皮瓣型皮肤撕脱伤修成暴露真皮下血管网皮瓣回植创面的血循环变化分析

目的：了解皮肤撕脱伤修成暴露真皮政务在管网皮瓣回植创面的血循环变化特点和对皮瓣成活的影响。方法：以猪为实验对象,制作皮肤撕脱伤模型,观察皮瓣的血循环变化和成活情况。结果：将撕脱瓣修成暴露真皮下血管网的眼瓣再回植,可以使皮瓣血循环显改善。结论：将撕脱瓣修成暴露真皮下血管网的皮瓣再回植,可以使皮瓣成活长度显增加。     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤

1　临床资料　患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 4 8岁 ,平均 2 8 6岁。35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护 ,作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱、血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,在显微镜下用 11 0无损伤缝合针吻合皮下浅静脉 ,静脉外径 0 4～ 2 6ｍｍ。最少吻合 2条 ,最多吻合 6条。伤口缝合后创面下放置引流条 …     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

下肢大面积皮肤撕脱伤的特点及处理

下肢大面积皮肤撕脱伤发生率较高，其发生率有逐渐增加的趋势，治疗结果也不十分理想。为总结经验教训，探索更有效的治疗方法，笔者对１９７９年以来收治的９８例下肢大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行统计分析。临床资料９８例中男女各４９例，平均年龄２０．０±１３．４...     

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤疗效观察

患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。伤后 6～ 48ｈ入院。 35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。创面用生理盐水反复冲刷洗干净 ,并用 1∶10 0 0苯扎溴铵 (新洁尔灭 )浸泡伤口 ,创面由浅至深彻底清创 ,去除所有受污染和失活组织。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱 ,血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,…     

大面积皮肤撕脱伤46例诊治分析

目的总结大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法分析研究46例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效。总结治疗方法。结果死亡2例，截肢1例，植皮的43例40例存活。占93％。结论大面积撕脱伤具有创伤大。休克发生率高。死亡和截肢率高的特点。积极纠正休克，救治合并伤厦并发症，减少漏诊，选用适当的皮片处理方法，是减少术后功能不盘的关键。     

交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

目的 探讨交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗。方法 回顾分析我科收治的30例（34处）交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的诊治。本组8例截肢;7例皮肤原位缝合;2例中厚皮片游离植皮;10例（12处）去脂全厚皮片开窗回植;1例皮下置管引流,加压包扎;1例穿刺抽吸加压包扎;1例I期腓肠神经营养逆行岛状皮瓣转移;1例自体表皮细胞复合同种异体皮肤覆盖创面。同时处理合并损伤。结果 平均随访21个月。本组1期全部/大部皮片和皮瓣成活共23处,成功率67.6%。4例大面积皮片坏死,Ⅱ期行局部皮瓣或肌皮瓣转移,全厚皮片、皮瓣或肌皮瓣成活后功能良好。结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键。     

大面积皮肤撕脱伤38例临床分型和治疗

我院1986～1992年，共收治大面积肢体皮肤撕脱伤38例。根据损伤机制，创伤解剖和临床特点，提出二型五亚型临床分类法，并对各种治疗方法进行探讨。临床资料一、一般情况本组男23例，女15例；年龄14～56岁。车祸27例，旋转机器致伤11例。合并骨折16例，神经损伤3例，休克4例。撕脱部位：上肢12例，股部8例，臀部5例，头面部3例，小腿及足部8例，躯干部2例。二、临床分型临床观察到受伤区有直接暴力区和间接暴力区之分。间接暴力区又因暴力方向和撕脱形式的不同，分为单纯皮下脂肪层斯脱、大面积深筋膜或肌肉渐脱、骨膜下层撕脱。光镜下可明…     

严重撕脱伤撕脱皮瓣原位回植方法探讨

目的:探讨严重撕脱伤病人撕脱皮肤原位回植修复创面的处理方法。方法:本组病人的创面处理全部采取撕脱皮瓣切除后反取中厚皮移植,用轧皮机将部分皮制成网状皮片(扩展倍数为1:1),植于对外观、功能影响不大的部位,功能部位仍行整张皮片回植。结果:35例病人全部治愈,平均住院日31.7±9.4天。结论:网状皮片具有制作容易、皮片引流好、容易成活和能一次性覆盖创面的特点,尤其适合于严重撕脱伤病人的急诊手术治疗。     

2例手掌部逆行撕脱伤的治疗与护理

病例 例1:男,年龄17岁,损伤原因:橡胶压塑机挤伤.损伤情况:单纯手掌皮肤逆行撕脱;例2:女,年龄56岁,损伤原因:压面机和搅面机损伤.损伤情况:手掌皮肤从掌横纹逆行撕脱至指蹼;撕脱面积约(4.5×6.5)cm,蒂部宽约3.0～5.0 cm.     

