老年糖尿病足截肢相关因素分析

目的分析老年糖尿病足住院患者的临床特点和截肢的相关因素。方法通过我院检索系统收集2000～2007年收治的220例≥60岁的糖尿病足患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成：截肢组58例,未截肢组162例。回顾性分析其临床特征与截肢之间的关系。如果老年糖尿病足的截肢率为26．4％。截肢组的入院血糖、糖化血红蛋白及白细胞计数均高于未截肢组（P〈0．05或P〈0．01）,而血红蛋白低于未截肢组（P〈0．05）;低蛋白血症、糖尿病周围血管病变、骨髓炎、坏疽以及高Wanger分级者多于未截肢组（P〈0．05或P〈0．01）。多因素非条件Logistic回归分析显示：糖化血红蛋白（OR=1．69,P=0．007）、低蛋白血症（OR=4．71,P=0．006）、坏疽（OR=3．24,P=0．043）、糖尿病足Wanger分级（OR=1．18,P=0．001）是老年住院糖尿病足患者截肢的独立危险因素,而血红蛋白（OR=0．85,P=0．03）是独立保护性因素。结论老年糖尿病足住院患者有很高的截肢率,积极控制血糖,改善营养状态,尤其是早期及时多科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键。     

前列腺素E1治疗糖尿病足的疗效观察

糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症,常引起足部溃疡和坏疽,导致下肢截肢占非创伤性截肢的５０％～７０％,所以对糖尿病足的治疗非常必要。我们应用前列腺素（ＰＧ）Ｅ１治疗４２例糖尿病足患者,现将临床疗效及体会报道如下。临床资料一、对象：治疗组：随机选择住院的Ｄ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）伴糖尿病足患者４２例。ＮＩＤＤＭ的诊断按１９８５年ＷＨＯ诊断标准。病程１年～３１年,平均９．２±７．１年,口服降糖药物２６例,使用胰岛素１６例。对照组１００人。二、方法：１．观察方法：使用高分辨能力彩色多普勒显象法,评价双下肢…     

2型糖尿病患者发生糖尿病足高危因素的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足的发病情况及相关危险因素,为临床治疗和预防糖尿病足提供依据。方法选择226例2型糖尿病患者,按照有无合并糖尿病足分为两组,回顾性分析其各项临床指标及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等因素对糖尿病足发生的影响。结果15％的2型糖尿病患者出现糖尿病足。糖尿病足组与非糖尿病足组相比,其病程、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等因素的差异有统计学意义（P均〈0．05）。其中病程、糖尿病。肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变进人回归模型并具有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病的病程、肾病、视网膜病变、周围神经病变是糖尿病足发生的独立危险因素。     

糖尿病患者血糖波动幅度对糖尿病足的影响

目的探讨糖尿病足（DF）发生、发展的高危因素,特别是血糖波动对DF的影响。方法将192例非糖尿病足（NDF）和575例DF患者纳入研究,575例DF患者又分为DF累及到肌腱或深部的皮下组织（Wagner1～2级）组、累及骨组织（Wagner3级）组以及坏疽（Wagner4～5级）组。回顾性分析研究对象一般因素、生化指标、血糖水平的标准差（SDBG）、空腹血糖的变异系数（CV-FPG）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）。再根据是否截肢将575例DF患者分为DF截肢组及DF非截肢组,比较各组有关血糖波动指标的差别。结果DF组较NDF组年龄、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿Alb／Cr、SDBG、CV-FPG、LAGE升高,血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）降低,其中hsCRP、SDBG、CV-FPG在各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DF截肢组与NDF组相比,SDBG、CV-FPG、LAGE增高（P〈O．05）,其中SDBG在DF截肢组与DF非截肢组差异亦有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG是影响糖尿病足的独立危险因素;SDBG是DF截肢的独立危险因素。结论hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG可能与糖尿病足病的发生发展密切相关。     

