法鲁氏四联症围手术期护理体会

法鲁氏四联症纠治术是心外科较为复杂的手术之一,由于此类患者畸形较复杂,术前心功能差,术中体外循环时间相对较长等因素,而使术后易出现较多的并发症,这就给围手术期的护理提出了较高的要求。现将１６例法鲁氏四联症患者围手术期的护理体会介绍如下。１　临床资料本组１６例病人,男１３人,女３人,年龄最大１７岁,最小４岁,除１例术后合并急性肾功能衰竭,经抢救无效死亡之外,其余１５例均痊愈出院,随访８月～７年效果良好。２　术前准备２．１　做好心理护理增强战胜疾病的信心法鲁氏四联症畸形矫治术的病人由于体外循环等概念…     

重症法鲁氏四联症手术前后的护埋

本文详细分析了38例法鲁氏四联症患者的临床资料,认为做好患者术前及术后护理,严密观察,及时处理并发症,是提高手术成功率的重要因素.     

100例法鲁氏四联症根治术的麻醉分析

本文分析了100例法鲁氏四联症患者行根治术的麻醉。术前危险困素的估计；芬太尼、潘可罗宁适当搭配应用减轻麻醉期间对血液动力的影响；提倡有效、适当的诱导前补液，是维持血液动力学平稳的关键。     

青海高原法鲁氏四联症手术治疗25例临床分析

为探讨高原地区法鲁氏四联症外科治疗经验，本文就我院１９９２年１１月至１９９７年１２月２５例法鲁氏四联症手术前诊断，手术设计，手术中注意的问题以及术后处理进行分析，死亡率１６％，作者认为法鲁氏四联症是一种常见的严重紫绀性先心病，手术中严密修补ＶＳＤ和彻底疏通出道以及术后严密监护及早纠正并发症出现是提高法鲁氏四联症治愈率的关键。     

法鲁氏四联症65例二维超声心动图分析

本文通过由二维超声心动图(2DE)检查确定的65例法鲁氏四联症(TOF)病例与手术后诊断作对照分析,证明2DE改变对TOF的诊断具有很高的符合率,达96. 9％。而且具有无创、安全、操作简便、可复性强等特点,因而具有重要的临床实用价值,较心导管造影等介入性检查手段具有更多的优越性。     

应用Waterston姑息手术成功治疗重症法鲁氏四联症1例报告

法鲁氏四联症的一期根治是理想的治疗目标,但重症法鲁氏四联症由于左室及肺动脉严重发育不良,须通过姑息手术以挽救其生命,我们应用改进的Waterston姑息术对1例重症法鲁氏四联症患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1病历摘要患儿男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因咯血入院。查体:Bp100/60mmHg,营养发育稍差,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾)。心界不大,心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:右室…     

重症法鲁氏四联症姑息中央分流术

法鲁氏四联症(TOF)Ⅰ期矫治是理想的外科治疗目标,但是重症TOF由于左室及肺动脉严重发育不良而不能接受Ⅰ期矫治手术,须通过姑息手术以改善缺氧和挽救生命,我们应用改良中央分流术对两名TOF患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果。现报告如下:1病历摘要例1,患儿,男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因大喀血入院。查体:Bp100/60mmHg,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾),心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:主肺…     

氯胺酮对法鲁氏四联症心肌酶影响的研究

目的:研究以氯胺酮与芬太尼行麻醉诱导对法鲁氏四联症患儿心肌酶的影响.方法:选择择期法鲁氏四联症矫治术患儿68例,采用双盲法随机分为实验组与对照组,每组34例.实验组诱导时依次静注氯胺酮1mg/kg,安定0.2mg/kg.阿曲库胺0.6mg/kg.对照组诱导给予芬太尼0.1mg,安定0.2mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg.术中管理采用相同原则.两组均在术前、术后8h、24h、48h抽取静脉血,测定斑清谷草转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和血清骨肌酶激酶的同工酶(CKMB)的变化.结果:实验组与对照组心肌酶变化:术前AST、LDH、CKMB均无明显改变.而实验组术后8h、24h及48h血清AST、LDH、CKMB的增加幅度明显低于对照组,两组间有显著差异(P<0.01).结论:氧胺酮用于麻醉诱导能够降低法鲁氏四联症患儿术后AST、LDH、CKMB的增加,是较理想的药物及麻醉方法.     

