2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率（UAER）之间的相关性。方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组：UAER〈20μg／min为无白蛋白尿组（182例），UAER20-199μg／min为微量白蛋白尿组（120例），UAER≥200μg／min为大量白蛋白尿组（54例），并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析。结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为（268±77）μmol／L、（298±90）μmol／L、（363±113）μmol／L（P〈0．05）。将血尿酸值从小到大排序，四分位后分别为（220±36）μmol／L（107-255μmol／L）、（287±24）μmol／L（256-315μmol／L）、（333±54）μmol／L（316-363μmol／L）、（416±65）μmol／L（364-613μmol／L），相应的白蛋白尿（包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿）的患病率分别为32．5％、46．2％、48．7％、59．2％（P〈0．01）。Pearson相关分析发现，UAER与血尿酸呈正相关（r=0．221，P〈0．05），另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关。调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后，血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素（OR=1．56，P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关。     

血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在糖尿病肾病中的应用价值。方法 85例糖尿病患者按白蛋白排泄率（UAER）分为，Ⅰ组正常蛋白尿组23例（UAER〈20μg／min），Ⅱ组微量蛋白尿组（UAER20—199 μg／min）33例和Ⅲ组大量蛋白尿组（UAER≥200μg／min）29例，设立对照组，健康体检合格者。测定各组Cystatin C、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。进而对各指标使用SPSS11．0统计软件进行比较分析和相关性分析。结果 在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组（P〈0．05），而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别，且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好，尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0．81。结论 血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血肌酐更敏感。Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标。     

具有显著蛋白尿的IgA肾病临床与病理分析

目的分析显著蛋白尿IgA肾病患者的临床与病理特征及肾小管间质损害的影响因素。方法以尿蛋白2．0g／24h为界，将IgA肾病患者分为：显著蛋白尿组（A）及非显著蛋白尿组（B），比较其临床及病理的差异，并分析肾小管间质损害的影响因素。结果A组血清白蛋白低于B组（P〈0.01）；其脂蛋白（a）、肾小球及小管间质病理积分均高于B组（P〈0．01或P〈0．05）。逐步回归法显示，仅尿蛋白定量对肾小管间质损害的影响差异有统计学意义（β=0．31，t=3．20，P〈0．01）。结论显著蛋白尿IgA肾病患者的肾小球及小管间质损害更为严重；蛋白尿可能是肾小管间质损害的独立致病因子。     

糖尿病性肾病饮食疗法的要素

日本肾脏学会指南根据厚生省糖尿病调查研究班的病期分类，对饮食疗法标准进行了详细说明。第1期（肾病前期）和第五期（早期肾病）以肾病的预防管理为重点，血糖控制是至关重要的。摄入能量略加控制（10467～125．61kJ／kg·d）。食盐在无高血压时为10g／d以下，合并高血压时为7～8g则以下。第Ⅲ期-A（显性肾病前期）虽有持续性蛋白尿，但肾功能正常，摄入能量同第Ⅰ、Ⅱ期，蛋白质摄取量轻度限制在0．8～1．0g／kg·d。第血期-B（显性肾病后期）有持续性蛋白尿同时伴肾功能低下，限制蛋白质0．8～1．0g／kg·d，同时充分利用摄取能量达…     

尿白蛋白排泄率与2型糖尿病早期大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白排泄率（UAER）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关关系。方法将302名T2DM住院患者根据UAER分为正常白蛋白尿组（UAER〈20μg／min）103例,微量白蛋白尿组（UAER20～200μg／min）107例,临床白蛋白尿组（UAER〉200μg／min）92例。所有患者均采用高分辨率超声测量CIMT水平;多因素线性相关分析UAER和CIMT的关系。结果三组间年龄、性别、体质指数具有可比性（P〉0．05）。与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组CIMT增厚,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组相比,临床白蛋白尿组CIMT增厚,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。多因素线性相关显示,UAER与CIMT呈显著正相关（r=0．716,P〈0．001）。结论UAER与CIMT关系密切,UAER水平升高是2型糖尿病患者早期大血管病变的重要危险因素。     