截肢糖尿病足临床特点分析

目的探究截肢糖尿病足的临床特点。方法以来该院就医的23例截肢糖尿病足患者(2013年2月—2016年11月)作为该次研究的观察对象,对23例患者的临床资料进行回顾性分析,研究截肢糖尿病足的临床特点。结果 23例截肢糖尿病足患者中,17例为老年截肢患者,占比为73.91%,6例为中青年截肢患者,占比为26.09%。统计发现,老年组截肢糖尿病足患者的糖尿病病程、足部病变时间显著长于中青年组患者(P0.05),收缩压显著高于中青年组患者(P0.05);且下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑血管疾病发生率显著高于中青年组患者(P0.05),但中青年组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖显著高于老年组患者(P0.05)。结论糖尿病足截肢患者具有高龄化、糖尿病病程较长、合并症(高血压病、冠心病、脑血管疾病等)多等特点,因此,为减少截肢的发生,有必要加强宣传糖尿病足知识,尤其是对于老年患者,应结合患者的实际情况尽早对其实施相关的护理干预措施。     

糖尿病足患者发生截肢的危险因素

目的探讨糖尿病足患者发生截肢的危险因素。方法所选病例为2008年1月至2012年10月收治于南通大学附属医院的195例次糖尿病足患者,其中截肢组(包括足趾)54例次,未截肢组141例次。对两组资料做单因素分析,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析示截肢组患者住院时间、高Wanger分级、周围神经、肾脏、外周血管等并发症的所占比例、振动觉、触觉、温度觉、痛觉等感觉阈值异常的所占比例及糖化血红蛋白(HbA1c)值均高于未截肢组(P<0.01);截肢组踝肱指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、白蛋白及血红蛋白等水平均低于未截肢组(P<0.01);糖尿病足不同的Wanger分级,患者截肢率间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析表明HbA1c、Wanger分级是糖尿病足发生截肢的独立危险因素,而血红蛋白是独立保护因素。结论糖尿病足患者具有较高的截肢率,应该提高患者对糖尿病足相关知识的认知,积极控制血糖,改善营养状况,一旦足部有异常反应,及时就医。     

测定妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和C反应蛋白的价值

目的：探讨在妊娠期糖尿病患者检测糖化血红蛋白（HbAlc）和C反应蛋白（cRP）的价值。方法：入选妊娠期糖尿病患者179例（GDM组）,非糖尿病孕妇157例（NDG组）和健康体检者164例（健康对照组）,采用高效液相色谱法检测HbAlc水平,日立7170型全自动生化分析仪检测CRP水平,并进行比较。结果：与健康对照组和NDG组比较,GDM组HbAlc[（4．97±0．25）％、（5．64±0．85）％比（10．08±1．05）％]和CRP[（2．42±0．78）mg／L、（4．96±0．65）mg／L比（10．25±0．87）mg／L]水平明显升高（P均〈0．05）;Pearson直线相关分析显示,CRP水平与空腹血糖呈明显正相关（r=0．493,P〈0．05）。结论：检测糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖尿病患者的诊断具有重要价值。     

非内分泌专科住院患者2020例糖代谢状况调查

目的调查非内分泌专科住院患者2020例糖代谢状况。方法选取2010年11月1日至12月30日非内分泌科的住院成人患者为研究对象,共收集病历2020例,通过收集和分析患者住院期间血糖、糖化血红蛋白等,评判非内分泌专科患者糖代谢状况。各组间率比较采用）（。检验,各组间均数比较采用t检验。结果非内分泌专科糖尿病检出率为14．2％,糖尿病与空腹血糖受损的检出率为40．8％,在院非内分泌科患者空腹血糖检测率为87．7％,餐后2h血糖检测率为1．4％,糖化血红蛋白检测率为10．0％,糖尿病患者糖化血红蛋白检测率为25．8％。在非糖尿病患者中入院后新诊断糖尿病患者占1．5％,查空腹血糖≥5．6mmol／L但未进行下一步诊断者占26．6％。按年龄分层（430岁、〉30—45岁、〉45—65岁、≥65岁）,随着年龄的增长糖尿病检出率逐渐增加,差异有统计学意义（χ^2=92．08,P〈0．01）,≥65岁者检出率达22．2％。按有无心脑血管疾病分层,有心脑血管疾病者糖尿病检出率为22．9％,无心脑血管疾病者的检出率为10．4％,两组比较差异有统计学意义（X。=54．55,P〈0．01）。结论非内分泌专科住院患者糖尿病、糖代谢异常检出率高,但患者多未行葡萄糖耐量试验,可能存在糖尿病及糖代谢异常漏诊。     

