高血压患者长时血压变异与心率变异的临床研究

目的：探讨高血压患者长时血压变异与心率变异的临床特点。方法：对120例高血压患者实施24h动态血压监测,随机选择同期正常血压的中老年人120例作为对照研究。结果：无论是高血压患者还是正常血压的中老年人,长时血压变异和心率变异及平均动脉压变异的呈白天增高,夜间下降,收缩压大于舒张压,高血压组大于正常血压组的特点。结论：高血压患者血压变异,心率变异及平均动脉压变异增高于正常血压的中老年人。     

糖尿病患者动态血压改变及与心率变异的关系

选择40例血压正常的2型糖尿病患者进行24h动态血压及心电图监测,计算24h全部正常心律R-R间期的标准差(SDNN),单位为毫秒,并与30例健康者比较.结果糖尿病组白天血压无明显改变,夜间舒张压及平均动脉压较对照组升高(P＜0.01).且其收缩压、舒张压、平均动脉压的夜间下降百分率较对照组明显降低(均P＜0.01),正常昼夜节律消失.取平均动脉压夜间下降百分率与SDNN作相关分析,示两者显著正相关.结论血压正常的2型糖尿病患者已存在血压节律的改变,且此改变与心率变异显著相关.     

原发性高血压患者动态血压昼夜节律变化与心率变异的关系

目的　观察原发性高血压 (EH )患者的血压昼夜节律的变化与心率变异的关系。方法　对 10 3例原发性高血压患者进行 2 4h动态血压检测 ,并用时域分析法对心率变异性 (HRV)各项指标进行检测 ,并与 6 0例正常对照 (NC)组比较。结果　心率总变异程度的SDNN(2 4h正常RR间期标准差 ) ,SDANNI(2 4 0 8h平均RR间期标准差 )明显下降(P <0 0 5 )。按照夜间血压下降百分率将原发性高血压病人分为节律消失组、节律正常组 ,并分别与正常对照组比较 ,发现节律消失组HRV各项指标下降更为显著 ,SDNN、SDAN NI、SDNNI(2 4 0 8h正常RR间期标准差均值 )不但显著低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,也显著低于节律正常组 (P <0 0 5 )。结论　原发性高血压患者中节律消失者的心脏自主神经系统功能损害更为严重 ,HRV对评价高血压病对靶器的损害及预后有重要的临床意义。     

老年原发性高血压者昼夜血压及心率变异特点

目的 为探讨老年原发性高血压（EH）昼夜血压及心率变异特点，对46例老年EH患进行动态血压及心率变异功率谱测定，并与正常对照组相比较。结果 老年EH的24h收缩压（SBP），舒张压9DBP），SBP和DBP之负荷值较正常对照组明显升高，且SBP，DBP负荷值均＞30％，老年EH组昼夜血压有显差异，白天比夜间明显或高，老年EH组之心率变异功率谱中高频指标显下降（P＜0．01）。结论 老年EH昼夜血压有明显差异，且迷走神经活性显降低。     

高血压左心室肥厚的心率变异与动态血压变异关系探讨

目的 探讨高血压病左心室肥厚的心率变异与动态血压变异的关系，观察自主神经功能改变对高血压预后的影响。方法 应用动态心电图与动态血压监测仪则同时记录患者２４小时的心率与血压变化，并设正常组作对照。结果 相关分析发现高血压病左室肥厚组（以下简称ＬＶＨ组）２４小时正常Ｒ－Ｒ间期的标准差（ＳＤＮＮ）明显减低，与２４小时收缩压变异系数（ＡＢＰＶｓ）呈正相关，相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根值（ｒＭＳＳＤ）减低     

高血压左室肥厚与心率变异及血压昼夜节律的关系

高血压左室肥厚与心率变异及血压昼夜节律的关系孔繁荣赵坚熊亚晴仲肇舒（江苏省老年病医院心内科，南京２１００２４）ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｔｈｅＣｉｒｃａｄｉａｎＶａｒｉａｔｉｏｎＢｌｏｏ...     

血压昼夜模式与心率变异对高血压患者预后的影响

本研究旨在探讨血压昼夜模式与心率变异 (HRV)对高血压 (EH)患者预后的影响。1 对象与方法 :按WHO标准选 10 0例EH患者 ,其中Ⅰ～Ⅱ期 5 0例 ,Ⅲ期 5 0例 ,平均年龄 ( 6 2 5± 9 3)岁 ,并分杓型6 5例 ,非杓型 35例。Holter采用美国DMS分析仪 ,动态血压为日本DS 2 5 0分析仪。HRV定量参数为低频 (LF) :反映交感神经活性 ;高频 (HF) :反映迷走神经活性 ;LF/HF :反映自主神经平衡状态。随访期以出现死亡、脑梗死、脑出血、心肌梗死、心肌缺血、心绞痛为研究终点。统计方法 :组间均值比较采用t检验 ,阳性率的比较采用 χ2 检验。2 …     

