轻度认知损害的临床诊断

1 轻度认知损害（mild cognitive impairment，MCI）的概念 MCI于1997年由Petersen提出。MCI填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是正常衰老与极早期阿尔茨海默病（AD）之间的一种以认知功能损害为主要特征的过渡状态。Petersen最早提出的MCI诊断标准包括：（1）记忆障碍的主诉；（2）客观的记忆障碍的证据；（3）没有其他方面认知功能的损害或影响到日常生活；（4）总体认知功能正常；（5）没有痴呆。     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合症与认知障碍

轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）是介于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态,被认为是阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）的一种高危因素。每年大约有10％-15％MCI发展为痴呆,故MCI被认为是AD早期干预治疗的最合适人群。我国2000年北京社区调查结果显示健康老年人MCI发生率为11．8％,与国外文献资料类似。     

老年轻度认知功能障碍的神经心理学研究及康复训练的疗效观察

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损害状态,据统计每年约有10%～15%的遗忘型MCI患者发展为阿尔茨海默病(AD),而正常人每年转化率仅为1%[1],因此认识MCI的神经心理学特点、早期诊断并进行干预治疗对预防AD和其他类型痴呆的发生具有重要意义.目前国内外对MCI的认知损害特点没有统一的认识,而且没有统一的概念和诊断标准,本研究采用神经心理学方法对MCI患者和正常老年人的认知功能进行全面的评价分析,探讨MCI认知功能损害特点并对认知康复训练的疗效进行观察.     

轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转化的预测研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,MCI进展为阿尔茨海默病（AD）的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的焦点。本文就近年来MCI向AD的转化预测研究做一综述,主要包括五个方面：神经心理学测试、生物标志物检查、神经影像学检查、脑电生理学检查及其治疗进展。     

老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究进展

作为特发于老年期的原发性失眠,老年失眠症是困扰老年人的常见病症。阿尔茨海默病（ AD ）又称老年痴呆症,是一种神经退行性疾病,是痴呆病中最常见的类型。现有研究表明失眠症与认知功能障碍具有相关性。而轻度认知功能障碍（MCI）可能是痴呆的早期信号,是预防和治疗AD的关键阶段。鉴于MCI发病的隐匿性及其引发痴呆的危险性,早期识别MCI危险因素、早期诊断并进行有效的预防性干预具有重要临床意义。该文对老年人失眠与轻度认知功能改变之间关系的研究进展作一综述,以期为AD的早期防治提供新的研究思路。     

轻度认知障碍的生物学标志

随着社会人口的老龄化,阿尔茨海默病(AD)的高患病率已成为损害公共健康的一个严重问题.轻度认知功能损害(MCI)是与老年痴呆密切相关的轻微认知功能损害状态,平均每年有10%～15%的MCI发展为痴呆[1],因此,MCI是AD的高危人群,早期确诊MCI,尽早采取积极干预措施将有助于阻止或减缓MCI发展为AD.     

"蒙特利尔认知评估量表"在轻度认知损伤患者筛查中的应用

老年性痴呆（Alzheimer＇s disease，AD）的发病率随着世界人口老龄化的加剧而迅速攀升。由于中晚期AD的治疗效果不佳，有关研究的注意力已经转向如何识别其智能减退的早期症状，以期预防、减缓甚至逆转痴呆的脑功能损害。轻度认知损伤（mild cognitive impairment，MCI）是发生在老年人群的认知功能减退综合征。据美国神经病学研究所（ANN）报道，每年MCI患者进展为AD的发生率达6％～25％，因而MCI患者是AD的高危人群。如能找到检测MCI的特异和敏感的筛查指标，建立客观、准确、便捷的早期诊断方法，及时干预防止其演化为AD，则可极大地减少AD的危害，减轻患者家庭的巨大精神压力和经济负担。因此，对于MCI患者的有效筛查是当前国内外认知领域研究的重点。     

轻度认知损害老年人认知支持的情节记忆特点

阿尔茨海默病（AD）前期，患者认知功能损害主要表现在记忆方面。Petersen等提出轻度认知损伤（MCI）的概念，即记忆力下降比同龄老年人严重，但总体认知功能相对完好，日常生活能力正常，尚未到AD的程度。流行病学研究表明，老年人群中MCI发病率高，并且MCI转化为AD的比率远高于同龄正常老年人。我们于2003年10月至2004年4月采用自由回忆、     

