入院血糖水平与急诊冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血糖水平与经皮冠状动脉介入（PCI）干预后住院期间心脏不良事件的相关性。方法入选312例初发AMI患者于入院即刻测定静脉血糖,并于发病24h内行急诊PCI。根据入院即刻血糖水平分为高血糖组（血糖〉11mmol／L,44例）和血糖正常组（血糖≤11mmol／L,268例）;按是否合并糖尿病分为糖尿病组（81例）和非糖尿病组（231例）。随访患者住院期间病死率及术后180d心脏不良事件发生率。结果无论是否合并糖尿病,高血糖组住院期间病死率及PCI术后180d心脏不良事件发生率均明显高于血糖正常组（18．2％比3．0％,P〈0．001;25％比12．7％,P=0．047）,多因素分析显示入院即刻血糖为死亡及心脏不良事件的独立预测因素（OR5．15,95％CI 1．74～15．28,P=0．003及OR 2．84,95％CI 1．18～6．83,P=0．019）,而是否合并糖尿病对上述终点无明显影响。结论无论是否合并糖尿病,入院即刻高血糖是AMI患者PCI术后住院期间病死率和180d心脏不良事件的相对独立危险因素。     

ST段抬高急性心肌梗死高血糖发生的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者（acute myocardial infarction,AMI）早期出现空腹高血糖的相关危险因素,以早期识别高危患者,改善其预后。方法分析阜外医院2005年8月至2007年8月收治的初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的连续276例住院患者,以空腹血糖11．1mmol／L（200mg／d1）为标准划分为高血糖组和普通血糖组,分析空腹高血糖发生的危险因素及两组患者住院期间主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）。结果全组共53例发生高血糖（53／276,19．2％）。与普通血糖组相比,高血糖组患者的年龄偏大[（70±14）岁vs（59±11）岁,P=0．039]、女性患者较多（38％vs26％,P=0．001）、糖尿病患者较多（45％vs17％,P〈0．001）、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多（72％vs16％,P〈0．001）、血糖值偏高[（14．3±2．3）mmol／L vs （6．6±1．4）mmol／L,P〈0．001],心力衰竭（5％vs 1％,P=0．008）和MACE发生率增高（26％vs7％,P〈0．01）。多因素logistic回归提示高龄[OR 1．048,95％CI 1．014to1．085,P=0．006],女性[OR 2．528,95％CI 1．036 to 6．159,P=0．042],心功能Killip分级≥Ⅱ[OR 11．412,95％CI 5．144 to 25．338,P〈0．001]合并糖尿病[OR 1．024,95％CI 1．089 to 1．467,P〈0．001]是空腹高血糖发生的危险因素。276例患者中院内总病死率3．6％（10／276）;与普通血糖组相比,空腹高血糖组患者死亡率增高3．5倍（9％vs 2％,P=0．025）,MACE发生率增高2．7倍（26％vs 7％,P〈0．01）。结论高龄、女性、糖尿病史、心功能≥II级（Killip分级）是空腹高血糖发生的危险因素,入院早期高血糖提示AMI患者住院期间预后不良。     

再发心肌梗死的危险因素及对短期预后的影响

目的探讨再发急性心肌梗死（AMI）的危险因素及对短期预后的影响。方法连续入选2006年1月至2010年12）1在北京大学人民医院住院治疗的AMI患者1447例。根据病史分为初发AMI组（n=1268）和再发AMI组（n=179）。记录患者性别、年龄、心血管相关危险因素、人院时心功能、心肌梗死类型、冠状动脉造影结果、住院期间死亡率、入院24h内的血脂、空腹血糖、血清肌酐等,并用logisticN归模型探寻再发AMI的危险因素。结果与初发AMI患者相比,再发AMI患者年龄较大,合并糖尿病的比例高。同时患者人院时心功能差,冠状动脉病变程度重。Logistic回归分析结果显示,年龄（OR1．03,95％CI：1．01～1．04,P〈0．01）、糖尿病（OR2．10,95％CI：1．51～2．91,P〈0．01）、吸烟（0R1．76,95％CI：1．20～2．57,P〈0．01）、血清肌酐水平（OR1．003,95％CI：1．001～1．004,P〈0．01）是再发AMI的独立危险因素。与初发AMI患者相比,再发AMI患者住院期间全因死亡率及心源性死亡率有升高趋势,但差异无统计学意义。结论年龄、糖尿病、吸烟、血清肌酐水平是再发AMI的独立危险因素。再发AMI患者住院期间短期死亡率并不明显增加。     

