国内胃癌病理形态学研究的动态

自1978年,全国胃癌协作组第一次会议以来,我国病理工作者在胃癌的病理形志学研究方面做了许多工作。通过协作,对320例早期胃癌,8523例中晚期胃癌以及360例胃癌尸检标本等进行了病理观察和分析总结,对胃癌病变的发生发展规律和癌前期变化影响胃癌预后的病理形态学因素以及胃癌实验性研究等进行了广泛深入的研究,并开展了胃癌的组织化学和超微结构的研究,取得了较大的进展。兹将1981年全国胃癌协作组第二次会议有关胃癌病理形态学研究的主要内容综合介绍如下:一、中晚期胃癌的病理形态与预后关系的研究关于胃癌的病理分期:目前,一般根据癌肿浸润的深度而定。癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者为早期胃癌;癌肿浸润累及肌层者为中期胃癌;若穿破肌层并深达浆膜下层及浆     

胃粘膜肠上皮化生和非典型上皮增生的形态学观察

为了不断提高我们对胃粘膜活检的病理组织学诊断水平,特别是对癌前期病变和早期胃癌的认识,我们对200例纤维胃镜咬取活检进行了系统的观察,重点地观察肠上皮化生和非典型上皮增生的病理形态学变化,并结合复习文献,对肠上皮化生和非典型上皮增生的组织学类型和诊断标准以及它们与胃癌的关系加以讨论。本文材料系衡阳医学院病理解剖教研室1976年12月至1977年12月胃镜活检200例,     

胃镜在早期胃癌诊断中的应用体会

目的:对胃癌早期诊断进行临床资料总结探讨。方法:对106例早期胃癌的诊断进行回顾性资料总结。结果:106例均为早期胃癌,其中男64例,女42例,主要症状为上腹部不适,病变以糜烂和溃疡型为主,多次经胃镜和活检确诊为早期胃癌,确诊率较高。结论:胃镜检查直观准确,可发现微小胃粘膜病变,是胃癌早期诊断的一种方法。     

早期胃癌内镜联合诊断技术研究进展

早期胃癌预后较好,进展期胃癌预后较差,因此胃癌的早期诊断成为决定患者预后的关键.内镜下黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的手段,但大多早期胃癌因其病变不典型,通过普通内镜检查难以识别,难以准确取材,活检多有盲目性,早期胃癌易被漏诊、误诊,如何提高早期胃癌的检出率和诊断率已成为国内外研究的热点.本文就不同内镜检查早期胃癌的优缺点及早期胃癌内镜联合诊断进展做一综述.     

长径1ml以下早期胃癌的研究

<正> 日本消化道内窥镜学会,对微小胃癌尚有争议。一九六九年规定长径为1cm以下为微小胃癌,一九七八年又规定为5mm以下为微小胃癌。但是,小的恶性肿瘤术前诊断是有困难的,多数是术后病理检查发现。本文研究了手术切除的470例522个病变的早期胃癌中,癌肿的最长径在1cm以下的患者61例,单发性早期胃癌38例,多发性早期胃癌23例。单发性早期胃癌中,合并其他部位良性病变者17例,单纯早期胃癌21例。在性别比例中,男性46例,女性15例,男女之比为3:1。年龄分布高峰在50～60岁,平均年龄为57.6岁。     

早期胃癌的内镜诊治进展

胃癌是世界上肿瘤相关死亡的第二位常见原因,在我国胃癌的发病率和死亡率均居各类恶性肿瘤之首。全世界每年有75万名患者被诊断为胃癌,其中60万人死于胃癌,约占全部恶性肿瘤死亡的1／4。研究表明,进展期胃癌尽管确诊后经及时手术、放疗和（或）化疗等积极治疗,5年存活率也仅为30％～40％。而早期胃癌根治性手术的5年生存率可达85％以上。胃癌由早期发展至进展期大约需2～7年,平均3年左右。因此,胃癌早期诊断的重要性已获广泛公认,尽早发现和治疗早期胃癌,对于提高胃癌的治疗效果具有十分重要的意义。胃镜检查是目前诊断胃癌特别是早期胃癌的最重要的方法,随着内镜技术的发展,内镜下治疗也已为早期胃癌提供了更多的治疗手段和选择。     