简易认知量表和8条目痴呆筛查问卷在高龄老年人群早期认知功能下降筛查中的应用

目的探讨简易认知量表（Mini-Cog）和8条目痴呆筛查问卷（8-item ascertain dementia, AD8）对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）的筛查价值。 方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行Mini-Cog和AD8筛查,随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算Mini-Cog和AD8初筛的敏感度和特异度,并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。 结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆（不计入后续筛查及随访调查）,余385例筛查结果显示：Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%,特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名,其中认知功能正常106例（54例出现认知功能下降）,MCI 61例（36例出现认知功能进一步下降）。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者,AD8诊断的AUC分别为0.572（95%CI=0.486-0.658）、0.723（95%CI=0.611-0.835）,Mini-Cog和AD8（以得分>3为分界线）诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。 结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能,尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。     

2013年第1期中文目录

随着人口老龄化的到来,老年性相关疾病的发生越来越突出,轻度老年认知功能障碍是老年性痴呆的高危人群,是介于正常认知老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。然而,在临床常规工作对轻度老年认知功能障碍认识严重不足,故加强对老年早期认知功能障碍的认识水平,提高对老年人早期认知功能障碍的评估与筛查,是尽早干预和预防老年性痴呆发生的重要保障。     

不同类型认知功能障碍患者的脂蛋白结合磷脂酶A2水平

目的评价各种类型认知功能障碍患者脂蛋白结合磷脂酶A2（Lp—PLA2）的表达水平。方法研究共纳入212例疑似认知功能障碍患者,经筛选及评定后分为轻度认知功能障碍（MCI）组46例、阿尔茨海默病（AD）组58例、血管性痴呆（VD）组84例及对照组24例,测定并比较各组患者的血浆Lp—PLA2浓度,通过Cox比例风险模型分析痴呆与Lp—PLA2水平的关系。结果①MCI组的Lp—PLA2水平为（45±4）μg/L、AD组的Lp—PLA2水平为（83±15）μg/L、VD组的Lp—PLA2水平为（112±22）μg/L,均高于对照组的（34±3）μg/L,差异均有统计学意义,P〈0．05。②AD组男性的Lp—PLA2水平为（93±8）μg/L,高于女性（73±13）μg/L;VD组男性的Lp—PLA2水平为（127±21）μg/L,高于女性的（97±10）μg/L,差异均有统计学意义,P〈0．05。③Cox比例风险模型分析显示,高水平Lp—PLA2与认知功能障碍高风险相关,VD的相关性最高,AD次之,MCI相关性最低。结论高水平Lp—PLA2与认知功能障碍具有相关性,Lp—PLA2在AD组及VD组中具有性别差异,检测Lp—PLA2水平有助于认知功能障碍的早期诊断。     

阿尔茨海默病与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的相关性。方法选取2009年1月—2012年11月在济宁市第一人民医院神经内科和门诊确诊的AD患者187例和轻度认知功能障碍(MCI)患者116例,将MCI患者作为MCI组,AD患者分为轻度痴呆组81例、中度痴呆组72例和重度痴呆组34例,另选取同期我院体检健康者76例作为对照组。测定各组受试者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录各组血脂水平(包括TC、TG、LDL)及收缩压;记录患者斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果对照组HOMA-IRMCI组轻度痴呆组中度痴呆组重度痴呆组(P0.05)。MCI组斑块检出率高于对照组(P0.05)。MCI组IMT高于对照组(P0.05)。等级相关分析结果显示,痴呆严重程度与胰岛素抵抗程度呈正相关(r=0.80,P0.01);直线相关分析结果显示,胰岛素抵抗程度与IMT、斑块检出率呈正相关(r值分别为0.68、0.70,P0.01)。结论 AD患者痴呆严重程度随着胰岛素抵抗程度加重而加重,改善胰岛素抵抗,防治动脉粥样硬化,保护神经元,有利于改善AD患者病情及预后。     