急性心肌梗死后重症多器官功能衰竭的危险因素：6674例临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发生重症多器官功能衰竭（MOF）的相关危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院近18年中收治的6674例[18～101岁,平均（62．94±13．63岁）]AMI患者进行回顾性分析,根据是否发生重症MOF分为两组,应用多因素logistic回归分析MOF与患者的年龄、性别、合并症、并发症等的相关性。结果83（1．24％）例发生了MOF。MOF组住院死亡率明显高于非MOF组（49．40％VS8．13％,P〈0．001）。年龄（65～74岁,OR=2．76,95％CI：1．26～6．03,P=0．011;≥75岁,OR=4．85,95％CI：2．96～7．94,P〈0．001）、肺部感染（OR=4．27,95％CI：2．68～6．82,P〈0．001）、心源性休克（OR=2．24,95％CI：1．08～4．63,P=0．030）、慢性肾功能不全（OR=2．09,95％CI：1．09～4．O1,P=0．027）是AMI后发生MOF的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．83（95％CI：0．75～0．89,P〈0．001）,提示模型有较高的判别MOF患者的能力。结论MOF在AMI患者中较少见,但严重危害患者预后。积极防治合并症和并发症可有效预防MOF的发生。     

入院即刻血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

目的：评价急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者入院即刻血糖（admission plasma glucose,APG）水平与其预后的关系。方法：连续收集2009年至2011年间,于安贞医院心内科住院的AMI患者703例,测量所有患者入院时即刻血糖水平,将患者分为APG≥11.1 mmol/L组（n=443）和APG〈11.1mmol/L组（n=260）。观察住院期间和随访1个月时主要不良心脏事件（major adverse cardiac event,MACE）,包括（死亡、心力衰竭、再次心肌梗死及脑卒中）。结果：APG≥11.1 mmol/L组MACE的发生明显高于APG〈11.1mmol/L组（16.2%vs.5.9%）;随访期间APG≥11.1 mmol/L组MACE的发生明显高于APG〈11.1mmol/L组（4.6%vs.1.9%）;多因素Logistic回归分析显示,APG≥11.1 mmol/L组是总MACE的危险因素（OR=1.266,P=0.005,95%CI：1.066～2.002）。结论：APG与AMI患者近期预后密切相关,是AMI患者早期死亡的独立预测因子。     

急性心肌梗死低钠血症与心肌酶、梗死面积及病死率的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）引起低钠血症的机制，及其低钠血症与心肌酶、梗死面积、病死率的关系。方法 选择2000年1月-2006年6月收治的268例AMI病人，根据入院后即刻、12h、48h3次血清钠离子浓度的最低值分为3组：A组血钠≥135mmol／L；B组血钠（120～134）mmol／L；C组血钠〈120mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积及住院病死率。结果 A组病死率为6．7％，B组为8．3％，C组为30．0％，C组与A组、B组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。C组肌酸激酶（CK）及心肌梗死面积分别与A组、B组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 AMI低钠血症与心肌坏死标志物、梗死面积、住院病死率密切相关.     

老年急性心肌梗死并发糖尿病患者急诊介入治疗近期疗效

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法将316例老年（≥60岁）AMI患者分为糖尿病组（DM组，76例）和非糖尿病组（ND组，240例），于发病12h内行急诊PCI，比较两组患者临床和冠状动脉造影特征、PCI成功率及术后并发症发生率。结果（1）DM组患者血脂异常、空腹血糖水平、前壁AMI百分比均显著高于ND组[分别为42．1％和24．2％，（10±3）mmol／L和（5±2．1）mmol／L，68．4％和49．6％，P〈0．05]。（2）DM组患者的梗死相关血管为前降支者显著高于ND组（60．5％和42．1％，P〈0．05），DM组三支病变、弥漫病变率显著高于ND组（78．9％和46．3％，67．1％和46．3％，P〈0．01）。（3）PCI即刻成功率、术中无复流发生率、住院期间PCI术后并发症发生率和病死率两组比较差异均无统计学意义。结论急诊PCI治疗老年AMI并发糖尿病患者近期安全有效。     