酒精对自主神经及心率变异的影响

近年来，饮酒变得越来越普遍。然而，酒精对身体的作用仍然在研究中。许多研究表明，酒精能够影响自主神经的活动，饮酒后，心电图显示心率变异会发生变化。研究酒精对自主神经及心率变异的影响，为酒精性疾病的诊断及其治疗效果的判断提供了一条新的途径。在这篇文章中，我们将阐述酒精对自主神经的作用机制及对心率变异的影响的研究进展，还会提到在停止饮酒后，心率变异会有哪些变化。     

老年高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异及颈动脉弹性功能的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异、颈动脉弹性功能的相关性。方法我科2005～2006年老年高血压患者56例，用动态血压观察血压昼夜节律，根据夜间血压下降率[夜间平均收缩压（nMSP）与白天平均收缩压（dMSP）比值]分组，nMSP／dMSP≥100％为反杓型组，nMSP／dMSP≤90％为杓型组，90％〈nMSP／dMSP〈100％为非杓型组。用动态心电图测定时域值和频域值，用彩色多普勒超声检测患者颈动脉血流受阻情况。结果心率变异频域指标低频和高频比率（LF／HF）随着nMSP／dMSP升高而下降，3组之间有显著性差异（P〈0．05）。颈部动脉阻力指数（RI）随nMSP／dMSP比值升高有增加趋势，其中右侧颈总动脉RI在杓型组与反杓型组以及杓型组与非杓型组有显著性差异（P〈0．05），左侧椎动脉RI在杓型组与反杓型组以及非杓型组与反杓型组有显著性差异（P〈0．05），右侧椎动脉RI在杓型组与反杓型组有显著性差异（P〈0．05）。结论老年高血压患者血压昼夜节律同自主神经功能及颈动脉弹性功能有相关性。     

年龄及平均心率对心率变异指标的影响

为探讨年龄及平均心率对心率变异(HRV)的影响,观察心绞痛(n=66)、心肌梗塞(n=51)和正常人(n=75)3组对象短程体表心电图正常R-R间距之标准差(SD)及变异系数(CV)参数.结果表明多数情况下SD与平均心率显著负相关,而CV与平均心率的相关性较小.同时发现心绞痛及心肌梗塞组SD与年龄显著负相关(P<0.05),但CV与年龄无显著关系(P>0.05).故认为以CV作为HRV指标更能客观反映心脏自主神经功能状况.     

Effects of cigarette smoking on ambulatory blood pressure,heart rate,and heart rate variability in treated hypertensive patients

We investigated the influence of cigarette smoking on the levels and circadian patterns of blood pressure (BP), heart rate (HR), and HR variability (HRV) in hypertensive patients. Sixteen hypertensive smokers (57 ± 2 years old) receiving antihypertensive treatments participated in this study. Ambulatory monitoring of BP, HR, and electrocardiograms was performed every 30 min for 24 hours on a smoking day and nonsmoking day in a randomized crossover manner. Average 24-hour BP and daytime BP were significantly higher in the smoking period than in the nonsmoking period. No significant differences were observed in nighttime BP between the two periods. Average 24-hour and daytime HR, but not nighttime HR, were also higher in the smoking period than in the nonsmoking period. The daytime high frequency (HF) component of HRV was attenuated more in the smoking period than in the nonsmoking period. No significant differences were observed in the low frequency (LF) components of HRV or LF/HF ratio between the two periods. These results demonstrated that cigarette smoking increased the daytime and average 24-hour BP and HR, and the increases observed in daytime BP and HR were associated with the attenuation of parasympathetic nerve activity.     

老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系

目的观察老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系,探讨老年冠心病患者血压变异性的影响因素。方法对179例老年冠心病患者同时行24h动态血压监测和24h动态心电图检查,将患者按照收缩压昼夜节律变化情况分为杓型组30例、非杓型组84例和反杓型组65例,记录冠状动脉造影结果、24h血压变异性参数、心率变异性参数及其他临床变量的基线值。比较各组冠状动脉病变Gensini评分和心率变异性各参数。结果非杓型组和反杓型组的log Gensini评分均高于杓型组(P<0.05);非杓型组和反杓型组的24h内正常R-R间期的标准差、24h内连续每5min平均R-R间期的标准差均低于杓型组(P<0.05);24h血压变异性各参数与心率变异性各参数无明显相关性。结论血压昼夜节律异常的老年冠心病患者比血压昼夜节律正常者冠状动脉病变程度更重;血压昼夜节律与心率变异性相关,随血压昼夜节律减弱,心率变异性降低,而24h动态血压监测所测血压变异性与心率变异性无明显相关性。     

苯那普利对高血压病患者心率变异性及其昼夜节律的影响

目的　观察苯那普利对高血压病患者动态血压、心率变异性及其心率变异性昼夜节律的影响。方法　 3 6例高血压病人 ,服用苯那普利 ( 10～ 2 0 mg/ d) 8周 ,用药前后做动态血压和 2 4h动态心电图分析。结果　治疗后动态血压各指标均下降 ( P<0 .0 5或 <0 .0 1) ;HRV(心率变异性 )时域指标 RMSSD(全部相邻 RR间期之差的均方根值 )升高 ( P<0 .0 5 ) ,其他指标虽均有升高 ,但无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ;频域指标中 HF(高频功率 )增加 ,L F(低频功率 )、L F/ HF下降 ;5分钟 HRV中治疗后白昼段和夜间段 HF均升高 ,L F/ HF均下降 ,且白昼段 L F较夜间段高 ,HF比夜间段低。结论　苯那普利可以很好控制全天血压 ,同时降低交感神经活性 ,提高迷走神经张力 ,且不干扰心率变异性的昼夜节律     

