瘫的报告较少。现将我们 2 0 0 0 -0 8～ 2 0 0 3 -0 1所遇 12例报告如下 ,并结合文献作简要分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,女 9例 ,男 3例。年龄 47～ 69岁 ,平均 59 3岁。均否认既往有糖尿病史及癫疒间发作史。入院前被疑诊为脑     

检测难治性癫癎患者外周血细胞膜糖蛋白的意义

目前应用抗癫疒间药物(AEDs)控制癫疒间发作是其主要的治疗手段。尽管新型AEDs不断问世,仍有33%的患者由于耐药而成为难治性癫疒间,严重影响生存质量。本文于2000-082004-05,通过对难治性癫疒间患者的外周血中多药耐药基因表达产物细胞膜糖蛋白(P-GP)的检测,探讨P-GP在难治性癫     

偏瘫康复中值得注意的一些问题

《健康报》2003年8月14日报告，我国脑卒中患病率为439～620／10万人口，死亡率为116～142／10万人口，存活者有69％～80％会留有不同程度得各种残疾。以北京为例，即使按1000万人口计算，每年4．3～6．2万脑卒中病人发病。约2～3．5万人留有不同程度的残疾，需要进行康复治疗。偏瘫康复中应当注意如下问题。     

胰腺癌二级预防的策略及再思考

为何要提出这一命题 ?首先 ,从流行病学角度来看 ,在过去的 2 0年中 ,欧美等发达国家胰腺癌的发病率始终徘徊于 9～ 10例 /10万人口 ,居高不降。日本国在 90年代早期 9 8例 /10万人口。在我国 ,如上海市 ,196 3年胰腺癌的年发病率为 1 3例 /10万人口 ,1977年为 4例 /10万人口 ,1996年上升为 9 6例 /10万人口 ,1998年为 9 8例 /10万人口。表明我国经济较发达地区胰腺癌的发病率已与西方国家水平持平。其次 ,胰腺癌预后令人失望。在美国每年死于胰腺癌病例达 2 4 ,0 0 0例 ,为恶性肿瘤死因的第五位 ,年龄调整的死亡率从 192 0年的 2 9/10万人…     

结核病合并人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病的流行病学

结核病与人类免疫缺陷病毒感染 /艾滋病 (ＨＩＶ/ＡＩＤＳ)是相互促进病变进展、恶化、迅速导致患者死亡的伴发病。目前 ,全球 6 0亿人口中有 1/ 3感染结核分支杆菌 (ＭＴＢ) ,现有结核病患者 2 0 0 0万 ,每年新发患者 180 0万 ,每年因结核病死亡者达 30 0万。而ＨＩＶ感染人数 ,1998年底全球估计为334 0万 ,ＡＩＤＳ患者达 2 0 0万。我国结核病疫情严重 ,全国有 5亿以上人口感染ＭＴＢ ,有活动性结核患者 6 0 0万 ,其中传染性肺结核患者 2 0 0万。每年有 113万新发结核患者 ,每年因结核病死亡者达 2 5万 ,是世界上第二个结核病负荷最严重的…     

左氧氟沙星致癫2例

例 1.患者女性 ,6 4岁 ,以尿急、尿频、尿痛 2d入院。查血常规 :白细胞 :12 7× 10 9/L ,中性 :0 84。淋巴 :0 16 ;尿脓细胞 ( ) ,诊断为“急性泌尿系感染”。给予左氧氟沙星 0 2g静脉滴注 ,每日 2次 ,第 3天 ,患者突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午 ,用药后再出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫疒间 症状消失 ,随访半年无癫疒间 症状。例 2 .患者女性 ,6 7岁 ,以咽痛、发热 3d入院。查体 :体温 39 2℃ ,扁桃腺Ⅲ度肿大 ,查血常规 :白细胞 :12 …     

重症恶性疟疾的研究进展

疟疾仍然是世界上最重要的感染性疾病之一。估计疟疾占全世界疾病的 2 .3% ,排名位于急性肺炎球菌呼吸道感染 ( 3.5% )和结核病 ( 2 .8% )之后 ,是全世界第三位主要感染性疾病。全世界 99个国家和地区的 2 1.7亿人 (占世界人口的 4 0 %以上 ) ,生活在不同程度的疟疾威胁之中。估计全世界每年有 3～ 5亿疟疾临床病人 ,其中 90 %在非洲。全球每年约有 150～2 70万病人死于疟疾 ,非洲每年有约 10 0万人因疟疾死亡 ,其中大多数是婴儿和 5岁以下儿童。怀孕期间(主要是初产妇 ) ,感染疟疾可导致产妇和新生儿死亡以及分娩轻体重胎儿。在感染人的 4…     

