岩上静脉的解剖学研究

目的通过对岩上静脉(SPV)进行应用解剖学研究,为临床桥小脑角区手术提供解剖学参考资料。方法 10例(20侧)甲醛固定并经彩色硅胶灌注的成人头颅湿标本,解剖并观测SPV的形态、行径、入口位置及与周围组织标志物的距离关系。结果在20侧标本共发现SPV 19侧,共25支。SPV通常沿着岩骨嵴汇入内、中2/3的岩上窦。SPV在个体间的变异较大;SPV长度为(11.15±4.36)mm,外径为(3.83±0.97)mm;SPV主干分为:单干注入岩上窦有12侧(63.16%),双干型有5侧(26.32%),三干型有1侧(5.26%),缺如1侧(5.26%)。SPV属支分为:单支有2侧(10.53%),双支型12侧(63.16%),三支型4侧(21.05%),四支型1侧(5.26%);根据SPV汇入岩上窦的入口与Meckel’s囊(MC)和内耳道(IAM)的位置关系将SPV的引流类型分为3型:Ⅰ型共4处(16%),Ⅱ型共16处(64%),Ⅲ型共5处(20%)。结论 SPV注入岩上窦的位置与Meckel’s囊(MC)和内耳道(IAM)关系密切,且多位于二者之间。熟悉SPV显微解剖及其引流类型,对临床涉及该静脉的桥小脑角区手术有指导意义。     

Labbe静脉的显微解剖及术中预离断后重建的可行性分析

目的探讨Labbe静脉的形态、走行及注入横窦的方式,评估术中预离断Labbe静脉后重建的可行性。方法对10具(20侧)经福尔马林溶液固定的不同性别的成人头颅湿性标本进行血管灌注染色,然后行颞下-乙状窦后-枕下联合开颅,对Labbe静脉进行显微解剖测量。结果Labbe静脉可分为单支型、双支型、多支型和烛台型。其中单支型和双支型占70%左右,其汇入横窦的方式可分为前方汇入型、后方汇入型、天幕型和硬膜型;在其管径的测量中,直径2.0～3.0mm的占30%,3.1～4.0mm的占50%,4.1～5.0mm者占15%,>5.0mm者仅占5%。结论对于单支型和双支型者,直径在3mm以上的,可以通过术中预离断后再行重建,以利于手术操作和减少术后并发症的发生。     

硬脑膜动静脉瘘的分型及临床意义

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的影像学分类及临床意义。方法：对110例DAVF患者,121个病变按部位进行分区,分别为硬膜窦区,海绵窦区,天幕区,颅底静脉丛区,大脑镰区。按引流静脉分类,Ⅰ型瘘口直接向脑膜静脉或硬脑膜窦引流;Ⅱ型向硬脑膜窦回流后反流入脑或脊髓静脉。Ⅲ型直接向脑或脊髓静脉回流。结果：结合部位和引流静脉对本组病例分类结果为：海绵窦区Ⅰ型38例（69．1％）,Ⅱ型17型30．9％,硬膜窦区Ⅰ型11例（33．3％）,Ⅱ型16例（56．4％）,Ⅲ型2例（10．3％）;而天幕区20例,颅底静脉丛6例,大脑镰区1例均为Ⅲ型。结论：相同部位不同引流静脉类型治疗不同,相同引流静脉类型不同部位治疗各异,部位和引流静脉类型联合分类有助分析临床风险和制定治疗方案。     

重症脑外伤应用大骨瓣开颅术的方法和优点

重症脑外伤患者多伴有单侧多处脑组织损伤或出血,采用标准外伤大骨瓣的开颅方法,基本可以满足下列要求：①清除额、颞、项硬膜下及脑内血肿;②清除额叶、颞叶、顶叶挫裂伤区坏死脑组织;③控制接近矢状窦、横窦、乙状窦处的桥静脉撕裂出血;④控制前颅窝底、中颅窝颅底及此部位脑组织出血;⑤克服了较小外减压窗所致的脑组织膨出和脑组织嵌顿现象,手术操作方便,效果良好,优势明显。     