重度妊娠高血压综合症合并肾病综合症护理体会

重度妊娠高血压综合症是指妊娠20W后出现高血压蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度。是产科四大死亡原因之一，一般轻中度妊高症对患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿死亡率升高的重要原因。妊娠期肾病综合症的患者较少见，除具有妊高症特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白〉3．5g／24h），低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g／l），高脂血症（血清胆固醇〉7．77mmol／L），伴有水肿为特征，加之孕期有高脂血症的增重，可出现高凝状态，血栓性并发症增多。我院于2006年5月底收治了一位孕33W的重度妊高症、合并肾病综合症、低蛋白血症、胎儿畸形的病人，经积极治疗，精心护理，病情好转，如期出院，现介绍如下。     

激素治疗肾病综合征何时减量、停药为宜

肾病综合症（NS）是常见于肾小球疾病的一组临床症状，本病以侵犯儿童为主。儿童患病率占本病85-90％，但成人亦可患病，临床病例约75％见于14岁以下儿童，以4-9岁为高发年龄组。主要临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量≥3．5g），高度浮肿，高脂血征，低蛋白血征（血浆蛋白〈30g／L）。本病的诊断以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要诊断条件。在治疗上以肾上腺皮质激素为     

尿液化学检查的临床意义

1尿液蛋白质检查 当尿液中蛋白质超过150mg／24h或100mg／1时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。一般生理性尿蛋白定性试验不超过（＋），定量0．5g／24h．见于剧烈运动后，发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等，一般2～3天后消退。还可见于站立时间过长、“行军性”蛋白尿等，多见于青少年等。     

肾病综合征护理体会

肾病综合征是由于各种肾脏疾病所致的一组临床症候群。典型临床表现为：大量蛋白尿，24h蛋白尿〉3．5g；低蛋白血症血浆白蛋白〈30g／L；全身高度水肿表现为眼睑、四肢浮肿及胸腹水；高脂血症血浆胆固醇〉6mm01／L。其中大量蛋白尿及低蛋白血症是诊断必备的两个条件[1]。     

非糖尿病高血压病患者并微量蛋白尿与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨非糖尿病高血压病患者并微量蛋白尿（MA）与颈动脉粥样硬化的关系。方法对168例本院就诊及住院高血压病患者用放射免疫法测定尿微量白蛋白,根据结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和无微量蛋白尿组（对照组）。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果微量蛋白尿组颈动脉粥样硬化（CAS）比率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。该组颈动脉内膜中层平均厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高血压病患者常规检测微量蛋白尿可以早期发现动脉粥样硬化,从而指导临床。     

重度妊娠高血压疾病合并视网膜脱离的护理

妊娠期高血压疾病（妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至死亡，是孕妇所特有的而又常见的疾病。按照我国对妊高征的命名、定义及分类：BP≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），蛋白尿＋，可伴头痛等为轻度；BP≥160／110mmHg，蛋白尿＋＋，伴持续性头痛或视物不清为重度。其病理变化是由于全身小动脉痉挛所致，常合并眼底改变，眼底动脉属小动脉，因此，做服底检查有特殊意义。     

高原性蛋白尿发病机理动物实验及尿蛋白组份研究

目的探讨高原性蛋白尿发病机理及缺氧所致肾脏形态学改变。方法对从平原地区入伍到高原120d的战士的20份蛋白尿阳性标本进行尿蛋白组份的测定；将4只家兔从平原地区急进高海拔地区，7d时行肾脏病理学观察。结果蛋白尿阳性标本尿蛋白组份结果：白蛋白（ALB）156．49±138．45mg／L，Tamm—Horsfall蛋白（THP）0．84±0．43mg／L，免疫球蛋白G（IgG）10．49±4．92mg／L，β2微球蛋白（β2-MG）2．82±2．65mg／L，α1微球蛋白（α1-MG）48．89±27．23mg／L。动物肾脏标本病理结果：毛细血管充血．细胞轻度肿胀，肾小球毛细血管基底膜增宽，肾小管基膜模糊。结论在高原低氧环境下，肾小球和肾小管可同时受到广泛性损害。这也可能是机体对高原缺氧的一种自然适应性反应。     