30例糖尿病足的诊治体会

糖尿病足是常见的糖尿病并发症。据国外文献报道，糖尿病患者国足坏疽而需截肢的手术是非糖尿病患者截肢患者的15倍。所有被截肢者中50％为糖尿病者。1988～1994年间，我科收治糖尿病患者731例，其中糖尿病足患者30例，患病率为2．4％。临床资料30例均为非胰岛素依赖型糖尿病患     

住院1型糖尿病患者742例临床分析

目的了解住院1型糖尿病（T1DM）的临床特点。方法回顾性分析1986年1月至2012年2月在解放军总医院住院治疗的所有T1DM患者的临床资料。以年龄≥18岁为成年的切点,将患者分为成年起病组（516例）和非成年起病组（226例）,比较两组间临床指标差异。新诊断患者根据起病时是否伴有糖尿病酮症酸中毒（DKA）分为伴DKA组（68例）及不伴DKA组（257例）,比较两组间临床和生化特点。计量资料符合正态分布且方差齐者采用最小有意义差异t检验,计量资料非正态分布者采用秩和检验。结果26年间我院收治的T1DM患者共742例,所有患者中男性402例（54．2％）,女性340例（45．8％）;平均发病年龄为23（1～61）岁,154例（20．8％）患者有糖尿病家族史。年龄≥18岁的患者516例（69．5％）,其体质指数（BMI）为（16±9）kg／m。。与非成年起病组比较,成年起病组血尿酸水平[（274±122）比（243±97）Ixmol／L,t=2．631]、高血压发生率（14．9％比7．1％,）（2=8．818）均明显增高（均P〈0．05）,而成年起病组的糖化血红蛋白（9．7％±3．1％比10．7％±2．8％,t=3．221）、起病时发生DKA（20．9％比24．3％,t=4．276）及使用胰岛素泵（0．2％比16．4％,）（2=16．269）和多次胰岛素注射（57．6％比64．6％,x2=1．517）治疗的患者比例及胰岛素用量[（0．7±0．3）比（0．9±0．4）U／kg,t=5．061]均明显低于非成年起病组（均P〈0．05）;与不伴DKA组比较,伴DKA组的空腹血糖[（23±10）比（19±8）mmol／L,t=3．688]明显增高,两组间性别构成、年龄、糖尿病家族史、餐后血糖、糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）;417例患者在入院时已明确诊断为T1DM,分别有37．4％和26．9％的患者合并糖尿病视网膜病变和肾脏病变;30例（4．0％）的患者合并其他自身免疫性疾病,其中70％（21例）为自身免疫性甲状腺病。结论我院住院的T1DM呈逐年增多的趋势并以成年起病者多见,成年起病的T1DM患者高血压的发生率及血尿酸水平高于非成年起病者,起病时糖化血红蛋白水平低于非成年起病者。     

436例糖尿病足截肢相关因素分析

目的 研究与糖尿病足溃疡截肢相关的重要因素.方法 回顾性分析436例糖尿病足溃疡患者的人口学资料、糖尿病及相关疾病治疗、足溃疡严重程度、溃疡大小、是否合并感染和血生化结果.根据是否截肢将436例患者分为未截肢组和截肢组.结果 436例患者中有97例患者被截肢,截肢率为22.2%.与未截肢组患者相比,截肢组患者的年龄、性别、足病病程和血糖水平差异无统计学意义.但截肢组的外周血管疾病发病率更高(94.8%vs 86.1%,P<0.05),血白细胞计数[(10.80±6.03 vs 8.09±3.59)×10~9/L,P<0.01]、超敏C反应蛋白[(10.2+6.2 vs 6.9+6.1)mmol/L,P<0.01]明显增高,血浆白蛋白[(35.0±5.1 vs 36.8±5.0)g/L,P<0.01]、血红蛋白[(104.3±18.9 vs 114.1±21.0)g/L,P<0.01]、血清总胆固醇[(4.2±0.9 vs 4.7±1.3)mmol/L,P<0.01]、甘油=三酯[(1.2±0.5 vs 1.6±1.3)mmol/L,P<0.01]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.1±0.5 vs 1.2±0.3)mmo/L,P<0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.7±0.8 vs 3.0±1.0)mmol/L,P<0.05]明显降低.多因素逐步logistic回归分析显示,外周血管病变、血白细胞计数、血清总胆同醇、超敏C反应蛋白为截肢的独立危险因素.结论 足溃疡严重程度、外周血管病变、炎症因素和营养不良可能是截肢相关的重要因素.     