癫痫的外科治疗概况

癫痫是一种世界范围内无地域差别的常见多发病症。根据 WHO的最新统计 ,癫痫的患病率为 5‰～ 11.2‰ ,估计全世界有 5 0 0 0万患者 ,至少有 1亿人在一生中曾经历过癫痫发作 ,每年有 2 0 0万新增病例。癫痫患者以儿童、青少年和老年人居多。目前癫痫主要采取药物和手术治疗 ,30 %的患者可能需要手术治疗。目前发展中国家在癫痫的治疗方面 ,尤其是外科治疗方面存在严重不足。癫痫的外科治疗历史悠久 ,现代神经外科之父 VictorHorsley于 1886年在英国女王广场医院开展的现代神经外科第 1例手术就是在一位癫痫患者身上完成的 ,术前定位由著名…     

睡眠呼吸暂停综合征并发脑血管疾病28例临床分析

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾患的一种表现 ,常并发脑血管疾病。本文就山东省立医院呼吸科 1997-0 2～ 2 0 0 1-10收治的SAS并发脑血管疾病 2 8例作临床分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 49 3～75 5岁 ,平均 63 4岁。所有病例在并发脑血管疾病前有 3～ 10年呼吸睡眠暂停病史 ,且均已排除脑血管疾病急性期继发的病态睡眠呼吸。1.2　临床表现　除打鼾及睡眠中呼吸暂停等SAS症状外 ,表现脑梗死 14例 ,脑出血 4例 ,血管性痴呆 3例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA) 5例 ,癫疒间…     

肺栓塞的流行病学

肺栓塞是国内外重要的常见病 ,发病率、病死率很高。由于临床上经常误诊、漏诊 ,故传统的看法认为我国的肺栓塞少见 ,这一观点长期影响着我国肺栓塞的防治。近来研究表明 ,肺栓塞在我国并非少见 ,而且发病率还呈迅速上升趋势。有关肺栓塞的流行病学研究资料不多 ,现根据有关文献 ,作一简要介绍。一、国外情况西方国家总人群深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和肺栓塞年发生率约为 1‰和 0 .5‰[1] ,美国每年约新发肺栓塞 6 5万～ 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,居人口死因构成第三位[2 ] ;法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发患者超过…     

缺血性脑血管病治疗进展

前言 根据卫生部在全国心脑血管病社区人群防治1996～2010年规划中的病情通报,我国每年新发生脑血管病患者约150万,每年死于脑血管病者约100万,存活的患者约600万,其中75%不同程度地丧失劳动力,40%重度致残,估计每年因本病造成的经济损失和所需医疗费用高达100亿元以上,已成为严重的社会问题.另外,我国的老年人口每年以3%(高于总人口增长)的速度增长,至2000年我国已进入老年型国家行列.目前,全世界60岁以上的老人有5亿左右,其中我国老年人占1/5,将占我国总人口数的10%以上.因此,我国脑血管病的发病率和患病率还要逐年增加.     

心力衰竭预后的预测因素

心力衰竭 (简称心衰 )是各种心血管疾病的终末阶段 ,6 0 %～ 70 %心衰是因冠心病引起的。美国的一项统计资料显示 ,心衰患者约占人群的 1.5 %～ 2 .0 % ;在 >6 5岁的老人中约占 6 %～ 10 % ;轻度心衰者年死亡率约为 5 %～ 10 % ,严重心衰者则为 30 %～ 4 0 % ,因心衰而死亡者每年约有 2 5万 ,这在过去 4 0年中已增加了 6倍。目前 ,美国共有心衰患者约 4 80万 ,每年新增病例 4 0～ 70万。心衰是至今为止唯一发病率仍在继续增加的心血管疾病。大量研究发现心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程 ,即从左室功能受损 (梗死、炎症、中毒和代…     

肺血栓栓塞症的若干进展

肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ,是肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)最常见的类型[1 ] ,其发病率、病死率及误诊率均较高。1　流行病学发达国家肺栓塞年发生率为 1‰和 0 .5‰ ,近年美国发生肺栓塞 6 5万～ 70万人 /年 ,死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,是急性病死因的第三位 ;法国新发患者超过 10万例 /年 ;英国约 6 .5万例 /年 ;意大利 6万例 /年。未经治疗的肺栓塞死亡率约为 30 % ,经过充分治疗后 ,病死率可降至 2 %～ 8% [2 ,3]。我国的流行病学资料很有限 ,由…