654—2在子痫前期解痉中的应用

目的探讨治疗子痫前期的有效方法，延长孕周以增加新生儿存活率。方法2006年1月至2007年12月收住笔者所在医院的孕28—30周子痫前期患者316例，随机分为两组。研究组：应用654—2（50mg／d）＋硫酸镁（15g／d）；对照组：应用硫酸镁25g／d。结果在延长孕周，增加新生儿存活率，减少蛋白尿等方面研究组较对照组疗效远高于对照组，差异显著（P〈0．01）。结论654—2配伍硫酸镁（15/gd）用于子痫前期解痉，降压治疗对于在延长孕周，增加新生儿存活率有显著作用，且临床使用安全。     

血浆纤维蛋白原水平与急性冠脉综合征近期预后的相关性分析

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与急性冠脉综合征近期预后的相关性。方法选择确诊为急性冠脉综合征患者46例，进行回顾性研究，均排除有糖尿病、近期感染病史，入院第2天采用Clauss法测定血浆纤维蛋白原值，取平均值3．52g／L，按Fg高低分为A组（Fg〉3．52g／L）和B组（Fg〈3．52g／L），比较2组入院后两周内出现急性冠脉事件情况，进行统计学分析。结果急性冠脉综合征患者A组中发生顽固性心绞痛、急性心梗、心源性休克、机械并发症、室性心律失常、猝死等心血管事件发生率高于B组（P〈0．01）。结论血浆纤维蛋白原水平与急性冠脉综合征近期预后有密切的相关性。     

早期慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化

目的检测早期慢性肾脏病（GFR≥60ml／min）患者血清脂联素、血清白蛋白、尿蛋白排泄量、血脂、肾功能水平，探讨早期慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及与各影响因素的关系。方法选择早期原发性慢性肾脏病患者42例，分为2组：肾病综合征组（19例）和非肾病综合征组（23例）。另设健康对照组（20例）。用ELISA方法检测血清脂联素，同时测定血肌酐、血清总蛋白、白蛋白、血脂和24h尿蛋白量，按公式计算体重指数（BMI），比较各组间的差别。结果患者血清脂联素水平在肾病综合征组[（21．9±11．3）mg／L]和非肾病综合征组[（11．0±7．0）mg／L]均显著升高，与对照组[（5，6±3．3）mg／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01），且肾病综合征组血清脂联素水平明显高于非肾病综合征组（P〈0．01）；血清脂联素与血清总蛋白（r=-n5680）、白蛋白（r=-0．6241）、BMI（r=-0．4083）呈负相关，与24h尿蛋白量呈正相关（r=0．6154）（P〈0．01）。结论在早期慢性肾脏病，尤其是大量蛋白尿患者，血清脂联素水平明显升高，并与血清白蛋白、尿蛋白量及BMI有关。血清脂联素升高的发生机制及其在慢性肾脏病中的意义尚待探讨。     

妊娠高血压患者妊中期MSAFP值与胎盘早剥的关系

目的 探讨妊娠高血压患者监测妊娠中期无畸形单胎孕妇血清甲胎蛋白（maternal serumalpha—fetoprotein，MSAFP）值在预测并发胎盘早剥的临床意义。方法 对100名妊娠24～26周孕妇的MSAFP值、妊娠结局进行回顾性分析。结果 妊娠高血压疾病并发胎盘早剥与非胎盘早剥组母血AFP的平均值分别为：（251．4±64．3）μg／L，（152．4±49．4）μg／L，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。以250峭／L为临界值，≥250μg／L者妊娠高血压疾病并发胎盘早剥发生率均较低于此值的孕妇增高（P〈0．01）。结论 监测妊娠中期MSAFP值可以作为预测妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的一项有效指标，在产前检查中应用有一定的临床意义。     