Diabetic foot and disaster; risk factors for amputation during the Syrian crisis

BackgroundDiabetic foot patients in Syria faced many challenges and difficulties during the recent long term crisis that has prevailed since 2011. This study establishes the risk factors of diabetic foot amputation, either minor or major amputation. It also suggests facilities to improve diabetic foot care in the disaster.MethodsThis is a retrospective study that reviewed diabetic foot outpatients' charts between Jan 2012 and Dec 2017 in Diabetic Foot Clinic in Damascus Teaching Hospital, Syria. We classified the lesions according to the final outcome into: non-amputation, minor and major amputation. We predicted the independent risk factors of lower extremity amputation (LEA).ResultsA total of 2317 diabetic patients visited our clinic regularly with 2722 diabetic foot symptoms. We studied 2006 lesions belong to 1630 diabetic foot patients. They were divided into: group A (outcome without amputation, n = 1372), group B (outcome with minor amputation, n = 528) and group C (final outcome with major amputation, n = 106). Males were slightly predominant (56.73%; n = 1138), but with clearly higher risk of major amputation (6.77%; n = 77). 15.10% of patients was older than 70 years, with no significant relationship between age and amputation risk. According to Meggitt-Wagner classification system, the major amputation rate was (5.28%) in the lesions grade 1 through 5, it went up to (87.30) in isolated grade 5 lesions.The study recorded a degree of infection in (42.07%; n = 844) of the cases. The amputation rate went up in this group of patients to 38.5% and 8.44% for minor and major amputation, respectively. The presence of peripheral occlusive artery disease (PAD) doubled the minor amputation incidence one time (44.02%), and major amputation incidence five times (15.16%). The heel ulcer showed a great tendency toward the major amputation (18.80%), while the incidence rate in the DFUs spared heel was (3.36%). The war injuries of the diabetic foot was followed up in three cases that were treated conservatively and didn’t considered an independent risk factor for amputation as long as the standard care was applied.ConclusionThis article is the first one that discussed the reality of the diabetic foot care in disasters. It figures out that diabetic foot patients are obviously at higher risk of neglect during the crisis. In the absence of early detecting of wounds, deformities and PAD, DFUs likely come to the podiatrists in advanced stages. The unhealthy environment drives DFUs toward injuries, cellulites and infection. Non-Governmental Organizations (NGOs) and local institutions that work in crisis areas should pay attention for special care requirements of diabetic foot patients, for the standard care of the diabetic foot and the regular follow-up till the healing eventually.     

血清白蛋白是良好的预测糖尿病足溃疡截肢风险及医疗费用的临床指标

目的：回顾分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的临床特点及治疗结局,探讨血清白蛋白（ALB）水平对DFU截肢风险及医疗费用的影响。方法收集2008年1月1日至2012年12月31日收治的789例DFU患者,根据血清ALB水平分为3组：＜30g/L为中重度低蛋白血症组（n＝83）;30～35g/L为轻度低蛋白血症组（n＝163）;≥35g/L为ALB正常组（ n＝543）。按治疗结局分为截肢组（n＝171）、非截肢组（n＝603）、死亡组（n＝15）。比较不同ALB水平患者的临床资料、截肢率、住院天数、住院费用。结果 DFU患者总截肢率为21.7%,死亡率为1.9%。在所有截肢中,大截肢（踝及踝以上截肢）占22.8%,小截肢（踝以下截肢占11.7%、截趾占65.5%）占77.2%。DFU患者平均住院时间30d,住院费用26610元。DFU截肢患者平均住院时间49d,住院费用49456元。轻度低蛋白血症和中重度低蛋白血症患者的截肢率、住院时间、住院费用分别是ALB正常组的2.0,1.2,1.7倍和2.9,1.5,2.3倍。logistic回归分析显示,Wagner分级、重度感染是截肢的独立危险因素,ALB是独立保护因素。随着ALB水平的升高,截肢率逐渐下降、住院天数逐渐缩短、住院费用逐渐减少。结论 ALB水平与DFU患者的截肢密切相关,是良好的预测DFU截肢风险及医疗费用的临床指标。     

