CT在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值

蛛网膜下腔出血（subaraehnoid hemorrhage，SAH）的主要病因是颅内动脉瘤破裂。但约15％的SAH患者行全脑血管造影甚至重复造影后并未发现出血原因，其中部分病例CT具有特征性表现：出血仅限于中脑周围的脑池，其他脑池没有或仅有少量出血，没有明显的脑沟和脑裂出血。对此荷兰神经病学家Van Gijn和放射学家Van Dongen于1985年提出了中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSH）这一概念。     

老年人蛛网膜下腔出血与脑淀粉样血管病关系的尸检研究

为了阐明脑淀粉样血管病(CAA)在老年人蛛网膜下腔出血(SAH)发病中的作用,作者对977例老年尸检病例中的SAH与CAA之关系做了调查。 结果 977例中原发性SAH(出血来自蛛网膜下腔血管)15例(1.5％),年龄62～96(平均83)岁,其病因6例为全身出血性疾病(弥漫性血管内凝血)、5例为脑动脉瘤、1例为脑外伤、3例病因不明。     

自发性蛛网膜下腔出血急诊脑血管造影

作者对该院最近20年收治的592例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床特征和病因进行了分析和探讨.572例SAH患者脑血管造影结果显示,脑动静脉畸形是SAH的最常见病因(395/572例),其次为颅内动脉瘤(98/572例).脑动静脉畸形和颅内动脉瘤患者在脑血管造影后均行血管内栓塞治疗和动脉瘤夹闭术.其中绝大部分患者取得良好效果.因此,作者认为SAH急诊脑血管造影不仅可以迅速明确病因,而且可以采取及时有效的治疗措施,降低SAH的复发率和病死率;急诊脑血管造影的最佳时机在SAH发病后6～72h.     

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑表面及其基底部血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的临床综合征,是一种复杂而又棘手的医学难题,病死率约40%。半数的幸存者留有轻重不同的神经系统残疾。新的诊断技术和治疗方法降低了外科手术的风险,但预后较差。SAH最常见的病因是先天性颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化,少见的病因有动脉炎、肿瘤、血液病等。因此应强调指出,对于SAH患者,除非病因已经明确,否则均应行病因检查。全脑血管造影是检查动脉瘤的“金标准”。1诊断90%以上的SAH患者突然起病,约75%的患者有头痛,为剧烈全头痛。常伴恶心…     

腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血124例临床分析

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm，CVS)发生率高达30％～70％，是患者死亡和致残的主要原因。动脉瘤性SAH的病理生理机制虽没有得到精确阐明，但国内外多数学者都认为，CVS明显地同蛛网膜下腔存有积血有关。自1999年3月起，本组124例SAH患     

自发性蛛网膜下腔出血数字减影血管造影的价值分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影的特点。方法对136例经头颅CT、腰椎穿刺和临床诊断为SAH的患者,进行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查,首次造影阴性结果的患者均进行2次DSA检查,对所有造影结果进行分析。结果DSA检查正常者38例(27.9%),阳性者98例(72.1%),阳性患者中颅内动脉瘤72例(73.5%)、颅内血管畸形23例(23.5%)、动脉炎3例;颅内动脉瘤和血管畸形为自发性SAH的主要病因。结论DSA检查是SAH病因诊断最有效的方法,并能为治疗提供可靠解剖形态依据。     

吸烟与蛛网膜下腔出血

脑动脉瘤破裂可产生蛛网膜下腔出血(SAH)。然而,动脉瘤的确切病因至今不明。Bruce等叙述了一个详细记载的大脑前动脉动脉瘤的病例,认为该动脉瘤是由于动脉壁肌层先天性缺陷所致。这个解释得到了后人的支持。在大协作的蛛网膜下腔出血的研究中,发现动脉瘤破裂发病年龄的高峰为40～60岁,而在儿童脑的尸检中极少发现动脉瘤,说明这些动脉瘤通常是出生后形成的。duBoulay发现,动脉瘤和脑血管造影中可见到的动脉粥样硬化之间,在临床上有联系。在45～70岁男性尸检病人中,发现冠状     

自发性蛛网膜下腔出血208例临床分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因、起病状态、临床表现特点和治疗方法。方法回顾分析2006年8月—2009年8月收治的208例SAH患者临床资料。结果 208例SAH患者中静态起病142例(68.3%),全脑血管造影(DSA)检查155例,发现颅内动脉瘤112例(72.2%)。临床表现形式多样,以头痛(148例,占71.2%)、头晕(36例,占17.4%)、呕吐(182例,占87.5%)常见。介入治疗21例,手术治疗91例,保守治疗43例,再出血死亡12例。结论 SAH起病状态不一,病因多为颅内动脉瘤,临床表现多样。DSA检查能直接明确病因,可为临床选择合理有效治疗方案提供依据。     

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)

<正>1概述颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病[1]。由于动脉瘤破裂出血,尤其是重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage,Sa SAH),对脑组织造成的原发性损伤,加之动脉瘤早期再破裂出血、急性脑积水、脑血管痉挛     

炎性标志物在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后的一种常见并发症,是蛛网膜下腔中脑动脉持续性狭窄的病理状态。CVS的发生与动脉瘤破裂密切相关,也常见于外伤性脑损伤后。CVS引起供血中断导致的脑组织不可逆损伤,是造成SAH患者     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者低钠血症发生情况分析

目的 观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生情况.方法 2000年1月-2007年8月收治动脉瘤性SAH患者 100例.按解剖部位分成大脑前及前交通(ACA及ACoA)组、后交通(PCoA)组和大脑中动脉(MCA)组,分析其低钠血症的发生率.结果 动脉瘤性SAH患者低钠血症总的发生率为29.0%.ACA及AcoA组、PcoA组、MCA组低钠血症发生率分别为47.5%、15.0%和20.0%.ACoA组中Fisher分级Ⅲ级～Ⅳ级和Ⅰ级～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为72.0%和20.0%;有脑血管痉挛低钠血症的发生率明显高于无脑血管痉挛患者低钠血症的发生率(P<0.05).结论 ACoA动脉瘤破裂出血Fisher分级Ⅲ级～Ⅳ级或并发脑血管痉挛患者低钠血症发生率高,应注意观察并及时纠正.     