急性心肌梗死患者左心室功能与入院血糖水平的关系

目的探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者入院随机血糖与住院期间左心室功能的关系。方法检测187例AMI患者的入院随机血糖及超声心动图参数。依据入院第一次随机血糖将患者分为3组,G1组（81例）〈7．8mmol／L,G2组（55例）7．8～11．0mmol／L,G3组（51例）〉11．0mmol／L。G1组为血糖正常组,G2组、G3组为血糖升高组。入院血糖与心功能指标之间关系采用直线相关分析。采用Logistic逐步回归法分析心衰发生的危险因素。结果与血糖正常组（G1组）相比,G2组、G3组Killip分级≥Ⅱ级的发生率增加[7．4％（G1组）比20．0％（G2组）、37．3％（G3组）,P〈0．05,P〈0.01];左室舒张末期容积指数[EDVI：（59．04±10．02）ml／m^2（G1组）比（64．31±12．36）ml／m^2（G2组）、（67．82±14．29）ml／m^2（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]和左室收缩末期容积指数[ESVI：（25．09±9．55）ml／m^2（G1组）比（29．65±10．18）ml／m^2（G2组）、（35．20±12．39）ml／m^2（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]增大,左室射血分数[EF：0．55±0．06（G1组）比0．51±0．08（G2组）、0．46±0．09（G3组）,P〈0．01]降低,二尖瓣E波减速时间[EDT：（197．05±36．59）ms（G1组）比（176．98±46．31）ms（G2组）、（146．35±48．35）ms（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]缩短。入院血糖与肌酸激酶MB型同工酶（CK—MB）峰值、EDVI、ESVI呈正相关（r值分别为0．231、0．158、0．186,P〈0．05,P〈0．01）;与EDT、EF呈负相关（r值分别为-0．206、-0．155,P〈0．05,P〈0．01）。人院血糖水平是心衰发生的预测因素（相对危险度为1．255,P〈0．01）。结论应激性高糖血症是AMI患者住院期间发生心衰的独立预测因素。     

亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖水平的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖的关系。方法采用整群抽样法于2007年至2010年从沈阳市城市成年居民中招募2751名研究对象,行问卷调查,测量血压、身高、体重、腰围、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。将受试者分为亚临床甲状腺功能减退症组（n=193）及甲状腺功能正常组（n=2146）,甲状腺功能正常组又进一步分为促甲状腺激素低水平组（n=352,促甲状腺激素／〉0．3-〈1．0mU／L）、促甲状腺激素中水平组（n=916,促甲状腺激素≥1．0-≤1．9mU／L）、促甲状腺激素高水平组（n=944,促甲状腺激素1．9〈-≤4．8mU／L）。受试者根据血糖水平进一步分为糖耐量正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析甲状腺功能指标与血糖的关系。采用t检验及方差分析进行数据统计。结果亚临床甲状腺功能减退症组口服葡萄糖耐量试验2h血糖明显高于甲状腺功能正常组[（8．34-4．4）vs（7．74-4．2）mmol／L,t=一2．163,P〈0．05],2组糖调节异常及糖尿病的患病率差异无统计学意义。糖尿病组游离甲状腺素水平高于糖调节异常组和糖耐量正常组[分别为（16．8±2．1）、（16．3±2．1）、（16．2±1．9μmol／L,F=10．515,P〈0．01],女性中糖尿病组[15．3％（26／188）]及糖调节异常组[15．0％（34／227）]亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于糖耐量正常组[9．5％（86／903）]（）（2值分别为7．165、5．685,均P〈0．05）,女性亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于男性[11．1％（146／1318）VS4．6％（47／1027）,x2=31．852,P〈0．01]。多元线性回归分析显示,校正体质指数、腰围、血压、血脂后,总体受试者空腹血糖与游离甲状腺素呈正相关（β=2．748,P〈0．01）,男性受试者空腹血糖与游离甲状腺素亦呈正相关（口=2．346,P〈0．01）,女性受试者口服葡萄糖耐量试验2h血糖与游离甲状腺素呈正相关（／3=2．748,P〈0．01）。在正常范围内,游离甲状腺素水平越高,糖尿病的患病危险越大[总体：比值比（OR）=1．142,95％可信区间（cl）1．064-1．225,P〈0．01;女性：OR=1．147,95％C11．024-1．284,P〈0．05：男性：OR：1．142,95％C11．035-1．261,P〈0．01]。促甲状腺激素及游离三碘甲状腺原氨酸与糖尿病无关。结论女性糖调节异常和糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的患病率增高;游离甲状腺素与血糖水平呈正相关,游离甲状腺素越高,糖尿病的患病风险越大。     

