唑来膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效研究

目的 探讨唑来膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症（DOP）的临床效果.方法 选取2011年1月-2012年5月在我院确诊的DOP患者68例,将其随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=34）.治疗组给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠治疗,对照组给予钙尔奇＋阿法D3治疗,疗程均为1年.治疗2周后评价两组患者疼痛症状改善情况;测定治疗前和治疗1年后两组患者髋骨和腰椎骨密度（BMD）,血钙、磷和碱性磷酸酶（AKP）水平;治疗过程中观察药物不良反应情况.结果 治疗2周后对照组疼痛症状改善有效率为53.3%,低于治疗组的90.3%（P＜0.05）;治疗后治疗组腰椎和髋骨BMD均高于对照组,AKP水平低于对照组（P＜0.05）.治疗组在治疗过程中未出现严重不良反应.结论 唑来膦酸钠能缓解DOP患者骨痛,提高骨密度.     

双磷酸盐-唑来膦酸钠应用于糖尿病患者的临床观察

选择2013年12月~2014年12月糖尿病性骨质疏松症患者70例,随机分为对比组(阿法D3+钙尔奇治疗)、研究组(阿法D3+钙尔奇+唑来膦酸钠治疗)。结果:研究组疼痛评分低于对比组(P0.05);腰椎骨及髋骨骨密度值均高于对比组(P0.05),另外,碱性磷酸酶比对比组低(P0.05),治疗过程中未见有严重不良反应发生。结论:双磷酸盐-唑来膦酸钠应用到对糖尿病性骨质疏松症患者的治疗,可有效缓解其骨痛情况,改善骨密度。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年1月—2013年6月笔者收治的90例糖尿病伴骨质疏松症患者分为观察组和对照组,对照组在常规控制糖尿病的基础上采用钙尔奇D治疗骨质疏松,观察组在常规控制糖尿病的基础上采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清钙、血清磷、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)变化。结果两组治疗前后血清钙、血清磷均无明显变化显著性变化(P>0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病伴骨质疏松症可取得较好治疗效果,值得基层医院推广应用。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年1月—2013年6月笔者收治的90例糖尿病伴骨质疏松症患者分为观察组和对照组,对照组在常规控制糖尿病的基础上采用钙尔奇D治疗骨质疏松,观察组在常规控制糖尿病的基础上采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清钙、血清磷、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)变化。结果两组治疗前后血清钙、血清磷均无明显变化显著性变化(P0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的改善优于对照组(P0.05);治疗后两组不良反应无明显差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病伴骨质疏松症可取得较好治疗效果,值得基层医院推广应用。     

血糖控制对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 观察血糖控制及阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松症的影响.方法 将入选病例随机分为阿伦膦酸钠（AL）组（服用阿仑膦酸钠＋钙尔奇D）及对照组（服用钙尔奇D）,每组各50例,并控制血糖,于0、12月检测同部位骨密度,按血糖控制是否达标分组,观察比较各组骨密度值变化的差别.结果 血糖达标组骨密度增幅较未达标组高,二者比较有显著性差异（P＜0.01）.AL组中血糖控制达标亚组较其余组别骨密度增幅明显高,对照组中血糖控制未达标亚组较其余组别骨密度增幅明显低,均有显著性差异（P均＜0.05）.结论 血糖控制达标可改善2型糖尿病患者骨密度,同时服用阿仑膦酸钠疗效更明显.     

伊班膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年女性骨质疏松症32例疗效观察

目的 探讨伊班膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年女性骨质疏松症的疗效。方法对32例老年女性骨质疏松患者进行自身前后对照研究。患者年龄60～85（平均71±8．3）岁，每日服钙尔奇D0．6g，每隔3个月静脉滴注1次伊班磷酸钠2mg，疗程12个月，对比治疗前后的骨密度变化。结果治疗12个月后，患者腰椎、股骨颈、大转子及ward’s三角骨密度显著增加（均P〈0．001），增幅分别达6．6％、2．4％、2．3％及3．5％。结论伊班磷酸钠联合钙尔奇D治疗老年女性骨质疏松症有效且使用方便。     

阿仑膦酸钠对2型糖尿病性骨质疏松症的疗效观察

将患者随机分为对照组及试验组各50例。试验组服用阿仑膦酸钠+钙尔奇D;对照组单服用钙尔奇D,12月后随访同部位骨密度,观察治疗后疗效,比较血糖控制达标及未达标者骨密度值差别。结果:试验组治疗前后骨密度值有显著性差异,对照组治疗前后无显著性差异。血糖达标组骨密度增幅较血糖未达标组高,有显著性差异。结论:阿仑膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症有效,明显增加患者髋部骨密度值,予以药物干预同时,血糖持续控制良好患者的BMD增值幅度较之未良好控制患者大。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的可行性