蛛网膜下腔出血

1 引言 1.1 背景 颅内囊状动脉瘤是非外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因,约80%的SAH由动脉瘤破裂引起.仅在北美地区,SAH每年导致18 000人死亡或残疾.但不幸地是,要检查出无症状患者的未破裂动脉瘤是非常困难的,这使大多数SAH难以预防.     

自发性蛛网膜下腔出血52例临床及头颅CT分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点与头颅CT特点，明确蛛网膜下腔出血的病因，以指导治疗及预后评估。方法回顾性分析内科治疗的52例自发性蛛网膜下腔出血病人的临床资料及头颅CT。结果动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因,CT Fisher分级高提示预后不良，再出血及继发脑血管痉挛（CVS）为主要死因。结论头颅CT能对自发性蛛网膜下腔出血的病因及位置进行评估，自发性蛛网膜下腔出血病死率高，但致残率较其他脑血管病低。治疗应针对病因治疗，预防再出血及继发脑血管痉挛与良好的预后有关。     

蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性原因分析及对策

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)首次数字减影脑血管造影(DSA)阴性的原因分析及诊疗对策。方法对45例SAH首次DSA检查阴性病人的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果本组45例病人中,DSA复查15例,发现3例动脉瘤。CTA复查15例,无阳性者。MRI及MRA复查8例,发现隐匿性脑血管畸形1例。结论 SAH首次DSA检查阴性的病人需行二次复查,尤其是非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的病人,配合MRI可提高SAH少见病因的检出率,同时规范和提高脑血管造影技术可避免漏诊。     

Terson综合征:蛛网膜下腔出血后失明的一种可逆性原因

Terson 综合征是指玻璃体出血伴蛛网膜下腔出血(SAH),通常系脑动脉瘤破裂所致。1900年法国眼科医师 Terson 首先报道本病,以后文献又有陆续零星报道。据信3%～5%SAH 患者伴有玻璃体出血,而后者又使 SAH 的死亡率倍增。本文报道22例患者,经 CT 或腰椎穿刺确诊为 SAH,其中确认6例(27%)伴有眼球内出血。6例的年龄为36～72(平均52)岁;女性5例。     

颅内未破裂动脉瘤的破裂风险和治疗策略

<正>非创伤性蛛网膜下腔出血的患者中80%是由其颅内动脉瘤破裂引起的~([1]),蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是脑卒中疾病中最为凶险的一种,死亡率最高可达50%~([2])。防治颅内未破裂动脉瘤面临两难选择。目前所知的未破裂动脉瘤破裂危险因素包括患者自身特点和动脉瘤特点两方面,患者特征危险因素包括高龄、女性、日本血统或芬兰血统、吸烟史、既往SAH史、高血压史等,动脉瘤特征包括大动脉瘤、动脉瘤增大、位于后循环位     

蛛网膜下腔出血331例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH) 是指脑底或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而出现的一系列临床表现,多表现为剧烈头痛,恶心呕吐,意识障碍等.SAH约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%[1].本文回顾分析我科6年间收治的331例SAH患者一般状况、临床特点、病因、治疗及预后,并着重对其若干临床问题进行讨论.     

家族性颅内动脉瘤的研究与进展

正家族性颅内动脉瘤(familial intracranial aneurysm,FIA)是指在一级亲属或一级和二级亲属中出现≥2个被确诊患动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)或有未破裂动脉瘤[1-2]。约20%的诊断为动脉瘤或SAH的患者被发现有家族史[3]。颅内动脉瘤自发性破裂导致的SAH是致残率和病死率较高的疾病,在脑出血中少见,病死率却最高,尽管近几年     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血9例临床分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血（SAH），其临床症状较轻，很少发生再出血、继发性脑血管痉挛及脑积水，患者预后较好。1998年1月-2004年12月。我院收治自发性SAH患者102例，其中PNSH9例。现将其临床特点分析如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后主要并发症及护理对策

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是一种起病急、进展快、变化多样、致残率及病死率高等特点的严重疾病,34%的SAH是由脑动脉瘤所引起的[1],又称动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)。aSAH常见的并发症有脑水肿、蛛网膜下腔再出血、脑血管痉挛、迟发性脑缺血、癫痫、肺部感染、上消化道出血和电解质紊乱,最危险的并发症是再次出血,病死率高。这些并发症的在临床上经常表现为相互重叠,有时很难区别,护理人员应分析其临床特点,仔细观察记录病情的早期变化,为医生提供早期鉴别提供依据,制定出相应护理对策,有效降低aSAH并发症的危害性,减少患者住院死亡和经济负担。现就aSAH的主要并发症及其护理对策作一综述。