Risk factors for major limb amputations in diabetic foot gangrene patients

We analyzed the clinical picture of diabetic foot lesion patients to investigate the risk factors for major limb amputations. The subjects were 210 diabetic foot lesion patients treated at our department over the past 9 years. The mean follow-up period was 604.5 [standard deviation (S.D.) 451.2] days with a median value of 492 days. There were 113 men and 97 women. By the final follow-up day, 18 underwent bypass surgeries (9%) and 13 skin grafts (6%), while 110 patients (52%) finally required limb amputation. The breakdown was 45 major amputations above or below the knee and 65 minor amputations of the toes or metatarsals. The outcomes of the major amputations were retrospectively analyzed by group. The blood glucose control was poor in all 45 major amputees, and their mean HbA1c (8.80%) was higher than that in the minor or non-amputation group (7.79%, P = 0.035). In the major amputation group, two patients had loss of vision due to retinopathy, and 30 patients received long-term hemodialysis due to nephropathy. The rate of arteriosclerosis obliterans (ASO) was higher in the major amputation group than in the minor or non-amputation group, and arteriography showed significantly high rates of multiple stenosis. Multivariate analysis of these results by the proportional hazard model showed that ASO with multiple stenosis (hazard ratio 3.23, 95% CI: 1.12-5.10), hemodialysis (2.14, 95% CI: 1.17-3.44), and HbA1c (1.20, 95% CI: 1.03-1.41) were independent risk factors for major amputation. The 3-year survival rate was 24.1% in the major amputation group and 93.0% in the minor or non-amputation group, and the life expectancy was significantly lower for the major amputees than the minor or non-amputees (P<0.0001). Together with early detection and treatment of foot lesions, good blood glucose control and early management of systemic complications such as nephropathy and arteriosclerosis are considered important to avoid major amputations.     

糖尿病足Wagner分级方法和TEXAS大学分类法临床应用价值比较

目的评价两种糖尿病足分类方法：Wagner分级方法和TEXAS大学分类法对糖尿病足溃疡预后的影响。方法入选1999年3月至2009年9月新诊断的糖尿病足患者242例,其中男145例,女97例,年龄19～78岁,糖尿病病程0．5～27．0年,足部溃疡病程3d～2周。记录患者溃疡面积、有无感染、缺血、神经病变等,分别应用Wagner分级法和TEXAS大学分类法分类,采用回顾性队列研究设计,随访6个月,痊愈、截肢及死亡为终点事件。应用趋势卡方、生存分析Kaplan—Meier法及log—rank检验等统计方法,比较两种分类法对溃疡痊愈和截肢（趾）风险的预测价值。结果242例糖尿病足患者中,神经性溃疡133例（54．9％）,神经缺血性溃疡83例（34．3％）,缺血性溃疡5例（2．1％）,非神经非缺血性溃疡21例（8．7％）。在观察期内,痊愈147例（60．7％）,截肢（趾）50例（20．7％）,至6个月时溃疡仍未愈者34例（14％）,死亡3例（5．4％）。随着Wagner分级、TEXAS大学分期和分级的升高,截肢（趾）率升高（X^2=79．6420、32．8046、39．2448,均P〈0．01）。单纯感染性溃疡截肢（趾）的风险是无感染无缺血性溃疡的29倍（RR=29．237,95％CI：3．845～222．341,P〈0．01）,合并感染和缺血的溃疡则较无感染无缺血性溃疡的截肢（趾）风险增加48倍（RR=48．300,95％CI：6．209～375．703,P〈0．01）。单纯缺血性溃疡与无感染无缺血性溃疡相比,其截肢（趾）风险增加8倍,但差异无统计学意义（RR=8．364,95％CI：0．899～77．798,P〉0．05）。经log—rank检验,随TEXAS大学分类法的分期升高,溃疡愈合时间延长（X^2=11．234,df=3,P〈0．05）,而分级变化对溃疡愈合时间的影响无统计学意义（X^2=5．452,Jf=2,P〉0．05）;Wagner不同分级对溃疡愈合时间的影响亦无统计学意义（X^2=4．761,df=2,P〉0．05）。结论与Wagner分级法相比,TEXAS大学分类法与糖尿病足溃疡的截肢（趾）率及溃疡愈合时间均有较强的相关性,有更强的预测价值。     