纤维胃镜诊断胃癌的体会

我院从胃镜开展6年来对胃癌的准确诊断明显提高，特别是结合粘膜活检大大提高了进展期胃癌和早期胃癌的诊断准确率。     

流式细胞术检测DNA含量在胃癌早期诊断中的价值

肿瘤的发生与发展是一个多基因、多因素的过程,胃癌亦是如此,它的发生与发展是一个极其复杂的过程,有众多复杂的分子生物学变化.用流式细胞术(FCM)测定细胞核DNA含量,可反映细胞的增殖能力,并可根据异倍体的出现,判断组织的良性与恶性.由于细胞核DNA含量的变化出现在细胞形态和组织结构改变之前,因此,检测胃黏膜癌前病变和胃癌细胞核内DNA含量,对分析癌前病变发展趋势,发现早期胃癌有一定价值.FCM检测细胞DNA倍体在胃癌的研究中虽然取得了一定成果,但能否同病理形态学一样作为胃癌诊断依据尚不明确.随着研究的不断深入,人们对它的了解越来越多,应用于胃癌早期诊断的前景更为广阔.     

纤维胃镜检查对早期胃癌的诊断价值—附早期胃癌9例分析

本文报道我科1978—1985年6年间共行纤维胃镜检查9678例,检出胃癌246例,行胃癌手术后其中6例病理证实为早期胃癌.在胃镜下肉眼诊断5例(5/6),胃镜下活检诊断5例。6例中5例病变在粘膜层;1例病变在粘膜下层,均无淋巴结转移,組织学类型以高分化和低分化腺癌为多。本文还对早期胃癌胃镜下特点作了简单描述。     

早期胃癌的临床表现及内窥镜诊断意义——附45例分析

胃癌由于早期症状不明显,故早期胃癌的发现率不高。近年来由于纤维内窥镜技术的进步使早期胃癌的发现率有所提高。胃癌的早期诊断无疑是提高胃癌疗效的关键。因此,必须努力研究早期胃癌的诊断。以提高其诊断水平。本文分析经手术和病理检查证实的早期胃癌45例,对早期胃癌的临床表现及内窥镜诊断意义做初步探讨。一、性别与年龄:45例中男性36例,女性9例,男女之比为4:1。年龄自     

早期胃癌的胃镜诊断及临床特征分析

目的分析早期胃癌患者的胃镜下特点及临床特征,提高其早期诊断水平。方法回顾分析1996年至2010年手术的31例早期胃癌患者胃镜下病变特点,包括病变部位、胃镜下分型和病理类型,以及患者的相关临床特征。结果31例患者中,其中30例术前胃镜及病理诊断为早期胃癌,1例术后病理证实为早期胃癌。胃镜下分类浅表凹陷型发病率最高12例;胃内分布以胃窦最多19例。结论规范化对胃癌可疑人群进行胃镜筛查,胃镜加多点黏膜活检是基层消化内科医师提高早期胃癌诊断水平的关键。     

早期胃癌84例内镜诊断分析

目的探讨内镜对早期胃癌的诊断,以提高其诊断水平。方法对本院1989～2002年经胃镜检查并手术证实的早期胃癌84例进行统计分析。结果微小胃癌检出率为7.65%,其中,一点癌4例,小胃癌25.59%内镜下平坦、隆起、凹陷等各类型及组织学类型的分布与文献相似。结论微小胃癌检出率的高低可以反映胃癌早期诊断与研究水平,内镜检查时宜注意病变区和相邻粘膜的辨认及全貌观察,才能提高诊断率。     

121例早期胃癌的临床诊断

探讨如何识别早期胃癌并提高其诊断水平。方法对本院内镜室近１０年来经内镜和手术病理诊断的１２１例早期胃癌作一回顾性分析。对性别年龄构成、临床表现、病变部位、内镜分型、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移、生存率等资料作了统计分析。结果本组资料中早期胃癌检出率为１４．７５％,其好发于５０～６９岁男性,临床症状缺乏特异性,６０％以上好发于胃窦部和胃角。其中凹陷型最多见,浅表型较少见,小胃癌与微小胃癌共占２７．２％。青年组中病理示分化不良者较老年组中为多。肿瘤浸润深度与其大小及分化程度密切相关。淋巴结转移与其浸润深度及分化程度相关。早期胃癌５年生存率为９０．１％。结论应重视胃癌癌前期病变的随访,改进设备并努力提高内镜检查技术以不断提高早期胃癌的诊断水平,改善预后。     

胃癌诊治中的有关问题

<正>胃癌为消化系疾病中的高多发病,由于此病发生隐缓,预后较差,严重影响着人民的身体健康。近年来各学者对此研究甚多,在诊断和治疗方面取得不少的进展,笔者在此论述胃癌在临床诊治中值得注意的有关问题。1 加强早期胃癌的认识,提高早期胃癌的诊断率 早期胃癌是指癌组织侵及粘膜层或粘膜下层,而不考虑是否有淋巴结转移的癌变过程,早期胃癌的临床症状不突出。组织病变复杂而不明显,早期诊断存在一定的困难,但如能及早明确诊断、早期治疗,则预后较好。 对早期胃癌的诊断,一般是通过病理组织活检来确诊。临床医生应提高对此病早期的认识。有文献把早期胃癌的临床特征列为以下几条:①40岁以上的患者,尤     