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的可行性。方法选取该院收治的糖尿病伴骨质疏松患者共30例,将全部患者随机均分为对照组与治疗组,给予两组患者常规糖尿病治疗,在此基础上给予对照组患者口服钙尔奇D治疗骨质疏松,而治疗组采取阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗骨质疏松症,两组患者均治疗6个月后对比治疗效果。结果统计显示治疗组总有效率为100%,显著高于对照组总有效率(80%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症效果良好,值得在临床中推广使用。     

阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松症效果观察

目的：观察阿仑膦酸钠（ ALN）对老年女性骨质疏松的治疗效果。方法选择老年女性骨质疏松症患者97例,随机分为观察组52例、对照组45例。对照组给予钙尔奇D片治疗,观察组在对照组基础上给予ALN治疗。治疗6个月后检测两组L2～4骨密度（BMD）,并应用SF-36量表对其生活质量进行评价。结果治疗6个月后,观察组L2～4BMD较治疗前有明显增加（P＜0．05）,对照组无明显变化（P＞0．05）,两组均未新发骨折;治疗6个月后,两组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛及活力4个维度评分较治疗前有明显改善（P均＜0．05）,治疗组改善更为显著（ P均＜0．05）;两组均完成治疗及随访,未发生严重不良反应。结论 ALN能显著增加老年骨质疏松患者腰椎BMD,有效提高患者的活动力,减少躯体疼痛,不良反应较少。     

男性肝硬化患者并发骨质疏松及阿仑膦酸钠的近期疗效观察

目的观察男性肝硬化患者骨质疏松的发生率并评价阿仑膦酸钠的近期疗效。方法127例男性肝硬化患者接受骨密度检测，并对其中筛检出的骨质疏松患者进行阿仑膦酸钠治疗，疗程6个月，对比观察治疗前后骨密度的改变和骨转化指标。结果男性肝硬化患者的骨质疏松发生率为（57．48％），显著高于正常对照组（P〈0．01），且与肝功能分级相关；阿仑膦酸钠治疗6个月后，患者腰椎，股骨颈，Ward’s三角区骨密度值显著上升（P均〈0．05）。治疗后血清钙升高，血清磷、尿DPD／Cr值下降。结论男性肝硬化患者存在较高的骨质疏松的发生率，阿仑膦酸钠治疗男性肝硬化并发骨质疏松的近期疗效显著。     

2型糖尿病患者治疗前后部分骨和矿物质代谢指标的变化及意义

目的　观察 2型糖尿病 (T2DM)患者血糖水平与钙尔奇D对T2DM患者骨和矿物质代谢的影响。方法　以饮食控制和口服降糖药物的T2DM患者为对象 ,根据血糖水平和治疗设立血糖正常组、钙尔奇D组和高血糖组。连续治疗 3个月 ,测定所有受试者治疗前后血清总钙、磷、碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)、Ⅰ型胶原羟基肽 (ICTP)和L2L4骨密度 (BMD)。结果　钙尔奇D治疗组血清BGP较治疗前明显上升 (P <0 0 5) ;两组患者的BMD在治疗后似呈上升趋势。结论　良好控制血糖是延缓或防止T2DM患者骨矿物质异常代谢或骨质疏松的关键 ,联合使用钙剂和VitD3可更加有效地纠正上述异常     

