曲马多不同给药时间和剂量对术后镇痛效果的研究

本文旨在通过不同给药时间和剂量使用曲马多,试图筛选出较为合理的用药方案。 资料与方法 一般资料 选择择期胃切除手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～76岁,术前检查无心、肺、肝、肾功能异常。按曲马多开始使用时间不同随机分为两组,A组(术前镇痛);B组(术后镇痛)。每组按曲马多用药剂量不同随机分为Ⅰ亚组0.20 mg·kg~(-1) ·h_(-1)、Ⅱ亚组 0.25 mg·kg_(-1)·h_(-1)、Ⅲ亚组0.30 mg·kg_(-1)·h_(-1)三个亚组,每亚组 20例。 麻醉与镇痛方式 术前用药均为苯巴比妥钠0.1g、阿     

硬膜外腔术后镇痛三种不同给药方法的临床观察

硬膜外腔术后镇痛在临床上已被广用。为探索其镇痛质量和安全有效程度，本文选用了三种不同的硬膜外腔给药方法进行观察比较，现报告如下。     

曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组：A组：曲马多400mg＋氟哌利多10mg＋生理盐水配至150ml；B组：曲马多200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml,C组：氯胺酮200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0～48h内各时段追加次数，镇痛液累积用量，视觉模拟评分（VAS），镇静评分（Ramsay评分），血压、心率、呼吸、SpO2％变化，肠功能恢复时间，恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义；恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切；氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性（P〈0．01）。     

术后镇痛应用硬膜外途径或静脉途径给药的效果比较

手术后镇痛选择何种途径给镇痛药，以求达到最佳镇痛效果，是值得探索的问题，笔者选择了两种给药途径，拟通过观察比较，探索其镇痛效果与副作用。今报告如下，供临床应用做参考。     

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。     

两种硬膜外分娩镇痛给药方式效果比较

目的观察两种硬膜外分娩镇痛给药方式对产妇镇痛满意度的影响。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级有分娩镇痛要求的初产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各30例,两组均在成功实施硬膜外阻滞后,将硬膜外导管与镇痛泵相连;Ⅰ组设定无背景剂量,Ⅱ组设定背景剂量5 ml/h;均设置单次剂量5 ml,锁定时间15 min。结果两组产妇在分娩镇痛期间的BP、HR、RR、SpO2、胎心率及宫缩强度均在正常范围,各记录时点的VAS评分、不良反应发生率及产妇满意度两组差异无统计学意义(均P>0.05);Ⅰ组行PCEA单次剂量追加例数和按压次数均显著多于Ⅱ组(均P<0.01),使用罗哌卡因和舒芬太尼药量显著少于Ⅱ组(均P<0.01)。结论两种给药方式均能使产妇达到较高满意度,有背景剂量的给药方式接近理想分娩镇痛效果。     

恩丹西酮不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响

恩丹西酮(枢丹)是一种新型强效止吐药，关于其不同给药模式对曲马多术后镇痛引起恶心呕吐(PONV)的防治作用是否有区别?尚无相关报道，本研究拟对此进行比较，并进一步观察其对胃肠动力恢复及血浆胃动素水平的影响。     

曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

曲马多静脉或硬膜外输注用于患儿自控镇痛的比较

本研究旨在观察比较曲马多术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)用于患儿的安全性和临床效果。     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较

局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.     

曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛

目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 ,但恶心发生率也更高     

小剂量曲马多用于乳腺术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 评价小剂量曲马多复合布比卡因在乳腺癌根治术后经硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人,随机分为曲马多组和吗啡组(各15例)。两组术毕前30分钟给予首剂,术毕即用恒速微量注药泵(Baxter infusion system)维持。观察比较两组循环系统、SPO_2、镇痛镇静程度、并发症的情况。结果 两组均有循环影响轻微,镇痛效果确切,镇静程度适当等优点,恶心呕吐的发生率无明显差异,吗啡组SPO_2下降发生率高(P<0.05),曲马多组无尿潴留发生。结论 小剂量曲马多复合0.125％布比卡因及氟哌啶用于乳腺手术后硬膜外镇痛具有副反应小、镇痛完善、安全可靠的优点。     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

不同给药模式硬膜外自控镇痛在胆囊切除术后病人中的应用研究

目的：观察不同给药模式PCEA镇痛对胆囊切除术后镇痛的效果与副作用。方法：对86例患者随机分为单纯PCEA组和含背景输注CPCEA组,于术后时分别给予0．25％布比卡因 咪唑安定(5mg／100ml)。结果：术后12h的VAS和PHS评定在PCEA组略高于CPCEA组,其余各时间点的镇痛效果、下肢肌力和循环功能无显著性差异;PCEA组的总用药量小,首次排气时间和硬膜外导管拔除时间较早,尿潴留发生率明显下降,患者的满意度明显增加,但夜间睡眠质量较差,恶心呕吐发生率与CPCEA组相比有显著性差异。结论：胆囊切除术后采用PCEA或CPCEA硬膜外0．25％布比卡因镇痛,均安全有效,单纯PCEA的副作用较小。     

硬膜外注入吗啡和曲马多术后镇痛的临床观察

80例病人,男38例,女42例,随机分为两组,术终时,经硬膜外导管注入:Ⅰ组曲马多50mg,Ⅱ组吗啡3mg,结果表明:两组术后镇痛效果良好,镇痛持续时间,Ⅰ组为16.4±23.78小时,Ⅱ组58.4±21.01小时。注镇痛药前后两组PR、HR、MAP、SPO_2无明显变化(P<0.05)。Ⅱ组出现腹胀2例,尿潴留2例,恶心呕吐4例,而Ⅰ组则未发现异常临床表现。