法鲁氏四联症完全纠治术后血流动力学所见与远期临床疗效的关系

对144例法鲁氏四联症病人术后右心导管检查结果与远期(平均10年)疗效做了比较,观察到术后血流动力学异常越明显,远期预后越坏,右室流出道术后遗留狭窄者预后最坏,小的左→右分流对预后无影响。     

法鲁氏四联症并肠梗阻、急性腹膜炎、急性肾功能衰竭1例报告

1临床资料患儿,男,6岁,因腹痛、大便未解4 d、发热3 d、呕吐1 d急诊入院。查体:体温39.4℃,脉搏142次/m in,呼吸28次/m in,血压82/54 mmHg。发育正常,营养中等,意识清,急性痛苦病容。双眼睑无浮肿,颜面、口周紫绀,颈静脉怒张。心前区隆起,心尖搏动弥散,心左界位于左锁骨中线外0.5 cm、心右界位于胸骨外缘4.0 cm,胸左侧二、三肋处可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,A2>P2。腹部略膨隆、对称,未见胃肠型及蠕动波。全腹有压痛及肌紧张,以右髂窝处明显,无反跳痛,腹部未触及包块,肝脾未扪及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音消失。轻度杵状指。辅助检查…     

法鲁氏四联征纠治术后灌注肺的发生原因及治疗体会——附3例报告

本文报告法鲁氏四联征纠治术后灌注肺3例，经较长时间使用呼吸机恢复正常。初步认为病人过度血液稀释，预充液中没有加入胶体，术中左房减压不良，红血球破坏较重是发生的原因。     

法鲁氏四联症根治术后严重并发症处理

目的:探讨法鲁氏四联症(F4)根治术后严重并发症坚持治疗的意义.方法:对22例法鲁氏四联症根治术患儿进行回顾性分析,重点分析术后严重并发症的处理问题.结果:法鲁氏四联症根治术在先天性心脏病患儿手未中占8.76%,22例手术患儿中发生3例严重并发症(低心排、灌注肺、Ⅲ°房室传导阻滞各1例)、发生率为13.6%.经处理3例患儿均康复.结论:对F4术后应注意:(1)术后早期液体出入量的控制.(2)限制或不用血管扩张剂.(3)可联合使用维护心功能的药物.(4)适当的呼吸机辅助,灌注肺者一定要待肺部症状改善后再脱机.对出现低心排、灌注肺并发症患儿须树立信心、耐心坚持,加强监护与合理治疗是至关重要的.     

法氏四联症术后并发青霉素过敏性休克一例报告

<正> 我院近几年在体外循环下施行心内直视手术10例中,1例法氏四联症术后早期发生快速型青霉素过敏性休克,由于经过体外循环根治手术,在心脏创伤早期发生严重的青霉素过敏性休克,其抢救过程与正常心脏的患者有所不同,报道如下。临床资料     

危重法氏四联症的围手术期护理

目的　总结 2 4例危重法氏四联症手术纠治的围手术期护理经验 ,探讨危重法氏四联症手术围手术期监护方法 ,并发症 ,用合理的护理对策来提高危重法氏四联症的围手术期监护质量。方法　选择 2 4例危重法氏四联症的患者。进行围手术期护理质量的跟踪对并发症进行分析。结果　 2 4例危重法氏四联症患者全部治愈。结论　对危重法氏四联症进行围手术期严密监护 ,术后早期镇静 ,心功能监测和呼吸道管理 ,及时发现病情变化及时处理 ,对减少并发发症的发生和降低病死率是非常重要的。     

先天性心脏病法鲁氏四联症根治术配合体会

先天性心脏病法鲁氏四联症根治术配合体会青海省心血管病医院手术室陈月华先天性心脏病法鲁氏四联症（Ｆ４），在高原地区由于大气氧分压降低，故发病率较高，多为紫绀型，畸形复杂，心功能差，如不及时进行手术矫治，可危及生活。手术的关键是疏通流出道，关闭缺损，此手...     

法乐氏四联症术后监护

法乐氏四联症 (ＴＯＦ)是一种常见的先天性紫绀型心脏畸形。包括巨大室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉跨及右心室肥厚 4种畸形。由于此病比较复杂 ,手术纠正畸形多 ,术后严密监护病情非常重要。我院从 1980年 1月至 1998年 11月共收治ＴＯＦ患者 90例。现就术后监护要点总结如下。1　临床资料本组 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 4个月～ 34岁 ,平均 9 3岁。均在Ｌ2 ～Ｌ4 肋间闻及收缩期杂音 ,有蹲踞现象 ,晕厥病史 ,经超声心动图确诊。其中右心导管造影 18例。胸片示程度不等的肺缺血 ,心影呈靴形。实验室检查 :Ｈｂ15～ 19ｇ 36例 ,>2 0…     

法乐氏四联症根治术后早期死亡原因分析

目的分析研究根治术后早期死亡原因.方法总结近10年来86例法乐氏四联症根治术临床资料.分三个阶段对比分析术后早期死亡原因.结果术后早期死亡21例,其中第一阶段死亡14例;第二阶段死亡5例;第三阶段死亡2例.因低心排综合征(LOS)死亡12例,其中因左心室发育不全及(或)肺动脉发育差致LOS死亡3例,因心律失常死亡6例;其他原因3例.结论①术后早期死亡原因多为LOS、心律失常、术后出血、灌注肺、畸形矫正不彻底等;②良好心肌保护可减少根治术后死亡率;心脏不停跳及中低温室颤性停搏法都是一种可供选择的安全、有效的良好心肌保护方法.