96例糖尿病患者健康教育效果评价

目的从临床疗效、社会效益及患者生存质量等方面评价96例糖尿病患者健康教育的效果。方法将180例在我院接受治疗的糖尿病患者按是否接受糖尿病健康教育分为教育组和未教育组,通过“患者一般情况及糖尿病基础知识”问卷、“糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）”的调查,比较两组患者血糖控制情况、直接医疗费用、生存质量及并发症的发生情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数、病程及医疗报销情况比较均无统计学意义,教育组和未教育组空腹血糖[（7．0±2．5）mmol／LVS（8．9-1-3．1）mmol／L]、餐后2小时血糖[（9．0±2．3）mmol／Lvs（12．5±2．1）mm01]、糖化血红蛋白[（7．0±2．2）％VS（8．3±2．4）％]、胆固醇[（4．6±0．8）mmo]／LVS（6．1±1．4）mmol／L]及甘油三酯[（2．1±0．6）mmol／LV8（3．9±1．0）mmol／L],每年医疗费用[（4523．60±1532．60）元VS（5783．40±2272．60）元]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。教育组患者糖尿病视网膜（11．5％VS22．6％）及周围神经并发症（22．3％VS46．4％）低于未教育组（P〈0．01）,教育组患者生存质量明显提高（P〈0．05）。结论糖尿病健康教育能提高患者代谢控制水平,降低医疗费用,提高患者的生存质量。     

急性心肌梗死患者血糖水平与恶性室性心律失常发生的相关性

目的探讨急性心肌梗死(简称心梗)患者血糖水平与院内发生恶性室性心律失常的关系.方法回顾分析急性心梗临床病例资料1 118例,根据入院后空腹血糖水平将心梗患者分为三组:血糖＜6.99 mmol/L(A)组,7.00～11.09 mmol/L(B)组,≥11.10 mmol/L(C)组,按入院时有无糖尿病史分为非糖尿病组和...     

入院血糖对老年急诊冠脉介入后无复流的影响

目的 探讨入院血糖(APG)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后无复流的影响.方法 入选712例STEMI成功行PPCI的老年患者,分为无复流组和复流正常组,收集患者的临床、冠状动脉造影和PCI资料评价无复流,采用多元logistic回归分析评价无复流的独立预测因素.结果 在712例老年患者中,发生无复流148例(20.8％).多元logistic回归分析结果显示,随着APG逐渐增加,无复流发生率也显著增加,APG为＜7.8 mmol/L、7.8～11.0 mmol/L、11.0～13.0 mmol/L和＞13.0 mmol/L时,无复流发生率分别为14.2％(26/183)、16.4％(48/292)、22.1％(19/86)和36.4％(55/151)(P=0.006).结论 入院血糖＞13.0 mmol/L是老年STEMI患者PPCI后无复流的独立预测因素.     