Mild cognitive impairment as a diagnostic entity

The concept of cognitive impairment intervening between normal ageing and very early dementia has been in the literature for many years. Recently, the construct of mild cognitive impairment (MCI) has been proposed to designate an early, but abnormal, state of cognitive impairment. MCI has generated a great deal of research from both clinical and research perspectives. Numerous epidemiological studies have documented the accelerated rate of progression to dementia and Alzheimer's disease (AD) in MCI subjects and certain predictor variables appear valid. However, there has been controversy regarding the precise definition of the concept and its implementation in various clinical settings. Clinical subtypes of MCI have been proposed to broaden the concept and include prodromal forms of a variety of dementias. It is suggested that the diagnosis of MCI can be made in a fashion similar to the clinical diagnoses of dementia and AD. An algorithm is presented to assist the clinician in identifying subjects and subclassifying them into the various types of MCI. By refining the criteria for MCI, clinical trials can be designed with appropriate inclusion and exclusion restrictions to allow for the investigation of therapeutics tailored for specific targets and populations.     

尿酸对认知功能的影响

阿尔茨海默病和帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病。认知功能障碍是阿尔茨海默病的主要临床表现,帕金森病在发展过程中,尤其到疾病晚期,可合并有痴呆表现,称帕金森病痴呆。不同的调查研究显示,帕金森病患者中有17％～57％会伴发认知功能障碍。研究影响认知功能的相关因素对于防治阿尔茨海默病,提高帕金森病患者的生活质量具有重要的意义。近年来发现,血尿酸水平与认知功能密切相关。     

Mild cognitive impairment and preclinical Alzheimer's disease

Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder that is characterized by a gradual decline of numerous cognitive processes, culminating in dementia. Mild cognitive impairment (MCI) is a relatively broad clinical condition involving a slight memory deficit, which in many cases represents a transitional state between normal cognition and AD. Much research is currently being conducted on MCI, since any therapy that is effective at treating this early manifestation of dementia may provide an opportunity for managing the disease while patient function is relatively preserved. Current research seeks to develop disease-modifying treatments that intervene in the pathobiologic processes involved in MCI and AD. Another goal of current research is to develop antecedent biomarkers that can be used to detect AD prior to the appearance of symptoms and before substantial and irreversible brain damage occurs.     

轻度认知功能障碍的研究进展

轻度认知功能障碍是近年的研究热点,是介于正常老化与痴呆之间的过渡状态。本文拟从概念演变、诊断流程、临床分型、神经心理学评估、阿尔茨海默病风险预测以及治疗方法等方面做出阐述。     

老年认知功能障碍患者的3种事件相关电位研究

目的：探讨老年认知功能障碍患者,包括轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者的3种事件相关电位P300,失匹配负波（MMN）和关联性负变（CNV）的改变,以了解三者在MCI中的诊断价值。方法2011年2月至2013年3月上海交通大学附属第六人民医院老年病科门诊或住院的患者及健康体检者120位,年龄≥60岁。测量轻度AD患者（AD组,n＝40）、MCI患者（MCI组,n＝40）、认知正常老人（NC组,n＝40）的事件相关电位（ERP,包括P300,MMN,CNVM1,CNVM2）的峰潜伏期（PL）与振幅（Amp）。结果 AD组ERP的PL均长于MCI组（P＜0.05）。MCI组中P300和MMN的PL[（380.94±37.55）,（188.63±31.63）ms]均长于NC组[（342.88±41.72）,（137.48±28.69）ms;P＜0.05],而MCI组中CNVM1及CNVM2的PL与NC组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD组与NC组相比,ERP的Amp明显降低（P＜0.05）。MCI组中MMN和CNVM2的Amp与NC组相比降低（P＜0.05）,MCI组与AD组相比,ERP的Amp差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 P300,MMN和CNV对MCI的诊断有一定的参考价值,其中P300和MMN区分MCI患者与正常人的敏感性略高于CNV。     

帕金森病合并轻度认知功能损害诊断的研究进展

帕金森病是老年人常见的神经变性疾病之一,该病患者认知功能损害很普遍。帕金森病合并轻度认知损害是指介于正常认知功能与痴呆之间的过渡状态,是痴呆发生的高危因素。本文介绍帕金森病合并轻度认知损害的定义、神经心理学检测、影像学和生物学指标等方面的进展。