唑来膦酸与利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床应用效果

目的探讨唑来膦酸与利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床应用效果。方法选取2019年4月—2020年4月该院收治的50例2型糖尿病合并骨质疏松患者,根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组(n=25)和观察组(n=25),两组均进行胰岛素联合唑来膦酸治疗,对照组采取常规方案治疗,观察组在对照组基础上增加利拉鲁肽,持续3个月治疗后进行BMD的检测。比较两组治疗效果。结果治疗后观察组Ca、ALP和BMD较对照组升高对比差异有统计学意义(P<0.05);FBG、HbA1c、2 hPBG与治疗前相比全部有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有骨质疏松的2型糖尿病患者,临床可采用唑来膦酸联合利拉鲁肽治疗,疗效较为理想,可明显提高骨密度,降低骨质疏松性骨折的风险,同时降低血糖,可在临床应用。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的:探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法:104例慢性心力衰竭患者被随机分成两组:对照组52例,予以常规用药(强心、利尿、扩血管)+咪哒普利治疗;治疗组52例,在常规用药+咪哒普利基础上加用比索洛尔治疗,疗程12～16周,观察治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、心率及血压等指标的变化。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(92.31%:73.08%,P0.05);治疗组治疗后LVESd较治疗前显著降低[(49.86±5.20)mm:(61.80±4.58)mm,P0.05],且较对照组(57.65±4.20)mm降低更显著,P0.05,两组治疗后LVEF均有明显增高(P0.05～0.01),且治疗组明显高于对照组[(48.84±4.45)%:(37.58±3.15)%,P0.05],治疗组收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显改善(P0.05～0.01),且舒张压[(69.4±12.98)mmHg:(75.97±13.62)mmHg]、心率[(70.99±10.7)次/min:(75.73±9.4)次/min]较对照组明显降低(P均0.05)。结论:在常规用药+咪哒普利基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者疗效更显著。     

分娩后骨质疏松及其治疗:31例临床报告

目的评价31例分娩后出现骨质疏松患者的临床表现和抗骨质疏松治疗效果。方法将31例分娩后出现骨质疏松的患者随机分为2组:阿仑膦酸钠组,16例,接受阿仑膦酸钠(福善美)70 mg,1次/周治疗;阿法骨化醇组,15例,接受阿法骨化醇(阿法迪三)0.25μg,2次/d治疗。31例患者均口服元素钙600 mg和维生素D 125 IU(钙尔奇D)600 mg,1次/d。以腰背痛和骨密度变化为观察指标,分别于治疗前和治疗半年、1年和2年随访时进行骨密度测定和X线胸腰椎正侧位摄片。结果阿仑膦酸钠组入组16人,治疗2年最终随访12人。阿法骨化醇组入组15人,治疗2年最终随访11人。经4周治疗后2组患者的腰背疼痛均有不同程度减轻。阿仑膦酸钠组患者治疗半年后腰椎骨量[(0.768±0.183)g/cm~2]与治疗前[(0.739±0.140)g/cm~2])比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗1年后股骨颈骨量[(0.750±0.227)g/cm~2]与治疗前[(0.728±0.175)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);阿法骨化醇组患者治疗1年后腰椎骨量[(0.785±0.214)g/cm~2]与治疗前[(0.752±0.167)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗2年后股骨颈骨量[(0.761±0.243)g/cm~2)]与治疗前[(0.743±0.191)g/cm~2]比较明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论应重视哺乳期出现反复持续的腰背疼痛。分娩后哺乳的前5个月是骨丢失的高峰期,分娩后骨质疏松症患者服用活性维生素D和双膦酸盐后骨量明显改善,并以阿仑膦酸钠治疗骨质疏松效果显著。     

COPD患者骨密度与肿瘤坏死因子-α的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相互关系。方法选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎（L2-L4）、右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度（BMD）,并测定骨代谢生化指标血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系。结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙（Ca）、磷（P）、血清碱性磷酸酶（AKP）无明显差异（P〉0.05）,而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）明显增高,差异有显著性（P〈0.05）。COPD患者的腰椎与右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值较健康对照组均明显减低（P〈0.05）。COPD患者的TNF-α水平明显增高（P〈0.01）,TNF-α的水平与腰椎（L2-L4）及右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值均呈显著负相关（P〈0.01）。结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关。     

依折麦布联合辛伐他汀在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性观察

目的评价依折麦布联合辛伐他汀对冠心病高脂血症患者的疗效及安全性。方法入选2011年6月至2013年8月在北京军区总医院干一科住院的冠心病高脂血症患者60例。随机分为对照组和治疗组,每组30例。检测患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平,观察并记录不良反应。结果在对照组中,与治疗前比较,治疗后TC、TG和LDL-C均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。在治疗组中,与治疗前比较,治疗后TC、TG和LDL-C均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组TC[(4.10±1.24)mmol/L]、TG[(1.64±0.75)mmol/L]和LDL-C[(2.33±0.75)mmol/L]均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。药物降脂治疗后,对照组LDL-C的达标率为46.7%,治疗组为76.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论依折麦布联合辛伐他汀可达到强化降脂的效果,疗效优于单独应用辛伐他汀,且不良反应较少。     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效及与雌激素13受体基因AluⅠ多态性的关系