抑郁情绪对Wagner3级糖尿病足溃疡住院患者预后的影响

目的 通过对糖尿病足溃疡住院患者进行心理评估,探讨抑郁情绪对患者预后的影响.方法 对2010年6月至2011年5月因糖尿病足病住院的168例Wagner 3级足溃疡患者应用抑郁自评量表进行评估,按照抑郁程度分为不伴抑郁组和伴抑郁组,采用logistic回归分析抑郁情绪对糖尿病足患者足溃疡愈合以及对足溃疡愈合的患者行截肢手术的影响.结果 Wagner 3级患者中伴抑郁症者95例（56.5％）,不伴抑郁症者73例（43.5％）.卡方检验证实伴抑郁者溃疡不愈合率较不伴抑郁者显著增加（分别为18.9％和6.8％,OR=2.779,95％ CI：1.120 ～9.023）,logistic回归分析发现,在依次调整了与足溃疡预后密切相关的感染程度与动脉病变程度以及年龄、糖化血红蛋白、合并症Charlson评分等因素后,抑郁仍是患者溃疡不愈合的危险因素（OR=3.569,95％CI：1.220～10.442）.进一步对溃疡愈合组患者进行logistic回归发现,在依次调整上述因素后,抑郁情绪的存在也是溃疡愈合组患者截肢的危险因素（OR=2.793,95％ CI：1.361 ～ 5.732）.结论 糖尿病足溃疡患者普遍存在抑郁情绪并对患者预后产生不利影响.对其进行筛查并给予必要的心理治疗,可降低住院糖尿病足溃疡患者的手术风险.     

313例糖尿病足患者临床特点及疗效分析

目的了解住院糖尿病（DM）患者糖尿病足（DF）的患病率,并分析其临床特点和治疗效果。方法调查我院1996年1月至2006年12月共313例住院DF病患者的临床资料,并比较1996年1月-2003年12月（A组）和2004年1月-2006年12月（B组）两个时间段患者的治疗效果。结果DF患者占同期住院DM总人数的2．79％,平均DM病程9．33±6．52年,DF病程8．13±17．06月。DF患者总的治愈率为28．1％,好转率为40．6％,无效率为31．3％;DF分级越高,治疗效果越差。B组治愈率（37．04％）显著高于A组（18．54％）。结论DF的发生率不断升高,多学科合作团队有利于提高DF的治愈率。     

中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者,包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预后及住院费用等。采用t检验、χ2检验和u检验比较两组有关数据,住院费用进行消费价格指数校正。结果2004、2012年糖尿病足病患者分别为386例、682例。2012年与2004年相比,患者的年龄、文化程度、糖尿病病程、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血脂异常的检出率、脑血管病和外周动脉病变及糖尿病周围神经病变的患病率、溃疡性质及住院费用的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与2004年相比,2012年患者的足病病程短[1（1～6）比6（1～16）月,u＝-7.955,P＜0.05]、男性比例高（65.2％比58.5％,χ2＝4.738,P＜0.05）;吸烟率（45.8％比39.0％,χ2＝4.602,P＜0.05）、饮酒率（41.1％比19.1％,χ2＝51.179,P＜0.05）高;空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇降低（ t＝-2.987、-2.855、-4.91、-3.748;均P＜0.05）;高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率升高（χ2＝47.572、13.297、9.638、4.329;均P＜0.05）;足溃疡的感染率、Wagner 3级以上比例及Texas D期比例升高（χ2＝6.787、40.880、11.028,均P＜0.05）;总截肢率升高,但大截肢率降低、愈合率升高（χ2＝8.838、8.908、107.773,均P＜0.05）,住院天数缩短[18（12～32）比21（15～32）d,u＝-3.349,P＜0.05]。结论2012年与2004年的糖尿病足病患者具有高龄、男性居多、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差、心血管危险因素及糖尿病并发症多、住院费用高的特点。2012年与2004年相比,糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃     

糖尿病足溃疡感染多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素及预后分析

目的 探讨糖尿病足溃疡（DFU）感染多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）的危险因素及其对预后的影响. 方法 将117例DFU感染铜绿假单胞菌（PA）患者根据是否感染MDRPA分为非MDR-PA（N-MDRPA）组和MDRPA组,分析DFU感染MDRPA的危险因素及其对预后的影响. 结果 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA组较N-MDRPA组截肢/趾率高（32.6％ vs 16.2％,P＜0.05）,治愈率低（20.9％vs41.9％,P＜0.05）. 结论 入院前抗生素应用史、入院前因同一溃疡住院史和骨髓炎是DFU患者感染MDRPA的独立危险因素.MDRPA可导致创面预后差,增加截肢/趾风险.