交通事故皮肤撕脱伤的特点及救治

交通事故伤是创伤的因素之一。随着经济的发展，现代化的加速，交通日趋繁忙，交通事故的发生也逐年增加[1]。尤其近些年，车辆越来越多地成为致伤因素[2]。而在众多的交通事故伤中，皮肤撕脱伤又是我们常遇到的伤情之一。我们在此将本科1982年1月～1997年12月收治的89例皮肤撕脱伤的临床资料加以分析总结。临床资料1一般资料本组89例，男68例，女21例；年龄最小5岁，最大68岁（5～12岁67例；占75．28％）。致伤类型：汽车辗伤80例（89．89％），拖拉机辗伤4例（4．49％），火车辗伤3例（337％），摩托车辗伤2例（2．25％）。1982～1994年，…     

阴茎皮肤套状撕脱伤一例

病历资料患者 ,男 ,4 6岁。会阴部因不慎被转动的棉纺机绞伤 1h后入院。体检 :阴茎根部至阴茎包皮皮肤在浅筋膜层呈袜套样完全撕脱 ,仅保留极少量皮肤与阴茎相连 ,阴茎浅静脉裸露 ,左侧阴囊皮肤在深筋膜层逆行撕裂 ,创面呈花斑样 ,有广泛瘀点和瘀斑 ,暗紫色 ,绝大部分血运较差 ,毛细血管反应不明显 ,创缘极度不整齐 ,污染不甚严重 ,有明显活动性出血。在鞍麻下行阴茎及阴囊皮瓣修复术。常规会阴部及周围皮肤消毒 ,创面用温等渗盐水和苯扎溴铵清洗 ,彻底清创后 ,在撕脱皮瓣下吻合静脉血管 3根 ,即见皮瓣呈紫红色 ,毛细血管反应存在 ,修复皮…     

52例肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗

肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重损伤,在工伤和交通事故中屡有发生,常合并有肌肉、肌腱、血管、神经等组织损伤,若处理不当,常造成肢体残废。我院于１９９３年６月～１９９８年６月收治５２例,报告如下。临　床　资　料１．一般情况：本组男３５例,女１７例;年龄３５～５８岁,平均２９岁。伤因：矿车挤挫伤２２例,汽车碾挫伤１９例,机械绞伤８例,钢丝绳绞伤３例。皮肤撕脱伤最大面积为６１ｃｍ×２９ｃｍ,最小面积为１４ｃｍ×１０ｃｍ。骨折情况见表１。伤后至手术时间最短２ｈ,最长１８ｈ。并发休克２３例,占４４．…     

MEBO应用于皮肤撕脱伤17例治疗分析

作者自１９９０年７月至１９９３年４月应用ＭＥＢＯ治疗皮肤撕脱伤１７例，其疗效满意治愈率１００％，既往治疗此类病人，易于感染，皮肤液化坏死，再生修复慢，病人痛苦大、多需植皮及二次手术，经应用ＭＥＢＯ治疗，具有可靠的止痛与抗炎作用，创面修复快，１７例病人均未植皮，在短期内愈合，无明显疤痕形成，是创伤外科不可缺少的一代良药。     

负压封闭引流联合皮瓣原位回植治疗不完全皮肤撕脱伤疗效的体会

对20例不完全皮肤撕脱伤进行治疗。20例均获随访,时间为3～12个月。19例撕脱伤患者皮肤存活,1例局部坏死,数次换药后愈合。负压封闭引流（ VSD ）联合皮瓣原位回植治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意。     

下肢大面积撕脱伤皮肤坏死29例

下肢大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。早期局部处理不当,常导致皮肤坏死,创面感染,加重损伤,并增加晚期修复的困难,影响关节功能恢复,严重感染还可危及生命。1988～1995年,我院共收治下肢大面积皮肤撕脱、坏死29例,治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女13例;年龄9～27岁。均为车轮碾轧伤。伤后5～18d入院。受伤部位:左侧17例,右侧12例;大腿4例,膝前9例,窝6例,小腿10例。皮肤撕脱面积:3600cm2以上17例,2500～2590cm212例。皮肤均呈皮革样改变,边缘渗液恶臭。合并股骨骨折17例,胫、腓骨骨折9例,毒血症2例。创面…     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…