目的通过分析绝经后骨质疏松患者阿仑膦酸钠治疗前后骨密度变化及与雌激素B受体（ESR2）基因Alu Ⅰ多态位点的关系,明确是否存在与疗效有关的基因型。方法为前瞻性研究,入选80例绝经后骨质疏松患者,平均年龄（64．2±7．7）岁,口服阿仑膦酸钠70mg每周一次及钙尔奇D600mg每天一次治疗一年。治疗前后分别使用双能X线吸收仪检测腰椎2-4及左股骨近端各部位骨密度,利用PCR-RFLP检测ESR2基因Alu Ⅰ多态性。结果67例患者完成阿仑膦酸钠一年治疗,患者腰椎2-4和髋部的骨密度均有显著上升。其中腰椎24上升（5．48±4．68）％、股骨颈上升（1．77±4．72）％、大转子区上升（3．81±5．10）％、转子间上升（2．60±3．14）％、总髋部上升（2．50±3．14）％（P值均〈0．01）;在本研究人群中未发现ESR2基因Alu Ⅰ位点的AA基因型,Aa基因型和aa基因型频率分别为10．4％和89．6％。治疗前后腰椎和左髋各部位骨密度变化百分比在aa和Aa基因型之间差异均无统计学意义。结论阿仑膦酸钠提高绝经后骨质疏松患者的骨密度疗效显著,腰椎骨密度的升高超过髋部,但骨密度的变化与ESR2基因Alu Ⅰ多态性不相关,不存在与疗效有关的基因型。可进一步扩大样本量并对该基因多个多态位点进行研究。     

BNP与老年心力衰竭患者LVEF、心功能分级及预后相关性研究

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验距离(6MWT)、NYHA心功能分级及预后的相关性。方法选取2009年2月至2013年11月在上海市徐汇区中心医院老年病科治疗的老年心衰患者100例,男性48例,女性52例,年龄55~72岁,平均年龄(68.26±5.23)岁。根据血浆BNP水平分为4组,A组[(8.0~93.9)pg/mL]22例;B组[(94.0~349.9)pg/mL]30例;C组[(350.0~988.9)pg/mL]21例;D组[(989.0~5000.0)pg/mL]27例。检测患者血浆BNP水平,测量各组患者LVEF、6MWT、心功能分级以及随访出院2个月后不良心脏事件发生情况。结果与A组[(135.13±32.24)pg/mL]比较,B组[(323.14±52.37)pg/mL]、C组[(568.47±132.13)pg/mL]、D组[(1687.57±432.66)pg/mL]血浆BNP水平呈逐渐增高趋势,差异具有统计学意义(P均0.05)。与A组[(49.56±8.63)%]比较,C组[(42.24±4.41)%]、D组[(35.03±3.87)%]下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。随着血浆BNP水平升高,6MWT呈下降的趋势,差异具有统计学意义(P均0.05),心功能也逐渐下降,MACE发生率增加。老年心衰患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.893,P0.05),与6MWT呈负相关(r=-0.913,P0.05),与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.927,P0.05),与2个月MACE发生率呈正相关(r=0.909,P0.05)。结论老年心衰患者血浆BNP水平与LVEF、心功能分级、6MWT及预后密切相关,为临床诊断老年心衰以及评估心衰严重程度提供重要参考。     

别嘌呤醇在急性心肌梗死合并高尿酸血症患者中的疗效观察

目的观察别嘌呤醇在急性心肌梗死合并高尿酸血症患者中的疗效。方法选取2011年11月至2013年6月在青岛市中心医院心内科治疗的急性心肌梗死合并高尿酸血症患者75例,使用随机数字表分为对照组(37例)和治疗组(38例)。对照组给予抗血小板、抗凝以及降脂治疗,治疗组在对照组的基础上加用别嘌呤醇。检测血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,确诊急性心肌梗死6个月后进行6分钟步行试验。结果治疗1周后,与治疗前比较,对照组和治疗组NT-proBNP水平均明显下降(P均0.01)。治疗1周后,与对照组[(396±264)pg/ml]比较,治疗组[(256±215)pg/ml]NT-proBNP水平下降(P0.05)。6分钟步行试验(6MWT)结果显示,对照组为(263±70)m,治疗组为(337±62)m。治疗组明显高于对照组,两组差别具有显著统计学意义(P0.01)。结论在急性心肌梗死合并高尿酸血症患者中应用别嘌呤醇治疗可以降低NT-proBNP水平,增加6MWT距离,改善心功能。