阴离子隙判断肺心病酸碱失衡的临床意义

阴离子隙判断肺心病酸碱失衡的临床意义广西柳州市工人医院申香远（柳州５４５００５）随着对肺心病酸碱失衡认识的逐步深化，以及对多重酸碱紊乱的认识，发现阴离子隙（ＡＧ）对潜在的代谢性酸中毒及混合性酸碱失衡有诊断价值。笔者对６３例慢性肺心病酸碱失衡结合ＡＧ进...     

多器官衰竭患者混合性酸碱失衡的临床分析

目的 研究多器官衰竭（ＭＯＦ）混合性酸碱失衡常见类型与代谢性碱中毒的临床意义。方法 根据ＭＯＦ临床表现、血液生化和气体分析指标判断器官衰竭；根据Ｋｒａｕｔ方法计算预计代偿值与实测值比较诊断混合性酸碱失衡。结果 代谢性碱中毒随衰竭器官增多而减少；呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和高阴离子间隙（ＡＧ）代谢性酸中毒最多见，三者发生率无显著性差异。结论 ＭＯＦ混合性酸碱失衡以呼碱、代碱、高ＡＧ代酸型多见，代碱反     

危重患儿合并混合性酸碱失衡的诊断

危重患儿合并混合性酸碱失衡的诊断杨声惠周祖发李月波孙宏伟（郧阳医学院临床学院葛洲坝中心医院儿科宜昌４４３００２）关键词酸碱失衡ＡＧ值小儿中图法分类号Ｒ７２３危重患儿常并发多器官衰竭，常合并呼吸性酸中毒（呼酸）、代谢性酸中毒（代酸）等酸中毒，临床报道亦...     

慢性阻塞性肺病伴酸碱失衡患者阴离子隙降低的机理及其临床意义探讨

作者对１９０例慢性阻塞性肺病伴酸碱失衡患者的４２７例次血气与电解质进行同步测定。结果显示共存在１４种酸碱失衡，其中８种酸碱失衡均有阴离子隙（ＡＧ）降低，尤以呼吸性酸中毒（呼酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼酸合并代碱时ＡＧ值降低明显，作者并对ＡＧ值降低的机理及临床意义进行了探讨。     

慢性肺原性心脏病合并三重型酸碱紊乱

慢性肺原性心脏病合并三重型酸碱紊乱李玉娥（呼和浩特市医院）慢性肺原性心脏病（肺心病）急性期合并酸碱失衡的探讨逐渐在深入。临床一般将酸碱失衡分为单纯型和复合型两大类。７０年代以来，由于阴离子隙（ＡＧ）概念的确立使之对酸碱失衡的认识进一步深化，特别是对“...     

小儿多系统器官衰竭合并混翕生酸碱失衡72例分析

目的：小儿多系统器官衰竭（MSOF）合并混合性酸碱失衡病情危重，预后较差。本文根据我院病儿的监床资料分析，探讨掌握混合性酸碱失衡的诊断。方法：根据病史、体格检查、电解质的测定、血气分析、代尝预计公式和阴离子间隙（AG）计算，综合 出酸碱换衡的诊断。结果：MSOF并发混合性酸碱失衡很常见（90％），最多见于新生儿窒息（43.1%）。MSOF并发混合性酸碱失衡仅以动脉血气有易误诊。双重酸碱换衡及三重酸碱失衡病死率分别为24.1%及44.4%。结论：本文对混合性酸碱失衡的诊断进行了讨论，特别强调除血气分析外需要结合原发病，治疗措施，电解质的变化，计算代尝预计公式和AG作出综合诊断。     

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡陈绍平邓淑琼李中海（川北医学院附属医院内科）（南部县人民医院内科）近年来，随着对慢性呼吸衰竭酸碱失衡认识的不断深化，多重性酸碱失衡类型的不断增多，原有的根据各种酸碱类型的图表及代偿预计公式来判定血气分析结果的方法已不能...     

阴离子隙及其在酸碱失衡判断中的应用

阴离子隙及其在酸碱失衡判断中的应用安徽中医学院附属医院检验科（２３００３１）黄开泉合肥市第一人民医院检验科周虹阴离子降（ＡｎｉｏｎＧａｐ，ＡＧ）是一项近年来引起广泛重视的酸碱指标，它不仅能鉴别不同类型的代谢性酸中毒（以下简称代酸），对含高ＡＧ代酸的复...     

危重患儿血气异常预后相关分析

314例危重患儿血气异常值的结果分析表明，pH＜7．20组，PO2＜5．33kPa组，PCO2＞9．33kPa组，HCO3＜1．33kPa组，病死率明显增高（P＜0．01），混合性酸碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（P＜0．01）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（P＜0．01），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（P＜0．005）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值。     

80例小儿腹泻酸碱失衡临床类型观察

本文通过阴离子间隙值（ＡＧ值）计算和酸碱失衡失代偿预计公式、潜在ＨＣＯ－３计算，结合临床观察，认为细菌感染和病毒感染两类腹泻，ＡＧ值改变与酸碱紊乱有密切关系；两类腹泻会存在不同类型的酸碱紊乱，对临床治疗有实际指导意义。１临床资料对１９９４年８月～１９...     

糖尿病代谢性碱中毒的病因分析

容易发生代谢性酸中毒（代酸）是糖尿病重要的临床特点，但其出现代谢性碱中毒（代碱）的现象亦不少见，而临床报导较少。由于近年来酸碱失衡代偿公式、阴离子隙（ａｎｉｏｎｇａｐＡＧ）、潜在ＨＣＯ３－（Ｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｃａｒｂｃｎａｔｅ）深化了对酸碱失衡的...     