脑发育性静脉异常的磁共振成像表现

目的 探讨脑发育性静脉异常的各种磁共振成像表现及磁共振对该病的诊断价值.方法 9例脑发育性静脉异常患者均行常规MR平扫,8例行增强扫描及增强前后MRA,MRV.结果 异常血管位于小脑半球5例,额叶2例,颞叶1例,多发(双顶叶、双枕叶及右颞叶)1例.9例均表现为多条髓静脉汇入1条引流静脉,1例多发者尚可见髓静脉直接汇入室管膜下静脉.T1WI均呈低信号.在T2WI及FLAIR,引流静脉7例呈高信号,2例呈轨道样稍高信号夹低信号,髓静脉均呈高信号.增强扫描均明显强化.增强前后动、静脉血管成像更清楚显示异常血管的全貌及引流部位.结论 各种磁共振成像方法相结合能满意显示脑发育性静脉异常的典型征象,在诊断本病方面可取代脑血管造影.     

垂体腺瘤术后继发急性脑梗塞死亡一例

患者：女．41岁．因间歇性头痛2年．加重伴双眼视力减退2月入院，闭经5年。查体：神志清楚。对答切题，双眼视力1．0，视野双颞饲缺损。其余颅神经正常。四肢肌力V级，肌张力( )，病理反射(-)。头颅CT扫描示鞍区稍高密度占位病灶，鞍上池消失．强化后病灶略增强。头颅X光平片见蝶鞍前后径扩大，后床突部分骨质破坏吸收。双鞍底。拟诊垂体腺癌。在全麻下行右额开颅．术中放出外侧裂池内脑脊液使脑组织充分塌陷后，切断前额叶内侧汇入矢状窦2根桥静脉。     

经静脉治疗硬脑膜动静脉瘘的效果

①目的观察经静脉栓塞、手术和压迫方法治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的效果。②方法对6例DAVF首选经静脉方法治疗。3例位于上矢状窦区，手术夹闭引流静脉2例，部分栓塞1例；3例位于海绵窦区，单纯压迫眼静脉治疗1例，经静脉途径栓塞失败后压迫眼静脉治疗2例。③结果4例治愈，1例有效，1例无变化。④结论经静脉手术、栓塞上矢状窦区DAVF是一安全有效手段；经股静脉途径栓塞海绵窦区DAVF导管到位困难，而压迫眼引流静脉确实有效，可辅助治疗栓塞未愈病人。     

神经鼻科学讲座(四) 鼻源性脑膜炎

<正> 鼻腔、鼻窦与颅脑的关系鼻腔和鼻窦与颅脑关系密切。鼻腔和筛窦、额窦、蝶窦的顶壁即是前颅窝和中颅窝的底板。鼻腔顶壁即前颅窝的筛骨筛状板,有嗅神经自上而下穿过该骨板的筛孔,分布于鼻腔嗅区粘膜。鼻内嗅神经的鞘膜系由硬脑膜随神经向下延伸进入鼻腔。额窦的后壁位于前颅窝前部,额窦粘膜与硬脑膜之间仅有极薄的骨板相隔。粘膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉连通。额骨板障层的Breschet氏静脉汇入上矢状窦。筛窦顶壁位于前颅窝中线两旁,骨壁甚     

硬脑膜动静脉瘘致三叉神经痛一例

患者女,46岁,因左耳吹风样杂音1个月,左侧颜面部发麻半个月,头晕呕吐1周于2009年7月19日入院.患者于1个月前无明显诱因下突感左耳有吹风样杂音,杂音呈持续性,与心脏搏动一致,半月前患者突发左侧颜面部针刺样剧烈疼痛,数秒钟后缓解,之后出现左侧颜面部持续麻木,分布区域为三叉神经的第二、三支,患者当地医院就诊,行MRI提示左侧天幕缘CP角处可见球样流空,周围可见紊乱血管影(图1),左侧中脑旁可见流空血管(图2);头颅MRA提示脑膜垂体干明显增粗,其小脑天幕缘支向天幕区供血,并可见血管瘤样扩张,引流静脉依稀可见向横窦引流(图3).     

小脑幕脑膜瘤的微创手术治疗(8例病例报道及文献复习)

小脑幕脑膜瘤(Tentorial meningioma,TM)又称天幕脑膜瘤。起源于小脑幕的脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的3%～9%[1-3]。它包括小脑幕脑膜瘤和小脑幕切迹的脑膜瘤,肿瘤与脑干、脑神经、颞叶、血管、静脉(窦)关系密切,且小脑幕本身空间结构复杂,均是手术难度所在[1,2,4]。本文回顾     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。