102 204例婚检女性疾病检出率及分类

目的 进一步强调女性婚前保健的必要性。方法 婚前医学检查（简称婚检）按照卫生部《婚前保健工作规范》及《青岛市婚前保健服务基本标准》执行，对青岛市2000年至2001年102204例婚检女性检出疾病情况进行回顾性分析。结果 疾病检出率8．1％（8224／102204）；生殖系统疾病占36．2％（2973／8224），内科系统疾病占19．8％（1624／8224），严重遗传病及先天性疾病占3．9％（322／8224），指定传染病占3．7％（301／8224），有关精神病占0．6％（45／8224），其它系统疾病占36．0％（2959／8224）；有人流史者占婚检人群的28．5％（29128／102204）；对患影响婚育疾病的375人提出了医学处理意见，其中暂缓结婚346人（92．3％），不宜生育29人（7．3％）。结论 做好婚前保健，是实现生殖健康的重要环节，是优生优良提出出生人口质量的重要措施。     

补气活血汤加减治疗难治性肾病综合征40例临床观察

肾病综合征是由多种肾小球疾病引起的，以大量蛋白尿(尿蛋白超过3．5g／L)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L)、水肿、血脂(以胆固醇)升高为主症的一组临床综合征。临床上常用糖皮质类激素和细胞毒类药物进行治疗，大部分可获得较好疗效，但对一些激素抵抗型。肾病综合征(又称难治性。肾病综合征)患者疗效较差。笔者在临床上运用补气活血汤加减治疗难治性。肾病综合征，取得了满意的疗效。     

冠心病患者中脂联素在冠状动脉损害中的意义

目的探讨冠心病患者血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法根据选择性冠状动脉造影结果将142例患者分为冠心病组和对照组。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组；根据冠状动脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组；根据冠状动脉病变程度分为轻度病变、中度病变和重度病变组。血浆脂联素浓度通过ELISA方法测定。结果冠心病组脂联素浓度明显低于对照组（（6．09±1．85）μg／ml vs （10．25±1．51）μg/ml，P〈0．001），ACS组脂联素浓度又明显低于SAP组（5．45±1．53）μg／ml vs（7．60±1．67）μg／ml，P〈0．001）。随冠状动脉病变类型和病变程度的加重，脂联素浓度逐渐降低，各组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论脂联素是冠状动脉粥样硬化的负调控因子，低脂联素血症可以做为预测冠状动脉粥样硬化病变情况及斑块稳定性的一个指标。     

地塞米松对人羊膜上皮细胞Wish细胞株水通道蛋白8表达的影响

目的探讨地塞米松（dexamethasone，DEX）对人羊膜上皮细胞Wish细胞株水通道蛋白8（aquaporin 8，AQP8）表达的影响。方法培养人羊膜上皮细胞Wish株，应用1μg／mL，10μg／mL，20μg／mL，40μg／mL，100〉g／mL地塞米松培养液[实验组（1μg／mL组、10μg／mL组、20μg／mL组、40μg／mL组、100μg／mL组）]孵育48h；对照组为未加地塞米松处理的人羊膜上皮细胞Wish株，采用免疫荧光细胞化学法（immunofluoresecnce chemistry）、RT—PCR法、Western blot法，检测在不同浓度地塞米松作用下，Wish细胞AQP8 mRNA及蛋白表达水平。结果人羊膜上皮细胞Wish株可见，AQP8 mRNA及蛋白表达。10μg／mL，20μg／mL，40μg／mL，100μg／mL地塞米松对人羊膜上皮细胞Wish株AQP8 mRNA及蛋白表达，具有增强性调节作用。其中，40μg／mL组的AQP8 mRNA及蛋白表达水平达峰值，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论地塞米松可增加羊膜上皮细胞AQP8的表达，从而为治疗羊水异常提供新的思路。