R值对少尿期流行性出血热代谢性酸中毒的评价

比较分析了ＡＧ值及Ｒ值对４２例流行性出血热（ＥＨＦ）少尿期患者代谢性酸中毒（代酸）的诊断价值。结果表明，ＥＨＦ少尿期患者混合性酸碱失衡常见，应用ＡＧ值可检出５４．８％的代酸，联合应用Ｒ值可使代酸检出率提高到７８．５％（Ｐ＜０．０５）。在代酸合并呼吸性碱中毒（呼碱）时，Ｒ值对代酸检出率更优于ＡＧ值（５９．３％比２９．６％，Ｐ＜０．０５）。还发现９例低ＡＧ与正常Ｒ值的代酸患者均合并低Ｎａ＋血症。提示，联合应用Ｒ值与ＡＧ值对ＥＨＦ少尿期患者酸中毒的判断有一定价值，值得重视，在怀疑患者合并代酸而ＡＧ低于８，Ｒ值为正常时应注意低血Ｎａ＋的存在。     

阴离子隙(AG)在新生儿酸碱失衡中的意义

目的：研究阴离子隙在新生儿酸碱失衡中的临床价值。方法：运用公式Ｎａ＋－（ＨＣＯ－３＋ＣＩ－）求取ＡＧ值,根据Ｅｍｍｅｔ标准,将３７例酸碱失衡的新生儿分成三组,并分析他们与酸碱失衡类型的关系。结果：ＡＧ与酸碱失衡的类型无关,但是在代谢性酸中毒时,其增高的幅度明显大于呼吸性酸中毒。结论：ＡＧ增高愈明显,诊断代谢性酸中毒的可能性愈大。     

危重患儿血气异常预后相关分析

３１４例顾重患儿血气异常值的结果分析表明，ｐＨ〈７．２０组，ＰＯ２〈５．３３ＫＰａ组，ＰＣＯ２〉９．３３ｋＰａ组，ＨＣＯ３〈１．３３ｋＰａ组，病死率明显增高（Ｐ〈０．０１），混合性到碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（Ｐ〈０．０１）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（Ｐ〈０．０１），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（Ｐ〈０．００５）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值     

新生儿窒息的阴离子间隙分析

目的探讨新生儿窒息血液酸碱失衡的特点。方法测定163例新生儿窒息惠儿的血气分析和血清电解质。计算阴离子间隙（AG），及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡（TABD），分析酸碱失衡的类型。结果145例存在酸碱紊乱，其中代谢性酸中毒有123例，高阴离子间隙（AG）代谢性酸中毒为80例，双重酸碱失衡（BABD）59例。三重酸碱失衡（TABD）30例。结论窒息缺氧乳酸堆积可导致AG增高，混合性酸中毒发生率高，治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环，常规测定AG，以免盲目补碱。     

体外循环转流过程血液AG值与酸碱分析

对３０例在体外循环转流前、中、后测定电解质，进行血气分析，并且计算ＡＧ值。发现与转流前相比，ＰＣＯ２明显升高。在转流后高ＡＧ值有３例，其中２诊断为二重型酸碱紊乱。认为：在转流中都存在不同程度的酸碱失衡。运用ＡＧ值的计算能比较全面地判断复杂的三重型酸碱失衡。     

体外循环转流过程血液AG值与酸碱分析(附30例报告)

对３０例在体外循环转流前、中、后测定电解质，进行血气分析，并且计算ＡＧ值。发现与转流前相比，ＰＣＯ２明显升高。在转流后高ＡＧ值有３例，其中２例诊断为二重型酸碱紊乱。认为：在转流中都存在不同程度的酸碱失衡。运用ＡＧ值的计算能比较全面地判断复杂的三重型酸碱失衡     

45例肺心病病人死亡前酸碱失衡分析

目的：了解死于肺心病的病人住院期间酸碱失衡类型的改变，以正确防治肺心病的酸碱失衡，方法：测定45例肺心病住院病人入院时和死亡前24小时内酸碱失衡情况，并比较入院时与死亡前酸碱失衡类型的构成与变化。结果：入院时与死亡前酸碱失衡发生率分别为43例（95．56％）和44例（97．78％），P＞0．05，但死亡前单纯性，二重性和三重性酸碱失衡分别为17例，18例和9例，入院时则分别为31例，8例，4例（P＜0．05），10例由入院时无酸碱失衡或单纯性酸碱失衡转为二重性酸碱失衡，5例由单纯性或二重性酸碱失衡转为三重性酸碱失衡，2例由二重性转为单纯性酸碱失衡，6例酸碱失衡数目不变，但其类型改变。结论：肺心病病人死亡前混合性酸碱失衡增多，临床医生应注意监测病人的酸碱代谢，及时发现和处理新的酸碱失衡。     

肝硬化失代偿期多脏器损害及酸碱失衡(附18例临床分析)

本文对18例危重肝硬化伴多脏器功能损害患者的酸碱失衡（acid－basedisorder，ABD）情况分析，结果发现均为混合性酸碱失衡，以呼碱代酸、代酸呼碱及呼碱代碱三型。并初步探讨了该病酸碱失衡发生的常见原因，提出其重要性在于有利于指导临床治疗及判定预后。     

多脏器衰竭合并三重酸碱失衡

分析２６例多脏器衰竭患者４９例次三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）临床资料，结果提示：ＴＡＢＤ血气，电解质变化无固定规律，而阴离子间隙ＡＧ衰值均增高，其中ＡＧ〉２０ｍｍｏｌ／Ｌ者占９１．４％，显示ＡＧ升高是ＴＡＢＤ的特征性变化，脏器衰竭数≥３和〈３的病死率比较有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１），表明ＴＡＢＯ的预后与多脏器衰竭的严重程度呈正相关。