高血压患者血压昼夜模式与心率变异性的相关性分析

目的探讨正常血压人群以及高血压人群中不同血压昼夜模式与心率变异性(HRV)的相关性分析。方法共入选2009年1月至2010年8月中山大学附属第一医院门诊及病房患者406例,其中高血压病例286例,根据动态血压监测结果分为杓型组、非杓型组和反杓型组,并设对照组120例。全部病例均在监测动态血压的同时记录动态心电图,并分析心率变异性的时域指标。结果非杓型组和反杓型组的SDNN、SDANN、SDNN index、RMSSD、pNN50和Triangular Index值均比杓型组和对照组降低(P<0.05),其中,反杓型组的上述指标明显降低。结论不同血压昼夜模式的高血压病患者HRV指标有明显差别,血压昼夜模式消失的高血压病患者自主神经功能受损更加严重。     

血压动态变量及心率变异性与原发性高血压左室重构的关系

目的利用动态血压和动态心电图监测技术分析其血压动态变量及心率变异性(HRV)指标与原发性高血压患者左室重构的关系。方法选择1,2级原发性高血压病患者168例进行超声心动图、动态血压及动态心电图检查,依据左室构型将高血压病患者分为第1,2,3,4组,4组分别为正常左室构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚的患者。对4组的动态血压各项指标及HRV时域指标进行统计分析。结果4组间收缩压各项指标均有显著差异(P<0.05)。第3,4组的24h平均收缩压、夜间平均收缩压和收缩压负荷值均较第1,2组高,第3组的白昼平均收缩压较其他3组高。第3,4组的夜间舒张压较第1,2组高。第3,4组的HRV各时域指标较第1,2组均下降,其三项指标降低有显著性(P<0.05)。结论收缩压水平和HRV异常是高血压左室构型改变的重要危险因素。     

高血压病左室肥厚患者心率变异及动态血压分析

观察高血压左室肥厚（ＬＶＨ）患者的心率变异（ＨＲＶ）及血压昼夜节律变化，以期了解三者之间的关系。选择伴有左心室肥厚的高血压病患者２１例，不伴有左心室肥厚的高血压患者２８例，选择年龄与患者可比的健康人２５例作为正常对照组，进行动态心电图及动态血压监测，分析２４ｈＨＲＶ时域指标及血压昼夜节律。结果:高血压伴左室肥厚患者ＨＲＶ各指标均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），也比不伴左室肥厚患者进一步降低。ＰＮＮ５０昼夜节律明显减弱。动态血压结果显示:不伴左室肥厚组与左室肥厚组血压昼夜节律消失者分别占各组总数的１７．９％及４７．６％，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论:副交感神经调节功能减弱可能与以上变化相关。高血压治疗应注意改善ＨＲＶ，重视恢复血压的昼夜节律     

老年高血压患者家庭自测血压变异性与心率变异性的相关性研究

目的探讨老年高血压患者家庭自测血压变异性(BPV)与心率变异性的相关性。方法 2011年10月²013年4月,对172例老年高血压患者进行7d家庭自测血压以及24h动态心电图监测。根据家庭自测BPV三分位分为低变异性组56例、中变异性组62例和高变异性组54例。结果与低变异性组比较,中变异性组和高变异性组24h连续正常R-R间期的标准差(SDNN)、连续正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期的差值均方根(rMSSD)及低频明显降低(P<0.05);与中变异性组比较,高变异性组SDNN、SDANN、rMSSD及低频明显降低(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,家庭收缩压变异性与SDNN、SDANN、rMSSD和低频呈负相关(P<0.05),与极低频呈正相关(P<0.05);家庭舒张变异性与吸烟呈正相关(P<0.05),与SDNN呈负相关(P<0.05)。结论老年高血压患者BPV与24h心率变异性密切相关。     

睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性（HRV）的影响。方法入选62例高血压病患者,根据是否合并OSAS分为：单纯组（无合并OSAS）及合并组（合并OS-AS）,另选择同期30名健康人群作为对照组。比较三组患者呼吸紊乱指数（AHI）、夜间平均血氧水平、昼间及夜间血压水平、非杓型血压的比例、HRV频域指标（SDNN、PNN50）与时域指标（低频谱、高频谱）的差异。结果合并组与单纯组、对照患者比较夜间平均血氧水平、AHI、HRV频域指标（SDNN、PNN50）与时域指标（低频谱、高频谱）差异均有显著统计学意义（P均〈0.01）;合并组非杓型血压的比例显著高于其他两组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 OSAS增加高血压病患者血压昼夜节律异常及心率变异性。