急性心肌梗塞急诊经皮冠脉介入治疗后长期预后的相关因素

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后长期预后的预测因素。方法:回顾性收集2000年1月至2005年6月共964例AMI行急诊PCI治疗的资料,分析长期随访期间临床不良事件(MACE)发生的相关因素。结果:所有病例平均随访(52.7±11.7)月,最长达8年。随访期间出现MACE者的年龄[(66.16±11.34)岁:(60.04±11.49)岁]、陈旧心肌梗塞比率(67.04%∶45.24%)、心功能分级≥KillipⅡ级(71.47%∶20.60%)、反映心肌梗塞面积的CK-MB峰值[(140.74±127.43)U/L∶(112.52±119.37)U/L]、糖尿病患病(63.53%∶47.22%)、入院血糖水平[(11.81±7.46)mmol/L∶(9.69±4.85)mmol/L]、纤维蛋白原浓度[(280.24±76.59)mg/dL∶(272.35±70.18)mg/dL]、入院白细胞水平[(11.68±4.36)×109/L:(10.77±3.40)×109/L]、胸痛至球囊扩张时间[(6.24±7.33)h∶(5.30±3.92)h]、冠状动脉病变Gensini记分[(115.09±52.74)分:(86.26±43.91)分]明显高于未发生者(P0.05~0.01),出现MACE者心肌梗塞溶栓心肌灌注(TMP)明显差于未发生者(P=0.000)。随访期间发生MACE的独立预测因素依次为术后TMP分级≤Ⅱ级(RR=5.08,P=0.000)、陈旧心肌梗塞病史(RR=2.73,P=0.046)、入院心功能分级≥KillipⅡ级(RR=2.68,P=0.0006)、糖尿病病史(RR=2.25,P=0.025)以及心电图ST段回落不良(RR=2.12,P=0.033)。结论:术后TMP分级≤Ⅱ级、陈旧心肌梗塞病史、入院心功能分级≥KillipⅡ级、糖尿病病史以及心电图ST段回落不良均为急性心肌梗塞行急诊经皮冠状动脉患者主要心脏不良事件的独立预测因素,其中术后TMP分级≤Ⅱ级的相对危险度最大。     

老年肺部感染患者脂联素水平的变化及其意义

目的：探讨老年肺部感染患者血清脂联素（APN）水平变化及其与C-反应蛋白（CRP）之间的关系,以期为老年肺部感染患者临床诊断及病情监测提供依据。方法选取2012年1月至2013年6月武警总医院肺部感染患者70例,其中重症肺部感染30例,轻症肺部感染40例;同时选取老年体检者40例为对照组。应用酶联免疫吸附法测定APN水平,免疫比浊法测定CRP,观察上述指标变化。结果与对照组比较,轻症肺部感染组、重症肺部感染组血清APN水平均明显降低[（8.89±1.93）,（6.79±1.87） vs （4.89±1.13）mg/L;P＜0.05],CRD水平明显升高[（1.69±1.12）,（13.87±2.72） vs （25.73±5.77）mg/L;P＜0.05]。肺部感染组APN水平与CRP呈负相关（r＝-0.35;P＜0.05）。logistic回归分析结果显示,APN（OR＝0.350,95%CI 0.225-0.544;P＜0.05）,空腹血糖（OR＝3.939,95%CI 1.066-14.552;P＜0.05）,年龄（OR＝0.870,95%CI 0.781-0.969;P＜0.05）与老年肺部感染有关。结论 APN水平在老年肺部感染患者显著降低,可能是一个新的抗炎因子,可作为老年肺部感染诊断和病情监测的新的标志物。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系

目的研究血糖波动对急性脑梗死溶栓治疗预后的影响。方法回顾性连续纳入2013年1—11月入住北京军区总医院神经外科(附属八一脑科医院)的83例急性脑梗死患者,给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗,剂量为0.9mg/kg体质量。将患者按照有无糖尿病史及入院7 d后口服葡萄糖耐量试验结果分为2型糖尿病合并脑梗死组(DMCI组)47例与非2型糖尿病合并脑梗死组(NDMCI组)36例,入院7d后应用动态血糖监测系统(CGMS)对入选患者进行连续72h的血糖监测。观察并比较两组患者的平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度及随访期间脑出血转化及血管再通情况,并行90d改良Rankin量表(mRS)评分评价其预后。结果 (1)两组急性脑梗死患者动态血糖参数的比较,DMCI组患者24 h平均血糖值、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度均高于NDMCI组患者[(8.3±2.6)mmol/L比(5.8±1.3)mmol/L,(2.1±0.4)mmol/L比(1.6±0.6)mmol/L,(4.3±0.8)mmol/L比(3.6±0.5)mmol/L],差异有统计学意义(t值分别为31.419、15.537、15.372,均P0.01)。(2)DMCI组随访期间发生脑出血转化4例(8.5%),再通良好17例(36.2%),预后良好(90d mRS评分2分)15例(31.9%);NDMCI组发生脑出血转化1例(2.8%),再通良好21例(58.3%),预后良好21例(58.3%)。两组患者溶栓后再通情况与预后情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论伴有2型糖尿病的急性脑梗死患者血糖波动过大,可能是影响其溶栓治疗预后的重要因素。     