胃癌

在消化系统癌肿中,胃癌是最常见的恶性肿瘤。降低胃癌的死亡率、提高其5年生存率是我们医务工作者面临的一项重要任务。早期胃癌术后5年生存率可达90％以上,微小胃癌几乎达100％,但晚期者仅20％左右,故早期诊断、早期手术是提高胃癌生存率的关键。对于早期胃癌的诊断,目前主要依靠纤维胃镜和胃X线气钡双重造影,特别是前者可进行组织活检,作出病理诊断。 1962年日本内镜学会首先提出早期胃癌的定义和肉眼分类,并为国际医学界所采用。早期胃癌指癌肿局限于粘膜和粘膜下层,未突破固有肌层,而不论癌肿大小和有无淋巴结转移。早期胃癌也包括小胃癌和微小胃癌。1978年日本消化器和内镜学会规定,病     

胃癌的病理诊断及临床治疗策略进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,据2000年资料统计,每年约有64万人因胃癌死亡,居癌症死因的第2位[1]仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌之后,居第4位。亚洲、南美等国家是胃癌高发区,日本、韩国、中国等亚洲地区为主的东方国家,西方国家是指北美及欧洲各国。以下从病理诊断及分期、治疗策略、预后等作系统分析。对指导临床治疗,改善胃癌患者预后有重要意义。1病理诊断以及分型、分期1.1早期胃癌病理诊断标准日本早期胃癌约占胃癌总数的一半[2],日本早期胃癌发病率之高与日本实施普查以及早期胃癌的病理诊断标准有关。佐野武等[3]收集各国文献中早期胃癌所占比例,欧洲为8.8%,中国为7.5%,美国仅为3%~6%。而东西方国家间进展期胃癌的诊断标准无明显差异。早期胃癌病理诊断标准目前国际上尚未达到共识。日本胃癌研究会为了使胃癌活检的病理报告标准化,颁布了统一的诊断标准,该标准将胃活检的病理诊断分为5个等级[4]:Ⅰ级为正常胃黏膜及良性病变,不伴异型增生;Ⅱ级病变伴有异型增生,但被诊断为良性病变;Ⅲ级为良恶性之间的交界性病变;Ⅳ级为非常可疑癌;Ⅴ级肯定为癌。而西方国家对胃活检的诊断尚无标准化方案,病理医生参照溃疡性结肠炎及Bar-rett食管...     

胃癌的超声检查

由于超声波检查可清楚地显示胃壁的层次和结构,近年来被用于胃部病变的检测和分期已逐渐增多.特别是内镜超声波的发展,并因其在鉴别早期胃癌和进展期胃癌反判断胃周淋巴结累及情况等方面的优点,使胃癌超声波检查更受到重视.现总结超声检查的超声表现、以及诊断.     

胃癌的CT诊断与分析研究

目的通过对胃癌CT表现的分析研究,评价CT对胃癌的诊断作用及价值.方法回顾分析经手术和胃镜、病理证实的60例胃癌病例的CT表现.结果 CT能够清楚显示胃癌病变的全貌、病变与周围脏器的关系.胃癌灶在CT上主要表现为胃壁增厚、异常强化、及软组织肿块.结论 CT对中晚期胃癌定位及定性有较高的诊断价值,对早期胃癌也有一定价值.     

miR26a-、miR663-联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值

目的 探讨分析微小RNA-26a(microRNA-26a, miR-26a)、微小RNA-663(microRNA-663,miR-663)联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值。方法 连续入选经胃镜及病理学检查确诊的胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者136例作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测其血清miR-26a、miR-663表达,并采用¹³C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性情况,分析miR-26a、miR-663和幽门螺旋杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌等不同病变程度的诊断价值,并绘制(receiver operating characteristic curves, ROC)曲线,评估其诊断准确性。结果 胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05);而胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于良性病变患者(P<0.05),而癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表...     

青年人胃癌98例误诊原因分析

目的：了解和掌握青年人胃癌的临床和病变特点。方法：对从150例青年人胃癌中筛选出98例在外院首诊时被误诊为其它疾病的病例进行分析。结果；本组98例青年人胃癌，经胃癌（或手术）诊断及病理检查证实均为进展期胃癌。结论：胃癌趋于年青化。应掌握青年人胃癌的临床和病变特点，对慢性胃病患者进行普查，以提高早期胃癌的诊断率。