急性肠系膜缺血的诊断和治疗进展

急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是缺血性肠病的一种,它是由肠道动脉血供不足或静脉血回流障碍引起的缺血性疾病,总病死率为60％～80％[1],由动脉原因所致的AMI更为常见.按病因可将AMI分为4类.①肠系膜上动脉栓塞,占40％～50％,为其最常见的原因.②肠系膜动脉血栓形成,占25％～30％,几乎所有患者皆有动脉粥样硬化病史.③非闭塞性肠系膜缺血,约占25％,文献报道其病死率可高达70％[2].④肠系膜静脉血栓形成,约占5％～15％,主要发生在肠系膜上静脉,很少发生于肠系膜下静脉.AMI的医院内病死率可达59％～93％,早期诊断和快速恢复肠管血循环是改善预后的关键[3-4].     

急性肠系膜缺血的诊治

急性肠系膜缺血是肠系膜动脉或静脉突然阻塞或闭塞,进而导致肠管发生缺血性病理变化的疾病。肠系膜上动脉栓塞,肠系膜上动脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血及肠系膜静脉血栓形成均可引起本病的发生。本病的早期特点是症状明显,体征轻微。实验室检查,x线腹部平片检查,多普勒超声,CT,血管镜及腔内血管超声等均可助确诊。可根据不同的病因及病情发展情况采取不同的治疗方法,例如肠系膜上动脉栓塞病人可行血栓取出术,肠系膜上动脉血栓形成者行动脉重建术等。     

急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血患者死亡率为60％～100％。近三十年来,发病率呈上升趋势。病因有如下四种:肠系膜上动脉栓塞,占50％;肠系膜上动脉血栓形成,25％;非阻塞性疾病,20％;肠系膜静脉血栓形成,5%。     

CDFI在诊断急性肠系膜上动脉狭窄或闭塞性肠缺血中的临床应用

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断肠系膜上动脉狭窄或闭塞性肠缺血的临床价值。方法选择18例经数字减影血管造影（DSA）证实为肠系膜上动脉狭窄或闭塞性肠缺血的患者,回顾性分析其术前1周CDFI和DSA检查结果,并以后者为金标准判定前者诊断肠系膜上动脉狭窄或闭塞性肠缺血的准确率。结果本组术前CDFI与DSA检查结果基本一致,CDFI诊断肠系膜上动脉狭窄或闭塞性肠缺血的准确率为90％。结论CDFI诊断肠系膜上动脉狭窄或闭塞性肠缺血准确率高,且具有无创、应用方便、经济适用等特点。     

循证护理改善急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗预后的价值

正肠系膜上动脉栓塞(SAME)是指栓子进入肠系膜上动脉造成血管阻塞。血栓的形成使肠系膜上动脉血供应减少或消失导致肠壁肌肉功能障碍从而肠导致急性缺血坏死,尤其是急性肠系膜上动脉栓塞,病死率更是居高不下,对其术后护理提出了高要求。探讨合适的护理方法具有重要意义。1资料与方法1.1资料选取2013年11月至2015年11月于本院行急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗患者74例随机分     

急性肠缺血综合征的诊治现状

急性肠缺血是消化系统的急危重症,因其发生率不高而容易被忽视;但延误诊治,后果严重且危及生命,因此对其临床特征和诊治应给予足够的关注。动脉或静脉急性缺血引起的肠道病变统称为急性肠系膜缺血综合征 (acute mesenteric ischemicsyndrome,AMIS)。其中以动脉缺血更常见,包括肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery em bolus,SMAE)、肠系膜上动脉血栓形成( superiormesenteric artery thrombosis, SMAT)和非闭塞性肠系膜缺血 ( nonocclusive mesenteric ischemia,NOMI);而静脉缺血则由肠系膜上静脉血栓形成(superior …     

急性肠系膜上动脉栓塞致肠坏死的早期诊断研究进展

<正>肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery ischemia,SMAE）是导致急性肠系膜缺血最常见的原因。由于肠系膜血管网的大部分供血来源于肠系膜上动脉,当发生栓塞时,会造成大部分肠管缺血,其中小肠缺血最为明显,若血供不能及时恢复,随着病情的进展可发展到肠透壁坏死,为治疗带来更多挑战。目前本病治疗方法主要为外科开腹取栓、切除坏死肠管和血管内介入治疗。     

急性肠系膜血管缺血诊治进展

急性肠系膜血管缺血多以急腹症就诊 ,诊断及时或延迟、治疗方式合理与否 ,其预后有天壤之别。现将近年来对该病的诊断和治疗进展作一介绍。1　病因肠系膜血管缺血包括肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓形成、肠系膜动脉无搏动及肠系膜静脉血栓形成。肠系膜动脉栓塞的病因有 :1心血管疾病 :此为肠系膜动脉栓塞的主要原因。见于风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死、心房纤颤的左心房血栓 ,动脉硬化的粥样斑块及人工瓣膜或细菌性心内膜炎的赘生物脱落。 2血管造影后致动脉粥样硬化斑块脱落。 3创伤与手术 :创伤可造成内脏血管的损伤 ,附壁胆固醇栓子游离…     

缺血性肠病与心脑血管病变

1 缺血性肠病缺血性肠病在我国常见,是由各种原因引起肠道供血不足而形成的一组综合征,可表现为从轻的、可逆性的肠缺血到肠梗塞和肠坏疽,临床上分成急性和慢性两种类型,慢性缺血性肠病包括腹绞痛、腹腔动脉压迫综合征,急性缺血性肠病包括肠系膜上动脉栓塞和血栓形成、急性非肠系膜血管阻塞性肠梗塞、肠系膜静脉血栓形成和缺血性结肠炎,其临床表     

重视老年人肠道缺血的诊治

<正>肠道缺血(intestinal ischemia)系由于多种疾病状态导致肠系膜循环(包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉)血液供应减少而产生的肠道组织缺血性损伤。在疾病早期，损伤仅累及肠黏膜，出现缺血、水肿，最后，可发展为肠道透壁坏死，出现腹膜炎。病变可以是血管闭塞性或非闭塞性，也可分为急性或慢性、动脉或静脉病变、小肠或结肠缺血。