入院高血糖对急诊经皮冠状动脉介入后复流的影响

目的 评价入院血糖水平与ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后复流的相关性.方法 入选2007-2010年共1413例ST段抬高型AMI并在发病24 h内成功进行急诊PCI的患者,分为无复流组和复流正常组,收集所有患者的临床、冠脉造影和PCI相关的资料以评价复流现象,采用多元回归方法 评价无复流的独立预测因素.结果 1413例患者中发生无复流现象的患者为297例(21.0%),无复流患者入院血糖水平显著高于复流正常患者[(13.80±7.47)mmol/L比(9.67±5.79)mmol/L,P＜0.0001],多元回归分析发现吸烟、高脂血症、再灌注时间＞6 h、入院肌酐清除率＜90 ml/min、PCI前使用主动脉内气囊反搏和入院血糖水平＞13.0 mmol/L是ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的独立预测因素.随着入院血糖水平的逐渐增加,无复流发生率也显著增加,血糖水平为＜7.8 mmol/L和＞13.0 mmol/L时,无复流发生率分别为14.6%和36.7%(P=0.009).结论 入院血糖水平＞13.0 mmol/L是ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的独立预测因素.

Abstract：

Objective To assess the association between admission plasma glucose (APG) and noreflow during primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI). Methods A total of 1413 patients with STEMI successfully treated with PCI were divided into no-reflow group and normal reflow group. Results The no-reflow was found in 297 patients (21.0%) of 1413 patients; their APG level was significantly higher than that of the normal reflow group [( 13.80 ±7.47) vs (9.67 ±5.79) mmol/L, P＜0.0001]. Multivariate logistic regression analysis revealed that current smoking ( OR 1.146, 95% CI 1.026-1. 839,P = 0.031), hyperlipidemia ( OR 1. 082,95% CI 1. 007-1. 162, P = 0. 032), long reperfusion ( ＞ 6 h, OR 1. 271, 95% CI 1. 158-1. 403, P =0. 001 ) , admission creatinine clearance ( ＜ 90 ml/min, OR 1.046, 95% CI 1. 007-1.086, P = 0.020 ) ,IABP use before PCI (OR 9.346, 95%CI 1.314-67. 199, P=0.026), and APG ( ＞ 13.0 mmol/L, OR1.269, 95% CI 1.156-1.402, P = 0.027) were the independent no-reflow predictors. The no-reflow incidence was increased as APG increased ( 14. 6% in patients with APG ＜ 7. 8 mmol/L and 36. 7% in patients with APG ＞ 13.0 mmol/L, P = 0.009 ). Conclusion APG ＞ 13.0 mmol/L is an independent noreflow predictor in patients with STEMI and PPCI.     

老年非ST段抬高心肌梗死临床特点及院内死亡因素分析

目的评价老年非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点、院内死亡的相关因素并总结院内死亡病例的临床特征。方法选择自2001年1月至2008年4月NSTEMI住院病例428例,分为老年组和非老年组,其中死亡病例32例。回顾性地分析其临床资料并评价院内死亡相关因素。结果老年NSTEMI有糖尿病史、心绞痛史、心肌梗死史、。肾功能不全史及症状不典型者均多于非老年组,入院时心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级多,住院期间接受冠脉造影者较非老年组少,差异均有统计学意义;死亡组的年龄明显高于存活组[（76．22±5．02）岁VS（68．89±11．9）岁,P〈0．013,肺感染为死亡组最常见的发病诱因（占37．5％）和合并症（占56．2％）;Logistic分析显示,年龄（OR1．095）及入院时心功能高Killip分级（OR3．418）、心率（OR1．073）、血白细胞计数（OR1．213）、血糖水平（OR1．399）是老年NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因素。结论老年NSTEMI患者糖尿病史、心绞痛史、心肌梗死史、肾功能不全史及症状不典型者多见,住院期间接受冠脉造影者少;死亡组的年龄明显高于存活组,肺感染为死亡组最常见的发病诱因和合并症;年龄及人院时心功能高Killip分级、心率、血白细胞计数、血糖水平是老年NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因素。